Фасеточный синдром — это заболевание, вызванное дегенеративными изменениями суставов между позвонками. Оно проявляется, как спондилоартроз. Хрящ внутри фасеточного сустава может разрушиться и воспалиться, вызывая тем самым сильную боль. Для устранения симптомов используются лекарства, физиотерапия, внутрисуставные инъекции, блокады и нервные абляции. Хронические симптомы могут потребовать хирургического вмешательства для соединения суставов.
Как диагностировать причины фасеточного синдрома? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Позвоночный столб состоит из позвонков — отдельных фрагментов, соединяющихся друг с другом. Каждый позвонок функционирует как трехсоставный комплекс с диском и двумя фасеточными соединениями. Конструкция позвоночного столба прочная, но подвижные соединения позволяют ему скручиваться и изгибаться. Фасеточные суставы выложены хрящом и закрыты синовиальной сумкой с жидкостью. Благодаря своей структуре они обеспечивают подвижность спины, предотвращая при этом чрезмерное скручивание. Фасеточный синдром (иди фасеточная артропатия) — это боль, которая возникает вследствие дегенеративных изменений позвоночного столба и неравномерного распределению массы тела. Дополнительная нагрузка приводит к преждевременному износу сустава и деформирует его с течением времени. В результате гладкий хрящ разрушается и затвердевает, что приводит к формированию костных шпор. Суставу становится сложнее двигаться, поскольку каждая попытка изгиба или скручивания позвоночника сопровождается раздражением и воспалением его тканей. Это, в свою очередь, вызывает сильную боль и мышечный спазм, возникающий вследствие компенсаторных функций организма.
Симптомы
Главным признаком фасеточного синдрома в поясничном отделе является тупая боль в нижней части спины, которая может отдавать в область ягодиц. Также болевые ощущения нередко появляются в плечах и задней части черепа. Дискомфорт усиливается в момент движения позвоночника, а также в периоды длительного сидения или стояния. Облегчить симптомы удается посредством уменьшения нагрузки на больной сустав (например, при смене положения тела).
Если заболевание не лечить, боль становится сравнимой с ощущениями от межпозвоночной грыжи. Болевой синдром распространяется на руки и ноги, поскольку костные шпоры начинают сдавливать спинномозговые нервы. Пациенты отмечают, что вспышки возникающего дискомфорта могут носить хронический или периодический характер.
Кроме того, если в шее или шейном отделе позвоночника имеются дегенеративные изменения, связанные с фасеточным синдромом, специфические симптомы могут включать:
- боль в шее
- затруднения при движении головы
- головные боли
- радиационная боль в верхней части шеи, плечах и верхней или средней части спины, а также в затылке
При развитии фасеточного синдрома в области грудного отдела позвоночника, пациент часто отмечают такие признаки, как:
- утренняя скованность
- боль в середине спины
- уменьшение амплитуды движений
- тяжесть в грудном отделе позвоночника
- боль при поднятии головы или наклоне назад.
Где болит при фасеточном синдроме
Главным симптомом фасеточного синдрома является болезненность в определенных областях позвоночника, которая может быть различной в зависимости от затронутых уровней позвоночника:
- Шейный фасеточный синдром: Боль может проявляться в шее, а также распространяться в затылочную область, плечи или верхнюю часть спины.
- Грудной фасеточный синдром: Боль может чувствоваться в области грудного отдела позвоночника и распространяться в грудную клетку, спину или ребра.
- Поясничный фасеточный синдром: Боль может быть локализована в поясничной области и может распространяться вниз по ягодице или ноге. Иногда боли от фасеточного синдрома могут имитировать боли от радикулопатии, такой как межпозвоночная грыжа или спондилолистез.
Причины
Позвоночные хрящи изнашиваются по мере старения организма. Данный процесс ускоряют травмы, повторяющиеся движения, чрезмерные физические нагрузки, избыточная масса тела, заболевания позвоночника и плохая осанка. Возникающие дегенеративные изменения, как следствие, приводят к постепенному разрушению фасеточных суставов.
Группы риска
Синдром фасеточного сустава встречается как среди мужчин, так и среди женщин. Чаще недуг диагностируется у пациентов возрастной группы 40-70 лет. Также в группу риска входят люди, перенесшие травму позвоночного столба.
