Поясничный отдел позвоночника обычно состоит из 5 позвонков в нижней части спины, но может содержать от 4 до 6. Эти позвонки самые большие, потому что они выдерживают наибольшую нагрузку в позвоночнике. Поясничный отдел позвоночника также более подвижен, чем грудной. Из-за этих факторов поясничный отдел чаще всего страдает от дегенеративных состояний, стеноза позвоночника и грыжи межпозвоночного диска. Крестцовый отдел позвоночника - это самая нижняя часть позвоночника, крестцовый отдел состоит из одной кости, сформированной из слитых позвонков в крестце (5 позвонков) и копчика (4 позвонка). Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела возникает в том случае, когда волокнистая внешняя часть диска разрушается, а желеобразное ядро выдавливается наружу. Грыжа может воздействовать на близлежащий нерв, вызывая его защемление, а в следствие — боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, которое составляет желеобразное ядро диска, также может раздражать нерв, вызывая дополнительную боль в пояснице и крестце.
Как диагностировать причины грыжи поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Миелография
- Электронейромиография.
Симптомы
Локализация боли зависит от местоположения грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела. Например, если грыжа развивается в нижней части спины, производимая боль может излучаться в бедро и ногу. В зависимости от местоположения грыжа может необратимо повредить спинной мозг. Например, грыжа межпозвоночного диска может оказать давление на спинной мозг и вызывать такие симптомы, как боль, покалывание, онемение или слабость в ягодицах и ногах. Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может сжать спинной мозг и вызвать онемение, скованность и слабость в ногах и, возможно, некоторые трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.
Диагностика причины грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела часто может развиться в результате дегенеративного заболевания диска. По мере старения межпозвоночные диски теряют жидкость и способность амортизировать нагрузку на позвонки. В результате диски теряют гибкость. Кроме того, волокнистая наружная часть диска с большей вероятностью может разрушиться.
Острые грыжи межпозвоночного диска могут развиться у молодых, здоровых пациентов в результате травмы или разрыва наружного слоя диска (кольцевой фиброз), что позволяет центральной, желеобразной части диска выпирать в спинальный канал.
Диагностика грыжи позвоночника поясничного отдела
Если у пациента проявляются симптомы, связанные с грыжей диска пояснично-крестцового отдела, невролог может назначить следующие диагностические процедуры:
- Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника - лучший общий метод визуализации спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков и связок.
- Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника - серия рентгеновских снимков, объединенных компьютером в 3-мерные изображения структур тела.
- Миелография - процедура, которая включает в себя введение жидкого контрастного вещества в позвоночник с последующим проведением рентгена и компьютерной томографии. Эта процедура может предоставить полезные изображения, которые выявляют деформации, вызванные выпуклостью или грыжей межпозвоночных дисков, а также костные шпоры, давящие на спинной мозг или нервы.
- Электронейромиография проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли в пояснице и спине.
Лечение
При консервативном лечении грыжи поясничного отдела позвоночника пациенту рекомендуется:
- изменение активности
- обучение правильной механике тела (чтобы уменьшить вероятность обострения боли или повреждения диска)
- физиотерапия, которая может включать в себя массаж и программы лечебной физкультуры
- контроль веса
- лекарства для уменьшения воспаления, контроля боли или расслабления мышц.
Хирургия обычно рекомендуется тем пациентам, которые не находят облегчения при безоперационном лечении в течение 6-12 недель. Хирургия также рекомендуется пациентам с неврологическим дефицитом (онемение, слабость или снижение подвижности из-за давления на спинной мозг или нервы). Раннее вмешательство в этих случаях обеспечивает увеличение вероятности восстановления. Хирург может выполнить микродискэктомию. Во время операции используется микроскоп и микрохирургические инструменты для удаления части диска, которая прижимается к нерву. Микродискэктомия часто проводится при грыже межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе. Эта процедура проводится под общей анестезией через небольшой разрез кожи над позвоночником. Мышцы слегка приподнимаются и раздвигаются для того, чтобы обнажить небольшой сегмент позвоночника. Небольшой фрагмент задней части позвоночника, называемой ламиновым и фасетным суставом, обрезается под большим увеличением микроскопа, чтобы обеспечить безопасный доступ к спинномозговому каналу. Используя микрохирургические инструменты, нейрохирурги идентифицируют и удаляют грыжу диска, высвобождая сжатый нерв. Большинство пациентов могут вернуться домой либо в день операции, либо на следующее утро.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Алтунбаев Р.А. Клинико-компьютерно-томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых корешковых синдромов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1995. - 23 с.
- Антонов И.П., Шанько Г.Г., Дривотинов Б.В. и др. Современные принципы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. М., 1980.-8-12 с.
- Благодатский М.Д., Мейерович С.И. Диагностика и лечение пояснично-крестцового радикулита. Иркутск, 1987. - 226 с.
- Кель А. А. Лечение грыжи диска в мануальной терапии//Современные аспекты развития мануальной терапии в России и в Западной Европе: Тез. докл. международного Российско-Бельгийского семинара. -М., 1994.-С. 25-26.
- Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. -М.: "Видар", 1997. 472 с.
Как диагностировать последствия и причины смещения пояснично-крестцовых позвонков? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как диагностировать последствия вывиха пояснично-крестцового отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину