Как диагностировать причины грыжи позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- КТ позвоночника
- Миелография
- Электромиография .
Позвоночник состоит из 33 позвонков, отделенные друг от друга межпозвоночными дисками — губчатой, но прочной соединительной тканью. Межпозвоночные диски вместе со связками и фасетными суставами соединяют отдельные позвонки, чтобы поддерживать нормальную кривизну позвоночника, а также обеспечивать движение.
В центре позвоночника находится спинальный канал. Спинной мозг и спинномозговые нервы расположены в спинном канале, где они окружены спинномозговой жидкостью. С каждой стороны позвоночника небольшие отверстия (форамины) позволяют нервным корешкам входить в спинномозговый канал и выходить из него. Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, когда волокнистая внешняя часть диска разрушается, а желеобразное ядро выдавливается наружу. Грыжа может воздействовать на близлежащий нерв, вызывая его защемление, а в следствие — боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, которое составляет желеобразное ядро диска, также может раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.
Симптомы
Грыжа диска может развиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Локализация боли зависит от местоположения грыжи межпозвоночного диска. Например, если грыжа развивается в шее, то она может вызвать боль, которая излучается в плечо и руку; если она возникает в нижней части спины, производимая боль может излучаться в бедро и ногу. В зависимости от местоположения грыжа может необратимо повредить спинной мозг. Например, грыжа межпозвоночного диска может оказать давление на спинной мозг и вызывать такие симптомы, как боль, покалывание, онемение или слабость в шее, плечах или руках. Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может сжать спинной мозг и вызвать онемение, скованность и слабость в ногах и, возможно, некоторые трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.
Если грыжа диска сжимает грудной нерв, то боль или онемение могут перемещаться от спины до передней части грудной клетки или верхней части живота.
Диагностика причины грыжи позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска часто может развиться в результате дегенеративного заболевания диска. По мере старения межпозвоночные диски теряют жидкость и способность амортизировать нагрузку на позвонки. В результате диски теряют гибкость. Кроме того, волокнистая наружная часть диска с большей вероятностью может разрушиться.
Острые грыжи межпозвоночного диска могут развиться у молодых, здоровых пациентов в результате травмы или разрыва наружного слоя диска (кольцевой фиброз), что позволяет центральной, желеобразной части диска выпирать в спинальный канал.
Диагностика грыжи позвоночника
Если у пациента проявляются симптомы, связанные с грыжей диска, невролог может назначить следующие диагностические процедуры:
- Магнитно-резонансная томография позвоночника - лучший общий метод визуализации спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков и связок.
- Компьютерная томография позвоночника - серия рентгеновских снимков, объединенных компьютером в 3-мерные изображения структур тела.
- Миелография - процедура, которая включает в себя введение жидкого контрастного вещества в позвоночник с последующим проведением рентгена и компьютерной томографии. Эта процедура может предоставить полезные изображения, которые выявляют деформации, вызванные выпуклостью или грыжей межпозвоночных дисков, а также костные шпоры, давящие на спинной мозг или нервы.
- Электромиография проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли.
Лечение
При консервативном лечении грыжи позвоночника пациенту рекомендуется:
- изменение активности
- обучение правильной механике тела (чтобы уменьшить вероятность обострения боли или повреждения диска)
- физиотерапия, которая может включать в себя массаж и программы лечебной физкультуры
- контроль веса
- лекарства для уменьшения воспаления, контроля боли или расслабления мышц.
Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска будет основываться на следующих факторах:
- история, тяжесть и продолжительность боли
- предыдущие методы лечения расстройств позвоночника и их эффективность
- факторы неврологического повреждения, такого как потеря чувствительности, слабость, нарушение координации или проблемы с кишечником или мочевым пузырем.
Хирургия обычно рекомендуется тем пациентам, которые не находят облегчения при безоперационном лечении в течение 6-12 недель. Хирургия также рекомендуется пациентам с неврологическим дефицитом (онемение, слабость или снижение подвижности из-за давления на спинной мозг или нервы). Раннее вмешательство в этих случаях обеспечивает увеличение вероятности восстановления.
Хирург может выполнить следующие хирургические процедуры:
- микродискэктомия: во время операции используется микроскоп и микрохирургические инструменты для удаления части диска, которая прижимается к нерву. Микродискэктомия часто проводится при грыже межпозвоночного диска в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделе. Эта процедура проводится под общей анестезией через небольшой разрез кожи над позвоночником. Мышцы слегка приподнимаются и раздвигаются для того, чтобы обнажить небольшой сегмент позвоночника. Небольшой фрагмент задней части позвоночника, называемой ламиновым и фасетным суставом, обрезается под большим увеличением микроскопа, чтобы обеспечить безопасный доступ к спинномозговому каналу. Используя микрохирургические инструменты, нейрохирурги идентифицируют и удаляют грыжу диска, высвобождая сжатый нерв. Большинство пациентов могут вернуться домой либо в день операции, либо на следующее утро.
- передние или боковые хирургические подходы могут потребоваться для удаления крупных или кальцифицированных грыж в грудном отделе.
- передняя дискэктомия: процедура, которая включает в себя удаление грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника через переднюю часть шеи. Дополнительно может потребоваться операция по слиянию позвоночника, чтобы сделать позвоночник стабильным после дискэктомии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Савенков В.П., Идриган С.М. // Клиника и хирургическое лечение пояснично-крестцовых радикулитов// Актуальные вопросы военной нейрохирургии.- Спб., 1997.- стр224-226.
- Смирнов А.Ю. Клиника, диагностика и хирургическое лечение поясничного стеноза. //Нейрохирургия, 2, стр.59-64., 1999г.
- Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А., Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. Спб.: Лито-Синтез 1995 С.132
- Фищенко В.Я., Мартыненко Г.Ф., Шаргородский B.C., Швец В.А., Консервативное лечение остеохондроза позвоночника. Киев; Здоровье: 1989
- Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. 2-е изд. Москва; Медицина: 1984.
Как диагностировать типа рака позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к онкологу Сделать МРТ всего позвоночника.
Как диагностировать типа опухоли позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника с контрастом.
Как диагностировать причины спондилита позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ позвоночника.
Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника