Бедренная грыжа (ингуинальная грыжа) - это тип внутренней грыжи, при котором внутренние органы проникают или выступают за пределы брюшной полости через слабое место в бедренном канале или паховой области. Бедренная грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани. Она чаще всего появляется в виде болезненной шишки во внутренней верхней части бедра или в паху. Шишка часто возвращается в исходное положение или исчезает, когда пациент ложится горизонтально. Грыжа также может выпячиваться при кашле или напряжении.
Как диагностировать причины бедренной грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к хирургу.
- Сделать УЗИ мягких тканей бедра.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Виды бедренной грыжи
Классификация бедренной грыжи может быть различной в зависимости от анатомических характеристик и расположения грыжевого мешка:
-
По локализации:
- Прямая бедренная грыжа, когда грыжевой мешок выступает в бедренном канале и проходит непосредственно через заднюю стенку канала.
- Косая бедренная грыжа, когда грыжевой мешок проходит по передней стенке бедренного канала.
-
По соотношению с сосудами и семенным канатиком (только у мужчин):
- Бедренная грыжа с нераздельной ветвью семенного канатика, когда семенной канатик проходит вместе с грыжевым мешком через бедренный канал.
- Бедренная грыжа с отдельной ветвью семенного канатика, когда семенной канатик не проходит вместе с грыжевым мешком и остается внутри брюшной полости.
-
По размеру:
- Малая бедренная грыжа с ограниченным содержимым.
- Большая бедренная грыжа с значительным содержимым.
-
По характеру:
- Неоклюдированная (протрузированная) бедренная грыжа, когда грыжевое содержимое может легко редуцироваться (вернуться в брюшную полость).
- Оклюдированная (инкарсерированная) бедренная грыжа, когда грыжевое содержимое заперто в грыжевом мешке и не может самостоятельно вернуться в брюшную полость.
- Бедренная грыжа с открытым бедренным кольцом, когда грыжевой мешок проходит наружу через широкое бедренное кольцо.
- Бедренная грыжа с закрытым бедренным кольцом, когда грыжевой мешок проходит внутрь бедренного кольца, что увеличивает риск защемления.
Что вызывает бедренную грыжу?
Бедренная грыжа обычно возникает, когда жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней области бедра. Она проталкивается через слабое место в окружающей брюшной стенке в зоне бедренного канала. В отличие от паховых грыж, бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, особенно старшего возраста. Это связано с более широкой формой женского таза. Иногда грыжи в области бедра могут появиться внезапно из-за нагрузки на живот, например, напряжение в туалете при сильном запоре, перенос или толкание тяжелых предметов.
Симптомы
Симптомы бедренной грыжи могут быть разнообразными и могут варьироваться в зависимости от типа и размера грыжи, а также наличия осложнений:
-
Выпячивание или опухоль в паховой области или бедренном канале, что может быть заметно при напряжении мышц, кашле или физической активности.
-
Боль или дискомфорт: Может проявляться в области паха или ниже, особенно при физической нагрузке или подъеме тяжестей. Боль может усиливаться при кашле, чихании или длительной стоянке. Пациенты могут чувствовать тяжесть, жжение или ощущение давления в области паха или бедренного канала.
-
У мужчин может наблюдаться дискомфорт или болезненность в области мошонки или мошонки с одной стороны.
Где болит при бедренной грыже
При бедренной грыже боль может проявляться в области паховой складки или бедренного канала. Локация и характер боли могут варьироваться в зависимости от типа бедренной грыжи и ее размера:
-
Боль в области паха: При прямой бедренной грыже , когда грыжевой мешок проходит через заднюю стенку бедренного канала, боль может возникать в верхней части паховой области, появляться после физической нагрузки, кашля или чихания, а также при подъеме тяжестей.
-
Боль в бедренном канале: При косой бедренной грыже, когда грыжевой мешок проходит по передней стенке бедренного канала, боль может проявляться в области бедренного канала, распространяясь по нижней части живота и паховой области.
-
Дискомфорт или тяжесть: Многие пациенты могут испытывать ощущение дискомфорта, тяжести или давления в области паховой складки или бедренного канала.
-
Боль при физической активности: Боль при бедренной грыже обычно усиливается при физической нагрузке, подъеме тяжестей, кашле или чихании.
-
Иррадиирующие боли: В некоторых случаях бедренная грыжа может вызывать иррадиирующую боль в область ягодицы, ноги.
Важно отметить, что симптомы и характер боли могут различаться у разных пациентов в зависимости от индивидуальных особенностей и тяжести грыжи.
Последствия бедренной грыжи
Бедренная грыжа может привести к защемлению грыжевого содержимого, что является серьезным осложнением и требует срочного медицинского вмешательства. Защемление может проявляться сильной болью в области грыжи, рвотой, тошнотой, отсутствием кишечного газа и стула.
Диагностика бедренной грыжи
Врач-хирург сможет диагностировать бедренную грыжу с помощью внешнего осмотра, и только в сложных случаях может потребоваться УЗИ мягких тканей.
Лечение
Бедренные грыжи можно исправить хирургическим путем, чтобы вернуть выпуклость на место и устранить слабость стенки живота. В отличие от других типов грыж, хирургическое лечение бедренных грыж почти всегда рекомендуется сразу, поскольку в этих случаях повышается риск развития осложнений, которые могут включать:
- непроходимость кишечника, когда часть кишечника застревает в бедренном канале, вызывая тошноту, рвоту и боль в животе, а также болезненную шишку в паху;
- ущемление кишечника, когда часть кишечника оказывается в ловушке, и прекращается его кровоснабжение.
