Рак пищевода развивается в трубке, соединяющей глотку с желудком. Опухоли возникают чаще всего в слизистой, которая является внутренней оболочкой пищевода.
Как диагностировать типа рака пищевода? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к гастроэнтерологу
- Сделать КТ пищевода с контрастом.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию онколога
- Рентгенографию пищевода с контрастом.
Виды рака пищевода
Существует 2 типа рака пищевода, каждый из которых имеет свои факторы риска:
Аденокарцинома
Рак, начинающийся в клетках желез нижней части пищевода. Этот тип является наиболее распространенным раком пищевода. Обычно он возникает ближе к желудку. Хронический кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Барретта и хроническая изжога повышают риск развития аденокарциномы рака пищевода.
Сквамозно-клеточная карцинома
Этот тип рака пищевода возникает из сквамозных клеток, которые находятся преимущественно в верхней части пищевода. Сквамозно-клеточные опухоли связаны с употреблением большого количества алкоголя, курением и трансплантацией органов.
Диагностика причины рака пищевода
К факторам, которые могут повысить риск развития рака пищевода, относятся:
- курение
- чрезмерное употребление алкоголя
- хроническая изжога или кислотный рефлюкс
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- пищевод Барретта - состояние, которое иногда развивается у больных с ГЭРБ
- ахалазия - редкое расстройство мышц в нижней части пищевода.
Симптомы
Большинство симптомов рака пищевода незаметны до тех пор, пока заболевание не перейдет в запущенную стадию. Признаки рака пищевода могут быть вызваны другими, более распространенными заболеваниями.
Проблемы с глотанием и рак пищевода
Самым распространенным симптомом рака пищевода являются проблемы с глотанием, особенно ощущение, что пища застряла в груди. Эти признаки постепенно ухудшаются, боль при глотании усиливается, так как пищевод сужается из-за растущей опухоли.
Хроническая боль в груди и рак пищевода
Если есть хроническая изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то возможно ощущение жжения в середине груди. Это болезненное ощущение может стать более явным при развитии рака пищевода. Заболевание вызывает боль в груди через несколько секунд после глотания, когда пища или жидкость попадает в место расположения опухоли в пищеводе.
Внезапная потеря веса и рак пищевода
Примерно у 50 % пациентов с раком пищевода наблюдается внезапная потеря веса.
Постоянный кашель или охриплость и рак пищевода
Хриплый, осипший голос или не проходящий кашель также могут указывать на наличие рака пищевода.
Диагностика рака пищевода
Рак пищевода часто не диагностируется, пока не достигнет поздних стадий. Если появились какие-либо симптомы рака пищевода, важно обратиться за медицинской помощью на ранней стадии, когда рак поддается лечению. Существует несколько видов обследований для диагностики рака пищевода:
- эндоскопия с биопсией, иногда называемая эзофагогастродуоденоскопией. ЭФГД является самым распространенным исследованием для выявления рака пищевода. В ходе обследования врач использует эндоскоп, чтобы взять образцы тканей из аномальных участков
- эндоскопическая ультрасонография. Если результаты биопсии выявят рак, врач может назначить эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ). Это одна из самых точных процедур визуализации для выявления рака пищевода. ЭУС сочетает в себе 2 процедуры, позволяющие увидеть пищевод:
- ПЭТ-сканирование или позитронно-эмиссионная томография используется для определения распространения рака на области за пределами пищевода. При ПЭТ-сканировании используется радиоактивное контрастное вещество для обнаружения потенциально раковых областей для лечения
Другие виды исследования, которые могут включатся в протокол дифференциальной диагностике:
- глотание бария, также называемое эзофаграммой. Это рентгеновская процедура, при которой пациент выпивает раствор на основе бария, а врач наблюдает, как он проходит через пищевод
- видеофлюороскопическое исследование глотания. Это исследование похоже на глотание бария. Врач записывает цифровое видео пищевода во время глотания
- эндоскопическая конфокальная микроскопия. Врач использует лазерную технологию для получения немедленных результатов без биопсии или патологии
- компьютерная томография пищевода. Это исследование на визуализацию, которое обычно используется после диагностики рака. Оно позволяет врачам увидеть, насколько локально развита опухоль или распространилась ли она за пределы пищевода.
Лечение
Лечение рака пищевода подбирается индивидуально для каждого пациента. Варианты лечения включают:
- лучевая терапия. Использование рентгеновских лучей, гамма-лучей и заряженных частиц для борьбы с раком
- химиотерапия. Использование противораковых препаратов для лечения раковых клеток
- хирургия. Операция по удалению раковой ткани из организма
Список первоисточников
- Ивашикин Ю.М. Лучевая диагностика рака пищевода [Электронный ресурс] / Ю.М. Ивашикин // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №3
- Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода (патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение). М.: Триада - X, 2000. - 17.
- Портной Л. М. О роли традиционной рентгенологии в дифференциальной диагностике рака пищевода / Л. М. Портной, И. А. Казанцева, В. С. Мазурин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2006. - Т. XVI. - № 2. - С. 63-78.
- Русанов А. А. Рак пищевода / А. А. Русанов. - М.: Медицина, 1974. - С.165-168
- Харнас С.С. Пути совершенствования диагностики и хирургического лечения рака желудка: автореферат дис. Д-ра мед. наук.- М., 1997. 21 с.
Пищевод Барретта — это состояние, при котором плоская розовая слизистая оболочка пищевода, соединяющей рот с желудком, повреждается кислотным рефлюксом, в результате слизистая оболочка утолщается и краснеет.
Как диагностировать типа опухоли брюшной полости? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ органов брюшной полости.
Как диагностировать причины грыжи пищевода? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), рентгенографию пищевода и желудка с бариевой взвесью.
Как диагностировать причины боли в животе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту Сделать УЗИ брюшной полости.