Содержание
Боль в матке проявляется как болевые в нижней части живота, и имеет как постоянный, так и периодический характер. В некоторых случаях боль может оказывать ощутимое воздействие на качество жизни пациента. Маточная боль у женщин может возникать в период менструации или во время полового акта.
Как диагностировать причины боли в матке? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к гинекологу
- Сделать УЗИ малого таза
- тест на беременность.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- лабораторные исследования (анализы ЗПП, мазки, цитология)
- МРТ малого таза
- биопсия
- цитология.
Признаки боли в матки
Основными симптомами маточной боли являются:
- постоянная боль в нижней части живота и паховой области с легкой интенсивностью или более острая боль и судороги
- непрерывная или периодическая боль в паху
- иногда боль ощущается не в определенной точке, а во всей области таза
- нестерпимая боль, которая может помешать повседневной деятельности пациентки.
Причина боли в матки
Боль в области матки может быть предупреждающим признаком проблем с органами, такими как матка, яичники, фаллопиевы трубы или влагалище. Основные причина болевого синдрома включают:
- овуляции
- дисменорея
- предменструальный синдром
- эндометриоз
- цистит
- синдром раздраженного кишечника
- синдром тазовой боли
- миома матки
- рак половых органов
- внематочная беременность
- инфекции передающиеся половым путем.
Какие заболевания провоцируют боль в матке
Список заболеваний
П
Внематочная беременность - это патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается за пределами матки, чаще в фаллопиевых трубах. Рост эмбриона в эктопической локализации может привести к разрыву органа и внутрибрюшному кровотечению. Причины внематочной беременности разнообразны, например: аномалии развития половых органов, нарушение перистальтики маточных труб, последствия абортов и воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоз, опухоли, нарушения гормонального фона, курение. Попытки сохранения эктопической беременности крайне опасны из-за угрозы внутреннего кровотечения и смерти пациентки. Поэтому после выявления данной патологии показана экстренная госпитализация и прерывание беременности. Разрыв фаллопиевой трубы обычно происходит на сроке 4-6 недель. При более поздних сроках разрыва кровопотеря больше, а риск летального исхода выше. Внематочная беременность возникает в результате нарушения функционирования фаллопиевых труб. При отсутствии патологических факторов оплодотворение происходит в ампулярном отделе, после чего оплодотворенная яйцеклетка перемещается по трубе и имплантируется в полость матки. Транспортную функцию осуществляет эпителий труб со своей перистальтикой. Снижение подвижности эпителия приводит к риску развития внематочной беременности. При этом плодное яйцо развивается в стенке самих труб, используя их оболочки для формирования полости. Эмбрион при внематочном развитии иногда доживает до нескольких недель. Однако вне матки он не получает достаточного кровоснабжения и питания, в результате чего погибает до momentа, когда мог бы начать самостоятельную жизнь.
Признаки:
- боль в животе
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в паху
- боль в правом подреберье
- боль в промежности
- мажущие кровянистые выделения
- нарушенный менструальный цикл
Гематометра - скопление крови в полости матки. Причины состояния могут быть врожденными или приобретенными. К врожденным относятся аномалии развития женских половых органов - атрезия (заращение) влагалища или цервикального канала, внутриматочные синехии. Они препятствуют оттоку менструальной крови из матки.
Приобретенные причины связаны с механическими препятствиями на пути оттока крови: На уровне матки: синехии, полипы, миома, рак эндометрия - суживают полость матки. На уровне шейки матки: рубцы и спазм цервикального канала после медицинских манипуляций нарушают проходимость. На уровне влагалища: приобретенная атрезия влагалища также препятствует оттоку крови. Таким образом, причинами гематометры могут быть как врожденные аномалии женской половой системы, так и приобретенные состояния, нарушающие отток менструальной крови. При нарушении оттока менструальной крови матка, обладая способностью к растяжению, увеличивается в размерах. Скапливающаяся кровь вызывает сокращения матки и боли. Постепенно мышцы перерастягиваются и перестают сокращаться. В полости матки с течением времени происходит инфицирование условно-патогенной микрофлорой влагалища. Микроорганизмы активно размножаются, вызывая воспаление слизистой (эндометрит) и мышечного слоя (эндомиометрит) матки.
Воспаление нарушает кровоснабжение тканей, приводит к застою крови, тромбообразованию, скоплению гноя. При присоединении анаэробов возможно разрушение мышц матки.
Дальнейшее распространение инфекции вызывает воспаление придатков матки, клетчатки малого таза (пельвиоперитонит). При прогрессировании - перитонит.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- низкое артериальное давление
- общая слабость в теле
- сонливость - гиперсомния
Гиперплазия эндометрия - это патологическое утолщение (гиперплазия) внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия), которое обычно происходит под воздействием эстрогена без соответствующего пролиферации действия прогестерона, и может быть классифицировано как безатипичная или атипичная в зависимости от степени аномалий клеток. Причины: Нарушения в регуляции гормонального баланса, поликистические яичники, гормональная заместительная терапия без прогестерона, ожирение и избыточный вес, заболевания щитовидной железы и дисфункция щитовидной железы, эстроген-производящие опухоли яичников, длительное использование эстрогенных препаратов, гипертензия (высокое артериальное давление), сахарный диабет, неконтролируемые уровни инсулина, генетическая предрасположенность к гиперплазии эндометрия, постменопауза (после менопаузы), большое количество родов или недоношенных родов, поздний возраст начала менструаций или ранняя менопауза - все это является причинами гиперплазии эндометрия.
Признаки:
- боль в матке
- боль в шейки матки
- женское бесплодие
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
Дискоординация родовой деятельности характеризуется нарушением согласованности сокращений матки. При этом различные отделы матки (дно, тело, нижний сегмент) сокращаются несинхронно и хаотично. К основным проявлениям дискоординации относят частые, нерегулярные по силе и длительности маточные сокращения. При этом шейка матки плохо раскрывается или не раскрывается вовсе. Между схватками матка не успевает расслабиться, что вызывает стойкий болевой синдром. Причины дискоординации многофакторные. Среди них: нарушения регуляции со стороны нервной и эндокринной систем, например отсутствие перехода от доминанты беременности к доминанте родов, стресс, вегетативная дисфункция; структурные изменения матки и шейки вследствие воспаления, рубцовой деформации, пороков развития; механические факторы - несоответствие размеров таза и плода, неправильные вставления и положения; патология фетоплацентарного комплекса, несинхронность подготовки организмов матери и плода; ятрогенные воздействия - неадекватное применение утеротоников, недостаточное обезболивание и другие нарушения ведения родов. Развитие дискоординации родовой деятельности обусловлено нарушением нормального механизма сокращений матки.
В нормальных родах выделяют три периода: раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям, изгнание плода из матки и отделение плаценты с последующими выделениями. Успешное протекание этих этапов зависит от правильной работы миометрия.
Миометрий состоит из продольных и поперечных мышечных пучков. При нормальной родовой деятельности эти пучки сокращаются и расслабляются поочередно, причем сила сокращений у поперечных пучков ниже. Так формируется ритмичная сократительная активность определенной частоты, длительности и амплитуды. Между схватками матка должна расслабляться до базального тонуса. В норме волна сокращения распространяется по матке сверху вниз по принципу тройного градиента: ослабление силы и амплитуды сокращений от дна к нижнему сегменту при одновременности фаз сокращения и расслабления в разных отделах. Патологические сокращения возникают при спазме поперечных мышц, что приводит к неправильному расположению контракционного кольца и деформации матки. Причины спазма – перерастяжение мышц, сдавление нервов или гипертонус миометрия. Из-за этого нарушается кровоснабжение, развивается клеточная гипоксия, метаболический ацидоз. Страдает маточно-плацентарно-плодовое кровообращение, что грозит асфиксией плода.
