Как диагностировать причины паховой грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к хирургу.
- Сделать УЗИ мягких тканей.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Паховая грыжа - это наиболее распространенный тип грыжи, которая представляет собой расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы частично выпячиваются за пределы брюшной полости. Она обычно возникает, когда часть кишечника проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани. У здорового человека мышцы обычно крепкие и достаточно тугие, чтобы удерживать кишечник на месте, но при наличии слабых мест может развиться выпирание, то есть паховая грыжа.
Виды паховых грыж
Косая паховая грыжа
Косая паховая грыжа является наиболее распространенным типом. Она часто появляется при преждевременных родах до закрытия пахового канала. Однако этот тип грыжи может возникнуть в любой момент жизни. Косая паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин.
Прямая паховая грыжа
Прямая паховая грыжа чаще всего возникает у мужчин в преклонном возрасте.
Ущемленная паховая грыжа
Ущемленная паховая грыжа возникает, когда ткань защемляется в паху и не поддается вправлению. Ущемленные паховые грыжи являются более серьезным состоянием, которое грозит серьезными осложнениями. Ущемленные грыжи опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи.
Симптомы паховой грыжи
Грыжа в области паха может проявляться как припухлость, шишка в паху или как увеличенная мошонка. Она часто появляется, когда пациент что-то поднимает, и исчезает, когда он ложится.
Причины паховой грыжи
Паховая грыжа чаще всего возникает, когда жировая ткань или часть кишечника проникает в пах во внутренней части бедра. Эта патология встречается в основном у мужчин, и считается, что большинство выпираний является результатом старения тканей организма. Это связано с тем, что с возрастом мышцы брюшной полости слабеют. Паховые грыжи иногда могут появиться внезапно после надавливания на живот, например, при натуживании в туалете, при ношении тяжелых грузов, постоянном сильном кашле.
Некоторые факторы риска могут увеличить риск развития грыжи:
- наследственность
- пол, у мужчин грыжи развиваются чаще
- преждевременные роды
- избыточный вес или ожирение
- беременность
- муковисцидоз
- хронический кашель
- хронический запор.
Осложнения
Осложнения, которые могут развиться в результате паховой грыжи, включают:
- непроходимость, когда часть кишечника застревает в паховом канале, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненную шишку в паху;
- ущемление, когда часть кишечника оказывается в ловушке, и прекращается кровоснабжение. В такой ситуации требуется экстренная операция в течение нескольких часов, чтобы освободить захваченную ткань, восстановить ее кровоснабжение и остановить процесс отмирания тканей.
Диагностика паховой грыжи
Обычно диагностировать паховую грыжу может терапевт или хирург при визуальном осмотре. В сложных случаях может потребоваться УЗИ мягких тканей, чтобы решить, необходима ли срочная или плановая операция по удалению грыжевого образования.
Лечение паховой грыжи
Паховые грыжи лечат хирургическим путем, чтобы вернуть выпуклость на место и усилить ткани в брюшной стенке. Операция обычно рекомендуется, если грыжа вызывает боль, тяжелые или стойкие симптомы или развиваются какие-либо серьезные осложнения. Хирургия грыжи позволяет решить проблему, но есть шанс, что грыжевое образование может возникнуть снова. Есть 2 способа пластики паховой грыжи:
- открытая операция, когда делается разрез, позволяющий хирургу вернуть опухоль в брюшную полость;
- лапароскопическая (замочная скважина) хирургия - менее инвазивная процедура, но более сложная методика, при которой делается несколько меньших разрезов, что позволяет хирургу использовать эндоскопические инструменты для восстановления грыжи.
У обоих методов есть свои преимущества и недостатки, и выбор типа операции зависит от расположения паховой грыжи, возраста пациента и состояния здоровья.
