Почки - это 2 бобовидных органа, расположенных в брюшной полости по обе стороны от позвоночника. Почки фильтруют отходы из крови и вырабатывают мочу. Существуют различные виды рака, которые могут поражать почки.
Симптомы почечного рака
Рак почки обычно не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях, когда образование имеет небольшие размеры. По мере прогрессирования заболевания признаки включают:
- Постоянная боль в спине, особенно чуть ниже ребер
- Кровь в моче
- Боль в пояснице
- Шишка на боку или в нижней части спины
- Усталость
- Повторяющаяся лихорадка
- Потеря аппетита
- Необъяснимая потеря веса
- Анемия.
Боль в пояснице и рак в почках
Многие пациенты старше 40 лет испытывают боли в спине, как правило, из-за травмы опорно-двигательного аппарата или дегенерации дисков. Боль в спине также может быть симптомом рака почек, но большинство пациентов не испытывают боли в спине, пока рак не достигнет более поздних стадий. Эта боль может варьироваться от человека к человеку. Первые симптомы:
- тусклая боль ниже задней части ребер или с одной стороны области между нижней частью спины и нижней задней частью ребер
- более острая колющая боль в том же месте
- боль только с одной стороны.
Новообразование в области живота и рак почек
Уплотнение в животе, боку или спине также могут быть признаком рака почек. Но новообразования почек трудно почувствовать, особенно на ранних стадиях из-за расположения почек. При визуальном обнаружении новообразования пациенту назначаются диагностические исследования, такие как УЗИ или компьютерная томография брюшной. Эти исследования позволяют определить причину опухоли. Для подтверждения диагноза выполняется биопсия тканей.
Хроническая усталость и рак почек
Почти 50% пациентов с почечным раком испытывают хроническую усталость. Усталость также особенно распространена во время лечения рака. Усталость при почечном раке отличается от усталости от недостатка сна. Состояние, связанное с раком, существенно мешает повседневной деятельности. Оно также может усиливаться с течением времени.
Анемия и рак почек
Анемия, или низкое количество эритроцитов, также может возникнуть, как симптом рака почек. Здоровые почки сигнализируют организму о выделении эритроцитов, но рак может помешать своевременной передаче сигналов. Анемия также может вызвать:
- хроническую усталость
- одышку
- головокружение
- обесцвечивание кожи, бледность.
Потеря аппетита и почечный рак
Хотя потеря аппетита может иметь ряд причин, она также может возникнуть, как симптом рака. Потеря аппетита может произойти, когда растущие опухоли влияют на типичные пищеварительные процессы или выработку гормонов в организме.
Неожиданная потеря веса и почечный рак
Пациенты с раком почек обычно сообщают о непреднамеренной потере веса. Потеря веса, которая может произойти частично из-за потери аппетита, может развиваться очень быстро, так как опухоль распространяется на другие органы.
Высокая температура и рак почек
Лихорадка сама по себе обычно не предполагает рака почек. Тем не менее, необъяснимые и повторяющиеся лихорадки могут возникнуть, как симптом онкологии, особенно если она не связана с инфекцией.
Отек в ногах и лодыжках и рак почек
Отек в ногах, лодыжках и руках также может возникнуть, как симптом рака почек. Отек развивается, когда жидкость накапливается в тканях тела. Почки обычно помогают удалить эту жидкость, но растущий рак может помешать им работать должным образом.
Причины почечного рака
Хотя существует множество факторов риска развития почечного рака, единой известной причины не существует. Заболевание начинается с аномальных клеток в организме, которые растут и превращаются в опухоли.
Факторы риска
Возможные факторы риска развития рака почки включают:
- Ожирение
- Гипертония
- Семейная история рака почки
- Пожилой возраст
- Мужской пол
- Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов
- Наличие хронической болезни почек
- Наличие длительной инфекции гепатита С
- Наличие камней в почках
- Наличие признаков серповидно-клеточной анемии
- Воздействие токсинов на рабочем месте, таких как трихлорэтилен, гербициды и асбест.
Существует также несколько наследственных заболеваний, которые повышают риск развития почечного рака. К ним относятся:
- Болезнь фон Гиппеля-Линдау
- Наследственный папиллярный почечно-клеточный рак
- Туберозный склероз.