Признаки:
- бессонница
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в промежности
- высокая температура - гиперпирексия
- затрудненное мочеиспускание
- повышенное беспокойство
- преждевременное излитие околоплодных вод
- рвота
- спазмы в животе
- тошнота
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- частые болезненные схватки
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Внутриматочные инородные тела - редкое, но опасное осложнение гинекологических операций и процедур. Согласно статистике, инородные тела обнаруживаются у 0,17% пациенток. Чаще всего в матке остаются хирургические инструменты и материалы - марлевые салфетки (38% случаев), обрывки нитей (19%). Реже попадают элементы контрацептивов, костные фрагменты плода после аборта. Зафиксированы случаи проникновения в матку презервативов и посторонних предметов при травмах. Осложнения, связанные с внутриматочной контрацепцией, встречаются нечасто. У 1,7-5,8% пользовательниц ВМС развивается фиброз - разрастание соединительной ткани. Это осложняет обнаружение инородного тела при УЗИ. Также инородные тела могут спровоцировать воспаление. По данным исследований, у 8-27% женщин с ВМС выявляются воспалительные изменения эндометрия. При этом лишь 19% пациенток предъявляют характерные жалобы. Риск воспаления повышается с увеличением сроков использования контрацептива.
Причины воспалительных реакций до конца не ясны. Одни эксперты связывают их с микробной инфекцией, другие - с неинфекционным воздействием инородного тела на ткани матки. Достоверно установлено, что контакт ВМС со слизистой оболочкой приводит к локальному росту количества лейкоцитов и других иммунокомпетентных клеток. Строение матки включает три основных слоя: наружный серозный (периметрий), мышечный (миометрий) и внутренний эндометрий. Эндометрий состоит из функционального и базального слоев. Функциональный слой отторгается во время менструации, после чего базальный восстанавливает его. Между слоями располагается густая сеть кровеносных сосудов.
При повреждении сосудов развивается кровотечение. Инородное тело, попавшее в матку, может привести к разрыву всех слоев вплоть до наружного, что вызывает боли и кровянистые выделения. Иногда вокруг инородного тела образуется соединительнотканная капсула.
Длительное присутствие инородных объектов запускает воспаление и вторичную инфекцию. Скорость развития осложнений зависит от иммунитета - от недели до месяца. Микроорганизмы, попав в эндометрий, инициируют каскад защитных реакций с выбросом медиаторов воспаления, что приводит к нарушениям кровообращения, скоплению иммунных клеток и запуску процессов повреждения тканей. Развиваются ишемия и гипоксия, переходящие в склероз - замещение функциональных тканей соединительной. При хронизации процесса эндометрий теряет способность к регенерации, что ведёт к бесплодию.
Признаки:
- боль в матке
- боль в промежности
- боль при менструации
- боль при мочеиспускании - дизурия
- женское бесплодие
- жжение в гениталиях
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- нарушенный менструальный цикл
- язвы на гениталиях
Вагинальное кровотечение после полового акта - обычное явление. Хотя это кровотечение часто называют «вагинальным», большинство доброкачественных кровотечений у молодых женщин происходит из шейки матки. Однако в процесс могут быть вовлечены и другие части половой и мочевыделительной систем. К возможным причинам вагинального кровотечения после секса относятся: рак шейки матки; эктропион шейки матки - состояние, при котором внутренняя выстилка шейки матки выступает через отверстие и растет на влагалищной части; цервикальные полипы - это доброкачественные новообразования на шейке матки; цервицит; рак эндометрия; трение во время полового акта; язвы на половых органах в результате инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес или сифилис; недостаточная смазка или прелюдия; повреждение эндометрия во время полового акта, особенно у женщин, принимающих оральные контрацептивы; менструация; воспалительные заболевания органов малого таза; травмы, полученные в результате сексуального насилия; атрофия влагалища; вак влагалища; сухость влагалища; вагинит.
Признаки:
- боль в нижней части живота
- боль в области таза
- боль во влагалище
- боль во время секса - диспареуния
- головная боль
- головокружение
- кровотечение при и после полового акта
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
Маловодие при беременности - это состояние, при котором количество околоплодных вод в полости матки снижено, возникающее по ряду причин, включая преждевременный разрыв плодных оболочек, препаратные прерывания беременности, аномалии развития плода, гестационный сахарный диабет, плацентарные нарушения, хроническая гипоксия плода, гипоплазия матки, фетальная олигурия, массовый отек плода, гипоплазия почек, фетальная дистресс-синдром, плодные инфекции, синдром опущенной пуповины, нарушения работы почек и мочевого пузыря у плода, патологии околоплодных оболочек, инфекции матки, задержка внутриутробного развития плода, многоводие в начале беременности с последующим истощением околоплодных вод, нарушение работы сосудистой системы плода, недостаток питательных веществ и кислорода для плода, наследственные факторы и нарушения обмена веществ у плода.
Признаки:
- боль в животе
- головная боль
- маловодие
- общая слабость в теле
- спазмы в животе
Маточное кровотечение — это выделение крови из матки, которое может быть как физиологическим (обычным), так и аномальным. Аномальные маточные кровотечения включают: меноррагию - потеря крови более 80 мл за цикл, Метроррагию - кровянистые выделения вне менструации, Постменопаузальное кровотечение, Олигоменорею - скудные менструаци, Альгоменорею - болезненные менструации, Укороченный или удлиненный цикл,
Причины делят на органические (полипы, миома матки, гиперплазия и др.) и неорганические (коагулопатии, ановуляция, поражения эндометрия). При беременности причинами являются угроза выкидыша, сам выкидыш, внематочная беременность. Позднее - отслойка плаценты, опухоли трофобласта, остатки плаценты после родов. К ятрогенным факторам относят прием гормональных препаратов, влияющих на эндометрий и гемостаз. Нарушения менструального цикла и патологические маточные кровотечения обусловлены различными причинами, ведущими к дисфункции репродуктивной системы на разных уровнях. Полипы эндометрия чаще всего являются последствием воспалительных заболеваний матки, прерываний беременности, а также возникают на фоне гормональных нарушений. Избыток эстрогенов при недостатке прогестерона создает благоприятные условия для их роста. Образование миомы матки также обусловлено гормональным влиянием. Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона в сочетании с генетической предрасположенностью к экспрессии избыточных рецепторов к этим гормонам в мышечном слое приводит к гиперплазии и формированию опухолевых узлов. Гиперпластические процессы и злокачественная трансформация эндометрия реализуются при его длительной эстрогенной стимуляции на фоне дефицита прогестерона. Это может быть связано как с первичными нарушениями в яичниках, так и с избыточной продукцией эстрогенов в жировой ткани при ожирении.
Нарушения овуляторно-менструального цикла обусловлены дисфункцией на уровне гипоталамуса, гипофиза или яичников, что приводит к дисбалансу регулирующих гормонов - фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, пролактина, а также половых гормонов. В патогенезе значимую роль играют состояния, сопровождающиеся гиперандрогенией.
