Как диагностировать причины пиелонефрита почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Инфекция почек (пиелонефрит) - болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Большинство людей с циститом не заболевают почечной инфекцией, но иногда бактерии могут перемещаться из мочевого пузыря в одну или обе почки. Если сразу начать лечение антибиотиками, инфекция почек не причинит серьезного вреда, хотя вы почувствуете себя очень плохо. Если почечную инфекцию не лечить, она может усугубиться и иногда вызывать необратимое повреждение почек.
Причины пиелонефрита
Инфекция почек обычно возникает, когда бактерии, например, кишечная палочка, попадают в уретру. Если бактерии попадают в мочевой пузырь, они вызывают цистит, и затем инфекция может распространиться на почки. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации.
Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система.
Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.
Симптомы пиелонефрита
Симптомы пиелонефрита часто проявляются в течение нескольких часов. Пациент может чувствовать:
- жар, дрожь, тошноту
- боль в спине или боку
- внезапные и частые позывы сходить в туалет
- боль или жжение при мочеиспускании
- моча становится вонючей или мутной
- может появляться кровь в моче.
У пожилых людей инфекция почек может вызывать спутанность сознания.
Симптомы пиелонефрита у детей
У детей с инфекцией почек могут быть следующие симптомы:
- вонючая моча
- кровь в их моче
- энурез
- высокая температура и плохое самочувствие (могут жаловаться на боль в животе).
У ребенка младше 2 лет с инфекцией почек может быть высокая температура без каких-либо других явных симптомов.
Факторы риска
К факторам, повышающим риск развития пиелонефрита, относятся:
женский пол. Уретра у женщин короче, чем у мужчин, что облегчает бактериям путь извне организма в мочевой пузырь. Близость уретры к влагалищу и анусу также создает больше возможностей для проникновения бактерий в мочевой пузырь. Попав в мочевой пузырь, инфекция может распространиться на почки. Беременные женщины подвержены еще большему риску инфицирования почек
закупорка мочевыводящих путей. Сюда относится все, что замедляет поток мочи или снижает способность опорожнять мочевой пузырь при мочеиспускании. В том числе камень в почках, аномалии в строении мочевыводящих путей или, у мужчин, увеличенная предстательная железа
ослабленная иммунная система. Сюда относятся медицинские состояния, которые ослабляют иммунную систему, например, диабет и ВИЧ. Подобный эффект оказывают и некоторые лекарства, например, препараты, принимаемые для предотвращения отторжения пересаженных органов
повреждение нервов вокруг мочевого пузыря. Повреждение нервов или спинного мозга блокирует ощущения при инфекции мочевого пузыря, так что пациент не будет знать, когда она переходит в инфекцию почек
использование мочевого катетера в течение некоторого времени. Мочевые катетеры - это трубки, используемые для отвода мочи из мочевого пузыря. Катетер может быть установлен во время и после некоторых хирургических операций и диагностических исследований
состояние, при котором моча течет не в ту сторону. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе небольшое количество мочи вытекает из мочевого пузыря обратно в мочеточники и почки. Люди с таким заболеванием подвержены повышенному риску пиелонефрита в детском и взрослом возрасте
Диагностика осложнений пиелонефрит почек
Если инфекцию почек не лечить, она приведет к потенциально серьезным осложнениям, таким как:
- рубцевание почек. Это способствует появлению хронической болезни почек, высокому артериальному давлению и почечной недостаточности
- заражение крови. Почки фильтруют отходы из крови и возвращают отфильтрованную кровь организму. Пиелонефрит может привести к распространению бактерий по кровеносной системе
- осложнения при беременности. У женщин, у которых во время беременности развивается пиелонефрит, повышается риск рождения ребенка с низкой массой тела.
Какой врач диагностирует пиелонефрит
Запишитесь на прием к урологу или нефрологу, если есть тревожные признаки. Если проходите лечение от инфекции мочевыводящих путей, но симптомы не улучшаются, запишитесь на прием к врачу. Тяжелый пиелонефрит может привести к опасным для жизни осложнениям. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы пиелонефрита сопровождаются мочой с кровью, тошнотой и рвотой.
