Бесплатная запись

Как диагностировать причины боли при защемлении нерва? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Содержание

Невропатическая боль при защемлении нерва — это болевое состояние, которые обычно являются хроническими. Обычно это вызвано хроническим прогрессирующим заболеванием нервов, а также может возникнуть в результате травмы или инфекции нервной жилы. Хроническая невропатическая боль может вспыхнуть в любое время без очевидного события или фактора. Острая невропатическая боль возникает в редких случаях.

Как правило, боль нейропатического характера вызвана травмой или защемлением нерва. Нервная система посылает сигналы боли сразу после травматического или сдавливающего воздействия. Пациенты с защемлением нерва также могут испытывать стреляющее ощущение или жжение. Боль может быть постоянной или может возникать периодически. Чувство онемения или потери чувствительность также распространено. Невропатическая боль при защемлении нервной жилы со временем усиливается.

Как диагностировать причины боли при защемлении нерва? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к неврологу
  • Сделать МРТ
  • Сделать УЗИ нерва
  • Сделать Электронейромиографию.

Причины невропатической боли

Наиболее распространенные причины невропатической боли можно разделить на 4 основные категории: болезнь, травма, инфекция и потеря конечностей.

Болезни, приводящие к невропатической боли

Невропатическая боль может быть симптомом или осложнением нескольких заболеваний и состояний, таких как рассеянный склероз, рассеянная миелома и другие виды рака. Не все пациенты с перечисленными заболеваниями будут испытывать невропатические боли, но это в некоторых случаях это вполне возможно.

Пациенты с диабетом обычно испытывают потерю чувствительности и онемение, за которыми следуют боль и жжение в конечностях.

Длительное чрезмерное употребление алкоголя может вызвать большое количество осложнений, включая хроническую невропатическую боль. Повреждение нервов от хронического употребления алкоголя может иметь долгосрочные и болезненные последствия.

Невралгия — это болезненное состояние с сильной невропатической болью в зоне защемления нерва. Это один из наиболее распространенных типов невропатической боли, которая может возникнуть без известной причины.

Наконец, лечение рака может вызвать невропатические боли. Химиотерапия и облучение могут влиять как на нервную систему, так и вызывать необычные болевые сигналы.

Травмы нервной жилы и невропатическая боль

Травмы тканей, мышц или суставов являются редкой причиной невропатической боли. Аналогичным образом, проблемы или травмы спины, ног и бедер могут привести к долгосрочным повреждениям нервов. Хотя травма может заживать с течением времени, повреждение нервной системы может стать хроническим. В результате пациент можете испытывать постоянную боль в течение многих лет после травмы. Несчастные случаи или травмы, которые влияют на позвоночник, также могут вызвать невропатические боли. Грыжа межпозвоночных дисков и компрессия спинного мозга могут повредить нервные волокна вокруг позвоночника.

Инфекция и невропатическая боль

Инфекции редко вызывают невропатические боли:

  • Сыпь, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы, может вызвать несколько недель невропатической боли вдоль нерва. Постгерпетическая невралгия — редкое осложнение сыпи, сопровождающееся болью.
  • Инфекция сифилиса и ВИЧ также могут вызвать жгучую необъяснимую боль.

Потеря конечностей и невропатическая боль

Необычная форма невропатической боли, называемая синдромом фантомных конечностей, может возникнуть при ампутации руки или ноги. Несмотря на потерю этой конечности, мозг пациента все еще думает, что он получает болевые сигналы от удаленной части тела. На самом деле нервы вблизи ампутации ошибаются и посылают неисправные сигналы мозгу. Помимо рук или ног, фантомная боль может ощущаться в пальцах рук и ног, пенисе, ушах и других частях тела.

Другие причины невропатической боли:

  • дефицит витамина B
  • синдром запястного канала
  • проблемы со щитовидной железой
  • проблемы с лицевым нервом
  • артрит позвоночника.

