Бесплатная запись

Как диагностировать причины острого живота? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к хирургу
  • Сделать УЗИ брюшной полости, лабораторные исследования (общий анализ крови).

Содержание

"Острый живот" – термин, характеризующий быстрое развитие тяжелых симптомов, которые могут указывать на опасную для жизни внутрибрюшную патологию. Боль обычно является основной особенностью, но не всегда. Безболезненное состояние вероятно у детей и пожилых пациентов.

Лечение острого живота должно быть сосредоточено на тщательной оценке, чтобы получить дифференциальный список диагнозов. При этом пристальное внимание уделяется симптомам, которые могут указывать на необходимость дальнейшего исследования конкретного случая в больнице.

Как диагностировать причины острого живота? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к хирургу или вызвать скорую помощь.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

  • рентгенографию брюшной полости
  • КТ брюшной полости
  • УЗИ брюшной полости
  • ректальное обследование
  • гинекологическое обследование
  • анализ мочи
  • у женщин детородного возраста – тест на беременность
  • анализы крови: амилаза, глюкоза, свертывание крови, а иногда кальций и артериальный газ крови (панкреатит)
  • внутривенная пиелограмма
  • ЭКГ.

Основные причины

Основные причины состояния острого живота включают:

  • острый холецистит
  • острый аппендицит или дивертикулит Меккеля
  • острый панкреатит
  • вектопическая беременность
  • дивертикулит
  • язвенная болезнь желудка
  • воспалительное заболевание таза
  • кишечная обструкция, включая паралитический кишечник (динамическая обструкция)
  • гастроэнтерит
  • острая кишечная ишемия, инфаркт или васкулит
  • желудочно-кишечные кровоизлияния
  • камни мочевыводящих путей
  • острая задержка мочи
  • аневризма брюшной аорты
  • перекрут яичек
  • нехирургические заболевания — например, инфаркт миокарда, перикардит, пневмония, серповидноклеточный кризис, гепатит, воспалительные заболевания кишечника, тиф, острая прерывистая порфирия или ВИЧ-ассоциированная лимфаденопатия.

Диагностика причин острого живота

Хирург в первую очередь обращает внимание на следующие симптомы и поведение пациента:

  • пациент выглядит больным, инфицированным или шокированным
  • пациент неподвижен или мечется в агонии (например, кишечные, желчные или почечные колики)
  • невозможность управлять дыханием.

История болезни должна охватывать следующие аспекты:

демографические данные, род занятий, недавние поездки, история недавней травмы живота

боль: начало (в том числе новая боль или ранее испытываемая), природа (постоянная, прерывистая или колики), облегчающие и отягчающие факторы (например, если боль усугубляется движением и кашлем, то подозревается активный перитонит)

сопутствующие симптомы:

  • рвота и характер рвоты (рвота желчью предполагает патологию или обструкцию верхнего желудочно-кишечного тракта; фецкулентная рвота предполагает более низкую обструкцию желудочно-кишечного тракта)
  • цвет стула
  • новообразования в области брюшной полости или паха
  • наличие диареи или запоров
  • обморок, головокружение или учащенное сердцебиение
  • лихорадка
  • сыпь или зуд
  • симптомы мочевыводящих путей
  • недавняя потеря веса.

Гинекологический и акушерский анамнез:

  • контрацепция (включая использование внутриматочных противозачаточных средств)
  • последний менструальный цикл
  • история инфекций, передаваемых половым путем и воспалительных заболеваний органов малого таза
  • предыдущая гинекологическая операция
  • предыдущая внематочная беременность
  • вагинальное кровотечение
  • аллергия.

В ходе первичного осмотра хирург первую очередь обследуются:

  • пульс, температура и артериальное давление
  • частота и характер дыхания. Пациенты с перитонитом могут делать мелкие, быстрые вдохи, чтобы уменьшить боль
  • признаки анемии
  • видимый перистальтик или растяжение живота
  • синяки вокруг пупка, которые могут присутствовать при геморрагическом панкреатите и внематочной беременности
  • тургор кожи, сухие слизистые оболочки.

Аускультация:

  • врач аускультирует живот во всех четырех квадрантах
  • отсутствие кишечных звуков указывает на паралитический, генерализованный перитонит или кишечную обструкцию. Высокие звуки кишечника указывают на подострую обструкцию кишечника. Кишечный тракт также может быть поражен при нормальных звуках кишечника.

Если есть основания подозревать аневризму аорты, то рекомендуется обследовать живот на предмет синяков в подвздошной области.

Перкусия выявляется асцит. Пациенты, которые проявляют чувствительность к перкуссии, скорее всего, имеют генерализованный перитонит.

Пальпация:

  • ощущение новообразований, выявление повышенной чувствительности, непроизвольной органомегалии (включая мочевой пузырь)
  • обследование паха на предмет признаков грыж
  • обследование мошонки у мужчин, так как боль может быть вызвана нераспознанной патологией яичек
  • обследование паховых лимфатических узлов.

Дальнейшая диагностика включает:

  • ректальное обследование
  • гинекологическое обследование
  • анализ мочи
  • у женщин детородного возраста – тест на беременность
  • анализы крови: амилаза, глюкоза, свертывание крови, а иногда кальций и артериальный газ крови (панкреатит)
  • рентген брюшной полости
  • внутривенная пиелограмма
  • компьютерная томография брюшной полости
  • УЗИ брюшной полости
  • ЭКГ
  • лапароскопия стала обычной процедурой при лечении острых заболеваний живота и может быть полезным терапевтическим и дополнительным диагностическим инструментом в отдельных случаях.