Диагностика пиелонефрита
Пациенту нужно обратиться к терапевту или урологу, если он чувствует жар и боль в пояснице или гениталиях. Чтобы выяснить, есть ли у больного почечная инфекция, врач спросит о симптомах и недавней истории болезни и проведет анализ мочи на наличие цистита. Сложные формы воспаления требуют проведения УЗИ почек. Если диагноз носит спорный характер может понадобиться результаты:
Лечение пиелонефрита
Большинство почечных инфекций требуют немедленного лечения антибиотиками, чтобы предотвратить повреждение почек или распространение инфекции в кровоток. Однако тип антибиотика, который выберет врач, зависит от того, удастся ли идентифицировать бактерии. Если нет, то используется антибиотик широкого спектра действия. Если пациент особенно уязвим к воздействию инфекции (например, хроническое заболевание или беременность), его могут госпитализировать и лечить антибиотиками через капельницу. Хотя антибиотики обычно справляются с инфекцией в течение 2-3 дней, их необходимо принимать в течение всего назначенного срока, обычно 10-14 дней. Большинство людей, которым поставлен своевременный диагноз, после лечения чувствуют себя лучше примерно через 2 недели терапии.
В некоторых случаях лекарственная терапия неэффективна. Если почечная инфекция протекает тяжело, врач назначает госпитализацию. Продолжительность пребывания в больнице зависит от тяжести состояния. Лечение включает внутривенную гидратацию и антибиотики в течение 24-48 часов.
Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основного медицинского заболевания. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления структурных заболеваний в почках. Операция также может потребоваться для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками. В случаях тяжелой инфекции назначается нефрэктомия. При этой операции хирург удаляет часть почки.
Профилактика пиелонефрита
Лучший способ предотвратить пиелонефрит - очистить мочевой пузырь и уретру от бактерий различными способами:
- пить много жидкости (лучше всего простая вода)
- пойти в туалет, как только почувствуете в этом необходимость
- ходить в туалет после секса
- вытиранием спереди назад после посещения туалета
- мытьем гениталий каждый день и, если возможно, перед сексом
- своевременным лечением любого запора - запор может увеличить вероятность развития инфекций мочевыводящих путей
- не использовать диафрагму или презервативы, покрытые спермицидом, если склонны к ИМП - считается, что спермицид может увеличить риск заражения инфекции мочевыводящих путей.
Если у больного продолжаются инфекции мочевыводящих путей, терапевт может назначить низкие дозы антибиотиков, которые нужно принимать регулярно. Это может помочь предотвратить возвращение инфекции или развитие пиелонефрита.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Алчинбаев М.К. Диагностика и разработка новых методов леченияострого пиелонефрита: Автореф. дис.д-ра мед. наук.- Алматы, 1995. С.42.
- Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита // Всероссийское общество урологов. Пленум: Материалы. Екатеринбург, 1996,- С. 18-19.
- Возианов А.Ф., Палечников С.П., Погребинский В.М., Мельник В.Я. Роль эхосканирования в диагностике острого пиелонефрита // Врачебное дело. 1993. - № 4. - С. 73-76.
- Гарбуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в диагностике заболеваний почек //Вестник рентгенологии и радиологии.- 1980. № 6. - С. 17-22.
- Петров Д.А., Игнашин Н.С. Ультразвуковые методы в диагностике и лечении пиелонефрита // Урология и нефрология. 1998. - № 5. -С. 48-51.
Как диагностировать причины хронической почечной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу Сделать лабораторные исследования (анализ крови на креатинин).
Как диагностировать причины надпочечниковой недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников, лабораторные исследования (анализы на гормоны).
Как диагностировать причины кисты почки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу Сделать УЗИ почек.
Как диагностировать причины боли в почках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу, урологу Сделать лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ крови на креатинин, общий анализ мочи), УЗИ почек.