Первичные и вторичные поражения эндометрия реализуются через местные нарушения регуляции сосудистого тонуса, гемостаза и репаративных процессов, что приводит к патологическим кровотечениям на фоне сохраненного овуляторного цикла. В основе большинства нарушений менструальной функции лежит дисбаланс половых гормонов и дисфункция регуляторных систем, что запускает патологические процессы на уровне эндометрия и миометрия, проявляющиеся аномальными маточными кровотечениями.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в промежности
- боль при менструации
- кровотечение между менструациями
- кровотечение после менопаузы
- нарушенный менструальный цикл
- отсутсвие менструации - аменорея
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
Миома матки - это нераковая опухоль, развивающаяся из мышечных волокон и соединительной ткани. Миома матки не связана с повышенным риском рака органа и почти никогда не перерастают в рак. Размер миомы варьируется от небольших, не различимых человеческим глазом, до громоздких образований, которые могут деформировать и увеличивать матку. Возможна 1 миома или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут увеличить матку настолько, что она достигает грудной клетки и может увеличивать вес. У многих женщин миома матки появляется в течение жизни. Многие миомы содержат изменения в генах, которые отличаются от генов в типичных мышечных клетках матки. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост фибромиомы. Начало месячных в раннем возрасте, ожирение, дефицит витамина D, диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов. А также употребление алкоголя, включая пиво, повышают риск развития миомы.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в паху
- боль в промежности
- боль в спине (дорсалгия)
- боль в тазобедренной области
- запор
- нарушенный менструальный цикл
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
Невынашивание беременности представляет собой прерывание беременности по медицинским показаниям или в результате осложнений на любом сроке от момента зачатия до 37 недель, что соответствует доношенному периоду вынашивания плода. Различают следующие формы невынашивания беременности: самопроизвольный выкидыш на сроке до 22 недель. Преждевременные роды после 22 недель беременности. Привычное невынашивание, характеризующееся тремя и более случаями прерывания беременности в анамнезе. Замершая беременность, при которой погибший эмбрион или плод в течение некоторого времени бессимптомно находится в полости матки. К этой форме относится анэмбриония с наличием в матке пустого плодного яйца. Частота невынашивания беременности составляет 15-20% от всех зарегистрированных случаев наступления беременности. Прерывание беременности на ранних сроках до 12 недель встречается в 50% случаев. На втором триместре этот показатель снижается до 20%, а к концу беременности возрастает до 30%. Среди основных причин невынашивания выделяют: генетические нарушения и хромосомные аномалии эмбриона или плода. Поздний репродуктивный возраст женщины (старше 35 лет). Неблагоприятные социально-бытовые и психоэмоциональные факторы. Вредные вещества и неблагоприятные условия труда. Хронические заболевания матери (сахарный диабет, патология щитовидной железы, ожирение). Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Острые и хронические инфекции матери во время беременности. Прием тератогенных лекарственных препаратов. Врожденные и приобретенные дефекты матки (аномалии развития, миома, синехии). Тяжелые осложнения данной беременности (преэклампсия, многоводие, предлежание плаценты). Независимо от конкретной причины угрозы прерывания беременности, при невынашивании всегда развивается дефицит гормона прогестерона, ответственного за сохранение беременности. Помимо этого, отмечается снижение чувствительности матки к действию данного гормона.
Кроме того, нарушается кровоснабжение матки, особенно в зоне имплантации и прикрепления плодного яйца, что приводит к развитию тромбоза сосудов плаценты.
При инфекционном генезе невынашивания дополнительно реализуется прямое повреждающее воздействие медиаторов воспаления на ткани плодного яйца и эндометрия.
В таких условиях не происходит нормальной имплантации и последующего развития беременности. В результате плодное яйцо либо погибает, либо преждевременно изгоняется из матки. Таким образом, в основе патогенеза невынашивания лежит комплекс нарушений на гормональном, сосудистом и метаболическом уровнях, приводящий к гибели или изгнанию плодного яйца на различных сроках беременности.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в промежности
- мажущие кровянистые выделения
- нарушенный менструальный цикл
- низкое артериальное давление
- учащенный пульс
Опущение и выпадение матки и влагалища - это состояние, при котором органы женского репродуктивного тракта смещаются или вываливаются из нормального положения, и его причины могут быть связаны с ослабленными мышцами тазового дна, повреждением тканей в результате родов или других травматических событий, наследственностью или генетическим предрасположением, старением и изменениями в эластичности тканей, хроническим напряжением в тазовой области или частым поднятием тяжестей, ожирением или избыточным весом, хроническим кашлем или частыми переутомительными кашлями, хроническими заболеваниями, такими как хронический бронхит или астма, нарушением гормонального баланса, таким как уровень эстрогена, послеоперационными состояниями, такими как после удаления матки или других гинекологических операций, активным или сильным физическим нагрузкам, нарушением связок или разрывом мышц тазового дна, хроническими предстательными или мочеполовыми инфекциями, регулярным и длительным подвержением органов воздействию гравитации, повышенным внутренним давлением, например при запорах или хроническом кашле, нарушением структуры или развития органов репродуктивной системы, использованием агрессивных методов контрацепции или неправильным введением вагинальных средств, нарушением функции мышц тазового дна из-за недостатка физической активности или пассивного образа жизни, резкими изменениями веса или диетами, атомиксией или затрудненным дефекацией, хроническими заболеваниями мочевого пузыря или мочевыводящих путей, сильным напряжением при мочеиспускании или частым мочеиспусканием, и урогенитальными пролапсами.
Признаки:
- боль в животе
- вздутие живота
- женское бесплодие
- затрудненное мочеиспускание
- потеря полового влечения - низкое либидо
- пуканье и метеоризм
- спазмы в животе
Пиометра представляет собой скопление гноя в полости матки на фоне полной обтурации цервикального канала. Заболевание сопровождается болями в нижних отделах живота, повышением температуры, ознобом, потливостью, слабостью и снижением аппетита. Без лечения возможно распространение инфекции на миометрий, периметрий, через маточные трубы на органы брюшной полости с развитием перитонита и септического шока. Пиометра встречается редко, чаще у женщин репродуктивного возраста на фоне инфицирования полости матки в результате таких вмешательств как выскабливание, аборт, роды с длительным безводным периодом.Причинами обтурации цервикального канала могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения после вмешательств, возрастная атрезия. Факторами риска развития пиометры являются воспалительные заболевания органов малого таза, снижение иммунитета, предшествующие манипуляции на матке. Пиометра является вариантом эндометрита, при котором происходит скопление гноя в полости матки на фоне обтурации цервикального канала. В 95% случаев инфицирование эндометрия происходит восходящим путем через влагалище и шейку матки. Наиболее частые возбудители: M. tuberculosis, T. pallidum, N. gonorrhoeae, вирусы герпеса, кандидозный грибок, C. trachomatis, S. aureus, E.coli. Развитию хронического воспалительного процесса способствует снижение локального иммунитета, запуск аутоиммунных реакций, нарушение микроциркуляции в матке с ишемией тканей, развитие оксидативного стресса. При длительно текущем бессимптомном эндометрите формируются стойкие нарушения структуры и функции эндометрия, которые в сочетании с обтурацией цервикального канала приводят к развитию пиометры.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в промежности
- высокая температура - гиперпирексия
- необычные выделения из влагалища
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- потеря аппетита
- потливость
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Плацентарный полип представляет собой патологическое разрастание в матке тканей плаценты или хориона, оставшихся после беременности. Данная патология встречается примерно у 0,25% беременных, чаще формируется после прерывания беременности или выкидыша. К факторам риска относят: самопроизвольные выкидыши, особенно на ранних сроках; наличие дополнительной дольки плаценты; хронические воспалительные заболевания матки; многорожавшие пациентки; ятрогенные причины - неполное удаление остатков плацентарной ткани после аборта, родов, кесарева сечения. Плацентарный полип не исчезает самостоятельно и требует своевременного хирургического лечения в связи с риском развития тяжелых осложнений. Согласно теории Брукса, ключевым фактором в патогенезе плацентарного полипа является нарушение мышечного тонуса матки. В зоне имплантации плаценты миометрий истончён, его сократительная способность снижена, что препятствует полному отделению частей плацентарной ткани. Теория Истмана-Хеллмана дополняет представление о механизмах формирования полипа. Согласно ей, важную роль играет повреждение децидуального слоя, выстилающего матку во время беременности, что облегчает имплантацию остатков хориона в области нарушенного кровоснабжения. Гистологически в структуре полипа обнаруживаются фрагменты ворсин хориона в состоянии некробиоза и фиброза, а также живые клетки синциотрофобласта. Происходит неоангиогенез, формируется сосудистая сеть, питающая опухоль и обеспечивающая кровотечение.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в паху
- боль в промежности
- женское бесплодие
- мажущие кровянистые выделения
- необычные выделения из влагалища
Полипы цервикального канала - это полипы или наросты, которые расположены в цервикальном канале шейки матки. Возможные причины цервикального канала шейки матки включают в себя: закупорка кровеносных сосудов в шейке матки, которая нарушает кровоток и вызывает развитие полипов; инфекция или хроническое воспаление шейки матки; использование химических веществ, которые раздражают шейку матки в течение длительного периода времени; высокий уровень эстрогена. Риск развития полипов цервикального канала шейки матки выше, если женщина достигла менопаузы; была хотя бы одна беременность; женщина страдает инфекцией, передающуюся половым путем
в прошлом уже были полипы шейки матки.
