Аорта - это главная артерия, которая снабжает кровью сердце и остальные части тела, которая состоит из внутреннего, среднего и наружного слоев. Расслоение аорты происходит, когда давление или слабость внутри приводит к расхождению и разрыву стенки артерии. В результате органы получают меньше крови, чем необходимо. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Внезапное расслоение аорты - явление редкое, но серьезное осложнение. Без лечения оно может привести к летальному исходу. Предупреждающие признаки аортального расслоения бывает трудно заметить, и это состояние может поражать пациентов в любом возрасте.
Симптомы аортального расслоения
Симптомы расслоения аорты бывает трудно отличить от признаков других сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ. Боль в груди и верхней части спины являются типичными симптомами этого состояния. Она бывает сильной и ощущается так, как будто в груди что-то острое. В отличие от сердечного приступа, боль при аортальном расслоении обычно начинается внезапно. По мере прогресса заболевания также возможны боль в челюсти, боль в шее, боль в животе, боль в плече, обморок или головокружение, одышка, внезапная слабость, липкая кожа, тошнота, рвота, шок.
Где болит при расслоении аорты
Расслоение аорты обычно проявляется сильной и резкой болью в груди или спине, которая может распространяться в различные области тела. Место боли может зависеть от того, где происходит расслоение и какие области аорты затронуты:
- Боль может начинаться в груди, подобно боли при инфаркте миокарда (сердечном приступе), и распространяться вниз по грудной клетке, что может создавать ощущение сдавления или давления в груди.
- Боль может возникать в верхней или нижней части спины и распространяться по спине, напоминая боль в случае проблем со спиной или позвоночником.
- В некоторых случаях боли могут быть ощутимы в животе, особенно в верхней части или в области живота, где располагается аорта.
- В редких случаях боль может распространяться в область шеи, челюсти или рук.
Виды расслоения аорты
Аорта поднимается вверх, когда впервые выходит из сердца. Этот сосуд называется восходящей аортой. Затем она дугой опускается вниз, переходя из грудной клетки в брюшную полость, и становится нисходящей аортой. Рассечение может произойти как в восходящей или нисходящей части аорты, так и в обеих. Различают 2 типа расслоения аорты. Они классифицируются по пораженной части аорты. Расслоение может затрагивать восходящую и нисходящую аорту.
- Тип А расслоения аорты
Расслоение типа А означает, что в разрыв вовлечена восходящая аорта, независимо от того, где произошел первоначальный разрыв.
- Тип В расслоения аорты
Разрывы, начинающиеся в нисходящей аорте, относятся к типу В. Они обычно менее опасны для жизни, если не затрагивают восходящую аорту.
Причины расслоения аорты
Точная причина расслоения аорты неизвестна, но определенные факторы риска повышают вероятность развития. Все, что ослабляет стенку аорты, может вызвать расслоение:
- Наследственные заболевания
- Синдром Марфана
- Атеросклероз
- Не леченая гипертония
- Случайная травма грудной стенки.
Факторы риска для расслоения аорты
Факторы риска, связанные с данным состоянием, следующие:
- возраст старше 50 лет
- мужской пол (вероятность расслоения аорты у мужчин в 3 раза выше, чем у женщин)
- высокое артериальное давление (гипертония, встречается более чем в 60 % случаев)
- заболевания соединительной ткани, например, синдром Марфана
- дегенеративные заболевания тканей, например, кистозные заболевания
- воспаление аорты - аортит
- атеросклероз
- врожденные пороки клапанов сердца, например, двустворчатый клапан
- признаки сужения аорты
- избыток жидкости или объема в кровообращении - гиперволемия
- поликистоз почек.
Диагностика осложнения аортального расслоения
Расслоение аорты трудно диагностировано. Состояние и симптомы могут быть приняты за другие заболевания. Поскольку расслоение аорты приводит к серьезным повреждениям за короткое время, оно требует быстрой диагностики и лечения. Без своевременного лечения это состояние может привести к смертельным осложнениям, таким как:
- Разрыв аорты
- Тампонада сердца
- Инфаркт
- Остановка сердца или прекращение сердечной деятельности
- Аортальная регургитация
- Отказ органа
- Сердечная недостаточность.
Диагностика расслоения аорты
Сосудистый хирург проведет компьютерную томографию аорты, чтобы четко и точно увидеть разрыв. Сканирование помогает определить целевые области для хирургического вмешательства. Врач также может использовать:
- Рентген грудной клетки
- МРТ аорты с ангиографией
- Чреспищеводное УЗИ сердца.
Лечение расслоения аорты
Расслоение аорты - это неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Пациенту могут назначить препараты для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений. Может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения повреждения. Эндоваскулярное хирургическое восстановление - это наименее инвазивное хирургическое вмешательство, при котором делается небольшой разрез в паху и через катетер, установленный в бедренной артерии, вводится стент. Врачи используют рентгеновскую визуализацию, чтобы направить стент в больную область. Затем стент расширяется внутри аорты. Кровоток перенаправляется в правый аортальный проток и обратно в ветви аорты.
Список литературы:
- Белов Ю.В., Гене А.П., Степаненко А.Б., и др. Хирургическое лечение больных с острым расслоением аорты. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2006. №1. т. 12. — с. 103-110.
- Богопольская, О.М. Клинические особенности аневризм и расслоения аорты. Обзор / О. М. Богопольская // Кардиология.-2002,-Т.42,- С. 95-101.
- Мартовицкая, А. А. К диагностике расслаивающей аневризмы аорты /А. А. Мартовицкая, В. Д. Сметанко, Э. Л. Рабинович, О. В. Пономарева // Дальневост. мед. журн. 2000. - С. 66-67.
- Разумова, Е. Т. Расслоение аорты / Е. Т. Разумова, В. А. Люсов, В. А. Кокорин // Рос. кардиол. журн. 2000. - С. 88-94.
- Ермолаев. В.И. Клиника и диагностика расслаивающих аневризм аорты. Дисс. канд. М. 1982.
Как диагностировать причины хронической сердечной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу, терапевту Сделать электрокардиографию (ЭКГ).
Ишемическая болезнь сердца - это термин, который описывает то, что происходит, когда кровоснабжение сердца пациента блокируется или прерывается из-за накопления отложений холестерина в коронарных артериях, что вызывает атеросклероз или атерому. Атеросклероз может быть спровоцирован неправильным образом жизни – курением и регулярным употреблением чрезмерного количества алкоголя. Пациент также более подвержен риску развития атеросклероза, если ему диагностирован высокий уровень холестерина, гипертония или диабет.
Как диагностировать причины боли в сердце? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту Сделать электрокардиографию (ЭКГ).
Как диагностировать причины аортальной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу Сделать УЗИ сердца.