Диагностика причин обильной менструации

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Обильная менструация в большинстве случаев не является заболеванием, но может существенно осложнять повседневную жизнь женщины. У такого состояния не всегда есть патологическая причина, но оно может быть симптомом таких недугов, как миома или эндометриоз, поэтому важно выяснить первопричину обильных месячных.

Насколько обильное кровотечение во время менструации?

Трудно дать точное определение, что такое синдром “тяжелых” месячных, потому что объем кровопотери во время периода индивидуально варьируется у каждой женщины. По статистике, большинство женщин теряют менее 16 чайных ложек крови (80 мл) во время менструации. Обильное менструальное кровотечение определяется гинекологами как:

потеря 80 мл крови или более за каждый период;
продолжительность менструации более 7 дней.

Признаками того, что у пациентки есть сильное кровотечение во время месячных, являются:

женщина вынуждена менять прокладки каждый час или 2 во время менструации;
есть сгустки крови размером более 2,5 см;
необходимо использовать вместе 2 вида гигиенических изделий (например, тампоны и прокладки).

Причины обильной менструации

Медицинские процедуры, которые иногда могут вызвать обильные месячные, включают:

ВМС (внутриматочное противозачаточное средство или спираль) - это может сделать месячные более тяжелыми в течение первых 3-6 месяцев после установки внутриматочной спирали;
антикоагулянтное лекарство;
некоторые препараты для химиотерапии;
некоторые травяные добавки - женьшень, гинкго и соя.

Список заболеваний

Аденомиоз

Аднексит - сальпингоофорит

Болезнь Виллебранда

Вагинит - кольпит

Гиперменорея - обильная менструация

Гиперплазия эндометрия

Гипотиреоз

Дисфункция яичников

Задержка месячных

Маточное кровотечение у женщин

Миома матки

Нарушения менструального цикла

Параметрит

Поликистоз яичников - синдром поликистозных яичников

Полипы эндометрия матки

Рак матки

Сахарный диабет

Тромбоцитопения

Цервицит - воспаление шейки матки

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз яичника

Эндометрит

Ювенильные маточные кровотечения у девочек-подростков

Аденомиоз — это гинекологическое заболевание, при котором ткань эндометрия в слизистой оболочке матки прорастает в мышечную стенку матки. В итоге матка увеличивается, что может привести к очень обильным менструальным кровотечениям. Гинеколог не совсем уверены, что вызывает аденомиоз, но факторы риска могут включать в себя: возраст - большинство женщин с аденомиозом находятся в более позднем детородном возрасте, от 35 до 50 лет. Основные симптомы аденомиоза исчезают после наступления менопаузы; роды - многие женщины с аденомиозом родили более одного ребенка. Эндометриальная ткань может проникать в миометрий, когда эмбрион имплантируется в стенку матки. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования; предыдущие операции - медицинские исследования показывают, что предшествующие операции на матке, такие как кесарево сечение или дилатация и выскабливание, могут повышать вероятность аденомиоза.

Признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в промежности
боль в тазобедренной области
вздутие живота
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
спазмы в животе

Аднексит, также известный как сальпингоофорит – это воспалительное заболевание женских половых органов, в котором воспаляются маточные (сальпингит) и яичниковые (оофорит) трубы. Это частое гинекологическое заболевание, которое может вызывать дискомфорт и приводить к серьезным осложнениям, если не лечится своевременно. Причины развития аднексита могут быть связаны с инфекционными процессами в организме. Некоторые распространенные причины аднексита включают: инфекции, передающиеся половым путем (бактериальные инфекции, такие как хламидиоз, гонорея и микоплазмоз, могут вызывать аднексит); бактериальная инфекция мочевого пузыря (бактерии, вызывающие цистит (воспаление мочевого пузыря), могут распространиться вверх по половым путям и вызвать аднексит); использование внутриматочных противозачаточных средств; процедуры медицинского характера, такие как внутриматочная кюретаж или кесарево сечение, могут повредить половые органы, что способствует возникновению инфекции и развитию аднексита.

Признаки:

боль в нижней части живота
боль в половом органе
боль при мочеиспускании - дизурия
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
пуканье и метеоризм
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Болезнь Виллебранда (также известная как синдром Виллебранда) - это наследственное кровотечение, связанное с недостатком или дефектом фактора Виллебранда (VWF). Фактор Виллебранда является белком, необходимым для свертываемости крови. Он выполняет роль в поддержании тромбоцитов и помогает им прилипать к поврежденным сосудам и образовывать сгустки для остановки кровотечения. Причины включают: генетическое нарушение; нарушение свертываемости крови; частые носовые кровотечения и из десен; кровоизлияния под кожу и в суставы; долгое заживление ран; кровотечения после травмы или хирургических процедур; кровоточивость слизистых оболочек; менструальные кровотечения у женщин; повышенный риск осложнений при родах; зубные кровотечения; кровь имеет повышенную склонность к образованию сгустков; наследственное заболевание.

Признаки:

красные глаза (гиперемия)
кровотечение десен
кровотечение изо рта
кровотечение между менструациями
носовое кровотечение (эпистаксис)
общая слабость в теле
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Вагинит, также известный как кольпит - это воспаление влагалища, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, изменения в балансе микроорганизмов во влагалище, аллергические реакции или раздражители. Причины включают: инфекции, изменение баланса микроорганизмов, аллергические реакции, раздражители, плохая гигиена, использование агрессивных мыла и душ-гелей, сексуально передаваемые инфекции, химические вещества, незащищенный половой контакт, неправильные интимные гигиенические прокладки, снижение иммунитета, диабет, стресс, изменения в гормональном уровне, использование спермацидов, длительное использование антибиотиков, изменения в pH влагалища, тампоны низкого качества, контакт с загрязненной водой, недостаточное использование презервативов.

Признаки:

боль в гениталиях - диспареуния
боль во влагалище
боль при половом акте
кровотечение при и после полового акта
необычные выделения из влагалища
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
сухость влагалища
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Гиперменорея - это обильная менструация, которая в большинстве случаев не является заболеванием, но может существенно осложнять повседневную жизнь женщины. У такого состояния не всегда есть патологическая причина, но оно может быть симптомом таких недугов, как миома или эндометриоз, поэтому важно выяснить первопричину обильных месячных. Примерно у половины женщин с обильным менструальным кровотечением анатомическая причина не обнаруживается. Но есть несколько состояний, которые могут вызвать сильную менструацию: миомы; эндометриоз; аденомиоз; воспалительное заболевание органов малого таза; полипы эндометрия; рак матки; синдром поликистозных яичников; нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда; пониженная гормонопродуктивность щитовидной железы (гипотиреоз); сахарный диабет.

Признаки:

боль в нижней части живота
боль при менструации
головокружение
общая слабость в теле
потеря сознания - обморок
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Гиперплазия эндометрия - это патологическое утолщение (гиперплазия) внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия), которое обычно происходит под воздействием эстрогена без соответствующего пролиферации действия прогестерона, и может быть классифицировано как безатипичная или атипичная в зависимости от степени аномалий клеток. Причины: Нарушения в регуляции гормонального баланса, поликистические яичники, гормональная заместительная терапия без прогестерона, ожирение и избыточный вес, заболевания щитовидной железы и дисфункция щитовидной железы, эстроген-производящие опухоли яичников, длительное использование эстрогенных препаратов, гипертензия (высокое артериальное давление), сахарный диабет, неконтролируемые уровни инсулина, генетическая предрасположенность к гиперплазии эндометрия, постменопауза (после менопаузы), большое количество родов или недоношенных родов, поздний возраст начала менструаций или ранняя менопауза - все это является причинами гиперплазии эндометрия.

Признаки:

боль в матке
боль в шейки матки
женское бесплодие
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Гипотиреоз - это состояние, характеризующееся недостаточной функцией щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит, первичное повреждение щитовидной железы, вторичное повреждение гипофиза или гипоталамуса, хирургическое удаление или лучевая терапия щитовидной железы, недостаточное потребление йода в пище или воде, генетические нарушения, такие как синдром Дауна, некоторые лекарственные препараты, например, амиодарон, заболевания, такие как гемохроматоз или целиакия, радиационная экспозиция, недостаток питательных веществ, таких как селен и цинк, эмоциональное или физическое стрессовое состояние, беременность или послеродовый период, возрастные изменения в щитовидной железе, злокачественные опухоли щитовидной железы.

