Бесплатная запись

Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, вызывающая неожиданное выделение кала из прямой кишки. Состояние варьируется от случайного подтекания стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.

Содержание

Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, вызывающая неожиданное выделение кала из прямой кишки. Состояние варьируется от случайного подтекания стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником. Общие причины недержания кала включают диарею, запор, повреждение мышц или нервов. Повреждение мышц или нервов может быть связано со старением или родами. Какой бы ни была причина, недержание кала может вызывать значительное ухудшение качества жизни, а лечение может существенно улучшить состояние.

Симптомы

Недержание кала может возникать временно во время эпизодического приступа диареи, но у некоторых людей недержание кала является хроническим или повторяющимся. Люди с этим заболеванием не способны остановить позывы к дефекации, которые возникают внезапно. Это называется ургентным недержанием. Другой тип недержания кала возникает у пациентов, которые не осознают необходимость дефекации. Это называется пассивным недержанием.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами кишечника, такими как:

  • диарея
  • запор
  • газы
  • вздутие живота.

Какой врач диагностирует причины недержания кала

Следует обратиться к гастроэнтерологу при первых симптомах развития недержания кала, особенно если оно частое, сильное и вызывает эмоциональный стресс. Часто люди неохотно рассказывают своим врачам о недержании кала. Но лечение доступно, и чем раньше будет проведено обследование, тем скорее наступит облегчение симптомов.

Диагностика причины недержания кала

Для многих больных актуальны несколько одновременных причин недержания кала:

  • повреждение мышц. Повреждение мышечных колец на конце прямой кишки (анального сфинктера) может затруднить правильную задержку стула. Такого рода повреждения могут возникнуть во время родов, особенно при эпизиотомии или применении щипцов;
  • повреждение нерва. Повреждение нервов, «ощущающих» стул в прямой кишке, или нервов, контролирующих анальный сфинктер, может привести к недержанию кала. Повреждение нерва может быть вызвано родами, постоянным напряжением во время дефекации, травмой спинного мозга или инсультом. Некоторые заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, также могут поражать эти нервы и вызывать повреждения, приводящие к недержанию кала; запор. Хронический запор может привести к тому, что в прямой кишке образуется сухая, твердая масса стула (забитый стул), которая становится слишком большой для прохождения. Мышцы прямой кишки и кишечника растягиваются и, в конечном итоге, ослабевают, позволяя водянистому стулу, находящемуся поверх отвердевшего стула, перемещаться и вытекать наружу. Хронические запоры также могут вызывать повреждение нервов;
  • диарея. Твердый стул легче удерживается в прямой кишке, поэтому жидкий стул при диарее может вызвать или усугубить недержание кала;
  • геморрой. Набухание вен в прямой кишке препятствует полному закрытию ануса, что может привести к утечке стула; потеря емкости хранения в прямой кишке. В норме прямая кишка растягивается, чтобы вместить стул. Если прямая кишка повреждена или тугоподвижна из-за хирургического вмешательства, лучевой терапии или воспалительного заболевания кишечника, то ткань кишки не может растянуться настолько, насколько это необходимо, и избыточный стул может вытекать;
  • операция. Операции по поводу расширенных вен прямой кишки или заднего прохода (геморрой), а также более сложные операции на прямой кишке и заднем проходе могут вызывать повреждение мышц и нервов;
  • выпадение прямой кишки. Недержание кала может быть результатом состояния, при котором прямая кишка опускается в задний проход. Растяжение ректального сфинктера из-за выпадения повреждает нервы, контролирующие его. Чем дольше это продолжается, тем меньше вероятность восстановления нервов и мышц; ректоцеле. У женщин недержание кала может возникнуть, если прямая кишка выпячивается во влагалище.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития недержания кала:

  • возраст. Хотя недержание кала может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается у людей старше 65 лет;
  • пол. Недержание кала может быть осложнением родов. Недавние исследования также показали, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию в период менопаузы, имеют умеренно повышенный риск недержания кала;
  • повреждение нерва. Люди с застарелым диабетом, рассеянным склерозом или травмой спины в результате хирургического вмешательства могут подвергаться риску недержания кала из-за повреждения нервов, которые контролируют дефекацию;
  • деменция. Недержание кала часто наблюдается на поздних стадиях болезни Альцгеймера и деменции;
  • инвалидность. Из-за физических недостатков может быть трудно вовремя добраться до туалета. Травма, вызвавшая физическую инвалидность, также может вызвать повреждение ректального нерва, что приведет к недержанию кала.