Типы невропатической боли

Затылочная невралгия - это редкий вид хронического заболевания головы, который возникает, когда боль исходит из затылочной области и распространяется по затылочным нервам. В отличие от головной боли или мигрени, затылочная невралгия может быть спровоцирована быстро, даже простым прикосновением, например, расчесыванием волос. Самая тяжелая часть приступов - короткая, с сильной, резкой болью, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боль при мигрени, которая также является сильной, длится намного дольше, чем боль при затылочной невралгии. Затылочная невралгия чаще всего вызывается защемлением нерва в шейном отделе. Иногда она возникает из-за того, что мышцы шеи слишком напряжены. В некоторых случаях вызывается травмой головы или шеи. Еще одной распространенной причиной является хроническое напряжение шеи. К другим заболеваниям, которые могут вызвать или способствовать возникновению затылочной невралгии, относятся: остеоартрит, особенно в верхнем шейном отделе позвоночника, который может сдавливать нервы; опухоли, поражающие нервные корешки; воспаление кровеносных сосудов; подагра; инфекция.

Признаки:

  • боль в шее (цервикалгия)
  • головная боль
  • головная боль в затылке
  • давление в ушах
  • покраснение век
  • слезотечение
Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
  • боль в лопатке
  • боль в ребрах
  • высокая температура - гиперпирексия
  • зуд кожи
  • кашель с мокротой
  • озноб и дрожь
  • онемение в руках - парестезия
  • чувство скованности в плече
Невралгия седалищного нерва - это состояние, характеризующееся острыми или проникающими болями вдоль седалищного нерва, и его возможные причины включают поясничную грыжу, спондилез, травму спины, мышечное напряжение, скользящую грыжу диска, пирформис-синдром, перенапряжение или раздражение нерва, воспаление, инфекцию, системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, растущие опухоли, артрит, воспаление конечностей, синдром канала Гаяна, нарушение кровообращения, атеросклероз, компрессию нерва, сифилис, радикулопатию, повреждение нерва при операции и неконтролируемое использование лекарственных препаратов.

Признаки:

  • боль в области таза
  • боль в стопе
  • затруднения при ходьбе
  • неуклюжая походка
  • отек тазобедренного сустава
  • потеря чувствительности в ногах
  • чувство скованности в тазу
Невралгия тройничного нерва - это состояние, при котором пациент испытывает повторяющиеся кратковременные приступы острой стреляющей боли. Состояние поражает взрослых - больше женщин, чем мужчин - в возрасте от 50 до 60 лет. Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. В большинстве случаев считается, что она возникает из-за сдавливания тройничного нерва в голове, который отвечает за передачу болевых ощущений от лица, глаз, околоносовых пазух и рта в мозг. Это сжатие происходит из-за аномального контакта между нервом и кровеносным сосудом. В большинстве случаев артерии набухают из-за атеросклероза. Это увеличение размеров может повлиять на нерв и даже повредить его. Повседневные действия, связанные с движением лица, могут вызвать приступ боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. К ним относятся: прикосновение к щекам или лбу; речь; смех; чистка зубов; жевание; глотание; умывание лица; прием пищи; поцелуи.

Признаки:

  • боль в бровях
  • боль в висках
  • боль в лице (прозопалгия)
  • лобная боль
  • мышечные спазмы и судороги
  • повышенная слюноотделение
  • покраснение лица
  • потеря сознания - обморок
  • слезотечение
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Неврит лицевого нерва - это воспалительное состояние, характеризующееся параличом или ослаблением мышц лица, и его возможные причины включают вирусную инфекцию (герпес, грипп), бактериальную инфекцию (боррелиоз), воспаление среднего уха (отит), травму головы или лица, аутоиммунные заболевания, гипотермию, нарушение кровообращения, опухоли, диабет, гипертонию, стресс, психологические факторы, дефицит витаминов (особенно витамина В12), отравление токсинами, нарушение обмена веществ, лекарственные препараты, алкоголь и наркотики, возрастные изменения, наследственность, воздействие окружающей среды, недостаток сна и иммунодефицитные состояния.