Признаки:

бессонница
боль в гортани
боль в кадыке
горечь во рту
жжение во рту
задержка эякуляции
неприятный запах мочи
низкая температура тела (гипотермия)
отек лица
отек нижних конечностей
отсутсвие менструации - аменорея
потеря полового влечения - низкое либидо
потеря чувствительности в руках
потливость
пуканье и метеоризм
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
сложности с концентрацией внимания
снижение слуха - тугоухость
сухость кожи
темные круги под глазами
учащенное сердцебиение - тахикардия
холодные ноги
холодные руки
шум или звон в ушах

Дисфункция яичников - это состояние, характеризующееся нарушением нормального функционирования яичников у женщин, причины которого могут включать: гормональные изменения и дисбаланс (например, синдром поликистозных яичников), аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка), генетические мутации и наследственность, воспалительные процессы в яичниках (например, эндометриоз, сальпингит), нарушение работы гипоталамуса и гипофиза (например, синдром Шихана), физическое или эмоциональное напряжение и стресс, повышенный уровень физической активности или спортивная перегрузка, экологические факторы и загрязнение окружающей среды, неправильное питание и нарушение веса (недостаток или избыток), хирургические вмешательства на яичниках (например, удаление или резекция), радиационное облучение и химиотерапия, использование определенных лекарственных препаратов (например, антиэпилептические препараты), употребление наркотиков и алкоголя, возрастные изменения и преклонный возраст, сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет), недостаточное или избыточное выделение половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных желез, контакт с токсическими веществами и химическими загрязнителями, преждевременная менопауза или недостаток яичников, недостаточность фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Признаки:

боль при менструации
женское бесплодие
нарушенный менструальный цикл
отсутсвие менструации - аменорея
потливость
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Задержка месячных - это отсутствие менструации у женщины в ожидаемый период, которое может быть вызвано такими причинами, как беременность, половые инфекции, синдром поликистозных яичников, нарушение функции щитовидной железы, изменения веса (похудение или набор веса), стресс, физическое и эмоциональное перенапряжение, переезд или смена образа жизни, пубертатный период, применение гормональных противозачаточных средств, начало или окончание лактации, препараты и лекарства, аномалии развития репродуктивной системы, перименопауза, полипы или кисты в матке или яичниках, физическая активность, изменения климата, изменение работы или графика сна, психологические проблемы, наследственные факторы и операции на органах репродуктивной системы.

Признаки:

боль при менструации
головная боль
нарушенный менструальный цикл
общая слабость в теле
отсутсвие менструации - аменорея
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Маточное кровотечение — это выделение крови из матки, которое может быть как физиологическим (обычным), так и аномальным. Аномальные маточные кровотечения включают: меноррагию - потеря крови более 80 мл за цикл, Метроррагию - кровянистые выделения вне менструации, Постменопаузальное кровотечение, Олигоменорею - скудные менструаци, Альгоменорею - болезненные менструации, Укороченный или удлиненный цикл, Причины делят на органические (полипы, миома матки, гиперплазия и др.) и неорганические (коагулопатии, ановуляция, поражения эндометрия). При беременности причинами являются угроза выкидыша, сам выкидыш, внематочная беременность. Позднее - отслойка плаценты, опухоли трофобласта, остатки плаценты после родов. К ятрогенным факторам относят прием гормональных препаратов, влияющих на эндометрий и гемостаз. Нарушения менструального цикла и патологические маточные кровотечения обусловлены различными причинами, ведущими к дисфункции репродуктивной системы на разных уровнях. Полипы эндометрия чаще всего являются последствием воспалительных заболеваний матки, прерываний беременности, а также возникают на фоне гормональных нарушений. Избыток эстрогенов при недостатке прогестерона создает благоприятные условия для их роста. Образование миомы матки также обусловлено гормональным влиянием. Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона в сочетании с генетической предрасположенностью к экспрессии избыточных рецепторов к этим гормонам в мышечном слое приводит к гиперплазии и формированию опухолевых узлов. Гиперпластические процессы и злокачественная трансформация эндометрия реализуются при его длительной эстрогенной стимуляции на фоне дефицита прогестерона. Это может быть связано как с первичными нарушениями в яичниках, так и с избыточной продукцией эстрогенов в жировой ткани при ожирении. Нарушения овуляторно-менструального цикла обусловлены дисфункцией на уровне гипоталамуса, гипофиза или яичников, что приводит к дисбалансу регулирующих гормонов - фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, пролактина, а также половых гормонов. В патогенезе значимую роль играют состояния, сопровождающиеся гиперандрогенией. Первичные и вторичные поражения эндометрия реализуются через местные нарушения регуляции сосудистого тонуса, гемостаза и репаративных процессов, что приводит к патологическим кровотечениям на фоне сохраненного овуляторного цикла. В основе большинства нарушений менструальной функции лежит дисбаланс половых гормонов и дисфункция регуляторных систем, что запускает патологические процессы на уровне эндометрия и миометрия, проявляющиеся аномальными маточными кровотечениями.

