Бесплатная запись

Как диагностировать причины грыжи позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Содержание

Как диагностировать причины грыжи позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Позвоночник состоит из 33 позвонков, отделенные друг от друга межпозвоночными дисками — губчатой, но прочной соединительной тканью. Межпозвоночные диски вместе со связками и фасетными суставами соединяют отдельные позвонки, чтобы поддерживать нормальную кривизну позвоночника, а также обеспечивать движение.

В центре позвоночника находится спинальный канал. Спинной мозг и спинномозговые нервы расположены в спинном канале, где они окружены спинномозговой жидкостью. С каждой стороны позвоночника небольшие отверстия (форамины) позволяют нервным корешкам входить в спинномозговый канал и выходить из него. Грыжа межпозвоночного диска возникает в том случае, когда волокнистая внешняя часть диска разрушается, а желеобразное ядро выдавливается наружу. Грыжа может воздействовать на близлежащий нерв, вызывая его защемление, а в следствие — боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, которое составляет желеобразное ядро диска, также может раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Симптомы

Грыжа диска может развиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Локализация боли зависит от местоположения грыжи межпозвоночного диска. Например, если грыжа развивается в шее, то она может вызвать боль, которая излучается в плечо и руку; если она возникает в нижней части спины, производимая боль может излучаться в бедро и ногу. В зависимости от местоположения грыжа может необратимо повредить спинной мозг. Например, грыжа межпозвоночного диска может оказать давление на спинной мозг и вызывать такие симптомы, как боль, покалывание, онемение или слабость в шее, плечах или руках. Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может сжать спинной мозг и вызвать онемение, скованность и слабость в ногах и, возможно, некоторые трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.

Если грыжа диска сжимает грудной нерв, то боль или онемение могут перемещаться от спины до передней части грудной клетки или верхней части живота.

Диагностика причины грыжи позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска часто может развиться в результате дегенеративного заболевания диска. По мере старения межпозвоночные диски теряют жидкость и способность амортизировать нагрузку на позвонки. В результате диски теряют гибкость. Кроме того, волокнистая наружная часть диска с большей вероятностью может разрушиться.

Острые грыжи межпозвоночного диска могут развиться у молодых, здоровых пациентов в результате травмы или разрыва наружного слоя диска (кольцевой фиброз), что позволяет центральной, желеобразной части диска выпирать в спинальный канал.

Диагностика грыжи позвоночника

Если у пациента проявляются симптомы, связанные с грыжей диска, невролог может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Магнитно-резонансная томография позвоночника - лучший общий метод визуализации спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков и связок.
  • Компьютерная томография позвоночника - серия рентгеновских снимков, объединенных компьютером в 3-мерные изображения структур тела.
  • Миелография - процедура, которая включает в себя введение жидкого контрастного вещества в позвоночник с последующим проведением рентгена и компьютерной томографии. Эта процедура может предоставить полезные изображения, которые выявляют деформации, вызванные выпуклостью или грыжей межпозвоночных дисков, а также костные шпоры, давящие на спинной мозг или нервы.
  • Электромиография проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли.

Лечение

При консервативном лечении грыжи позвоночника пациенту рекомендуется:

  • изменение активности
  • обучение правильной механике тела (чтобы уменьшить вероятность обострения боли или повреждения диска)
  • физиотерапия, которая может включать в себя массаж и программы лечебной физкультуры
  • контроль веса
  • лекарства для уменьшения воспаления, контроля боли или расслабления мышц.

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска будет основываться на следующих факторах:

  • история, тяжесть и продолжительность боли
  • предыдущие методы лечения расстройств позвоночника и их эффективность
  • факторы неврологического повреждения, такого как потеря чувствительности, слабость, нарушение координации или проблемы с кишечником или мочевым пузырем.

Хирургия обычно рекомендуется тем пациентам, которые не находят облегчения при безоперационном лечении в течение 6-12 недель. Хирургия также рекомендуется пациентам с неврологическим дефицитом (онемение, слабость или снижение подвижности из-за давления на спинной мозг или нервы). Раннее вмешательство в этих случаях обеспечивает увеличение вероятности восстановления.