Диагностика причины фасеточного синдрома
Боль, возникающая из-за фасеточного синдрома, сравнима с проявлениями других заболеваний позвоночника. Неврологам необходимо установить точный диагноз, чтобы подобрать оптимальное лечение пациента. Во время консультации невропатолог проводит опрос пациента о перенесенных заболеваниях, возможных травмах, текущей локализации боли и других беспокоящих симптомах. Далее выполняется тест на функциональность. Пациента просят встать, выполнить простые движения, а также принять определенные положения с указанием участков, в которых возникает боль. Также врач может выполнить пальпацию отдельных участков позвоночника, определяя основные пораженные очаги.
В уточняющих целях назначается рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника. В отдельных случаях выполняется диагностический курс инъекций кортикостероидов с дальнейшим определением степени его эффективности. Препарат вводится в непосредственной близости к фасеточному суставу. Через неделю пациенту необходимо сказать, насколько результативными оказались препараты. Если интенсивность болей не снизилась, врачи приступают к диагностике других проблем с состоянием позвоночника.
Лечение
К сожалению, фасеточный синдром невозможно вылечить полностью. Тем не менее, пациент может поддерживать свое состояние с помощью умеренных физических упражнений, изменения образа жизни, а также приема медикаментозных препаратов. Если консервативная терапия не покажет достойного результата, могут быть назначены курсы уколов, физиотерапия или хирургическое вмешательство. Среди доступных терапевтических методик отмечают:
- самостоятельный уход. Чтобы предотвратить возникновение боли, нужно поддерживать ровную осанку. Также придется внести некоторые коррективы в привычки сна, а также пребывания в положениях сидя и стоя. В некоторых случаях может потребоваться диета для избавления от избыточной массы тела.
- физиотерапия. Успокоить боль помогут умеренные физические упражнения. Также физиотерапевты проинформируют вас о том, как правильно поднимать тяжелые предметы и ходить, чтобы снизить нагрузку с позвоночника. Тренировки по лечебной физкультуре разрабатываются индивидуально. Упражнения подбираются таким образом, чтобы укрепить мышцы поясницы, ног и живота.
- лекарственная терапия и использование ортопедических устройств. В ходе лечения обычно используются пероральные противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, кинезиотейпирование, локальное нанесение кремов и мазей.
- инъекции кортикостероидов и анестетиков. Это малоинвазивные процедуры, которые заключаются во введении противовоспалительных препаратов непосредственно в болезненный сустав. Терапевтический эффект от лекарств может сохраняться от нескольких дней до лет, в зависимости от особенностей организма пациента. В качестве дополнительной медицинской помощи назначается физиотерапия и тренировки по лечебной физкультуре.
- блокада позвоночника. При повторяющихся эпизодах боли анестетики вводятся вдоль беспокоящего нерва. Это позволяет полностью устранить болевые ощущения. Если процедура окажется эффективной, результат сохранится надолго.
- абляция нервов. Терапевтический эффект процедуры аналогичен блокаде, но в ходе ее выполнения нервные волокна разрушаются под воздействием электрода. Болевые ощущения исчезают на срок от 9-ти месяцев до 2-х лет (после указанного временного промежутка нервы срастаются снова).
- хирургическое вмешательство. Если вышеперечисленные процедуры не облегчат боль, пациенту назначается операция по слиянию пораженных позвонков. Хирургическая манипуляция чаще выполняется при сжатии нервных корешков, увеличении фасеточных суставов, разрушении межпозвоночных дисков или нестабильности позвоночного столба.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Гринь A.A., Григорьева Е.В. Лучевая диагностика позвоночно-спинномозговой травмы: лекция. - Нейрохирурги. - 2012. - №4. - С. 8-16.
- Аносов H.A. Спиральная компьютерная томография в оценке повреждений позвоночника и спинного мозга у пострадавших с политравмой: метод, реком. - СПб, 2002. - С.28.
- Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. - М.: Медицина, 1995. - 352 с.
- Каплан A.B. Повреждения костей и суставов. - М.: Медицина, 1979. - 568 с.
- Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний дегенеративных заболеваний позвоночника / Г.Е. Труфанов. - СПб.: Элби, 2010. - 288 c.
Как диагностировать причины стеноза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины протрузии поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины лордоза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать рентген или КТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины грыжи поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.