Признаки:

боль в матке
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль при менструации
кровотечение между менструациями
кровотечение после менопаузы
нарушенный менструальный цикл
отсутсвие менструации - аменорея
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Миома матки - это нераковая опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани. Миома матки не связана с повышенным риском рака органа и почти никогда не перерастают в рак. Размер миомы варьируется от небольших, не различимых человеческим глазом, до громоздких образований, которые могут деформировать и увеличивать матку. Возможна 1 миома или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут увеличить матку настолько, что она достигает грудной клетки и может увеличивать вес. У многих женщин миома матки появляется в течение жизни. Многие миомы содержат изменения в генах, которые отличаются от генов в типичных мышечных клетках матки. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост фибромиомы. Начало месячных в раннем возрасте, ожирение, дефицит витамина D, диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов. А также употребление алкоголя, включая пиво, повышают риск развития миомы.

Признаки:

боль в матке
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в промежности
боль в спине (дорсалгия)
боль в тазобедренной области
запор
нарушенный менструальный цикл
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Нарушение менструального цикла - это изменения в регулярности, продолжительности или интенсивности месячных кровотечений у женщин, и его возможные причины включают гормональный дисбаланс, поликистоз яичников, щитовидная дисфункция, старение яичников, экстримальный вес: недостаток или избыток, стресс, психологические факторы, наследственность, физическая активность, заболевания матки или её внутренних слоёв, воспалительные процессы, эндометриоз, аномалии развития органов репродуктивной системы, применение определённых лекарственных препаратов, нарушение работы гипофиза, изменения в обмене веществ, синдром полиэндокринных нарушений, ранняя менопауза, перитонеальные усложнения, неправильное использование контрацептивов и изменения в уровне физической активности.

Признаки:

боль в животе
боль при менструации
кровотечение между менструациями
нарушенный менструальный цикл
отек лица
отек нижних конечностей
отсутсвие менструации - аменорея
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Параметрит - это воспалительное заболевание матки. Причины патологии включаютпослеродовое заражение, осложнения после аборта, хирургические процедуры на матке, раны или повреждения шейки матки, инфекционные заболевания, такие как гонорея или хламидиоз, неправильное использование контрацептивных средств, иммунодефицитные состояния, хронические заболевания, такие как диабет или СПИД, стресс, нарушение гигиены, малоподвижный образ жизни, длительное применение антибиотиков, нарушение микрофлоры влагалища, использование некачественной косметики или спринцеваний, наличие определенных специфических бактерий, плохое питание, алкогольная или наркотическая интоксикация, травмы или повреждения матки, использование общих предметов личной гигиены, загрязнение окружающей среды, гормональные изменения.

Признаки:

высокая температура - гиперпирексия
головная боль
нарушенный менструальный цикл
озноб и дрожь
повышенная жажда - полидипсия
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
учащенное сердцебиение - тахикардия

Синдром поликистозных яичников - это распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников и женской репродуктивной системы в целом. В среднем данной патологией страдает 1 из 10 женщин. При поликистозе яичники содержат большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм. Синдром поликистозных яичников - одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Многие женщины обнаруживают, что у них есть заболевание, когда они пытаются безуспешно забеременеть. Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна, но считается, что он связан с аномальным уровнем гормонов в организме женщины: устойчивость к инсулину; повышенный уровень тестостерона; повышенный уровень лютеинизирующего гормона; низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны; повышенный уровень пролактина. Точная причина, по которой происходят эти гормональные изменения, неизвестна. Медиками было высказано предположение, что проблема может начаться в самом яичнике, в других железах, вырабатывающих эти гормоны, или в той части мозга, которая контролирует их производство. Изменения также могут быть вызваны резистентностью к инсулину.