Хирург может выполнить следующие хирургические процедуры:

  • микродискэктомия: во время операции используется микроскоп и микрохирургические инструменты для удаления части диска, которая прижимается к нерву. Микродискэктомия часто проводится при грыже межпозвоночного диска в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделе. Эта процедура проводится под общей анестезией через небольшой разрез кожи над позвоночником. Мышцы слегка приподнимаются и раздвигаются для того, чтобы обнажить небольшой сегмент позвоночника. Небольшой фрагмент задней части позвоночника, называемой ламиновым и фасетным суставом, обрезается под большим увеличением микроскопа, чтобы обеспечить безопасный доступ к спинномозговому каналу. Используя микрохирургические инструменты, нейрохирурги идентифицируют и удаляют грыжу диска, высвобождая сжатый нерв. Большинство пациентов могут вернуться домой либо в день операции, либо на следующее утро.
  • передние или боковые хирургические подходы могут потребоваться для удаления крупных или кальцифицированных грыж в грудном отделе.
  • передняя дискэктомия: процедура, которая включает в себя удаление грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника через переднюю часть шеи. Дополнительно может потребоваться операция по слиянию позвоночника, чтобы сделать позвоночник стабильным после дискэктомии.

МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Московские ворота, Фрунзенская, Электросила
Район: Московский, Фрунзенский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Московский д 103, к. 2
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5 Тесла полуоткрытый укороченный тип, КТ Siemens Emotion 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 07.30 - 20.30

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра
от 240 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
от 970 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
от 1150 pуб.
Все цены

Санкт-Петербург

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
Район: Кировский, Василеостровский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: Садовая ул. д 126
Аппарат: GE Signa HDx 1.5T закрытый тип, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога
от 400 pуб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, кмн
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, кмн
от 1700 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога Яковлева Е.В. повторный, кмн
от 2100 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога Яковлева Е.В. первичный, кмн
от 2500 pуб.
Все цены
Диагностический центр МАРТ
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная
Район: Василеостровский, Петроградский
Адрес: Санкт-Петербург: Малый пр. д 54, корп. 3
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5Т полуоткрытый укороченный тип, УЗИ, маммография
Режим работы: 8.00 - 21.00

МРТ и маммография со скидкой
Акция месяца -15%

Консультация врача невролога дополнительная
от 500 pуб.
Консультация врача невролога повторная
от 1500 pуб.
Консультация врача невролога (д.м.н. высшая категория) повторная
от 2000 pуб.
Консультация врача невролога (телемедицина)
от 2000 pуб.
Консультация врача невролога первичная
от 2000 pуб.
Консультация невролога /специалиста по головной боли повторная
от 2500 pуб.
Консультация врача невролога/альголога
от 2900 pуб.
Консультация врача невролога (д.м.н.высшая категория) первичная
от 3000 pуб.
Консультация врача невролога Шубина Д.Н. повторная
от 5000 pуб.
Консультация врача невролога/специалиста по головной боли первичная
от 5000 pуб.
Консультация врача невролога Шубина Д.Н.
от 7500 pуб.
Все цены
Кабинет УЗИ на Театральной
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт
Район: Центральный, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: наб. Крюкова канала, д.8
Аппарат: УЗИ
Режим работы: 10:00-20:00

Повторный прием (осмотр, консультация) невролога
от 650 pуб.
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, кандидата медицинских наук
от 800 pуб.
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога 30 мин.
от 1000 pуб.
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, кандидата медицинских наук 45 мин.
от 1600 pуб.
Все цены
НДЦ-СПБ Лахта
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня, Беговая
Район: Кронштадтский, Курортный, Приморский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Испытателей д 39
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5T закрытый тип, УЗИ
Режим работы: 9.00 - 21.00

Повторная консультация врача-невролога (30мин)
от 700 pуб.
Первичная консультация врача-невролога (60 мин)
от 1300 pуб.
ЛДЦ МИБС на Глухарской
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
Район: Приморский
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Глухарская д 16 корп. 2
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Aera 1.5T закрытого типа, УЗИ
Режим работы: 7:00-23:00

Консультация невролога краткая в процессе лечения для пациента стационара
от 700 pуб.
Консультация нейрохирурга вертебролога краткая в процессе лечения
от 700 pуб.
Консультация невролога
от 2500 pуб.
Консультация невролога, зав. отделением/к.м.н., повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2600 pуб.
Консультация невролога, зав. отделением/к.м.н.
от 3100 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога
от 3800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога детского
от 3800 pуб.
Повторная консультация невролога-эпилептолога Королевой Н.Ю.
от 4800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога Королевой Н.Ю.
от 5800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога, профессора Воронковой К.В.
от 6800 pуб.
Все цены