Как диагностировать причины камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к гастроэнтерологу
- Сделать УЗИ брюшной полости.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- радионуклидное сканирование желчного пузыря
- КТ брюшной полости
- КТ-холангиографию.
Желчный пузырь - это небольшой орган, расположенный в правой верхней части брюшной полости, чуть ниже печени. В нем хранится желчь - желто-зеленая жидкость, которая помогает пищеварению. Проблемы с желчным пузырем обычно возникают, когда что-то блокирует желчный проток - например, желчный камень. Большинство желчных камней образуются, когда вещества в желчи, такие как холестерин, затвердевают. Желчные камни очень распространены и обычно протекают бессимптомно. Однако у 10 % пациентов с желчными камнями, в течение 5 лет проявляются заметные симптомы.
Симптомы камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках
Камни в желчном пузыре могут вызывать боль в правой верхней части живота или в центре живота. Иногда боль появляется после приема пищи с высоким содержанием жира, например, жареных блюд, но может возникнуть практически в любое время. Боль, вызванная желчными камнями, обычно длится всего несколько часов, но может быть сильной. Если желчные камни не лечить или не выявлять, симптомы могут ухудшиться и включать в себя:
- высокая температура
- учащенное сердцебиение
- желтуха
- зуд кожи
- диарея
- озноб
- потеря аппетита.
Эти симптомы могут быть признаками инфекции желчного пузыря или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. Поскольку симптомы желчных камней могут имитировать признаки других серьезных заболеваний, таких как аппендицит и панкреатит, важно обратиться к врачу.
Бессимптомные желчные камни
Сами по себе желчные камни не вызывают боли. Скорее, боль возникает, когда желчные камни блокируют движение желчи из желчного пузыря. В этих случаях врач может обнаружить желчные камни с помощью рентгена или во время операции на брюшной полости.
Диагностика причины камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках
Истинная причина образования желчных камней связана с химическим дисбалансом желчи в желчном пузыре. Существует несколько возможных причин:
- большое количество холестерина в желчи. Слишком большое количество холестерина в желчи может привести к образованию желтых холестериновых камней
- слишком много билирубина в желчи. Билирубин - это химическое вещество, образующееся при нормальном распаде эритроцитов. Он проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма. Некоторые состояния, такие как повреждение печени и некоторые заболевания крови, провоцируют печень вырабатывать больше билирубина. Пигментные желчные камни образуются, когда желчный пузырь не может расщепить его избыток. Эти твердые камни часто имеют темно-коричневый или черный цвет
- концентрированная желчь из-за переполненного желчного пузыря. Если желчный пузырь не в состоянии удалить содержимое желчи, она становится слишком концентрированной, что может привести к образованию камней.
Факторы риска
К неконтролируемым факторам риска относятся возраст, раса, пол и семейный анамнез.
Ожирение и желчные камни
- диета с высоким содержанием жира или холестерина и низким содержанием клетчатки
- быстрая потеря веса
- сахарный диабет 2-го типа
Генетические факторы риска и желчные камни
- женский пол
- наличие родственника с желчными камнями
- возраст 60 лет и старше
Заболевания и желчные камни
- цирроз печени
- прием некоторых лекарств для снижения уровня холестерина
- прием лекарств с высоким содержанием эстрогена
Диагностика желчных камней
Диагностикой желчных камней занимается врач -гастроэнтеролог. В ходе первичного приема он проведет физический осмотр, который включает проверку глаз и кожи на наличие видимых изменений цвета. Желтоватый оттенок может быть признаком желтухи, вызванной избытком билирубина в организме. Осмотр включает использование диагностических исследований:
- УЗИ брюшной полости позволяет получить изображение брюшной полости. Это предпочтительный метод визуализации для подтверждения наличия желчнокаменной болезни. Оно также показывает отклонения, связанные с острым холециститом
- КТ брюшной полости. Этот метод визуализации позволяет получить снимки печени и брюшной полости
- радионуклидное сканирование желчного пузыря. Сканирование занимает около 1 часа. Специалист вводит радиоактивное вещество в вены. Через кровь вещество попадает в печень и желчный пузырь. Сканирование показывает признаки инфекции или желчных камней, блокирующих желчные протоки
- анализ крови измеряет количество билирубина в крови. Анализы помогают определить, насколько хорошо функционирует печень.