Признаки:
- боль в матке
- боль в области таза
- боль в паху
- боль в промежности
- боль в шейки матки
- боль во время секса - диспареуния
- кровотечение при и после полового акта
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- нарушенный менструальный цикл
- необычные выделения из влагалища
Полипы эндометрия матки - это доброкачественные образования матки, которые распространяются в полость. Чрезмерный рост клеток в слизистой оболочке матки приводит к образованию полипов, также известных как полипы эндометрия. Они обычно доброкачественные, хотя некоторые могут быть раковыми или со временем превратиться в рак. Размер полипов в эндометрии матке варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они прикрепляются к стенке матки с помощью большого основания или тонкой ножки. Может быть 1 или много полипов эндометрия матки. Обычно они остаются внутри матки, но иногда проскальзывают через шейку во влагалище. Чаще всего полипы матки возникают у женщин в период менопаузы или после ее завершения, хотя могут появиться и у более молодых женщин. Гормональные факторы играют определенную роль. Маточные полипы чувствительны к эстрогенам, то есть они растут в ответ на циркулирующий эстроген. Факторы риска развития полипов эндометрия матки включают: перименопаузальный или постменопаузальный возраст; гипертония; ожирение; прием тамоксифена, лекарственной терапии рака молочной железы.
Признаки:
- боль в нижней части живота
- боль в паху
- боль в промежности
- боль во время секса - диспареуния
- боль при менструации
- женское бесплодие
- кровотечение при и после полового акта
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- нарушенный менструальный цикл
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
Предлежание плаценты – распространенная патология беременности, при которой плацента полностью или частично закрывает внутренний зев матки. Данное осложнение встречается в 0,1-1% всех беременностей. Чаще всего предлежание плаценты диагностируют у повторнородящих – в 75% случаев. У первородящих эта патология встречается значительно реже – в 25% случаев.Основная опасность предлежания плаценты – возникновение сильного кровотечения, которое угрожает жизни матери и плода. Кровопотеря может произойти в любом триместре беременности. Причем в последнем триместре она особенно опасна в связи с большим объемом циркулирующей крови у женщины. Причины предлежания плаценты могут быть связаны с: воспалительными заболеваниями матки, врожденными пороками развития матки, операциями на матке в анамнезе, экстрагенитальной патологией, приводящей к нарушению кровообращения малого таза, применением вспомогательных репродуктивных технологий.Так, при экстракорпоральном оплодотворении риск предлежания плаценты в 6 раз выше по сравнению с естественным зачатием. Если у беременной женщины не возникает кровотечения на фоне предлежания плаценты, это осложнение не несет прямой угрозы ее здоровью и жизни плода. Однако требуется тщательное наблюдение акушера-гинеколога на протяжении всего периода гестации. Предлежание плаценты часто возникает из-за нарушения процесса имплантации. В норме оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки (эндометрию) в верхней трети полости матки. Однако при неполноценности яйцеклетки или нарушении условий имплантации это не происходит. Вместо этого прикрепление случается уже в нижних отделах матки.
В дальнейшем, по мере роста плода, нижний сегмент матки растягивается. Мышечные волокна этой области начинают периодически сокращаться. Плацента при этом не способна растягиваться вместе со стенкой матки. Из-за такого несоответствия происходит отслойка плаценты от стенок матки, что сопровождается кровотечением из поврежденных сосудов. Когда сокращения прекращаются, кровотечение останавливается за счет тромбоза сосудов.
По мере прогрессирования беременности, особенно с началом родов, кровотечения усиливаются, что связано с дополнительным натяжением и отслоением плаценты из-за несоответствия ее подвижности и растяжимости по сравнению со стенкой матки.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
Предлежание плода - важнейший фактор, влияющий на течение беременности и родов. Оно определяет, какая часть тела младенца будет находиться ближе всего к родовым путям матери и рождаться первой.Существует два основных вида предлежания: головное и тазовое. При головном предлежании внизу находится головкa плода, при тазовом - ягодицы или ножки. Головное предлежание является физиологическим, т.е. нормальным и встречается значительно чаще - примерно в 96% всех родов. Остальные 4% приходятся на различные варианты тазового или смешанного предлежания. Головное предлежание, в свою очередь, делится на несколько подвидов в зависимости от того, какая именно часть головки обращена к выходу из матки. Чаще всего встречается затылочное предлежание, когда внизу находится затылок малыша. Реже наблюдают переднеголовное (к выходу обращено лицо или лобик) и лицевое предлежания. При затылочном предлежании головка младенца максимально приспособлена к прохождению по родовым путям, что обеспечивает наиболее благоприятное течение родов.Предлежание плода, как правило, формируется к концу беременности, на сроке около 32 недель. До этого времени малыш обладает высокой подвижностью и может менять свое положение. Затем он фиксируется в том или ином варианте предлежания и остается в нем до самых родов. На формирование предлежания влияют разнообразные факторы: особенности таза и матки матери, размеры и подвижность плода, количество околоплодных вод, взаиморасположение плаценты и др. Например, при узком тазе или небольших размерах плода чаще развивается тазовое предлежание. А переднеголовное или лицевое могут быть связаны с крупным размером ребенка. Предлежание плода определяет механизм родовой деятельности. Нормальные физиологические роды протекают при затылочном предлежании, для них характерна строгая последовательность из 7 этапов (периодов): Опускание и вставление головки плода во вход в малый таз. Сгибание головки, подбородок плотно прижимается к груди. Крестцовая ротация - поворот головки вокруг своей оси. Поворот головки в узкой части таза на 45°. Разгибание и рождение головки. Поворот плечиков плода в полости матки и наружный поворот головки. Рождение плечиков и тела плода.
Любые отклонения от этого стандартного механизма сопровождаются повышенным риском осложнений как для матери, так и для ребенка. Таким образом, от вида предлежания плода в конце беременности во многом зависит дальнейшее течение родов, их продолжительность и степень травматичности как для матери, так и для ребенка. В связи с этим крайне важно своевременно определить предлежание плода и в случае отклонений от нормы тщательно контролировать процесс родов вплоть до решения вопроса о целесообразности кесарева сечения.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в промежности
- живот выглядит по размерам больше срока беременности
Преждевременная отслойка плаценты (ПОНРП) - одно из наиболее грозных осложнений беременности и родов, встречающееся с частотой 0,4-0,8% и сопровождающееся высокой материнской и перинатальной смертностью. Данная патология заключается в преждевременном нарушении нормальных взаимосвязей и кровоснабжения между плацентой и стенкой матки, приводящем к отслоению и отделению плацентарной ткани. Причины преждевременной отслойки плаценты разнообразны. Среди предрасполагающих факторов выделяют: сосудистые нарушения у матери, отягощенный акушерский анамнез, нарушения процесса имплантации плаценты, перерастяжение матки, тромбоз сосудов плаценты, эндокринные заболевания, воспалительные процессы в матке, аномалии развития матки. Непосредственные причины состояния включают : травма живота при беременности, наружные манипуляции на матке, гиперстимуляция родовой деятельности лекарствами. Наиболее опасной причиной ПОНРП является тромбофилия - патологическая склонность крови к тромбообразованию, обусловленная генетическими дефектами и аутоиммунными реакциями. Множественные микротромбы нарушают кровоснабжение плаценты и способствуют ее преждевременному отслоению. Другой важной причиной ПОНРП служит резкое несоответствие в эластичности и сократимости между плацентой и маткой. Интенсивные схватки при стремительных родах могут буквально "оторвать" плаценту от стенки матки.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в промежности
- боль во влагалище
- внутреннее кровотечение
- головокружение
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- общая слабость в теле
- понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
Молярная беременность, или пузырный занос, представляет собой редкую патологию плодного яйца, связанную с нарушениями развития и роста трофобласта - наружного слоя клеток зародыша. Данное состояние относится к гестационным трофобластическим заболеваниям. Распространенность молярной беременности сильно варьирует в разных странах. Частота данной патологии повышается с возрастом: у женщин старше 40 лет она выявляется значительно чаще. Причины возникновения молярной беременности на сегодняшний день до конца не выяснены, существует несколько теорий, что существенно затрудняет не столько диагностику, сколько лечение и профилактику.
