Гипонатриемия возникает при аномально низкой концентрации натрия в крови. Натрий является электролитом, регулирующим количество воды в клетках и вокруг них. При гипонатриемии один или несколько факторов — от основного заболевания до употребления слишком большого количества воды — вызывают снижение уровня натрия в крови. В итоге клетки начинают деформироваться и отекать из-за потери способности выводить отработанные вещества. Данное состояние может вызвать развитие различных состояний, в том числе и опасных для жизни.
Лечение гипонатриемии направлено на устранение основного состояния. Как правило, всем пациентам рекомендуется снижение потребления жидкости, в некоторых случаях назначаются внутривенные растворы электролита и специальные препараты.
Симптомы гипонатриемии
Симптомы гипонатриемии:
- тошнота и рвота
- головная боль
- дезориентация
- сонливость и усталость
- беспокойство и раздражительность
- мышечная слабость, спазмы или судороги
- кома.
Причины гипонатриемии
Натрий играет ключевую роль в метаболических процессах организма - он помогает поддерживать нормальное артериальное давление, поддерживает работу нервов и мышц, а также регулирует баланс жидкости. Нормальный уровень натрия в крови составляет от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр (мэкв/л). Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия в крови падает ниже 135 мэкв/л.
Ряд конкретных факторов может привести к гипонатриемии:
- медикаментозные препараты. Некоторые диуретики, антидепрессанты и обезболивающие, могут негативно влиять на гормональные процессы и почечную функцию, которые поддерживают концентрацию натрия в пределах нормального диапазона
- недостаточность сердца, почек и печени. Хроническая сердечная недостаточность и некоторые заболевания, влияющие на почки или печень, могут привести к накоплению жидкостей в организме, что приведет к снижению уровня натрия
- синдром аномального мочегонического гормона. В этом состоянии вырабатываются высокие уровни мочегонического гормона, в результате чего организм удерживает воду вместо того, чтобы фильтровать ее в мочу
- хроническая рвота, диарея и другие причины обезвоживания. Данные состояния приводят к потере электролитов, таких как натрий
- потребление больших объемов воды. Употребление чрезмерного количества воды может привести к снижению уровня натрия, что приведет к подавлению функции почек выделять воду
- гормональные изменения. Недостаточность надпочечников (болезнь Эддисона) влияет на их способность вырабатывать гормоны, поддерживающие баланс натрия, калия и воды в организме. Низкий уровень гормона щитовидной железы также может привести к снижению уровня натрия в крови.
Факторы риска
Следующие факторы могут увеличить риск гипонатриемии:
- возраст. Пожилые люди могут иметь больше факторов, способствующих развитию гипонатриемии, включая возрастные изменения, прием определенных лекарств и большую вероятность развития хронического заболевания, которое изменяет натриевый баланс организма
- прием некоторых препаратов. Препараты, которые повышают риск гипонатриемии, включают в себя тиазидные мочегонные средства, а также некоторые антидепрессанты и обезболивающие
- условия, которые замедляют процесс выведения воды из организма. Медицинские условия, которые могут увеличить риск гипонатриемии, включают в себя заболевания почек и сердечную недостаточность
- интенсивная физическая активность. Пациенты, которые пьют слишком много воды во время интенсивной физической активности подвергаются повышенному риску гипонатриемии.
Осложнения при гипонатриемии
При хронической гипонатриемии уровень натрия постепенно снижается в течение 48 часов, при этом, как правило, возникают умеренные симптомы.
При острой гипонатриемии уровень натрия стремительно падает, что приводит к развитию потенциально опасных последствий, в том числе развивается отек мозга, который может привести к коме и летальному исходу.
Женщины в пременопаузе, по-видимому, подвергаются наибольшему риску повреждений мозга, связанных с гипонатриемией. Состояние может быть связано с влиянием женских половых гормонов на способность организма контролировать уровень натрия.
Как диагностируют гипонатриемию
Так как симптомы гипонатриемии возникают во многих состояниях, — невозможно диагностировать состояние только на основе физического осмотра. Чтобы подтвердить низкий уровень натрия в крови терапевт лечащий врач проводит анализы крови и мочи.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Александрович Ю.С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний/ Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев. СПб.: изд-во «Сотис», 2007. -140 с.
- Баркаган Л.З. Нарушение гемостаза у детей / Л.З. Баркаган. М.: Медицина, 1993.-176 с.
- Вирстюк Н.Г. Диагностическая ценность допплерографического исследования при гепаторенальном синдроме / Н.Г. Вирстюк, Н.А. Сливка // Гастроэнтерология. - 2017. - Т.51, №1. - С.8-15.
- Михельсон В.А. Интенсивная терапия в медицине: практическое руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2007. - С. 560.
- Смирнов A.B., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии.// Нефрология,- 2005. -№9 (3). -С 7-15
Гиперкальциемия - это состояние, при котором уровень кальция в крови превышает норму. Заболевание может ослабить кости, привести к образованию камней в почках и нарушить работу сердца и мозга.
Как диагностировать причины судорожного синдрома? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.
Синдром циклической рвоты - редкое заболевание, которое обычно начинается в детстве. Это вызывает повторяющиеся эпизоды тошноты и плохого самочувствия. Причина хронической рвоты пока не выяснена, однако медики точно знают, что эпизоды рвоты не вызваны инфекцией или другим заболеванием. Состояние носит хронический характер, но с ним можно справиться с помощью изменения образа жизни и лекарств.
Как диагностировать причины сильной головной боли? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника.