Как диагностировать причины гломерулонефрита почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к урологу или нефрологу
- Сделать анализы крови и мочи
- Сделать УЗИ почек.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- КТ почек
- МРТ почек
- биопсию почек.
Гломерулонефрит - воспаление почечных фильтров. Избыток жидкости и отходы, которые фильтруются почками из кровотока, выходят из организма в виде мочи. По ряду причин в почках начинается воспаление и фильтрация крови существенно нарушается, в итоге в организме накапливаются вредные вещества. Гломерулонефрит возникает самостоятельно или как часть другого заболевания, такого как волчанка или диабет. Тяжелое или длительное воспаление, связанное с гломерулонефритом, может привести к необратимому повреждению почек. Лечение зависит от типа гломерулонефрита.
Симптомы гломерулонефрита
Симптомы гломерулонефрита могут варьироваться в зависимости от формы и причины заболевания. Классические симптомы гломерулонефрита:
- розовая моча из-за содержания большого количества эритроцитов в моче (гематурия)
- пенистая моча из-за избытка белка (протеинурия)
- высокое артериальное давление (гипертония)
- отек лица, живота или конечностей
- мочеиспускание меньше, чем обычно
- тошнота и рвота
- мышечные судороги
- усталость.
Диагностика причины гломерулонефрита
Многие состояния могут вызвать гломерулонефрит, но конкретная причина и механизм развития неизвестны. Факторы, которые могут привести к воспалению фильтрующих почечных клубочков, включают ряд конкретных условий.
Инфекции и гломерулонефрит
Следующие инфекционные заболевания могут прямо или косвенно привести к гломерулонефриту:
стрептококк. Заболевание может развиться через 1-2 недели после выздоровления от инфекции горла или кожи, вызванной стрептококковыми бактериями (импетиго). Воспаление происходит, когда антитела к бактериям накапливаются в фильтрующих тканях почек. Постстрептококковый гломерулонефрит чаще развивается у детей
бактериальный эндокардит. Инфекция внутренней оболочки камер и клапанов сердца. Неясно, является ли воспаление в почках результатом только активности иммунной системы или связано с другими факторами
вирусные инфекции почек такие как гепатит В и гепатит С, вызывают воспаление фильтрующих клубочков и других тканей почек
ВИЧ. Вирус может привести к гломерулонефриту и прогрессирующим повреждениям почек еще до развития СПИДа.
Аутоиммунные заболевания и гломерулонефрит
Аутоиммунные заболевания — это заболевания, при которых иммунная система атакует здоровые ткани организма. Аутоиммунные заболевания, которые могут вызвать гломерулонефрит:
волчанка. Хроническое воспалительное заболевание, системная красная волчанка может повлиять на многие части тела, включая кожу, суставы, почки, клетки крови, сердце и легкие
синдром Гудпастура. При этом редком расстройстве иммунная система создает антитела к тканям легких и почек. Это может привести к прогрессирующему и необратимому повреждению почек
нефропатия IgA. Иммуноглобулин А (IgA) — это антитело, которое является первой линией защиты от инфекционных агентов. Нефропатия IgA возникает, когда отложения антител накапливаются в фильтрующих тканях почек. Воспаление и последующее повреждение могут остаться незамеченными в течение длительного времени. Наиболее распространенным симптомом является кровь в моче.
Васкулит и гломерулонефрит
Васкулит — это воспаление кровеносных сосудов. Типы васкулита, которые могут вызвать гломерулонефрит:
полиартериит. Эта форма васкулита поражает средние и мелкие кровеносные сосуды во многих частях тела, включая почки, кожу, мышцы, суставы и пищеварительный тракт
грануломатоз с полиангитом. Эта форма васкулита, ранее известная как гранулуломатоз Вегенера, поражает мелкие и средние кровеносные сосуды в легких, верхних дыхательных путях и почках.
Склеротические заболевания и гломерулонефрит
Некоторые заболевания вызывают образование рубцов на клубочках, что приводит к ухудшению функции почек:
высокое артериальное давление. Хроническое, плохо контролируемое высокое артериальное давление может вызвать рубцы и воспаление гломерул. Гломерулонефрит подавляет роль почек в регулировании артериального давления
диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия). Высокий уровень сахара в крови способствует рубцеванию клубочков и увеличивает скорость кровотока через нефроны
сегментарный гломерулосклероз. В этом состоянии рубцы распределяются по некоторым гломерулам. Состояние может быть результатом другого заболевания или возникнуть самостоятельно.
Другие причины
В редких случаях хронический гломерулонефрит имеет семейный анамнез. Одна унаследованная форма — синдром Альпорта, дополнительно может нарушить слух или зрение.
Гломерулонефрит связан с определенными видами рака, такими как рак желудка, рак легких и хронический лимфоцитарный лейкоз.
Диагностика осложнений гломерулонефрит
Гломерулонефрит влияет на способность нефронов эффективно фильтровать кровоток. Нарушение данной способности приводит к следующим последствиям:
- накопление отходов или токсинов в кровотоке
- плохое регулирование основных минералов и питательных веществ
- потеря эритроцитов
- потеря белков крови
Возможные осложнения гломерулонефрита:
острая почечная недостаточность. Внезапное, быстрое снижение функции почек, часто связанное с инфекционной причиной гломерулонефрита. Без диализа накопление отходов и жидкостей может быть опасным для жизни. Почки часто возобновляют типичную функцию после выздоровления
хроническая болезнь почек. Постоянное воспаление приводит к хроническому повреждению и снижению функции почек. Хроническое заболевание почек обычно определяется как повреждение почек или снижение функции в течение 3 или более месяцев. Хроническая болезнь почек может перейти к конечной стадии заболевания почек, которая потребует либо диализа, либо трансплантации почки
высокое артериальное давление. Повреждение почечных клубочков от воспаления или рубцов может привести к повышению артериального давления
нефротический синдром. Это состояние, при котором слишком много белка крови в моче и слишком мало в кровотоке. Падение уровня белков крови приводит к повышению уровня холестерина, высокому артериальному давлению и отеку лица, рук, ног и живота. В редких случаях нефротический синдром может вызвать сгусток крови в кровеносном сосуде почки.
Как ставят диагноз гломерулонефрит
Гломерулонефрит может быть диагностирован с помощью ряда обследований:
- анализы мочи. Позволяют выявить признаки плохой функции почек, а также наличие эритроцитов и белков, которые не должны находиться в моче. Кроме того, выявляется наличие белых кровяных клеток, — основного признака воспаления
- анализы крови. Анализ образцов крови может выявить более высокий, чем ожидалось, уровень отходов в кровотоке, наличие антител, которые могут указывать на аутоиммунное расстройство, бактериальную или вирусную инфекцию, а также уровень сахара в крови, указывающий на диабет
- визуализирующие исследования. Если врач обнаружит признаки заболевания почек, то рекомендуются специализированные исследования, которые могут выявить аномалии в форме и размере почки. Исследования включают в себя УЗИ почек или компьютерную томографию почек или МРТ почек.
- биопсия почек. Эта процедура включает в себя использование специальной иглы для извлечения небольших образцов ткани почек для дальнейшего лабораторного исследования. Биопсия используется для подтверждения диагноза и оценки степени и характера повреждения тканей.
Лечение
Тактика лечения гломерулонефрита зависит от причины и тяжести состояния. Легкие случаи заболевания могут не нуждаться в сложном медикаментозном лечении. Терапия может заключаться в простом изменении рациона, например, уменьшении количества соли, чтобы снизить нагрузку на почки. Дополнительно врач может назначить препараты для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Если заболевание вызвано проблемой с иммунной системой, для лечения могут использоваться иммунодепрессанты, которые подавляют иммунную систему. Например, циклофосфамид - это иммунодепрессант, который используется в очень высоких дозах для лечения некоторых видов рака. Это также признанный метод лечения гломерулонефрита при применении препарата в гораздо более низких дозах.
Другие лекарства, которые помогают контролировать вашу иммунную систему, включают: микофенолят, мофетил, азатиоприн, ритуксимаб, циклоспорин, такролимус. Подавление иммунной системы может быть эффективным способом терапии, но также увеличивает риск инфекций, поэтому употребление любых иммуносупрессоров должно проходить под строгим контролем лечащего врача.
Список первоисточников
- Гиперлипидемия как фактор прогрессирования диабетической нефропатии . / М. В. Шестакова, Н. И. Неверов, И. И. Дедов [и др.] // Проблемы эндокринологии. — 1993. № 5. - С. 7-11.
- Дедов, И.И. Диабетическая нефропатия . / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М., 2000. - 239 с.
- Козловская, Л. В. Хронический гломерулонефрит . / Л.В. Козловская // Внутренние болезни. М., 1993. - Т. I. - С. 490-510.
- Капустин С.В., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. М.: Мед. лит., 2003 г. С. 128.:
- Пытель Ю.А., Демидов В.Н., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика заболевания почек. // «Сов. Медицина», 1980 г. № 11. С. 57-61
Поликистоз почек вызывает образование кист - заполненных жидкостью новообразований - в почках. Поликистоз почек является генетическим заболеванием, что означает, что для возникновения этого заболевания у больного должен быть мутировавший ген.
Как диагностировать причины пиелонефрита почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ почек.
Как диагностировать причины гидронефроза почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу. Сделать УЗИ почек.
Как диагностировать причины ангиомиолипомы почек? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ почек.