Осложнения

Осложнения недержания кала:

  • эмоциональный стресс. Потеря достоинства, связанная с потерей контроля над функциями своего тела, может привести к смущению, стыду, разочарованию и депрессии. Люди с недержанием кала часто пытаются скрыть проблему или избегать социальных контактов;
  • раздражение кожи. Кожа вокруг ануса очень чувствительная. Повторяющийся контакт с испражнениями может привести к возникновению боли и зуду и, возможно, к образованию язв, которые потребуют медицинского лечения.

Как ставят диагноз недержания кала

Гастроэнтеролог или проктолог проведет визуальный осмотр ануса. Для исследования ануса на предмет поврежденного нерва может быть использован специальный зонд. Обычно прикосновение зонда или пальпация вызывает рефлекс сокращения анального сфинктера и сморщивания заднего прохода.

Существует ряд тестов, которые помогут определить причину недержания кала:

  • пальцевое ректальное исследование, когда врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы оценить силу мышц сфинктера и проверить наличие каких-либо аномалий в области прямой кишки. Во время осмотра проктолог может попросить пациента натужиться, чтобы проверить выпадение прямой кишки;
  • тест выброса зонда. В прямую кишку вводят небольшой баллон и наполняют его водой. Затем пациент идет в туалет, чтобы выпустить баллон. Если это занимает больше 1-3 минут, то, вероятно, присутствует расстройство дефекации;
  • анальная манометрия. Узкая гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки расширяется. Этот тест помогает измерить плотность анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки;
  • аноректальное УЗИ. Узкий палочковидный инструмент вводится в задний проход и прямую кишку. Прибор создает видеоизображения, которые позволяют врачу оценить структуру сфинктера;
  • проктография. Рентгеновские видеоизображения делаются во время дефекации на специально сконструированном унитазе. Тест измеряет, сколько стула может удерживать прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо тело изгоняет стул;
  • колоноскопия. В прямую кишку вводится гибкая трубка с камерой для осмотра всей толстой кишки;
  • магнитно-резонансная томография. МРТ может предоставить четкие изображения сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения тканей прямой кишки во время дефекации (дефекография).

МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Московские ворота, Фрунзенская, Электросила
Район: Московский, Фрунзенский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Московский д 103, к. 2
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5 Тесла полуоткрытый укороченный тип, КТ Siemens Emotion 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 07.30 - 20.30

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра
от 240 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
от 970 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
от 1150 pуб.
Консультация врача-гастроэнтеролога Д.М.Н., профессора повторная
от 1500 pуб.
Все цены

Санкт-Петербург

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
Район: Кировский, Василеостровский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: Садовая ул. д 126
Аппарат: GE Signa HDx 1.5T закрытый тип, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
от 400 pуб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный, кмн
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный, кмн
от 1700 pуб.
Все цены
СПб ГБУЗ Городская больница № 15
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Красносельский
Адрес: СПб, Авангардная ул., 4, корп. 8
Аппарат: КТ Siemens Somatom 16 срезов. УЗИ экспертного класса. Рентген аппарат
Режим работы: 09:00 - 20:00

Вторичная консультация врача гастроэнтеролога
от 750 pуб.
Первичный прием врача гастроэнтеролога
от 900 pуб.

Санкт-Петербург

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Площадь Мужества, Политехническая
Район: Калининский, Выборгский, Приморский
Адрес: СПб, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3
Аппарат: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Режим работы: 09:18 - 18:00

Вторичная консультация врача-гастроэнтеролога
от 800 pуб.
Первичный прием врача-гастроэнтеролога
от 1600 pуб.

Санкт-Петербург

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Ветеранов д 89, корп. 3
Аппарат: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
от 1000 pуб.

Санкт-Петербург

Метро: Академическая, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
Район: Калининский, Выборгский
Адрес: Санкт-Петербург: Политехническая ул. д 32
Аппарат: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 32 среза, КТ Toshiba Prime 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 19.00

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
от 1600 pуб.