Тем не менее, можно выделить факторы, повышающие риск развития молярной беременности: наличие в анамнезе случаев молярной беременности - один случай повышает риск повторения на 1-1,5%, два случая - на 11-25%; аборты в анамнезе, которые повышают риск в 3,1 раза; возраст младше 15 лет и старше 40 лет, который повышает риск в 7,5 раза. У женщин с поздним началом менструаций (от 17 лет и старше) выше вероятность развития злокачественных форм молярной беременности по сравнению с пациентками с своевременным или ранним началом менструаций. Основой развития молярной беременности являются клетки трофобласта, которые составляют наружный слой зародыша на стадии бластоцисты. При полной молярной беременности происходит не только патологическое разрастание трофобласта, но и существенно меняется его строение, что в меньшей степени характерно для частичной формы. Современные медициснкие исследователи придерживаются двух основных теорий возникновения молярной беременности: вирусной и иммунологической. Сторонники вирусной теории считают, что в результате мутации, инициированной вирусом, уже на ранней стадии формирования зародыша происходит развитие опухоли. Эта теория особенно актуальна в период эпидемий. В соответствии с иммунологической теорией, на фоне метаболической предрасположенности к опухолевому росту у организма снижаются защитные механизмы. Такое сочетание факторов и приводит к молярной беременности. Во время беременности плод выступает по отношению к материнскому организму как трансплантат, поскольку несет антигены, отличающиеся от материнских и запускающие иммунный ответ. Кроме того, существуют теории, связывающие молярную беременность с повышением активности фермента гиалуронидазы и недостаточностью белка. При молярной беременности вместо нормального эмбриона в матке образуются многочисленные кисты с жидкостью разного размера. Плодное яйцо напоминает виноградную гроздь, что происходит из-за аномального перерождения ворсин хориона (верхней оболочки яйца, прикрепляющейся к стенке матки) в пузырьки. Эмбрион погибает на ранних сроках: при полной молярной беременности - на стадии оплодотворения, при частичной - до 20 недель.
В редких случаях при многоплодной беременности возможно нормальное развитие одного эмбриона на фоне гибели или несформированности второго. Некоторые женщины в таких ситуациях могут выносить и родить здорового ребенка.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- внутриутробная гибель плода
- головокружение
- мажущие кровянистые выделения
- нерегулярное дыхание
- общая слабость в теле
- потеря веса
- рвота
- тремор рук
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Разрыв матки - редкое, но опасное осложнение беременности и родов. Происходит нарушение целостности стенки матки, что угрожает жизни матери и ребенка. По статистике ВОЗ, частота разрыва составляет 0,05-0,3% случаев. Риск патологии выше у женщин с рубцом на матке, при аномалиях родовой деятельности, тазовом предлежании плода и других осложнениях. Факторы риска в медицинской литературе разделены на 3 группы: Акушерский анамнез: многорожавшие, аборты в анамнезе, аномалии положения плода. Осложнения беременности: истмико-цервикальная недостаточность, слабость родовой деятельности. Патология матки: рубец после кесарева сечения, опухоли матки, воспалительные заболевания.
Чаще всего причиной разрыва становится рубец на матке после кесарева сечения при повторных родах. Существуют две основные теории, объясняющие механизм разрыва матки:
Механическая теория (Л. Бандль, 1875 г.) связывает разрыв с несоответствием размеров таза матери и плода. При схватках происходит чрезмерное растяжение нижнего сегмента матки, истончение мышечного слоя и разрыв с последующим кровотечением. Гистопатическая теория (Я.Ф. Вербов, 1911 г.) объясняет разрыв воспалительными, дегенеративными или атрофическими изменениями в мышечной ткани матки, из-за чего она не выдерживает повышенного давления при родах. Современные представления свидетельствуют о сочетанном влиянии обоих факторов. Кроме того, в последние десятилетия большая часть разрывов происходит на фоне послеоперационного рубца (кесарево сечение, удаление миомы), что связано с ростом числа оперативных вмешательств на матке по разным показаниям.
Признаки:
- бледный цвет кожи
- боль в животе
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в промежности
- вздутие живота
- выкрики - фонаторные судороги
- высокая температура - гиперпирексия
- головокружение
- затрудненное мочеиспускание
- мажущие кровянистые выделения
- низкое артериальное давление
- общая слабость в теле
- повышенная тревожность
- повышенное беспокойство
- помрачнение сознания (делирий)
- понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
- потеря сознания - обморок
- приступ страха
- расширенные зрачки
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- учащенный пульс
- частые болезненные схватки
Рак матки - это наиболее распространенный вид опухоли, встречающийся в женской репродуктивной системе. Рак матки начинается, когда здоровые клетки изменяются и образуют массу, называемую опухолью. Она может быть раковой или доброкачественной. Существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Например: чрезмерный рост ткани эндометрия; гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет; ожирение: женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия; репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет; прием эстрогена; прием тамоксифена; лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в области таза
- боль в паху
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в промежности
- боль при менструации
- кровотечение при и после полового акта
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- нарушенный менструальный цикл
- необычные выделения из влагалища
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
- спазмы в животе
Рак шейки матки - это тип рака, который возникает в клетках шейки матки - нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. Рак шейки матки начинается, когда в здоровых клетках шейки матки развиваются изменения (мутации) в их ДНК. Неясно, что вызывает рак шейки матки, но несомненно, что ВПЧ играет определенную роль. ВПЧ очень распространен, и у большинства людей с вирусом никогда не развивается рак. Это означает, что другие факторы, такие как окружение или образ жизни, также определяют вероятность развития рака шейки матки. Факторы риска, повышающие развитие состояния: курение, половая связь с несколькими партнерами, инфекции, ослабленный иммунитет.
