Как диагностировать причины грыжи пищевода? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к хирургу
- Сделать фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), рентгенографию пищевода и желудка с бариевой взвесью.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через диафрагму в область грудной клетки. Диафрагма - это большая мышца, расположенная между желудком и грудной клеткой. В норме желудок находится ниже диафрагмы, но у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проталкивается через мышцу.
Виды грыж пищеводного
Как правило, существует 2 типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящие и фиксированные, или параэзофагеальные.
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это наиболее распространенный тип, который возникает, когда желудок и пищевод проскальзывают в грудную клетку и выходят из нее через щель. Скользящие грыжи обычно небольшие, не вызывают никаких симптомов и могут не требовать лечения.
Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Этот тип грыж встречается часто и также известен как параэзофагеальная грыжа. При этом часть желудка проталкивается через диафрагму и остается там. Большинство случаев не являются серьезными. Однако существует риск того, что кровоток в желудке может быть заблокирован. Это приводит к серьезным повреждениям и считается неотложной медицинской помощью.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
К распространенным симптомам грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся:
- изжога, которая усиливается при наклоне вперед
- кислотный рефлюкс или ГЭРБ
- боль в груди или эпигастральной области
- затрудненное глотание
- отрыжка.
Где болит при хиатальной грыже
Боль и дискомфорт, связанные с хиатальной грыжей, могут проявляться в разных областях:
-
Боль в верхней части живота: Боль может ощущаться в верхней части живота, под грудиной или в области над желудком. Она может быть описана как ощущение жжения, давления или распирания.
-
Боль в груди: Боль может излучаться в грудь, особенно в область за грудиной. Это может создавать ощущение дискомфорта или давления в груди.
-
Боль в лопатке: В редких случаях боль может распространяться на заднюю сторону тела, включая область между лопатками.
Причины и факторы риска
Точная причина многих грыж пищеводного отверстия диафрагмы неизвестна. У некоторых больных травмы или другие повреждения могут ослабить мышечную ткань, что приводит к появлению грыжи. Другая причина - слишком сильное давление на мышцы вокруг живота. Это происходит при:
- кашле
- рвоте
- напряжении во время дефекации
- поднятии тяжелых предметов.
К факторам, которые могут повысить риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся:
- ожирение
- старение
- курение.
Полностью избежать грыжи пищеводного отверстия диафрагмы невозможно, но можно избежать усугубления грыжи, если:
- сбросить лишний вес
- не напрягаться во время дефекации
- избегать тугих поясов и некоторых упражнений на пресс.
Ущемление грыжи пищевода
Непроходимость или ущемление грыжи может блокировать приток крови к желудку. Это считается неотложной медицинской ситуацией. Немедленно запишитесь на прием к хирургу, если:
- чувствуете тошноту
- была рвота
- не можете выпустить газы или опорожнить кишечник.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может быть признаком заболеваний сердца или пептических язв. Только обследование может выявить причину симптомов.
ГЭРБ и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда пища, жидкости и кислота в желудке попадают в пищевод. Это приводит к изжоге или тошноте после еды. Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часто страдают ГЭРБ. Однако это не означает, что одно заболевание всегда вызывает другое. Может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ или ГЭРБ без грыжи.
Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- Исследование на глотание бария. Врач попросит выпить бариевую жидкость перед рентгеновским исследованием. На этом рентгеновском снимке хорошо виден верхний отдел пищеварительного тракта. Снимок позволяет врачу увидеть расположение желудка. Если он выступает через диафрагму – это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Эндоскопия пищевода. Врач введет тонкую трубку в горло и проведет ее по пищеводу и желудку. Врач сможет увидеть, не давит ли желудок на диафрагму. Также будет видно любое удушье или препятствие.
- КТ пищевода.
Многие больные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не имеют никаких симптомов и не нуждаются в медицинской помощи. Но для пациентов с более серьезными признаками могут потребоваться лекарства, изменение образа жизни, а в некоторых случаях и операция.
Профилактика
Некоторые факторы, такие как ожирение и курение, могут увеличить риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому поддержание умеренного веса и отказ от курения снижают риск ее развития.
Список первоисточников
- Берёзов, Ю.Е. Хирургия пищевода / Ю.Е. Берёзов, М.С. Григорьев. М.: Медицина, 1965. — 334 с.
- Ванцян, Э.Н. Клиника и диагностика дивертикулов пищевода / Э.Н. Ван-цян : автореф. дис. ... докт. мед. наук. — 1964. — 25 с.
- Войтёнок, H.K. Диагностика и лечение пищевода/ Н.К. Войтёнок, A.A. Хартоник // Вестник хирургии. — 1988. — № 2.
- Иншаков, Л.Н. Предраковые заболевания пищевода : автореф. дис. ... док г. мед. наук / Л.Н. Иншаков.
- Тамулявичюте, Д.Ю. Болезни пищевода и кардии / Д.Ю. Тамулявичютс, А.М. Витенас. —М.: Медицина, 1986. — 84 с.
Пищевод Барретта — это состояние, при котором плоская розовая слизистая оболочка пищевода, соединяющей рот с желудком, повреждается кислотным рефлюксом, в результате слизистая оболочка утолщается и краснеет.
Как диагностировать типа рака пищевода? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать КТ пищевода с контрастом.
Бытует мнение, что МРТ нельзя делать людям, которые страдают клаустрофобией или боятся замкнутого пространства. У них начинается паническая атака. Сразу появляются разные слухи о том, как вредно МРТ для организма и психики человека с таким диагнозом. Действительно, томография может оказаться весьма стрессовой процедурой для людей с фобиями и психическими расстройствами.
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.