Признаки:

  • ассиметричная улыбка
  • косоглазие
  • повышенная слюноотделение
  • слезотечение
  • слуховые галлюцинации
  • снижение слуха - тугоухость
Невропатия локтевого нерва - это расстройство функций верхних конечностей. Невропатия может быть вызвана заболеваниями и определенными лекарственными препаратами. Некоторые из состояний здоровья, которые могут вызвать невропатию, включают: чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет; низкий уровень витамина B12 или других витаминов; физическое повреждение нервов, например, в результате травмы или во время операции; дегенеративные локтя; некоторые инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма, дифтерия, ботулизм и ВИЧ; воспаление кровеносных сосудов; наличие аномального белка в крови; высокий уровень токсинов в организме, таких как мышьяк, свинец или ртуть; синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое вызывает быстрое начало паралича в течение нескольких дней; амилоидоз, группа редких, но серьезных заболеваний, вызванных отложениями аномального белка, называемого амилоидом, в тканях и органах по всему телу; заболевания, вызванные чрезмерной активностью иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка, синдром Шегрена или целиакия.

Признаки:

  • боль в запястье
  • боль в локте
  • боль в одной из рук
  • боль в плече (брахиалгия)
  • боль в предплечье
  • боль в руках
  • онемение в руках - парестезия
  • потеря равновесия
  • потеря чувствительности в руках
  • слабость в руках
  • трудность координации движения - атаксия
  • уменьшение диапазона движения локтя
  • чувство скованности в локте
Невропатия лучевого нерва - это нарушение функциональности лучезапястного нера. Следующие состояния могут провоцировать давление на лучевой нерв, вызывая защемление нерва и невропатическую боль: синдром лучевого туннеля; паралич лучевого нерва; синдром Вартенберга. Другие причины проблем с лучевым нервом: инфекции; травмы чрезмерного использования или длительное давление на руки из-за гипса или шин; осложнения после операций, таких как замена плечевого сустава; травмы, в том числе несчастные случаи, огнестрельные и ножевые ранения; опухоли или кисты. Перелом руки или вывих плеча могут повредить лучевой нерв.

Признаки:

  • боль в запястье
  • боль в кистях
  • боль в локте
  • боль в пальце руки
  • боль в предплечье
  • боль в руках
  • ограничение подвижности запястья
  • ограничение подвижности кисти
  • отек кистей
  • потеря чувствительности в руках
  • скованность кистей
Невропатия нижних конечностей - это расстройство функций нижних конечностей. Диабет - самая частая причина невропатии конечностей. Если у пациента диабет, риск полинейропатии выше, если уровень сахара в крови плохо контролируется или он: курит; регулярно употребляет большое количество алкоголя; старше 40 лет. Невропатия может быть вызвана другими заболеваниями и определенными лекарственными препаратами. Некоторые из состояний здоровья, которые могут вызвать невропатию, включают: чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет; низкий уровень витамина B12 или других витаминов; физическое повреждение нервов, например, в результате травмы или во время операции; пониженная функция щитовидной железы; некоторые инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма, дифтерия, ботулизм и ВИЧ; воспаление кровеносных сосудов; хроническое заболевание печени; хроническое заболевание почек.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в большом пальце ноги
  • диарея - понос
  • запор
  • мышечная слабость
  • мышечные спазмы и судороги
  • онемение в ногах - парестезия
  • онемение в пальцах ног
  • потеря равновесия
  • потеря чувствительности в руках
  • трудность координации движения - атаксия
  • чувство жжения в ногах
  • чувство скованности в ногах
Постгерпетическая невралгия - наиболее распространенное осложнение опоясывающего лишая. Это заболевание поражает нервные волокна и кожу, вызывая жгучую боль, которая длится долгое время после исчезновения сыпи и волдырей. Вирус ветряной оспы или герпеса вызывает опоясывающий лишай. Риск развития постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом. В первую очередь она поражает пациентов старше 60 лет. Лекарства нет, но лечение может облегчить симптомы. У большинства больных постгерпетическая невралгия со временем проходит. После болезни ветрянкой, вирус остается в организме до конца жизни. С возрастом или при подавлении иммунной системы, например, в результате приема лекарств или химиотерапии, вирус может вновь активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Если переболели опоясывающим лишаем, риск развития постгерпетической невралгии выше в результате: возраста старше 50 лет; тяжести опоясывающего лишая.

