Как диагностировать причины острого живота?В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Записаться на консультацию к хирургу
Сделать УЗИ брюшной полости, лабораторные исследования (общий анализ крови).
Содержание
"Острый живот" – термин, характеризующий быстрое развитие тяжелых симптомов, которые могут указывать на опасную для жизни внутрибрюшную патологию. Боль обычно является основной особенностью, но не всегда. Безболезненное состояние вероятно у детей и пожилых пациентов.
Лечение острого живота должно быть сосредоточено на тщательной оценке, чтобы получить дифференциальный список диагнозов. При этом пристальное внимание уделяется симптомам, которые могут указывать на необходимость дальнейшего исследования конкретного случая в больнице.
Как диагностировать причины острого живота?В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Записаться на консультацию к хирургу или вызвать скорую помощь.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Хирург в первую очередь обращает внимание на следующие симптомы и поведение пациента:
пациент выглядит больным, инфицированным или шокированным
пациент неподвижен или мечется в агонии (например, кишечные, желчные или почечные колики)
невозможность управлять дыханием.
История болезни должна охватывать следующие аспекты:
демографические данные, род занятий, недавние поездки, история недавней травмы живота
боль: начало (в том числе новая боль или ранее испытываемая), природа (постоянная, прерывистая или колики), облегчающие и отягчающие факторы (например, если боль усугубляется движением и кашлем, то подозревается активный перитонит)
сопутствующие симптомы:
рвота и характер рвоты (рвота желчью предполагает патологию или обструкцию верхнего желудочно-кишечного тракта; фецкулентная рвота предполагает более низкую обструкцию желудочно-кишечного тракта)
цвет стула
новообразования в области брюшной полости или паха
наличие диареи или запоров
обморок, головокружение или учащенное сердцебиение
лихорадка
сыпь или зуд
симптомы мочевыводящих путей
недавняя потеря веса.
Гинекологический и акушерский анамнез:
контрацепция (включая использование внутриматочных противозачаточных средств)
последний менструальный цикл
история инфекций, передаваемых половым путем и воспалительных заболеваний органов малого таза
предыдущая гинекологическая операция
предыдущая внематочная беременность
вагинальное кровотечение
аллергия.
В ходе первичного осмотра хирург первую очередь обследуются:
пульс, температура и артериальное давление
частота и характер дыхания. Пациенты с перитонитом могут делать мелкие, быстрые вдохи, чтобы уменьшить боль
признаки анемии
видимый перистальтик или растяжение живота
синяки вокруг пупка, которые могут присутствовать при геморрагическом панкреатите и внематочной беременности
тургор кожи, сухие слизистые оболочки.
Аускультация:
врач аускультирует живот во всех четырех квадрантах
отсутствие кишечных звуков указывает на паралитический, генерализованный перитонит или кишечную обструкцию. Высокие звуки кишечника указывают на подострую обструкцию кишечника. Кишечный тракт также может быть поражен при нормальных звуках кишечника.
Если есть основания подозревать аневризму аорты, то рекомендуется обследовать живот на предмет синяков в подвздошной области.
Перкусия выявляется асцит. Пациенты, которые проявляют чувствительность к перкуссии, скорее всего, имеют генерализованный перитонит.
Пальпация:
ощущение новообразований, выявление повышенной чувствительности, непроизвольной органомегалии (включая мочевой пузырь)
обследование паха на предмет признаков грыж
обследование мошонки у мужчин, так как боль может быть вызвана нераспознанной патологией яичек
обследование паховых лимфатических узлов.
Дальнейшая диагностика включает:
ректальное обследование
гинекологическое обследование
анализ мочи
у женщин детородного возраста – тест на беременность
анализы крови: амилаза, глюкоза, свертывание крови, а иногда кальций и артериальный газ крови (панкреатит)
рентген брюшной полости
внутривенная пиелограмма
компьютерная томография брюшной полости
УЗИ брюшной полости
ЭКГ
лапароскопия стала обычной процедурой при лечении острых заболеваний живота и может быть полезным терапевтическим и дополнительным диагностическим инструментом в отдельных случаях.
Лечение
Методы лечения острого живота зависят от первопричины и включают:
голодание
внутривенные капельницы
обезболивающие препараты
антибиотики: если есть подозрение на системный сепсис, перитонит или тяжелую инфекцию мочевыводящих путей
срочный хирургический или гинекологический осмотр по мере необходимости
Крестин, Г. П. Острый живот: визуализационные методы диагностики / Г. П. Крестин, П. Л. Чойке. - М. : ГЭОТАР Медицина, 2000. - 349 с.
Портной, Л. М. Роль и место ультразвуковой диагностики острой кишечной непроходимости / Л. М. Портной, Т. Б. Легостаева, Н. Ю. Кириллова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2003. - № 4. - С. 415.
Нестеров, А. В. Оценка диагностической значимости ультразвукового метода исследования брюшной полости в определении показаний к операции при остром панкреатите / А. В. Нестеров, А. Н. Митрошин, М. М. Беренштейн // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2011. - № 4. - С. 65-71.
Крестин, Г. П. Острый живот: визуализационные методы диагностики / Г. П. Крестин, П. Л. Чойке. - М. : ГЭОТАР Медицина, 2000. - 349 с.
Пискунов, В. Н. Возможности ультразвукового исследования в диагностике различных форм острого аппендицита и его осложнений : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.13. / Пискунов Виталий Николаевич. - Томск, 2010. - 25 с.
Распирание живота возникает при заполнении желудочно-кишечного тракта воздухом или газом. Большинство пациентов описывают распирание живота как ощущение тяжести или стянутости внизу живота.
Как диагностировать причины раздражительного кишечника (СРК)? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Записаться на консультацию к проктологу, гастроэнтерологу
Сделать УЗИ органов брюшной полости, лабораторные обследования (копрограмма, анализ кала на биоту кишечника).
Как диагностировать причины грыжи пищевода? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Записаться на консультацию к хирургу
Сделать фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), рентгенографию пищевода и желудка с бариевой взвесью.
Как диагностировать причины боли в животе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту
Сделать УЗИ брюшной полости.
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для общего ознакомления и не заменяет медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. +16
Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).