Признаки:
- боль в матке
- боль в мочевом пузыре
- боль в нижней части живота
- боль в области таза
- боль в паху
- боль в промежности
- боль при половом акте
- кровотечение между менструациями
- кровотечение при и после полового акта
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- нарушенный менструальный цикл
- отек ног
Рак эндометрия у женщин - это формирование новообразований (раковых или доброкачественных) на эндометрии. Точная причина возникновения рака эндометрия неизвестна. Однако врачи считают, что избегание известных факторов риска, использование оральных контрацептивов или других форм гормональной контрацепции, а также борьба с ожирением и диабетом - лучшие способы снизить риск развития рака эндометрия. Следующие факторы повышают риск развития рака эндометрия: ожирение; диета с высоким содержанием животных жиров; семейная история рака эндометрия, яичников и/или толстой кишки; начало менструации в возрасте до 12 лет; поздняя менопауза; бесплодие; лечение тамоксифеном рака молочной железы; гормональный дисбаланс - слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона; заместительная терапия эстрогенами для лечения последствий менопаузы; диабет.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в паху
- боль в промежности
- боль в тазобедренной области
- боль при половом акте
- затрудненное мочеиспускание
- кровотечение между менструациями
- кровотечение при и после полового акта
Ректоцеле - это выпадение прямой кишки в промежность, которое может быть вызвано ослаблением мышц тазового дна, родами, хроническими запорами, частым подниманием тяжестей, старением, ожирением, хроническим кашлем, хроническими заболеваниями легких, хроническими заболеваниями мочевого пузыря, хроническими заболеваниями толстой кишки, хроническими заболеваниями матки, хроническими заболеваниями мочеточников, хроническими заболеваниями предстательной железы, хроническими заболеваниями влагалища, хроническими заболеваниями шейки матки, хроническими заболеваниями малого таза, хроническими заболеваниями мочевого пузыря, хроническими заболеваниями толстой кишки, хроническими заболеваниями матки, хроническими заболеваниями мочеточников, хроническими заболеваниями предстательной железы, хроническими заболеваниями влагалища, хроническими заболеваниями шейки матки и хроническими заболеваниями малого таза.
Признаки:
- боль в животе
- боль в матке
- боль в шейки матки
- запор
- потеря контроля над кишечником
Сальпингит - воспаление маточных труб. Вместе с воспалением яичников (оофоритом) объединяется в диагноз "сальпингооофорит". Это одна из наиболее распространенных форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Возбудителями состояния в большинстве случаев являются условно-патогенные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы. Чаще процесс носит смешанный характер.Факторы риска развития сальпингита включают: восходящая инфекция из нижних отделов половых путей (влагалища, шейки матки, матки). Длительное использование внутриматочной спирали. Беспорядочные половые связи. Оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе. Осложнения аборта, родов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-24 лет. После 30 лет частота сальпингитов снижается. Воспалительный процесс при сальпингите развивается в несколько стадий. Инфицирование слизистой маточных труб из нижних отделов половых путей по восходящему пути или вследствие попадания инфекции в брюшную полость при операциях. Воспаление слизистой (эндосальпингит) - отек, гиперемия, нарушение микроциркуляции. Прогрессирование на мышечный слой – утолщение и уплотнение стенки трубы, болезненность. Переход на серозную оболочку, поражение яичника – формирование перитонита, сальпингооофорита. Склеивание брюшины малого таза, спаечный процесс – непроходимость труб, бесплодие.При переходе в хроническую форму отмечается прогрессирующий склероз и облитерация сосудов в стенке труб, что ведет к их деформации и нарушению функции.
Признаки:
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в паху
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в промежности
- боль во влагалище
- боль при мочеиспускании - дизурия
- боль при половом акте
- высокая температура - гиперпирексия
- нарушенный менструальный цикл
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- потеря полового влечения - низкое либидо
- рвота
- тошнота
- тяжесть в животе
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
Саркома матки - редкое онкологическое заболевание, развивающееся из мезенхимальных тканей – мышечной или соединительной. Причины возникновения новообразования до конца не ясны. Оданко отмечено, чаще саркома диагностируется в менопаузальном периоде, реже – в репродуктивном возрасте, что связано с гормональной перестройкой организма. Другие факторы риска появления опухоли включают облучение в анамнезе, прием тамоксифена. Клинические проявления новообразования неспецифичны, что затрудняет своевременную диагностику. Ведущие симптомы – тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Иногда опухоль выявляют случайно при профосмотре. Течение саркомы, как правило, агрессивное, с большим риском метастазирования и рецидива. Поэтому после лечения необходим регулярный онкологический контроль. При своевременной диагностике прогноз более благоприятный. Известно, что лейомиосаркомы в подавляющем большинстве случаев не трансформируются из доброкачественных миом, а развиваются de novo в результате мутаций в генах-супрессорах опухолей. Стромальные саркомы также имеют генетическую природу - происходят различные хромосомные перестройки с образованием химерных белков, запускающих опухолевый рост.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль во влагалище
- вздутие живота
- запор
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- необычные выделения из влагалища
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
Синдром Ашермана представляет собой патологическое состояние, при котором в полости матки формируются сращения (синехии) между противолежащими стенками, что приводит к частичному или полному заращению полости матки с нарушением ее анатомии и физиологии.
Основной причиной развития синдрома Ашермана является повреждение базального слоя эндометрия, чаще всего в результате оперативных вмешательств на матке - выскабливаний при абортах, родах, гистероскопии. Реже синехии образуются после воспалительных заболеваний или травм. При повреждении целостности эндометрия запускаются процессы регенерации. Однако на фоне воспаления репаративные процессы нарушаются, и между стенками матки формируются фиброзные сращения. Факторами риска, которые способствуют патологическому рубцеванию, являются остатки плодного яйца, сгустки крови, инфекция, ослабление иммунитета. Данные факторы создают оптимальные условия для разрастания грануляционной ткани и неоангиогенеза с последующим формированием фиброза. Синдром Ашермана развивается в несколько стадий: травма эндометрия (выскабливание, гистероскопия), запускающая воспаление. В острой фазе - активация тромбоцитов, усиление кровотока, миграция воспалительных клеток. Формирование фибриновой плёнки между повреждёнными участками эндометрия. Ангиогенез и разрастание соединительной ткани в зоне плёнки - необратимое образование спаек. Факторы риска включают: остатки тканей в матке, инфекции, ослабленный иммунитет. У части женщин фибриновая пленка рассасывается самостоятельно.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- выкидыш
- высокая температура - гиперпирексия
- женское бесплодие
- нарушенный менструальный цикл
- отсутсвие менструации - аменорея
- плацентарная недостаточность
Трофобластическая болезнь - это группа заболеваний, связанных с нарушением роста и развития трофобласта (наружного слоя клеток зародыша).Основные симптомы состояния включают: влагалищные кровотечения, увеличенная матка к 10-16 неделе предполагаемой беременности. В медицинской литературе различают несколько форм: пузырный занос (простой и инвазивный), эпителиоидная трофобластическая опухоль, хориокарцинома, опухоль плацентарного ложа. Метастазы могут быстро распространяться, но обычно хорошо поддаются химиотерапии. Трофобластическая болезнь - это сравнительно редкое заболевание, примерно 1-1,5% всех злокачественных опухолей малого таза. В Европе выявляется 0,6-1,1 случая на 1000 беременностей. Причина состояния - генетические нарушения во время беременности, приводящие к неконтролируемому делению клеток.
Факторы риска включают: возраст (чаще 15-20 и старше 40 лет). Предыдущие выкидыши и пузырные заносы. Этническая принадлежность (азиатки, латиноамериканки). Группы крови (II у женщины, I у мужа). Существует несколько теорий происхождения этого заболевания: влияние вирусных инфекций (например, гриппа) на трофобласт. Нарушение работы иммунной системы. Повышенная активность фермента гиалуронидазы. Дефицит аминокислот и белка в организме женщины.Чаще всего трофобластические опухоли развиваются на фоне пузырного заноса. Различают полный и частичный пузырный занос. Полный пузырный занос возникает при оплодотворении дефектной яйцеклетки без генетического материала. В 95% случаев продукт зачатия имеет генотип 46ХХ. Данная форма чаще приводит к появлению злокачественных опухолей. Частичный пузырный занос - более редкий вариант, когда в зачатии участвует одна яйцеклетка и несколько сперматозоидов. В продукте зачатия присутствуют элементы плода.Патологические изменения могут возникать как во время беременности, так и после ее завершения. В 20% случаев удаление пузырного заноса приводит к появлению злокачественных опухолей.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в промежности
- вздутие живота
- головная боль
- головокружение
- кашель с кровью - кровохарканье
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- повышенная чувствительность к запахам
- потеря сознания - обморок
- рвота
- снижение остроты зрения
- тошнота
Фетоплацентарная недостаточность представляет собой нарушение функции плаценты, приводящее к изменениям состояния плода. Первые признаки обычно появляются при развитии осложнений в виде отставания в развитии и росте плода. Данная патология встречается довольно часто, особенно среди женщин старшего возраста. Ее развитие напрямую зависит от состояния здоровья и возраста матери.Выделяют три основные группы причин возникновения фетоплацентарной недостаточности:Нарушения формирования плаценты. К ним относят патологии эндометрия, яичников, гипофиза и надпочечников, предыдущие аборты, хронические инфекции, сосудистые расстройства. Осложнения беременности. Сюда входят преэклампсия, угроза прерывания беременности, резус-конфликт, привычное невынашивание, аномалии развития половой системы женщины. Экстрагенитальные заболевания матери, обостряющиеся во время беременности. К ним относятся эндокринные нарушения, гипертоническая болезнь, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринопатии, нарушения системы гемостаза. Фетоплацентарная недостаточность часто развивается вследствие нарушения ферментативных процессов в децидуальной ткани матки, что приводит к нарушению имплантации и плацентации, задержке развития зародыша. Первичная плацентарная недостаточность может стать причиной неразвивающейся беременности и пороков развития плода. Различают острую и хроническую формы состояния. При острой форме из-за отслойки или инфаркта плаценты резко нарушается кровоснабжение, что часто ведет к гибели плода.