Типы почечного рака
Почечно-клеточная карцинома (ПКР)
ПКР также известна как почечно-клеточная аденокарцинома начинается в той части почки, которая фильтрует кровь, и обычно формирует одну опухоль в одной почке. Чаще всего данная форма онкологии поражает мужчин в возрасте от 50 до 70 лет.
Ясноклеточный почечно-клеточный рак
Он называется «ясноклеточным» из-за бледного или прозрачного вида клеток в лаборатории.
Немелкоклеточный почечно-клеточный рак
Немелкоклеточный почечно-клеточный рак встречается реже и не выглядит прозрачным под микроскопом. Немелкоклеточный почечно-клеточный рак включает 2 типа:
- Папиллярный почечно-клеточный рак
- Хромофобный почечно-клеточный рак.
Рак почечной лоханки
Рак почечной лоханки начинается в той части почки, где скапливается моча.
Саркома почки
Саркома почки встречается редко и является разновидностью рака почки, который начинается в соединительной ткани или кровеносных сосудах.
Опухоль Вильмса
Опухоль Вильмса считается немелкоклеточным ПКР. Это наиболее распространенный тип рака почки у детей в возрасте до 5 лет, а также у некоторых взрослых.
Редкие виды почечного рака включают:
- Почечно-клеточная карцинома собирательного протока
- Многокамерный кистозный почечно-клеточный рак
- Почечно-клеточный рак, связанный с нейробластомой
- Медуллярная карцинома
- Муцинозная тубулярная и веретеноклеточная карцинома.
Диагностика почечного рака
Диагноз рака почки требует полного сбора анамнеза и физического обследования. В ходе первичного осмотра нефролог обратит внимание на вздутие живота или уплотнение в брюшной полости. У мужчин врач также может обнаружить увеличенную, деформированную вену или варикоцеле в мошонке. Следующие диагностические исследования, которые могут быть использованы для выявления рака почки, включают:
- Анализ мочи позволяет нефрологу-онкологу определить наличие крови в моче, инфекцию
- Полный анализ крови. Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует производство эритроцитов. Полный анализ крови показывает высокий уровень эритроцитов, что указывает на полицитемию. Полицитемия возникает, когда организм перепроизводит эритроциты, что приводит к свертыванию крови и потенциально к другим осложнениям
- Биохимические анализы крови показывает, насколько хорошо функционируют почки
- УЗИ почек позволяет измерить размер и форму почек. При наличии опухоли можно определить ее размер и консистенцию. Иногда УЗИ пропускает небольшие образования или мелкие камни в почках, поэтому может быть использован другой визуализирующий метод
- Почечная ангиография. При этом исследовании врач вводит катетер через крупную артерию в ноге или паху в почечную артерию. В артерию будет введен специальный трассер. После этого врач сделает серию рентгеновских снимков. Это поможет врачу детально рассмотреть кровоснабжение почек
- Внутривенная пиелограмма. В ходе данного обследование рентгенолог вводит специальное контрастное вещество в вену. Трассер позволяет более четко увидеть почки с помощью рентгеновских лучей. Этот метод дает возможность обнаружить опухоль или обструкцию
- Компьютерная томография брюшной полости. КТ - это неинвазивное исследование, при котором с помощью рентгеновских лучей создаются детальные изображения органов. Она позволяет выяснить, распространился ли рак за пределы почки.
Следующие исследования также могут быть использованы для выяснения того, распространился ли рак почки:
- МРТ брюшной полости
- Сканирование костей
- Рентген грудной клетки
- ПЭТ-сканирование
- КТ грудной клетки.
Стадии почечного рака
- Стадия I почечного рака. Рак почки ограничивается почкой, опухоль не превышает 7 см в диаметре
- Стадия II почечного рака. Опухоль может быть более 7 см в одной почке или распространиться на жировую ткань или ткань почки
- Стадия III почечного рака. Опухоль может быть любого размера и распространяется на кровеносные сосуды
- Стадия IV почечного рака. Опухоль может распространиться на надпочечники, близлежащие лимфатические узлы или соседние органы. Стадия означает, что рак метастазировал в отдаленные лимфатические узлы и органы.
