Как диагностировать причины пупочной грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к хирургу.
- Сделать УЗИ мягких тканей.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Пупочная грыжа - это безболезненное выпирание в пупке или рядом с ним, которое часто встречается у младенцев и детей раннего возраста, особенно у недоношенных. Она может увеличиваться во время смеха, кашля, плача или похода в туалет и уменьшаться при расслаблении и в положении лежа. В большинстве случаев пупочная грыжа сама корректируется, и мышцы снова срастаются до первого года ребенка. В некоторых случаях пупочная грыжа может развиваться у взрослых пациентов из-за чрезмерной нагрузки или травмы.
Причины пупочной грыжи
Механизм формирования пупочной грыжи у новорожденных следующий: в утробе матери пуповина проходит через пупочное отверстие в животе ребенка. Это отверстие должно закрываться вскоре после рождения, но в некоторых ситуациях мышцы не закрываются полностью, и остается слабое место в окружающей брюшной стенке, через которое жировая ткань или часть кишечника начинают выпирать в области около пупка. У взрослых факторы, которые могут способствовать развитию пупочной грыжи, включают:
- лишний вес или ожирение;
- напряжение при перемещении или подъеме тяжелых предметов;
- постоянный сильный кашель;
- множественные беременности.
Диагностика причин пупочной грыжи
Диагностикой и лечением пупочной грыжи занимается хирург. Диагностировать заболевание может педиатр или терапевт в ходе первичного осмотра, однако решение о целесообразности операционного вмешательства принимает хирург. Врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли пупочная грыжа у младенца или у взрослого пациента. Врач увидит, можно ли вправить грыжу обратно в брюшную полость (вправимая) или она останется на своем месте (ущемленная). Ущемленная грыжа является потенциально серьезным осложнением, поскольку защемленная часть грыжевого содержимого может лишиться кровоснабжения. Это может привести к необратимому повреждению тканей. Для выявления ущемления пациента могут направить на дополнительное обследование:
- УЗИ брюшной полости
- рентген брюшной полости
- УЗИ мягких тканей.
Дополнительно назначаются анализы крови для выявления инфекции или ишемии, особенно если кишечник ущемлен.
Лечение пупочной грыжи
При необходимости пупочные грыжи можно лечить хирургическим путем, чтобы вернуть выпирание на место и усилить стенки брюшной полости. Ребенку эта операция может быть рекомендована, если размеры грыжи достаточно большие или выпирание не пропало к 3–4 годам. Взрослым пациентам с пупочной грыжей рекомендуется операция как основной метод лечения, потому что она вряд ли пропадет сама по себе, и риски осложнений будут увеличиваться с возрастом. Осложнения, которые могут развиться в результате пупочной грыжи, включают:
- непроходимость кишечника;
- ущемление кишечника.
Хирургия пупочной грыжи - относительно простая процедура, которая занимает от 20 до 30 минут. У детей слабое место в брюшной стенке обычно закрывается швами. Если грыжа большая или оперируется взрослый пациент, в ходе пластики дополнительно используют специальную сетку для укрепления брюшной стенки. В большинстве случаев операционное вмешательство проводится под общим наркозом. Во время процедуры хирург делает небольшой разрез примерно на 2-3 см у основания пупка и проталкивает жировую опухоль или петлю кишечника обратно в брюшную полость. Слои мышц в слабом месте брюшной стенки, где образовалась грыжа, сшиваются вместе, а, чтобы избежать повторного выпячивания, для укрепления тканей в брюшную стенку помещается специальный сетчатый пластырь. Затем рана закрывается рассасывающимися швами или специальным хирургическим клеем.
Восстановление после хирургического вмешательства
Пациенту нужно будет ограничить физические нагрузки в течение нескольких недель после операции. Перед выпиской из больницы хирург сообщит больному, когда ему сделать повторное УЗИ брюшной полости, чтобы оценить результаты хирургического вмешательства. Обычно контрольное обследование назначают через 2 недели и затем 3 месяца после операции. Во время постоперационной реабилитации у пациента могут появиться синяки и болезненность вокруг раны, которые обычно проходят в течение недели, а припухлость спадает в течение нескольких недель. Напряжение в туалете из-за запора может вызвать боль вокруг раны. Употребление большого количества жидкости и овощей, фруктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как коричневый рис, цельнозерновой хлеб и макароны, может помочь снизить вероятность этих побочных эффектов.
Осложнения после операции по удалению пупочной грыжи возникают редко (менее чем у 1 из 10 человек, это менее 10%), но могут включать:
- инфицирование раны - она может казаться красной, иметь желтые выделения и быть болезненной или опухшей;
- кровотечение;
- разрыв раны;
- грыжа может вернуться.
Список первоисточников:
- Анализ результатов хирургического лечения больных с ущемленной грыжей в условиях общехирургического стационара. / А.Е. Гринческу [и др.] // Актуальные вопросы герниологии: материалы конф. - М., 2006. - С. 73-75.
-
Белоконев В.И. Хирургические проблемы лечения больных с грыжами и пути их решения. / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, C.B. Нагапетян // Актуальные вопросы клинической медицины: сб. науч. тр. / Под ред. проф. П.Н. Ромашева, проф. A.M. Савина; СамГМУ. - Самара, 2000. - С. 35-40.
-
Ботезату A.A. Хирургическое лечение пупочных грыж у взрослых. / A.A. Бо-тезату // Актуальные вопросы герниологии: сб. материалов конф. - М., 2010. - С. 51-53.
-
Выбор способа пластики у больных с грыжами передней брюшной стенки. / O.A. Пономарев [и др.] // Герниология (грыжи). - 2009. - №1 (21). - С. 28-29.
-
Киселев В.И. Лечение послеоперационных и рецидивных грыж передней брюшной стенки с помощью аллопластических материалов. / В.И. Киселев // Клинич. хирургия, 1967. - №12. - С. 16-18.
-
Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота. / В. П. Рехачев // Архангельск, Изд. центр АГМА, 1999. - 197 с.
-
Тоскин К.Д. Грыжи брюшной стенки. / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский - М.: Мед., 1983. - 294 с.
-
Blanco Rodicio A, Pichel Loureiro Á. Strangulated umbilical hernia. Emergencias. 2019 Feb;31(1):74. English, Spanish. PMID: 30656888.
-
Blumberg NA. Infantile umbilical hernia. Surg Gynecol Obstet. 1980 Feb;150(2):187-92. PMID: 7352310.
Эпигастральная грыжа представляет собой тип грыжи в эпигастральной области брюшной стенки над пупком и чуть ниже грудной клетки.
Как диагностировать причины церкулярной грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать причины паховой грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу. Сделать УЗИ мягких тканей.
Как диагностировать причины брюшной грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать УЗИ мягких тканей.