Лечение
В большинстве случаев желчные камни не требуют лечения, если только они не причиняют боль. Если присутствует боль, гастроэнтеролог порекомендует хирургическое вмешательство. В редких случаях может быть использовано медикаментозное лечение. При повышенном риске хирургических осложнений, существует несколько нехирургических способов лечения желчных камней.
Холецистэктомия - операция по удалению желчного пузыря - одна из самых распространенных операций. Существует 2 вида холецистэктомии:
- лапароскопическая холецистэктомия. Это операция, требующая общей анестезии. Хирург обычно делает 3 или 4 разреза в брюшной полости. Затем в 1 из разрезов вводится небольшой прибор с подсветкой, проверяется наличие камней и осторожно удаляется желчный пузырь.
- открытая холецистэктомия. Операция обычно проводится при воспалении, инфекции или рубцевании желчного пузыря, или, если возникли проблемы во время лапароскопической холецистэктомии
После удаления желчного пузыря возможен жидкий или водянистый стул. Желчь больше не проходит через желчный пузырь и становится менее концентрированной. Непосредственным результатом этого является слабительный эффект, который может вызвать диарею, но у большинства эта проблема решается сама собой.
Если хирургическое вмешательство невозможно, например, если пациент намного старше, есть несколько других способов:
- пероральная рассасывающая терапия обычно включает в себя использование препаратов для разрушения желчных камней в желчном пузыре. Эти средства содержат желчные кислоты, которые расщепляют камни. Лечение лучше всего подходит для разрушения холестериновых камней и занимает много месяцев или даже лет
- ударно-волновая литотрипсия - еще один вариант. Литотриптер - это аппарат, который генерирует ударные волны, проходящие через человека. Эти ударные волны дробят желчные камни в желчном пузыре на мелкие кусочки
- чрескожное дренирование желчного пузыря предполагает введение стерильной иглы в желчный пузырь для аспирации желчи. Затем вставляется трубка для дополнительного дренажа. Эта процедура обычно подходит тем пациентам, для которых невозможно проведение других методов.
Диета при желчных камнях
Чтобы улучшить состояние и снизить риск образования желчных камней, воспользуйтесь следующими советами:
- ешьте меньше рафинированных углеводов и меньше сахара
- увеличьте потребление полезных жиров, таких как рыбий жир и оливковое масло
- употребляйте необходимое количество клетчатки в день. Женщинам необходимо около 25 гр., мужчинам - около 38 гр.
- ежедневно занимайтесь физическими упражнениями
- соблюдайте водный баланс.
Надежного способа полностью предотвратить образование желчных камней не существует. Если есть семейная история желчных камней, врач посоветует ограничить употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. К таким продуктам относятся:
- жирные сорта мяса
- торты и печенье
- сало и сливки
- некоторые сыры.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Алажиль Д., Одьевр М. Заболевание печени и желчных путей . -М.: Медицина, 1982. 488 с.
- Алиев М.А.,Сейсембаев М.А., Ахметов Е.А. и др. Использование магнитно-рзонансной холангиопанкреатографии при ятрогенных повреждениях желчных протоков // Медицинская визуализация 2003. -№3. С. 13-18
- Жалелов Е.Ж., Капп Б.П. Киста общего желчного протока// Вест. Хир. 1987. - № 12. - С. 68-69.
- Запруднов A.M., Харитонова Л.А. Лечение детей с желчнокаменной болезнью (лекция) // Российск. вестн. перинатол. и педиатр.- 2000.- №2.-С. 39-44.
- Кёрте В. Болезни желчных путей и их лечение: Пер. с нем. М.: Государственное издательство, 1930. - 285 с.
Желчный пузырь - орган, внешне похожий на мешок. Он расположен чуть ниже печени. Основной функцией желчного пузыря является производство желчи, принимающей непосредственное участие в переваривании пищи.
Как диагностировать причины полипов желчного пузыря? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ желчного пузыря.
Как диагностировать причины камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать УЗИ брюшной полости.
Как диагностировать причины атрезии желчевыводящих путей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать КТ брюшной полости.