Признаки:

боль в нижней части живота
боль в паху
боль в промежности
боль в яичниках
женское бесплодие
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный вес (ожирение)
нарушенный менструальный цикл
потеря полового влечения - низкое либидо
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
сыпь на коже
угревая сыпь - акне

Полипы эндометрия матки - это доброкачественные образования матки, которые распространяются в полость. Чрезмерный рост клеток в слизистой оболочке матки приводит к образованию полипов, также известных как полипы эндометрия. Они обычно доброкачественные, хотя некоторые могут быть раковыми или со временем превратиться в рак. Размер полипов в эндометрии матке варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они прикрепляются к стенке матки с помощью большого основания или тонкой ножки. Может быть 1 или много полипов эндометрия матки. Обычно они остаются внутри матки, но иногда проскальзывают через шейку во влагалище. Чаще всего полипы матки возникают у женщин в период менопаузы или после ее завершения, хотя могут появиться и у более молодых женщин. Гормональные факторы играют определенную роль. Маточные полипы чувствительны к эстрогенам, то есть они растут в ответ на циркулирующий эстроген. Факторы риска развития полипов эндометрия матки включают: перименопаузальный или постменопаузальный возраст; гипертония; ожирение; прием тамоксифена, лекарственной терапии рака молочной железы.

Признаки:

боль в нижней части живота
боль в паху
боль в промежности
боль во время секса - диспареуния
боль при менструации
женское бесплодие
кровотечение при и после полового акта
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
нарушенный менструальный цикл
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Рак матки - это наиболее распространенный вид опухоли, встречающийся в женской репродуктивной системе. Рак матки начинается, когда здоровые клетки изменяются и образуют массу, называемую опухолью. Она может быть раковой или доброкачественной. Существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Например: чрезмерный рост ткани эндометрия; гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет; ожирение: женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия; репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет; прием эстрогена; прием тамоксифена; лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.

Признаки:

боль в матке
боль в нижней части живота
боль в области таза
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в промежности
боль при менструации
кровотечение при и после полового акта
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
нарушенный менструальный цикл
необычные выделения из влагалища
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
спазмы в животе

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови; причины могут включать генетическую предрасположенность, ожирение, недостаточную физическую активность, неправильное питание, высокий прием сахара и углеводов, инсулинорезистентность, автоиммунные реакции, воспалительные процессы, стресс, гормональные изменения, нарушение функции поджелудочной железы, лекарственные препараты (например, глюкокортикоиды), беременность, поликистоз яичников, эндокринные заболевания, инфекции (например, цитомегаловирус), панкреатит, гипертония, синдром метаболического сопротивления, нарушение обмена жиров.

Признаки:

боль в лимфатических узлах
горечь во рту
жжение во рту
кашель с кровью - кровохарканье
кислый привкус во рту
кишечные колики
нарушение метаболизма
нерегулярное дыхание
неуклюжая походка
обезвоживание
потеря сознания - обморок
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
сухость кожи
увеличение лимфатических узлов
холодные ноги
холодные руки
хромота
хроническая усталость - повышенная утомляемость
хронический запор
чрезмерное потоотделение - гипергидроз
шум или звон в ушах
эректильная дисфункция

Тромбоцитопения - это состояние, характеризующееся низким уровнем тромбоцитов в крови, и может быть обусловлено различными факторами, такими как автоиммунные нарушения, лекарственные препараты (например, гепарин, аспирин), инфекции (например, вирусные или бактериальные), опухоли (например, лейкемия, метастазы), аллергические реакции на лекарства или пищевые продукты, наследственные нарушения (например, Виллебранда-Джоргенсена синдром), дефекты в костном мозге, цирроз печени, хронические заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит), длительный прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов, химиотерапия или лучевая терапия при лечении рака, сепсис, печеночная недостаточность, алкогольное или наркотическое отравление, дефицит витаминов (например, витамин B12 или фолиевая кислота), гиперспленизм, гемолитическая анемия, беременность или послеродовый период, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВСС), а также прием пищи, богатой жиром или сахаром.

Признаки:

боль в печени (гепаталгия)
красные глаза (гиперемия)
кровотечение десен
кровотечение между менструациями
кровотечение при и после полового акта
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
кровь в моче - гематурия
носовое кровотечение (эпистаксис)
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Цервицит – это воспаление шейки матки, возникающее вследствие ее механического раздражения или инфекции. Зачастую воспаление шейки матки бывает вызван инфекциями, передающимися половым путем. Обычно болезнь возникает вследствие: гонореи; хламидиоза; герпеса; трихомониаза. Инфекции, вызывающие воспаления шейки матки, могут распространиться в матку и фаллопиевы трубы. Из-за этого возникают воспаления органов малого таза, которые приводят к серьезным последствиям, таким как: бесплодие; перитонит; запущение инфекционного заболевания, представляющее прямую угрозу для жизни женщины.

Признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль в тазобедренной области
боль в шейки матки
боль при мочеиспускании - дизурия
затрудненное мочеиспускание
кровотечение между менструациями
кровотечение при и после полового акта
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Эндометриоз шейки матки - это состояние, при котором поражения возникают на внешней стороне шейки матки. Большинство женщин с заболеванием не испытывают никаких симптомов. В связи с этим оно часто обнаруживается как случайная находка в ходе гинекологического осмотра, УЗИ или МРТ обследования органов малого таза. Пока ученым неясно, что вызывает эндометриоз шейки матки, но определенные события повышают риск его развития. Например, процедура, при которой врач разрезает или удаляет ткань с шейки матки, увеличивает риск. Криотерапия, биопсия, процедуры петлевой эксцизии и лазерные процедуры могут повредить шейку матки, а также повысить риск развития доброкачественных образований.

Признаки:

боль в животе
боль в матке
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль в шейки матки
боль при менструации
боль при мочеиспускании - дизурия
боль при половом акте
вздутие живота
диарея - понос
запор
кровотечение при и после полового акта
необычные выделения из влагалища
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Эндометриоз яичников - это разрастание тканей, выстилающих матку (эндометрия), за ее пределами. Если болезнь поражает яичник, на нем образуется кровяной пузырь, окруженный фиброзной кистой. Данное явление называется эндометриомой. Заболеванию наиболее подвержены женщины возрастной группы 25-40 лет. Женщины с эндометриозом яичника предрасположены к бесплодию или трудностям во время беременности. Симптомы эндометриоза яичника включают чрезмерную боль во время менструации, обильные кровяные выделения, а также сильный дискомфорт во время полового акта. Для постановки окончательного диагноза используется процедура УЗИ и лапароскопии. Точные причины формирования эндометриоза на данный момент неизвестны. Согласно распространенной теории, заболевание формируется по следующему принципу: менструальная кровь, выделяемая во время менструации, возвращается в фаллопиевы трубы; через них она попадает в брюшную полость, создавая тем самым «обратную» менструацию; кровь оседает в брюшной полости, способствуя разрастанию эндометрия.

Признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
боль в промежности
боль в яичниках
боль при менструации
боль при половом акте
запор
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
необычные выделения из влагалища
сильное менструальное кровотечение - меноррагия

Эндометрит - это воспалительное заболевание эндометрия, внутреннего слоя матки. Причины патологии включают: послеродовые осложнения, такие как инфекция после родов или кесарева сечения, медицинские процедуры, такие как аборт или гистероскопия, инфекции передающимися половым путем, такие как хламидиоз, гонорея или трихомониаз, бактериальная инфекция, такая как стафилококковая или стрептококковая инфекция, иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция или лейкемия, нарушение гигиены и неправильное использование вагинальных препаратов, хронические воспалительные заболевания, такие как эндометриоз или вульвовагинит, нарушение функции иммунной системы, такое как аутоиммунные заболевания или иммунодефицитные состояния, нарушение микрофлоры влагалища, такое как дисбактериоз или кандидоз, нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или ожирение, хирургические вмешательства на матке или придатках, нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс, использование спиральных контрацептивов или других внутриматочных средств, нарушение процесса регенерации эндометрия после менструации, нарушение кровоснабжения эндометрия, такое как миома матки или аденомиоз, нарушение иммунной защиты шейки матки, такое как эрозия или дисплазия, нарушение функции фаллопиевых труб, такое как воспаление или затруднение проходимости, нарушение работы эндокринной системы.

Признаки:

боль в животе
боль в правом подреберье
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
нарушенный менструальный цикл
необычные выделения из влагалища
озноб и дрожь
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
учащенный пульс