При хронической форме возможна компенсация за счет увеличения капилляризации ворсин хориона и особенностей обменных процессов. Однако при тяжелых формах компенсаторные механизмы не срабатывают, происходит повреждение плаценты и нарушение созревания хориона. К факторам, приводящим к плацентарной недостаточности, относят нарушения маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, инфаркт плаценты, микроциркуляторные расстройства в ворсинах хориона, изменения свойств крови матери и плода, что приводит к нарушению газообменной и трофической функций плаценты и развитию гипоксии плода.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
Воспаление плодных оболочек и околоплодных вод (хориоамнионит) - это инфекционное заболевание, возникающее во время беременности. Оно проявляется повышением температуры тела до 38-39 градусов, болезненностью матки, гнойными или кровянистыми выделениями из половых путей со зловонным запахом, учащением сердцебиения у матери и плода. Дети, рожденные от матерей с хориоамнионитом, подвержены высокому риску развития сепсиса, летального исхода в течение первого месяца жизни, бронхолегочной дисплазии, внутрижелудочковых кровоизлияний и повреждения белого вещества мозга.
У матерей могут развиться нарушения родовой деятельности, послеродовые кровотечения, эндометрит, перитонит, дыхательная недостаточность, сепсис. В редких случаях возможна гибель женщины. Хориоамнионит выявляют в 1-6% всех доношенных беременностей. При преждевременных родах его частота достигает 40-70%, а на сроке 21-24 недели - 94%.
Преждевременные роды на 22-36 неделе в 10% случаев связаны с воспалением плодных оболочек. Чаще всего оно протекает бессимптомно, но при отсутствии своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям. Возбудителями хориоамнионита могут стать самые разные микроорганизмы, попадающие чаще всего из нижних отделов половых путей. В половине случаев выявляют сразу несколько видов микробов. Инфекция ведет к воспалению внутри амниотической полости, в результате оболочки ослабевают и могут разорваться с излитием околоплодных вод. Чем дольше период после излития, тем выше риск развития хориоамнионита и осложнений. К факторам риска относятся: преждевременный разрыв плодных оболочек, затянувшиеся роды, избыточная бактериальная обсемененность влагалища, наличие в околоплодных водах мекония, инвазивные вмешательства при беременности, частые влагалищные исследования, курение, алкоголь, внутриматочный мониторинг плода. Органом, обеспечивающим развитие плода, является плацента. Через неё происходит поступление к плоду питательных веществ, кислорода, а также гормонов и нейромедиаторов от матери. Плацента выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию к плоду токсинов и инфекций. Плодные оболочки (хорион и амнион) тесно взаимосвязаны с плацентой при помощи кровеносных сосудов. Во время беременности они также выполняют защитную функцию, содержа вещества с антимикробной активностью. При наличии у матери хронического эндометрита в первом триместре происходит инфицирование полости матки, что приводит к повышению количества иммунных клеток во внутреннем слое матки и гибели эмбриона. Если беременность продолжается, развивается хориоамнионит.
В поздние сроки из влагалища инфекции могут попасть в матку, вызывая острое воспаление оболочек, плаценты и их разрыв. Проникновение микробов в околоплодные воды ведёт к развитию хориоамнионита, фунизита (воспаление пуповины), хорионического васкулита (воспаление сосудов оболочек). Это создаёт условия для инфицирования плода с развитием пневмонии, энтероколита, конъюктивита и другой внутриутробной инфекции. Как правило, сначала возникает воспаление оболочек, а затем происходит их разрыв.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в промежности
- высокая температура - гиперпирексия
- необычные выделения из влагалища
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Цервицит шейки матки - это воспаление шейки матки, которое провоцирует вирусная/бактериальная микрофлора, а также другие возбудители. Среди симптомов заболевания отмечают не менструальные кровотечения, боль в ходе полового акта, а также аномальные выделения из влагалища. Тем не менее, иногда болезнь протекает без внешних признаков. Часто цервицит является результатом инфекции, передаваемой половым путем (хламидиоз, гонорея и так далее). Также патология появляется по неинфекционным причинам. В условиях современной медицины заболевание успешно лечится путем устранения основных причин воспаления. Цервицит нередко становится результатом гонореи, хламидиоза, трихомониаза и генитального герпеса. Аллергия на латекс или спермициды способна привести к воспалению шейки матки. Также подобную реакцию могут вызвать женские гигиенические средства. В группу риска попадают женщины, которые: практикуют незащищенный секс; начали половые отношения в раннем возрасте; имеют историю заболеваний, передающихся половым путем.
Признаки:
- боль в животе
- боль в матке
- боль в шейки матки
- боль при мочеиспускании - дизурия
- боль при половом акте
- кровотечение между менструациями
- необычные выделения из влагалища
Эндометриоз после менопаузы - это состояние, при котором у женщины на органах вне матки скапливается ткань, похожая на слизистую оболочку. Эта ткань реагирует на гормоны так же, как и слизистая оболочка матки. Она накапливается и разрушается каждый месяц - только не выходит из организма через влагалище и вызывает сильную боль, обильное кровотечение, снижение либидо. У женщины не всегда после окончания менструации симптомы эндометриоза прекращаются. По статистике в 2-5 % случаев эндометриоз продолжается после менопаузы. Если заболевание не лечить, это чревато определенными рисками для здоровья женщинам, включая, повышенный риск рака органов малого таза. Постменопаузальный эндометриоз более вероятен, если заболевание было диагностировано в раннем возрасте. Однако эндометриоз может начаться и после окончания менструации. Иногда он начинается даже через 10 лет после стойкой менопаузе.
Признаки:
- боль в животе
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в области таза
- боль в паху
- боль в промежности
- боль при мочеиспускании - дизурия
- запор
- потеря полового влечения - низкое либидо
- тяжесть в животе
Эндометриоз шейки матки - это состояние, при котором поражения возникают на внешней стороне шейки матки. Большинство женщин с заболеванием не испытывают никаких симптомов. В связи с этим оно часто обнаруживается как случайная находка в ходе гинекологического осмотра, УЗИ или МРТ обследования органов малого таза. Пока ученым неясно, что вызывает эндометриоз шейки матки, но определенные события повышают риск его развития. Например, процедура, при которой врач разрезает или удаляет ткань с шейки матки, увеличивает риск. Криотерапия, биопсия, процедуры петлевой эксцизии и лазерные процедуры могут повредить шейку матки, а также повысить риск развития доброкачественных образований.
