Мембранозная нефропатия возникает, когда мелкие кровеносные сосуды в почке (гломерулы), фильтрующие отходы крови, повреждаются и утолщаются. В результате белки просачиваются из поврежденных кровеносных сосудов в мочу (протеинурия). У многих пациентов потеря этих белков в конечном итоге вызывает ряд симптомов, известных как нефротический синдром. В легких случаях мембранозной нефропатии состояние может улучшиться само по себе без какого-либо лечения. По мере увеличения утечки белка увеличивается и риск долгосрочного повреждения почек. Во многих случаях болезнь в конечном итоге приводит к почечной недостаточности. Абсолютного лекарства от мембранозной нефропатии нет, но успешное лечение может привести к ремиссии протеинурии и отсутствию осложнений.
Симптомы мембранозной нефропатии
Мембранозная нефропатия может развиваться постепенно, вызывая легкие беспокойства по поводу здоровья. По мере снижения уровня белка в крови, могут возникнуть отек в ногах и лодыжках, а также увеличение веса от избытка жидкости. У многих пациентов сильный отек возникает в самом начале заболевания, но у некоторых серьезные симптомы отсутствуют до наступления повреждения почек.Симптомы мембранозной нефропатии:
- Отек в ногах и лодыжках
- Увеличение веса
- Усталость
- Плохой аппетит
- Пенистая моча
- Высокий уровень холестерина
- Повышенный уровень белка в моче (протеинурия)
- Снижение уровня белка в крови, особенно альбумина.
Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью при обнаружении следующих симптомов:
- Кровь в моче
- Непроходящий отек лодыжек
- Повышенное артериальное давление на фоне боли в спине
- Внезапная боль в пояснице, не характерная для больной спины
- Внезапная одышка, которая может быть связана с тромбозом.
Диагностика причины мембранозной нефропатии
Часто мембранозная нефропатия является результатом какого-то аутоиммунного заболевания. Иммунная система организма ошибочно принимает здоровую ткань за чужеродную и атакует ее веществами, называемыми аутоантителами. Эти аутоантитела нацелены на определенные белки, расположенные в системах фильтрации почек (гломерулы). Состояние известное, как первичная мембранозная нефропатия.
Иногда мембранозная нефропатия вызвана другими причинами - вторичная мембранозная нефропатия. Причины могут включать в себя следующие факторы:
- Аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка
- Инфекция гепатитом В, гепатитом С или сифилисом
- Прием некоторых препаратов, такие как соли золота и нестероидные противовоспалительные средства
- Плотные раковые опухоли или рак крови.
Мембранозная нефропатия также может возникнуть вместе с другими заболеваниями почек, такими как диабетическая нефропатия и быстро прогрессирующий гломерулонефрит.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск мембранозной нефропатии:
- Наличие заболевания, которое может повредить почки. Некоторые состояния повышают риск развития мембранозной нефропатии, такие как волчанка и прочие аутоиммунные заболевания.
- Использование определенных лекарств. Примеры лекарств, которые могут вызвать мембранозную нефропатию, включают в себя нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные средства и соли металлов
- Воздействие определенных инфекций
- Генетический фон. Некоторые генетические факторы повышают вероятность развития наследственного заболевания.
Диагностика осложнения мембранозной нефропатии
Осложнения, связанные с мембранозной нефропатией:
- Высокий уровень холестерина. Уровни холестерина и триглицеридов часто высоки у пациентов с мембранозной нефропатией, что значительно увеличивает риск сердечных заболеваний
- Сгустки крови. При протеинурии пациент может потерять белки, которые помогают предотвратить свертывание крови. Это делает организм более склонными к развитию тромбов в глубоких венах или тромбов в легочной артерии
- Высокое артериальное давление. Накопление отходов в крови (уремия) и удержание соли могут повысить артериальное давление
- Инфекции. Организм более восприимчив к инфекциям, когда протеинурия приводит к потере белков иммунной системы (антител), которые защищают организм от инфекции
- Нефротический синдром. При этом синдроме возникают высокие уровни белка в моче, низкий уровень белка в крови, высокий уровень холестерина и отек век, ног и живота
- Острая почечная недостаточность. В случае серьезного повреждения фильтрующих структур почек (гломерулов) отходы могут быстро накапливаться в крови. Пациенту может понадобиться экстренный диализ для удаления лишних жидкостей и отходов из крови
- Хроническая болезнь почек. С течением времени почки могут постепенно терять функцию до такой степени, что пациенту понадобится диализ или пересадка почки.