Ювенильные маточные кровотечения - это патологические кровотечения из матки, возникающие у девочек в возрасте от первой менструации до 17 лет включительно. Такие кровотечения отличаются чрезмерной длительностью (более 8 дней), объемом кровопотери (более 80 мл) и/или частотой (реже чем через 24 дня). Наиболее распространенные причины - отсутствие овуляции из-за незрелости репродуктивной системы или нарушения свертываемости крови. Данная патология является наиболее частой причиной обращения девочек-подростков к гинекологу. По разным данным, ювенильные маточные кровотечения встречаются от 10 до 35% среди всех гинекологических заболеваний этой возрастной группы и от 2,5 до 10% среди всех нарушений функции женской репродуктивной системы. Реальная распространенность неизвестна, поскольку многие девочки не обращаются за медицинской помощью. Основные причины ювенильных маточных кровотечений включают: Ановуляция вследствие незрелости репродуктивной системы. Нарушения свертываемости крови (коагулопатии), чаще врожденные. Они обусловливают 5-28% всех случаев данной патологии. Реже встречаются опухоли яичников с гормональной активностью, туберкулез внутренних половых органов, рак тела или шейки матки. Факторы риска включают: стресс, инфекционные и аллергические заболевания. Они могут нарушать нормальный менструальный цикл на фоне незрелости репродуктивной системы. Поскольку у девочек-подростков маточные кровотечения чаще всего связаны с отсутствием овуляции из-за незрелости, далее речь пойдет в основном об ановуляторных кровотечениях. Ановуляторные маточные кровотечения у девочек-подростков обусловлены незрелостью репродуктивной системы. На протяжении первых трех лет менструаций около половины циклов являются ановуляторными. Если они не сопровождаются обильными выделениями, то считаются нормальными. Работу яичников и менструальный цикл регулируют гормоны гипофиза - фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Из-за несформировавшейся системы их выработки в пубертатный период выбросы этих гормонов нерегулярны. В результате в яичниках нарушаются рост и созревание фолликулов - развивается их персистенция или атрезия. При персистенции фолликулы не овулируют, а длительно находятся в яичниках, выделяя избыточно эстроген. что ведет к гиперплазии эндометрия, расширению сосудов и нарушению кровоснабжения. В итоге происходит отторжение части эндометрия и кровотечение длительностью более 10 дней. При атрезии фолликулы постепенно инволютируют, но в процессе этого также выделяют эстроген, хотя и в меньшем количестве. Длительное действие эстрогенов, даже в невысокой концентрации, стимулирует разрастание эндометрия. Когда фолликулы полностью рассасываются, уровень эстрогена резко снижается и начинается кровотечение. К обильной кровопотере приводит сниженная выработка простагландинов, участвующих в остановке кровотечения. А маточные сокращения, останавливающие менструацию в норме, часто неэффективны из-за незрелости нервно-рецепторного аппарата матки.

Признаки:

боль в матке
боль в нижней части живота
головокружение
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
нарушенный менструальный цикл
общая слабость в теле
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
сонливость - гиперсомния

К какому врачу следует обратиться

Пациентке следует обратиться к врачу, если:

ее беспокоят частые и сильные крововыделения во время месячного цикла;
месячные стали проходить тяжелее;
есть другие симптомы, такие как менструальная боль или кровотечение между менструациями.

За первичной консультацией пациент может обратиться к следующим специалистам:

Лечение сильных и обильных менструаций

К лечению обильного выделения во время менструации могут быть привлечены следующие специалисты:

Существуют различные варианты лечения обильных менструаций. Тактика терапии зависит от первопричины, общего состояния здоровья, детородного возраста и предпочтений пациентки:

внутриматочная система (ВМС) - небольшое устройство, содержащее гормон прогестаген, вставляемое в матку пациентки;
транексамовая кислота или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
комбинированные оральные противозачаточные таблетки или таблетки прогестагена;
абляция эндометрия - процедура по удалению слизистой оболочки матки;
миомэктомия - операция по удалению миомы;
эмболизация маточной артерии - процедура уменьшения сосудистой системы миомы;
гистерэктомия - операция по удалению матки.

Женщине следует обсудить со своим врачом преимущества и риски различных вариантов, в том числе влияние некоторых методов лечения на фертильность.

Внутриматочная система (ВМС) при лечении сильной менструации

Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, представляет собой небольшое пластиковое устройство, которое гинеколог вводит в матку. Оно медленно высвобождает гормон - гестаген, который предотвращает быстрый рост слизистой оболочки матки. Возможные побочные эффекты использования ВМС включают:

нерегулярное кровотечение, которое может длиться более 6 месяцев;
болезненность молочных желез;
угревая сыпь;
нерегулярные месячные.

Внутриматочная система часто является предпочтительным первым лечением для женщин с обильным менструальным кровотечением, но может потребоваться не менее 6 менструальных периодов, чтобы появился устойчивый результат.

Медикаментозное лечение

Таблетки транексамовой кислоты помогают процессу свертывания крови в матке. Их обычно принимают 3 раза в день в течение максимум 4 дней. Пациентке рекомендуют начинать прием препарата сразу после начала менструации. Транексамовая кислота не является формой контрацепции и не влияет на шансы забеременеть. При необходимости транексамовую кислоту можно комбинировать с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Возможные побочные эффекты транексамовой кислоты включают понос и плохое самочувствие.