Признаки:
- боль в животе
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в промежности
- боль в шейки матки
- боль при менструации
- боль при мочеиспускании - дизурия
- боль при половом акте
- вздутие живота
- диарея - понос
- запор
- кровотечение при и после полового акта
- необычные выделения из влагалища
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
Ювенильные маточные кровотечения - это патологические кровотечения из матки, возникающие у девочек в возрасте от первой менструации до 17 лет включительно. Такие кровотечения отличаются чрезмерной длительностью (более 8 дней), объемом кровопотери (более 80 мл) и/или частотой (реже чем через 24 дня). Наиболее распространенные причины - отсутствие овуляции из-за незрелости репродуктивной системы или нарушения свертываемости крови. Данная патология является наиболее частой причиной обращения девочек-подростков к гинекологу. По разным данным, ювенильные маточные кровотечения встречаются от 10 до 35% среди всех гинекологических заболеваний этой возрастной группы и от 2,5 до 10% среди всех нарушений функции женской репродуктивной системы. Реальная распространенность неизвестна, поскольку многие девочки не обращаются за медицинской помощью. Основные причины ювенильных маточных кровотечений включают: Ановуляция вследствие незрелости репродуктивной системы. Нарушения свертываемости крови (коагулопатии), чаще врожденные. Они обусловливают 5-28% всех случаев данной патологии.
Реже встречаются опухоли яичников с гормональной активностью, туберкулез внутренних половых органов, рак тела или шейки матки. Факторы риска включают: стресс, инфекционные и аллергические заболевания. Они могут нарушать нормальный менструальный цикл на фоне незрелости репродуктивной системы. Поскольку у девочек-подростков маточные кровотечения чаще всего связаны с отсутствием овуляции из-за незрелости, далее речь пойдет в основном об ановуляторных кровотечениях. Ановуляторные маточные кровотечения у девочек-подростков обусловлены незрелостью репродуктивной системы. На протяжении первых трех лет менструаций около половины циклов являются ановуляторными. Если они не сопровождаются обильными выделениями, то считаются нормальными. Работу яичников и менструальный цикл регулируют гормоны гипофиза - фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Из-за несформировавшейся системы их выработки в пубертатный период выбросы этих гормонов нерегулярны. В результате в яичниках нарушаются рост и созревание фолликулов - развивается их персистенция или атрезия. При персистенции фолликулы не овулируют, а длительно находятся в яичниках, выделяя избыточно эстроген. что ведет к гиперплазии эндометрия, расширению сосудов и нарушению кровоснабжения. В итоге происходит отторжение части эндометрия и кровотечение длительностью более 10 дней.
При атрезии фолликулы постепенно инволютируют, но в процессе этого также выделяют эстроген, хотя и в меньшем количестве. Длительное действие эстрогенов, даже в невысокой концентрации, стимулирует разрастание эндометрия. Когда фолликулы полностью рассасываются, уровень эстрогена резко снижается и начинается кровотечение. К обильной кровопотере приводит сниженная выработка простагландинов, участвующих в остановке кровотечения. А маточные сокращения, останавливающие менструацию в норме, часто неэффективны из-за незрелости нервно-рецепторного аппарата матки.
Признаки:
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- головокружение
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- нарушенный менструальный цикл
- общая слабость в теле
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
- сонливость - гиперсомния
К какому врачу обратиться при боли в матке
Выявление первопричины анальной боли потребует консультации следующих специалистов:
- Акушер-гинеколог
- Врач МРТ и КТ
- Врач УЗИ
- Гинеколог
- Проктолог
Диагностика первопричины боли в области матки
Если боль в области матки возникает внезапно без каких-либо причин, то женщине рекомендуется незамедлительно обследоваться у гинекологу. Врач в ходе первичного приема проведет гинекологический осмотр и назначит дополнительные обследования:
- 4D ультразвуковое исследование во время беременности
- актиграфия
- анализ кала - копрограмма
- анализ крови
- анализ на С-реактивный белок
- анализ на белок в моче
- анализ на инфекции, передающиеся половым путем
- анализ на ферритин
- анализы гормонов
- аускультация (выслушивание) плода
- бимануальное исследование матки
- биопсия
- биохимический анализ крови
- вагинальное ультразвуковое исследование малого таза
- вульвоскопия
- выскабливание полости матки для микроскопического исследования
- гистероскопия
- зондирование матки
- измерение артериального давления
- кардиотокография
- коагулограмма
- колоноскопия кишечника
- кольпоскопия
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография малого таза
- компьютерная томография матки
- компьютерная томография мочевого пузыря
- компьютерная урография
- лабораторное исследование аспирата из полости шейки матки
- лабораторное исследование цервикальной слизи
- лапароскопия
- магнитно-резонансная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография малого таза
- магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- микробиологический анализ
- микроскопическое исследование мазка
- миометрия
- обследование на определение резус-фактора в крови
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- пальпация
- пальцевое ректальное исследование
- партография
- позитронно-эмиссионная томография
- полимеразная цепная реакция (ПЦР)
- пульсоксиметрия
- пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез)
- ректороманоскопия
- рентгенография
- рентгенография малого таза у женщин
- рентгенография матки
- рентгенография маточных труб (гистеросальпингография)
- рентгенография шейки матки
- ритмокардиография
- тест Папаниколау
- тест на беременность
- трансабдоминальное ультразвуковое исследование малого таза
- трансректальное ультразвуковое исследование малого таза
- ультразвуковая допплерография сосудов
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование влагалища
- ультразвуковое исследование малого таза
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- ультразвуковое исследование матки
- ультразвуковое исследование молочной железы
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- ультразвуковое исследование надпочечника
- ультразвуковое исследование плаценты
- ультразвуковое исследование плода
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- электрокардиография
- электроэнцефалография
Какой врач лечит боль в области матки
Как лечат боль в зоне матки на приеме врача
Лечение маточной боли может варьироваться в зависимости от причины и тяжести состояния и может включать:
- медикаментозное лечение. Врачи могут назначать антибиотики или другие препараты в зависимости от причины развития боли
- хирургия. Операция может потребоваться, если боль в тазу связана с повреждением внутренних органов и тканей
- физиотерапия. Физические упражнения позволяют укрепить мышцы и связки в области таза
Как лечат боль в матке в домашних условиях
- упражнения. Физические упражнения стимулируют кровоток, что способствует облегчению боли. Расслабляющие упражнения могут уменьшить напряжение и стресс
- тепло: применение теплого компресса или даже принятие горячей ванны может усилить кровоток, снимая боль в нижней части живота.
- обезболивающие: распространенные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают отек, вызывающий боль в тазу
- отказ от табакокурения: воздействие никотина может раздражать нервы
- пищевые добавки: дефицит витаминов или минералов может быть причиной боли в тазу. В этом случае врач может порекомендовать специальные биоактивные препараты для уменьшения боли.
Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Адамян Л.В., Кулаков В.И., Мурватов К.Д., Макаренко В.Н. Спиральная компьютерная томография в гинекологии. М.: Медицина, 2001. 288 с.
- Беликова З.Ф. Комплексная терапия урогенитального кандидоза у женщин репродуктивного возраста с учетом состояния вагинального и кишечного микроценоза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. 20 с.
- Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. Компьютерный атлас. М.: Искра Медикал Корпорэйшн, 2002.
- Гажонова В.Е., Сокольская Е.В., Зубарев А.В., и др. Трехмерная эхография в диагностике патологии эндометрия и полости матки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - № 2. - С. 152.
- Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М., 1990-56 с.
Как диагностировать причины полипов шейки матки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ шейки матки.
Как диагностировать причины миомы матки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ малого таза у женщин.
Как диагностировать причины кисты матки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ органов малого таза у женщин.
За два дня до исследования женщина должна исключить из своего рациона продукты, стимулирующие образование газов. Из употребления нужно убрать бобовые культуры, капусту, пищу, богатую клетчаткой, газированные напитки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, хлебобулочные и кондитерские