Как диагностировать причины невропатии малоберцового нерва? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать МРТ коленного сустава и МРТ голеностопного сустава, электронейромиографию (ЭНМГ).
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию ортопеда
- УЗИ нерва.
Виды невропатии
К основным типам невропатии относятся:
- сенсорная нейропатия - повреждение нервов, передающих в мозг сообщения о прикосновении, температуре, боли и других ощущениях
- моторная невропатия - повреждение нервов, контролирующих движение вегетативная невропатия - повреждение нервов, которые контролируют непроизвольные процессы в организме, такие как пищеварение, функцию мочевого пузыря и контроль артериального давления
- мононевропатия - повреждение одного нерва вне центральной нервной системы.
Во многих случаях человек с периферической нейропатией может иметь более одного из этих типов периферической нейропатии одновременно. Особенно часто встречается сочетание сенсорной и моторной нейропатии (сенсомоторная полинейропатия).
В некоторых случаях причину патологии установить невозможно, и тогда пациенту ставят диагноз идиопатическая невропатия.
Симптомы невропатии малоберцового нерва
Признаки невропатии малоберцового нерва могут развиваться быстро или медленно. Симптомы сенсорной невропатии нерв голени и стопы могут включать:
- ощущения покалывания в голени и ногах
- онемение и меньшая способность чувствовать боль или перепады температуры в ногах
- жжение или острая боль в голени или ступне
- ощущение боли от чего-то, что совсем не должно быть болезненным, например, от очень легкого прикосновения к стопе
- потеря равновесия или координации, вызванная меньшей способностью определять положение ступни.
Симптомы моторной невропатии могут включать:
- подергивания и мышечные судороги в стопе
- мышечная слабость или паралич, поражающий одну или несколько мышц
- истощение мышц
- трудности с поднятием передней части стопы и пальцев ног, особенно это заметно при ходьбе (опускание стопы).
Причины
Невропатия может быть вызвана заболеваниями и определенными лекарственными препаратами. Некоторые из состояний здоровья, которые могут вызвать невропатию, включают:
- чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет
- низкий уровень витамина B12 или других витаминов
- физическое повреждение нервов, например, в результате травмы или во время операции
- травма стопы
- некоторые инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма, дифтерия, ботулизм и ВИЧ
- воспаление кровеносных сосудов
- наличие аномального белка в крови (моноклональная гаммопатия неустановленного значения)
- определенные типы рака, такие как лимфома, рак лимфатической системы и множественная миелома, тип рака костного мозга Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) и другие типы наследственной моторной сенсорной невропатии
- высокий уровень токсинов в организме, таких как мышьяк, свинец или ртуть
- синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое вызывает быстрое начало паралича в течение нескольких дней
- амилоидоз, группа редких, но серьезных заболеваний, вызванных отложениями аномального белка, называемого амилоидом, в тканях и органах по всему телу
- заболевания, вызванные чрезмерной активностью иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена или целиакия.
Диагностика невропатии малоберцового нерва
Чтобы диагностировать невропатию малоберцового нерва потребуется комплексный подход:
- консультация невролога
- электромиография
- анализ крови на витамин B12
- генетический тест на болезнь Шарко-Мари-Тута
- тест нервной проводимости
- МРТ
- КТ
- УЗИ нервов
- биопсия нерва.
Лечение
Лечение невропатии малоберцового нерва зависит от ее причины и тяжести симптомов. Общие подходы к терапии включают:
Облегчение симптомов:
- Применение обезболивающих препаратов: Можно использовать препараты от боли, такие как некстатические противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики или препараты для нервной боли.
- Физиотерапия: Упражнения, растяжки и физические процедуры могут помочь снизить боль, улучшить подвижность и укрепить мышцы.
Если невропатия малоберцового нерва вызвана другим заболеванием, таким как сахарный диабет или воспалительные заболевания, лечение этого основного заболевания может помочь улучшить симптомы невропатии.
Врач может назначить препараты, специально разработанные для лечения нервной боли, такие как антидепрессанты или препараты для приступов эпилепсии, которые могут помочь снизить болевые симптомы.
Витамины группы В, особенно витамин B12, могут быть рекомендованы для поддержки здоровья нервов.
Инъекции с лекарственным средством могут быть проведены в область малоберцового нерва для снятия боли и воспаления.
В некоторых случаях, когда консервативное лечение неэффективно и симптомы невропатии малоберцового нерва серьезно влияют на качество жизни пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство, что может включать освобождение нерва от компрессии, реконструкцию нерва или другие хирургические процедуры, направленные на восстановление функции нерва.
Лечение невропатии в домашних условиях
Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение в теле, особенно в руках и ногах. Это восстанавливает поврежденные нервы и уменьшает невропатическую боль. Упражнения также помогают снизить уровень сахара в крови, способствуют потере веса и укрепляют организм.
Другие домашние методы лечения боли включают ограничение потребления алкоголя, который может усилить повреждение нервов и иногда является причиной невропатии.
Считается, что теплая ванна также успокаивает невропатическую боль. Теплая вода стимулирует организм и усиливает кровообращение. В результате болевые симптомы уменьшаются.
Список первоисточников
- Акимов Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2000. - 664 с.
- Баринов Н.А., Новосадова М.В., Строков И.А. Периферические невропатии: практический подход к диагностике и лечению //Неврологический журнал. 2002. - №3. - С.54-57.
- Волкова Г.В. Нейропатия малоберцового нерва при болезни Шегрена //Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. - №5. -С. 87-88.
- Kayal R, Katirji B. Atypical deep peroneal neuropathy in the setting of an accessory deep peroneal nerve. Muscle Nerve. 2009 Aug;40(2):313-5. doi: 10.1002/mus.21324. PMID: 19609929.
- Сорочан Г.И. Повреждение малоберцового нерва в травматологической практике: Автореф. дис. канд. мед. наук. Кишинев, 1967. - 14 с.
- Carolus AE, Becker M, Cuny J, Smektala R, Schmieder K, Brenke C. The Interdisciplinary Management of Foot Drop. Dtsch Arztebl Int. 2019 May 17;116(20):347-354. doi: 10.3238/arztebl.2019.0347. PMID: 31288916; PMCID: PMC6637663.
- Хабиров Ф.А. , Богданов Э.И., Попелянский А.Я. Синдромы малоберцового нерва //Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1984. №3. - С.451-456.
Как диагностировать причины подагры коленного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ коленного сустава.
Как диагностировать причины отека голеностопа? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.
Как диагностировать причины боли при защемлении нерва? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать причины боли в голеностопе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.