Диагностика
Мембранозная нефропатия может не вызывать никаких симптомов. Иногда диагноз ставится на основании анализа мочи при обнаружении большого содержания белка.
Если у пациента есть признаки белка в моче, то врач дополнительно измеряет артериальное давление и назначает ряд специализированных обследований для оценки функции почек и исключения иных состояний:
- Расширенный анализ мочи (анализ мочи). Первоначально проводятся для выявления белка, затем для оценки фильтрующей способности почек
- Анализы крови. Образец крови позволяет врачу проверить наличие высокого уровня холестерина, высоких триглицеридов, высокого уровня сахара в крови и других факторов, которые могут повлиять на почки. Анализ крови на креатин дает информацию о функции почек. Другие анализы крови быть выполнены для проверки на аутоиммунные заболевания или вирусные инфекции, которые могут привести к повреждению почек, такие как гепатит В или С
- Исследование на коэффициент гломерулярной фильтрации. Исследование оценивает уровень функции почек и позволяет врачу определить стадию почечной недостаточности
- Исследование на антиядерные антитела. Этот анализ крови ищет антиядерные антитела, вещества, которые атакуют собственные ткани организма. Высокий уровень антиядерных антител является признаком аутоиммунного заболевания
- УЗИ почек или компьютерная томография почек. Визуальные снимки позволяют врачу обследовать структуру почек и мочевыводящих путей
- Биопсия почек. Нефролог отбирает небольшой образец почечной ткани для исследования под микроскопом. Биопсия позволяет определить тип заболевания почек, количество повреждений и то, какие методы лечения подходят лучше всего
- Исследование на антитела к PLA2R. Этот новый анализ крови ищет определенные иммунные вещества, связанные с мембранозной нефропатией. Это позволяет подтвердить или исключить заболевание в том случае, когда биопсия не может быть выполнена. Высокий уровень этих антител является признаком активного заболевания, грозящего серьезным ухудшением функции почек.
Список литературы:
- Пальцев М.А., Иванов A.A. Возможные механизмы развития гломерулосклероза при нефропатиях различного генеза // Арх. пат. -1994. 6. - стр. 13-16.
- Морозова, В.Т. Мочевые синдромы. Лабораторная диагностика / В.Т. Морозова. Пермь: Вест Медика. - 2011. - 111с.
- Наточин, Ю.В. Нефрология и фундаментальная наука / Ю.В. Наточин // Нефрология. - 2012. - № 1. - Т. 16. - С. 9-21.
- Вандер А. Физиология почек. // Спб: «Питер». 2000
- Игнатова, М. С. Дизэмбриогенез органов мочевой системы и нефропатии У М. С. Игнатова УУ Детская нефрология : рук. для врачей У под ред. М. С. Игнатовой. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : МИА, 2011. — С. 10—15.
Почки - это 2 бобовидных органа, расположенных в брюшной полости по обе стороны от позвоночника. Почки фильтруют отходы из крови и вырабатывают мочу. Существуют различные виды рака, которые могут поражать почки.
Как диагностировать типа опухоли почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу, урологу Сделать УЗИ почек.
Как диагностировать причины хронической почечной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к нефрологу Сделать лабораторные исследования (анализ крови на креатинин).
Как диагностировать причины надпочечниковой недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ надпочечников, лабораторные исследования (анализы на гормоны).