При открытой операции хирург поместит выпирающий участок жировой ткани или петлю кишечника обратно в брюшную полость, затем наложит сетку к брюшной стенке, где произошло выпирание грыжи, чтобы укрепить тканевые структуры. Если грыжа была ущемлена, и часть кишечника повреждена, возможно, потребуется удалить пораженный сегмент и соединить два конца здорового кишечника.
Во время операции замочной скважины хирург обычно делает 3 небольших разреза в брюшной полости вместо одного более крупного. Через один из этих разрезов вводится лапароскоп, чтобы хирург мог видеть нужную часть брюшной полости. Через другие разрезы вставляются специальные хирургические инструменты, чтобы хирург мог вернуть грыжу на место. Существует 2 типа хирургии замочной скважины.
Трансабдоминальный предбрюшинный тип, когда инструменты вводятся через мышечную стенку брюшной полости.
Внебрюшинный тип - новейшая техника замочной скважины, которая включает в себя восстановление грыжи без проникновения в брюшную полость.
Большинство людей полностью восстанавливаются после хирургии паховой грыжи в течение 6 недель, однако после операции пациенту нужно будет придерживаться специальной диеты. Как правило, пациенты могут заниматься легкими домашними делами, например, покупками, через 1-2 недели после операции. Легкие упражнения, такие как ходьба, могут помочь процессу заживления, но больному следует избегать подъема тяжестей и физических нагрузок в течение примерно 4-6 недель. Чтобы оценить последствия операционного вмешательства, врач назначит сделать контрольное УЗИ брюшной полости и УЗИ малого таза на 3 и 6 неделе после грыжевой пластики.
Пластика паховой грыжи - это рутинная операция с минимальным риском. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, она несет в себе ряд потенциальных осложнений:
- скопление крови или жидкости в пространстве, оставленном грыжей;
- болезненный отек и синяк яичек или основания полового члена у мужчин;
- боль и онемение в области паха, вызванные повреждением или защемлением нерва во время операции;
- нарушение кровоснабжения яичка;
- повреждение семявыносящего протока.
Осложнения более вероятны, если пациент старше 50 лет.
Пациенту следует срочно обратиться к врачу, если после операции он начинает наблюдать следующие симптомы:
- стойкая высокая температура выше 38 C;
- кровотечение;
- увеличение отека или боли в животе;
- боль, которая не снимается обезболивающими;
- постоянная тошнота или рвота;
- озноб;
- постоянный кашель или одышка;
- увеличение покраснения вокруг швов;
- затруднение мочеиспускания.
Список первоисточников
- Корейба К.А. Редкий вид ущемленной паховой грыжи. . / К.А. Корейба // Казан. мед. журн. - 2001. - №6. - С. 459-460.
- Курмансеитова Л.И. Использование ультразвукового исследования в диагностике бессимптомных паховых грыж. . / Л.И. Курмансеитова // Медицинская визуализация. - 2010. - №3. - С. 59-63.
-
Нестеренко Ю.А. Паховые грыжи. Реконструкция задней стенки пахового канала. . / Ю.А. Нестеренко, P.M. Газиев. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. -144 с.
-
Особенности классификации грыж в современной хирургии. . / A.B. Протасов, О.В. Бадма-Горяев, В.А. Мацак [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №4. - С. 49-52.
-
Островский В.К. Факторы риска рецидивов паховых грыж. . / В.К. Островский, И.Е. Филимончев // Хирургия. - 2010. - №3. - С. 45-48.
Как диагностировать причины пупочной грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу. Сделать УЗИ мягких тканей.
Как диагностировать причины грыжи Шморля? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать причины бедренной грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу. Сделать УЗИ мягких тканей бедра.
По статистике одна из самых частых находок на МРТ позвоночника у людей старше 35 лет - это межпозвоночная грыжа или протрузия в зоне шейного отдела позвоночника или пояснице. Магнитно-резонансная томография, несомненно, считается одной из самых показательных диагностических методик в визуализации патологий межпозвоночных дисков. Здесь врач получает возможность обнаружить на снимках прямые признаки присутствия