Лечение

Методы лечения острого живота зависят от первопричины и включают:

  • голодание
  • внутривенные капельницы
  • обезболивающие препараты
  • антибиотики: если есть подозрение на системный сепсис, перитонит или тяжелую инфекцию мочевыводящих путей
  • срочный хирургический или гинекологический осмотр по мере необходимости

СПб ГБУЗ Городская больница № 15
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Красносельский
Адрес: СПб, Авангардная ул., 4, корп. 8
Аппарат: КТ Siemens Somatom 16 срезов. УЗИ экспертного класса. Рентген аппарат
Режим работы: 09:00 - 20:00

Вторичная консультация врача хирурга
от 750 pуб.
Вторичная консультация детского врача хирурга
от 750 pуб.
Первичный прием врача хирурга
от 900 pуб.
Первичный прием детского врача хирурга
от 900 pуб.
Все цены
СПб ГБУЗ Городская поликлиника №106
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Красносельский
Адрес: СПб, ул.Рихарда Зорге, д.13
Аппарат: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов, рентген аппарат
Режим работы: 09:00 - 19:00

Вторичная консультация врача хирурга
от 950 pуб.
Первичный прием врача хирурга
от 950 pуб.

Санкт-Петербург

Метро: Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
Район: Приморский
Адрес: СПб, Аллея Поликарпова д.6 к. 2
Аппарат: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Режим работы: 09:00 - 21:00

Акция на рентген
ФЛГ и маммографию

Вторичная консультация врача хирурга
от 970 pуб.
Вторичная консультация детского врача хирурга
от 970 pуб.
Первичный прием врача хирурга
от 1090 pуб.
Первичный прием детского врача хирурга
от 1090 pуб.
Все цены
Детская городская больница № 17
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Садовая, Сенная площадь, Спасская
Район: Кировский, Адмиралтейский
Адрес: СПб, Декабристов ул., 40, лит. А
Аппарат: УЗИ экспертного класса, Рентген
Режим работы: 09:00 - 17:00

Вторичная консультация врача хирурга
от 970 pуб.
Первичный прием врача хирурга
от 1090 pуб.

Санкт-Петербург

Метро: Автово
Район: Кировский
Адрес: СПб, пр. Маршала Жукова 28к2
Аппарат: УЗИ экспертного класса. Цифровой рентген
Режим работы: 09:00 - 21:00

Акция на рентген и ФЛГ
Днем с выгодой до 25%

Вторичная консультация врача хирурга
от 970 pуб.
Вторичная консультация детского врача хирурга
от 970 pуб.
Первичный прием врача хирурга
от 1090 pуб.
Первичный прием детского врача хирурга
от 1090 pуб.
Все цены
Городская Мариинская больница
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
Район: Центральный
Адрес: Санкт-Петербург: Литейный пр. д 56
Аппарат: МРТ Siemens Magentom Avanto 1,5Т закрытый тип, МРТ Philips Ingenia 3Т закрытый тип, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов, УЗИ
Режим работы: круглосуточно

Прием (осмотр,консультация) врача хирурга,повторный
от 1200 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача хирурга, имеющего ученую степень "Кандидат медицинских наук", повторный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача хирурга, первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача хирурга, имеющего ученую степень "Доктор медицинских наук", первичный
от 1750 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача хирурга, имеющего ученую степень "Доктор медицинских наук", повторный
от 1750 pуб.
Прием (осмотр,консультация) врача хирурга, имеющего ученую степень "Кандидат медицинских наук", первичный
от 1750 pуб.
Все цены

Терапевт, Врач общей практики
Поделиться:

Список первоисточников

  1. Крестин, Г. П. Острый живот: визуализационные методы диагностики / Г. П. Крестин, П. Л. Чойке. - М. : ГЭОТАР Медицина, 2000. - 349 с.
  2. Портной, Л. М. Роль и место ультразвуковой диагностики острой кишечной непроходимости / Л. М. Портной, Т. Б. Легостаева, Н. Ю. Кириллова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2003. - № 4. - С. 415.
  3. Нестеров, А. В. Оценка диагностической значимости ультразвукового метода исследования брюшной полости в определении показаний к операции при остром панкреатите / А. В. Нестеров, А. Н. Митрошин, М. М. Беренштейн // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2011. - № 4. - С. 65-71.
  4. Крестин, Г. П. Острый живот: визуализационные методы диагностики / Г. П. Крестин, П. Л. Чойке. - М. : ГЭОТАР Медицина, 2000. - 349 с.
  5. Пискунов, В. Н. Возможности ультразвукового исследования в диагностике различных форм острого аппендицита и его осложнений : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.13. / Пискунов Виталий Николаевич. - Томск, 2010. - 25 с.

Чувство распирания живота

Распирание живота возникает при заполнении желудочно-кишечного тракта воздухом или газом. Большинство пациентов описывают распирание живота как ощущение тяжести или стянутости внизу живота.

Раздражительный кишечник (СРК)

Как диагностировать причины раздражительного кишечника (СРК)? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу, гастроэнтерологу Сделать УЗИ органов брюшной полости, лабораторные обследования (копрограмма, анализ кала на биоту кишечника).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Как диагностировать причины грыжи пищевода? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), рентгенографию пищевода и желудка с бариевой взвесью.

Боль в животе

Как диагностировать причины боли в животе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту Сделать УЗИ брюшной полости.

2021-03-05