Лечение почечного рака
Лечение рака почки направлено на удаление опухоли из организма. Обычно это делается путем хирургического вмешательства. Операция может быть радикальной или консервативной. Однако метастатический рак почки - рак почки, распространившийся в другие части тела, - не может быть вылечен только хирургическим путем. После того как в результате операции будет удалена как можно большая часть опухоли, могут потребоваться другие методы лечения. Они могут включать:
- Иммунотерапию
- Целевую терапию
- Лучевую терапию.
Радикальная нефрэктомия и почечный рак
Радикальная нефрэктомия - это хирургическая операция, при которой удаляется почка с некоторыми окружающими тканями и лимфатическими узлами. Также может быть удален надпочечник. Операция может проводиться через большой разрез или с помощью лапароскопа, который представляет собой тонкую трубку с крошечной камерой на одном конце.
Консервативная нефрэктомия и почечный рак
При консервативной нефрэктомии удаляется только опухоль, лимфатические узлы и некоторые окружающие ткани. Часть почки остается. Этот метод также известен как нефрэктомия с сохранением нефрона. Опухолевые клетки также могут быть уничтожены путем замораживания, называемого криохирургией, или радиочастотной абляции, при которой используется тепло.
Лучевая терапия и почечный рак
Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток с помощью высокоэнергетических волн. Это останавливает их рост и распространение. Лучевая терапия часто используется для воздействия на раковые клетки, которые могут остаться после операции. Это считается местным лечением, то есть часто используется только для определенного участка тела.
Химиотерапия и почечный рак
Химиотерапия - это химическая лекарственная терапия, применяемая для лечения рака. Она направлена на быстрорастущие раковые клетки и воздействует на весь организм. Она может быть рекомендована врачом, если рак распространился или метастазировал из почек в другие части тела.
Иммунотерапия и почечный рак
Иммунотерапия - это специальное лечение, которое помогает собственной иммунной системе распознавать раковые клетки и более эффективно бороться с раком.
Таргетные препараты и почечный рак
Таргетные препараты предназначены для блокирования определенных аномальных сигналов, присутствующих в клетках рака почки. Они останавливают образование новых кровеносных сосудов для снабжения раковых клеток питательными веществами
Перспектива лечения
Перспективы лечения зависит от того, как быстро был обнаружен рак и как он реагирует на лечение. Около 65 % случаев рака почки и почечной лоханки диагностируются до того, как они распространятся. Опухоль может распространиться или метастазировать в другую почку.
Рак почки также может осложниться:
- Высоким артериальным давлением
- Высоким уровнем кальция в крови
- Перепроизводством эритроцитов
- Заболеваниями печени.
Выживаемость при раке почки выше, если заболевание лечится на ранней стадии. Прогноз зависит от возраста больного, общего состояния здоровья, стадии заболевания, времени диагностики, и распространения.
Список литературы:
- Аляев Ю. Г. Диагностика и лечение опухоли почки. Пленум всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995. С. 4 - 31.
- Журкина О. В. Рак почки (клинико-эпидемиологическое исследование по материалам Куйбышевской области). Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1991.
- Клычева С. Ш. Разрешающая способность различных методов исследования в диагностике опухоли почки. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995.
- Краевский Н. А., Васильева Н. Н., Райхлин Н. Т., Корякин Р. Ф. Рак почки // современные представления о гистогенезе, номенклатуре и классификации // Арх. патол. 1981. - Т. 43, Вып. 2. - С. 14-21.
- Горелов А.И., Солдатенков A.B., Горелов Д.С. и др. Современные аспекты прогнозирования рака почки: обзор литературы. //Вестн. С.-Петерб. ун-та-Сер. 11 -2008.-Вып.4.-С. 153-165.
Как диагностировать типа опухоли почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу, урологу Сделать УЗИ почек.
Как диагностировать причины кисты почки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу Сделать УЗИ почек.
Как диагностировать причины боли в почках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу, урологу Сделать лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ крови на креатинин, общий анализ мочи), УЗИ почек.
Как диагностировать причины ангиомиолипомы почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ почек.