Операция избавляет от грыжи бедра и предотвращает серьезные осложнения, хотя есть 1 из 20 шансов, что грыжа вернется после хирургического вмешательства.
Существует 2 способа пластики бедренной грыжи:
- открытая операция;
- лапароскопия.
Выбор типа хирургии зависит от состояния здоровья пациента. Большинство пациентов полностью выздоравливают после пластики бедренной грыжи в течение 6 недель, хотя многие больные могут вернуться к вождению, работе и легкой деятельности уже в течение 2 недель.
Хирургия бедренной грыжи - это рутинная операция с очень небольшим риском. К необычным осложнениям пластики бедренной грыжи относятся:
- образование уплотнения под раной;
- затруднение мочеиспускания;
- травма или сужение бедренной вены, которая проходит через бедренный канал;
- перфорация кишечника;
- временная слабость ноги;
- травма нервов, вызывающая боль или онемение в паховой области.
Такие осложнения более вероятны у пожилых людей.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления после операции на бедренной грыже зависит от различных факторов, включая общее состояние здоровья пациента, тип и размер грыжи, хирургический подход, возможные осложнения, а также соблюдение рекомендаций в послеоперационный период. Восстановление может быть индивидуальным и различаться у разных пациентов:
-
Госпитализация: Обычно пациенты остаются в больнице 2-3 дня после операции, чтобы наблюдаться врачами и предотвратить возможные осложнения.
-
Ограничение физической активности: В период после операции пациентам рекомендуется избегать поднятия тяжестей и интенсивной физической активности в течение 1-2 недель.
-
Возобновление повседневной деятельности: Многие пациенты могут вернуться к легким повседневным делам уже через 5-6 дней после операции, но полный возврат к обычной активности может занять несколько недель.
-
Лечение боли и осложнений: Послеоперационная боль и дискомфорт обычно улучшаются с течением 3-4 недель. При необходимости назначаются лекарства для уменьшения боли и устранения возможных осложнений.
-
Реабилитация: Восстановление после операции на бедренной грыже может потребовать физиотерапии или реабилитационных упражнений для восстановления мышц и функций брюшного пресса.
Профилактика
Профилактика бедренной грыжи направлена на предотвращение ее возникновения или рецидивов у людей, которые имели определенные факторы риска:
-
Поддерживайте здоровый образ жизни: Ведение активного образа жизни, умеренная физическая активность и поддержание здорового веса могут снизить риск развития бедренной грыжи.
-
Укрепление мышц брюшного пресса: Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса могут улучшить поддержку и стабильность брюшной стенки, что может помочь предотвратить возникновение грыжи.
-
Предотвращение запоров: Регулярное питание с достаточным количеством клетчатки и потребление достаточного количества воды помогут предотвратить запоры, которые могут стать фактором риска для развития грыжи.
-
Избегайте лишних усилий при поднятии тяжестей: При подъеме тяжестей используйте правильную технику, сгибайте колени, держите спину прямо и избегайте резких движений.
-
Не курите: Курение может повлиять на кровообращение и замедлить процессы заживления, что может увеличить риск развития грыжи.
-
Контроль над хроническими заболеваниями: Управление хроническими заболеваниями, такими как хронический кашель, хронический обструктивный бронхит, может помочь уменьшить риск развития грыжи.
Список первоисточников:
- Гугуцидзе С.В. Брюшинно-апоневротическая пластика при грыжесечении паховых грыж: Автореф. дис.канд. мед. наук. - М., 1964. - 15 с.
- Колесников С.А. Глубокая паховая аутогерниопластика с использованием неудаленного грыжевого мешка. - Харьков, 1991. - С. 23-24.
- Белов Ю.В. Хирургическое лечение гигантских послеоперационных вентральных грыж. / Ю.В. Белов, В.В.Базилев, А.Б. Степаненко // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2006. - №10. - С. 55.
- Емельянов С.И. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. / С.И. Емельянов, А.В. Протасов, Г.М. Рутенбург. - СПб.: Фолиант, 2000. - 176 с.
- Мариев А.И. Хирургическое лечение бедренных грыж. // Петрозаводск, 1985. - С. 44.
- Орховский В.И., Папазов Ф.К., Васильченко В.Г., Межаков С.В. Профилактика осложнений при хирургическом лечении паховых и бедренных грыж. // Хирургия, 1989. - №10. - С. 99-101.
-
Хазиме Б.М. Зависимость результатов лечения паховых и бедренных грыж от способа герниопластики. // Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб. - 1999. - 27 с.
Как диагностировать причины паховой грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу. Сделать УЗИ мягких тканей.
Как диагностировать причины брюшной грыжи? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать УЗИ мягких тканей.
Как диагностировать причины боли в бедре? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу.
Бытует мнение, что МРТ нельзя делать людям, которые страдают клаустрофобией или боятся замкнутого пространства. У них начинается паническая атака. Сразу появляются разные слухи о том, как вредно МРТ для организма и психики человека с таким диагнозом. Действительно, томография может оказаться весьма стрессовой процедурой для людей с фобиями и психическими расстройствами.