Признаки:

  • болезненность в области лба и кожи головы
  • гиперчувствительность к прикосновениям
  • зуд кожи
  • онемение в ногах - парестезия
  • онемение в руках - парестезия
  • повышенная раздражительность
Синдром запястного канала - это компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Синдром запястного канала возникает при любых патологических процессах, приводящих к уменьшению объема канала. Склонность к заболеванию может быть обусловлена врожденной узостью или особенностями строения канала. Так, женщины имеют более узкий карпальный канал, и синдром запястного канала встречается у них значительно чаще, чем у мужчин. Одной из причин сужения запястного канала является травма запястья: ушиб, перелом костей запястья, вывих в лучезапястном суставе. Синдром запястного канала может развиваться на фоне воспалительных заболеваний (синовита, тендовагинита, ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, острого и хронического артрита, туберкулеза суставов, подагры) и опухолей (липомы, гигромы, хондромы, синовиомы) области запястья.

Признаки:

  • боль при значительном разгибании и отведении большого пальца руки
  • боль в запястье
  • боль в кистях
  • боль в пальце руки
  • жжение в запястье
  • ограничение подвижности запястья
  • онемение в пальцах рук - парестезия
  • онемение в руках - парестезия
  • онемение и покалывание указательного пальца руки
  • паралич указательного пальца руки
  • покалывание в руках
  • потеря чувствительности в руках
  • проблемы с захватом предметов рукой
  • слабость в руках
  • снижение силы пальца
  • чувство онемения плеча

Симптомы защемления нерва

Симптомы невропатической боли при защемлении нерва у каждого пациента могут незначительно отличаться, но в основном распространены:

  • спазмы или жжение
  • покалывание и онемение
  • спонтанная боль, которая возникает без триггера
  • боль, вызванная событиями, которые обычно не болезненны, такими как трение о что-то, нахождение при низких температурах или чистка волос
  • хроническое ощущение дискомфорта
  • трудности со сном или отдыхом
  • эмоциональные проблемы в результате хронической боли и потери сна.

К какому врачу обратиться

Диагностика причин боли при защемлении нерва

Диагностикой и лечением боли при защемлении нерва занимается врач невролог. После первичного неврологического осмотра, он может назначить сделать дополнительные обследования для выявления зоны зажима нервной жилы:

Какой врач лечит боль при защемлении нерва

Как лечится невропатическая боль

Лечение невропатической боли может быть различным в каждом конкретном случае. Ниже перечислены доступные методы лечения:

  • Лекарственные препараты. Первое, что рекомендуют врачи, это определенные средства, например, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие.
  • Физиотерапия и восстановление мышц с помощью упражнений.
  • Психологическая терапия. Боль может вызывать стресс у пациента. Психологическая терапия помогает справиться с болью и вызванным ею стрессом.
  • Блокады нервов. Местная анестезия или инъекции стероидов делаются на начальном периоде появления боли. Они приносят временное облегчение.

Стаж работы: с 1983 года
Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Список первоисточников

  1. Аносов Н. А. Спиральная компьютерная томография в диагностике воспалительных заболеваний позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. -2003, №4, С. 38-45.
  2. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер. М.: Медицина, 1983. - 189 с.
  3. Смирнов А.Ю. Клиника, диагностика и хирургическое лечение поясничного стеноза. //Нейрохирургия, 2, стр.59-64., 1999г.
  4. Хвисюк Н.И. с соавт. Особенности клиники и лечения нестабильности позвоночника при поясничном остеохондрозе: Методические рекомендации. Харьков. 1978
  5. Фищенко В.Я., Мартыненко Г.Ф., Шаргородский B.C., Швец В.А., Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. Киев; Здоровье: 1989

Опухоли периферических нервов

Опухоли периферических нервов - это новообразования в тканях или рядом с ними, которые передают сигналы от мозга к остальному телу. Новообразования могут возникать в любом месте тела.

Протрузия грудного отдела

Как диагностировать причины протрузии грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.

Остеохондроз грудного отдела

Как диагностировать причины остеохондроза грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.

Что покажет МРТ позвоночника

Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника

2021-03-05