Нефропатия, также известная как болезнь Берже, - это заболевание, которое возникает, когда в почках накапливается антитело под названием иммуноглобулин А (IgA). Это приводит к воспалению, которое со временем нарушает способность почек фильтровать отходы из крови. Нефропатия обычно медленно прогрессирует в течение многих лет. У некоторых пациентов заболевание достигает полной ремиссии, а у других развивается конечная стадия почечной недостаточности. Лекарства от нефропатии не существует, но некоторые препараты могут замедлить ее течение. Контроль артериального давления и снижение уровня холестерина также замедляют развитие болезни.
Симптомы нефропатии
Нефропатия обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях, поэтому болезнь может оставаться незамеченной в течение многих лет или даже десятилетий. Иногда ее можно заподозрить, когда в результате обычного анализа в моче обнаруживается белок и эритроциты, которые невозможно увидеть без микроскопа. Признаки нефропатии включают:
- Моча темного цвета. Симптом вызван наличием эритроцитов в моче
- Повторяющиеся случаи мочи темного цвета, а иногда и видимая кровь в моче
- Протеинурия
- Боль в одной или обеих сторонах спины ниже ребер
- Отек рук и ног
- Высокое артериальное давление.
Какой врач диагностирует нефропатию
Запишитесь на прием к нефрологу, если заметили кровь в моче и внезапно появились отеки рук и ног.
Диагностика причины нефропатии
Почки - это 2 бобовидных органа размером с кулак, расположенных в нижней части спины, по одному с каждой стороны от позвоночника. Каждая почка содержит кровеносные сосуды, которые фильтруют отходы, избыток воды и другие вещества из крови, проходящей через почки. Отфильтрованная кровь снова поступает в кровь, а отходы выводятся из организма при мочеиспускании в мочевой пузырь.
Отложение иммуноглобулина в почках связано с:
- Генами. Нефропатия чаще встречается в некоторых семьях и в определенных этнических группах
- Заболеваниями печени. К ним относятся цирроз - состояние, при котором рубцовая ткань заменяет нормальную ткань в печени, и хронические инфекции гепатита В и С
- Целиакией. Потребление глютена - белка, содержащегося в большинстве злаков, - провоцирует это заболевание пищеварительной системы
- Инфекциями. К ним относятся ВИЧ и некоторые бактериальные инфекции.
Факторы риска
Хотя точная причина нефропатии неизвестна, эти факторы могут повысить риск развития этого заболевания:
- Пол. Мужчины в 2 раза чаще подвержены заболеванию, чем женщины
- Возраст. Нефропатия чаще всего развивается в период с конца подросткового возраста до конца 30-х годов
- Семейный анамнез. В некоторых случаях нефропатия встречается в семьях, что указывает на генетические факторы, способствующие развитию заболевания.
Диагностика осложнений нефропатии
Течение нефропатии различается от одного пациента к другому. У некоторых болезнь протекает годами без каких-либо проблем. Фактически, многие случаи остаются недиагностированными. У других развивается 1 или несколько из следующих осложнений:
- Повышенное артериальное давление. Повреждение почек отложениями иммуноглобулина может привести к повышению артериального давления, вызывающее дальнейшее разрушение органа
- Высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечного приступа
- Острая почечная недостаточность. Если почки теряют способность к фильтрации - отходы быстро накапливаются в крови
- Хроническое заболевание почек. Нефропатия приводит к тому, что почки постепенно перестают функционировать. Тогда для жизни потребуется постоянный диализ или пересадка почки
- Нефротический синдром. Это группа проблем, которые могут быть вызваны повреждением гломерул, включая высокий уровень белка в моче, низкий уровень белка в крови, высокий уровень холестерина и липидов, а также отеки век, ног и живота.
Как диагностируют нефропатию
Нефропатия часто обнаруживается при сдаче анализа, который показал наличие белка или крови в моче. Эти анализы могут помочь определить, какое заболевание почек имеется:
- Анализ мочи. Кровь или белок в моче - возможный 1-й признак нефропатии - может быть обнаружен во время обычного обследования. Если врач подозревает, что есть проблемы с почками, пациента могут попросить собрать мочу в течение 24 часов для проведения дополнительных анализов функции почек
- УЗИ почек
- Анализ крови. Если есть заболевание почек, анализ крови может показать повышенный уровень креатинина в крови
- Биопсия почки. Эта процедура - единственный способ для врача подтвердить диагноз нефропатии. Она включает в себя использование специальной биопсийной иглы для забора части ткани почки для микроскопического исследования
- Исследование на клиренс иоталамата. Врач может также порекомендовать этот обследование, в котором используется специальное контрастное вещество, чтобы проследить, насколько хорошо почки фильтруют отходы.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Игнатова М.С. Клиника, диагностика и лечение нефропатии при пороках развития почечной ткани. Методические рекомендации. - М., 1989
- Ольхова Е.Б. Эхографическая оценка почек при рефлюкс-нефропатии у детей // Детская хирургия. 1999. - № 5. - с. 27 - 31
- Вандер, А. Физиология почек Текст. / А. Вандер. СПб.: Питер, 2000. - 156 с.
- Дедов, И. И. Диабетическая нефропатия Текст. / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг, 2000. - 240 с.
- Беспалова В.М. Иммунологические аспекты нефропатии / В.М. Беспалова, Ю.А. Сапожникова, М.М. Зафранская // Нефрология и диализ. - 2005. -Т.7, №1. - С. 32-36.
Как диагностировать опухоли мозгового вещества надпочечников? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников.
Как диагностировать причины хронической почечной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу Сделать лабораторные исследования (анализ крови на креатинин).
Как диагностировать причины надпочечниковой недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников, лабораторные исследования (анализы на гормоны).
Как диагностировать причины боли в почках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу, урологу Сделать лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ крови на креатинин, общий анализ мочи), УЗИ почек.