Нестероидные противовоспалительные препараты можно использовать для лечения обильных менструаций, если ВМС не подходит. Их принимают в форме таблеток с начала менструации или непосредственно перед ней, пока не прекратится сильное кровотечение. НПВП, используемые для лечения обильных менструальных кровотечений, включают:

ибупрофен;
мефенамовая кислота;
напроксен.

НПВП снижают выработку организмом гормоноподобного вещества - простагландина, которое связано с обильными менструациями. Нестероидные противовоспалительные препараты также могут помочь облегчить боль при менструации, но не являются противозачаточными средствами.

Комбинированные противозачаточные таблетки можно использовать для лечения обильных менструаций. Они содержат гормоны эстроген и прогестаген. Преимущество использования комбинированных оральных контрацептивов для лечения сильной менструации состоит в том, что они предлагают более обратимую форму контрацепции, чем ВМС. Они также способствуют регулированию менструального цикла и уменьшению боли при менструации. Противозачаточные таблетки предотвращают ежемесячное выделение яйцеклеток из яичников. Общие побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов включают:

изменения настроения;
тошнота;
головные боли;
болезненность молочных желез.

Операционное лечение

Абляция эндометрия включает истончение, удаление или разрушение слизистой оболочки матки (эндометрия). Это может облегчить месячные или остановить их в зависимости от того, сколько осталось слизистой оболочки матки после процедуры.
Для абляции эндометрия могут использоваться различные методы, в том числе:

- абляция эндометрия с использованием тепла, когда электрический источник, радиоволны или лазеры используются для разрушения слизистой оболочки матки через влагалище и шейку матки;

- абляция эндометрия с использованием УЗИ, когда высокие уровни ультразвука используются для разрушения миомы, не нанося вреда здоровой слизистой оболочке матки.

Эти процедуры могут быть выполнены либо под местной анестезией или общим наркозом. В течение нескольких дней после абляции эндометрия у пациентки может наблюдаться легкое вагинальное кровотечение. Маловероятно, что женщина сможет забеременеть после абляции эндометрия, поэтому процедура не рекомендуется, если пациентка планирует иметь детей. Иногда абляция эндометрия не облегчает менструальный цикл, и синдром тяжелых обильных месячных может вернуться. В этом случае женщине могут предложить повторное лечение.
Эмболизация маточной артерии (ОАЭ) включает в себя блокировку кровеносных сосудов, снабжающих миомы. В ходе операции под контролем рентгена небольшая трубка вводится в кровеносный сосуд бедра. Затем ангиоблокаторы вводятся через трубку, чтобы заблокировать артерии, снабжающие кровью миому.
Миомэктомия - еще один вариант лечения обильных менструаций, вызванных миомой. Он включает в себя операцию по удалению узлов.
Удаление матки (она же гистерэктомия) остановит любые менструальные циклы в будущем, но это радикальное лечение следует рассматривать только после того, как другие варианты лечения обильных месячных были испробованы и не принесли желаемых результатов.

Автор:

Телегина Наталия Дмитриевна

Стаж работы: с 1999 года

Терапевт, Врач общей практики

Получить консультацию

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Список первоисточников:

Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Диагностическая и хирургическая гистероскопия в гинекологии. // Методические рекомендации. - М., 1997. - С. 36.
Ашрафян Л.А. Стандартизованная диагностика рака эндометрия: Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 1989. - 40 с.
Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. Компьютерный атлас. - М.: Искра Медикал Корпорэйшн, 2002.
Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. - М., 1990. - 56 с.
Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. // Клинические лекции / Под ред. В.Н. Прилепской. - М.: Медиасфера, 1999. - 427 с.

Рак шейки матки

Как диагностировать типа рака шейки матки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ малого таза.

Опухоль матки

Как диагностировать типа опухоли матки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.

Боль в матке

Как диагностировать причины боли в матке? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ малого таза.

Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин

За два дня до исследования женщина должна исключить из своего рациона продукты, стимулирующие образование газов. Из употребления нужно убрать бобовые культуры, капусту, пищу, богатую клетчаткой, газированные напитки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, хлебобулочные и кондитерские

Насколько обильное кровотечение во время менструации?

Причины обильной менструации

Список заболеваний

К какому врачу следует обратиться