Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика причин детской желтухи

Детская желтуха — это желтое обесцвечивание кожи и белков глаз у новорожденного ребенка. Состояние возникает из-за того, что в крови новорожденного содержится избыток билирубина — желтого пигмента эритроцитов. Детская желтуха является распространенным заболеванием, особенно у детей, родившихся до 38 недели беременности (доношенные дети).

Содержание

Детская желтуха — это желтое обесцвечивание кожи и белков глаз у новорожденного ребенка. Состояние возникает из-за того, что в крови новорожденного содержится избыток билирубина — желтого пигмента эритроцитов. Детская желтуха является распространенным заболеванием, особенно у детей, родившихся до 38 недели беременности (доношенные дети). Также состояние может развиться в процессе грудного вскармливания. Оно обычно возникает из-за того, что печень новорожденного недостаточно развита для того, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке. У некоторых детей желтуха может быть вызвана основным заболеванием в качестве одного из симптомов. Большинство младенцев, родившихся после 35-й недели беременности, не нуждаются в лечении желтухи. В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергнуть новорожденного риску повреждения мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

Симптомы желтухи у детей

Пожелтение кожи и белков глаз - главный признак детской желтухи. Симптом обычно появляется на 2-4 день после рождения. Чтобы выявить наличие детской желтухи, необходимо пальпировать лоб или нос ребенка. Если кожа приобретает желтый цвет при надавливании пальцами, то, скорее всего, легкая желтуха. В обычном состоянии кожа немного светлеет при пальпации. Осмотр следует проводить в хороших условиях освещения, предпочтительно при естественном дневном свете. Ребенок должен быть обследован на желтуху между 3-м и 7-м днем после рождения, когда уровень билирубина достигает пика. Если новорожденный выписан ранее чем через 72 часа после рождения, то следует пройти повторное обследование в течение 2 дней после выписки.

Следующие симптомы могут указывать на сильную желтуху или осложнения от избыточного билирубина:

  • постепенно кожа живота и конечностей становится более желтой
  • белки глаз выглядят желтыми
  • ребенок кажется вялым, больным или его трудно разбудить
  • плохой аппетит, слабый набор веса
  • сильный крик.

Диагностика причины желтухи у детей

Избыток билирубина (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи. Билирубин является нормальной частью пигмента, выделяемого при распаде отработанных эритроцитов. Новорожденные производят больше билирубина, чем половозрелые пациенты, из-за увеличения производства и более быстрого распада эритроцитов в первые несколько дней жизни. Обычно печень фильтрует билирубин из кровотока и высвобождает его в кишечный тракт. Недоразвитая печень новорожденного часто не может достаточно быстро удалить билирубин, вызывая его избыток. В данном случае диагностируется физиологическая желтуха, состояние появляется на 2 или 3 день жизни.

Основное расстройство может вызвать детскую желтуху. В этих случаях желтуха часто появляется гораздо раньше или намного позже, чем ее более распространенная форма. Болезни или состояния, которые могут вызвать желтуху:

  • внутреннее кровотечение
  • инфекция в крови (сепсис)
  • вирусные или бактериальные инфекции
  • несовместимость между кровью матери и кровью ребенка
  • поражение печени
  • травма или закупорка желчных протоков
  • дефицит ферментов
  • аномалия эритроцитов, которая приводит к их быстрому разрушению.

Факторы риска

Основные факторы риска развития желтухи, особенно тяжелой формы, которая может вызвать осложнения:

  • преждевременные роды. Ребенок, родившийся до 38 недели, может быть не в состоянии эффективно обрабатывать билирубин. Недоношенные дети также могут меньше питаться и иметь слабую дефекацию, в результате чего меньшее количество билирубина удаляется через стул
  • ушибы во время родов. Новорожденные, которые получают синяки во время родов, могут иметь более высокий уровень билирубина от распада большего количества эритроцитов
  • группа крови. При различных группах крови у ребенка и матери, ребенок может получить антитела, которые вызывают аномально быстрый распад эритроцитов. Передача происходит через плаценту
  • грудное вскармливание. При грудном вскармливании новорожденные подвергаются более высокому риску желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий может также способствовать возникновению заболевания. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания эксперты по-прежнему рекомендуют его.

Исследования показывают, что пациенты восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

Диагностика осложнений желтухи у новорожденных и детей

Высокий уровень билирубина при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток мозга. Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск попадания билирубина в мозг, данное состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Оперативное лечение может предотвратить необратимые поражения.

Признаки острой энцефалопатии билирубина у пациента с желтухой:

  • сложность пробуждения
  • частый пронзительный плач
  • плохое сосание груди при кормлении
  • деформация шеи
  • лихорадка.

Керниктерус

Керниктерус — это синдром, возникающий при необратимом поражении мозга из-за билирубиновой энцефалопатии. Состояние может вызвать:

  • непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный детский церебральный паралич)
  • постоянный взгляд вверх
  • потеря слуха
  • неправильное развитие зубной эмали.

Как диагностируют желтухи у новорожденных и детей

Педиатр диагностирует детскую желтуху на основе внешних симптомов. Также требуется измерение уровня билирубина в крови. Уровень билирубина (тяжесть желтухи) определит ход дальнейшего лечения. Обследования для выявления желтухи и измерения билирубина включают в себя:

  • физический осмотр
  • лабораторный анализ крови
  • исследование кожи с помощью чрескожного билирубинометра, который фиксирует отражение света, направленного через кожу.

Также врач может назначить дополнительные анализы крови или мочи и УЗИ печени, если есть подтверждения того, что желтуха вызвана основным расстройством.

Консультативно-диагностический центр института им.Г.И.Турнера
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Горьковская, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Чкаловская, Новокрестовская (Зенит)
Район: Василеостровский, Петроградский
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Лахтинская д 12
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5Т закрытый тип, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов, УЗИ
Режим работы: 9.00 - 20.00

+7(812)6464713
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (для посещения школы, д/сада, бассейна)
от 660 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Фелькер М.Г.)
от 2000 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Фелькер М.Г.)
от 2200 pуб.
Все цены
ФГБУ СПб Нииф Минздрава России
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Площадь Восстания, Чернышевская
Район: Выборгский, Центральный
Адрес: СПб, Лиговский пр., д. 2/4
Аппарат: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Режим работы: 09:00 - 18:00

+7 (812) 646-47-13
Вторичная консультация врача-педиатра
от 800 pуб.
Первичный прием врача-педиатра
от 1600 pуб.
ФГБУ детский пульмонологический центр
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Площадь Мужества, Политехническая
Район: Калининский, Выборгский, Приморский
Адрес: СПб, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3
Аппарат: КТ Toshiba Aquilion 32 среза
Режим работы: 09:18 - 18:00

+7 (812) 646-47-13
Вторичная консультация врача-педиатра
от 800 pуб.
Первичный прием врача-педиатра
от 1600 pуб.
Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Академическая, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
Район: Калининский, Выборгский
Адрес: Санкт-Петербург: Политехническая ул. д 32
Аппарат: МРТ Toshiba Excelart Vantage 1.5T закрытый тип, КТ Toshiba Aquilion 32 среза, КТ Toshiba Prime 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 19.00

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиопедиатра повторный
от 800 pуб.
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-педиатра
от 800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
от 1600 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиопедиатра первичный
от 1600 pуб.
Все цены
Международная клиника MЕДСИ
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Адмиралтейская, Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Лиговский проспект, Маяковская, Невский проспект, Площадь Восстания
Район: Центральный, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Марата д 6
Аппарат: МРТ GЕ Healthcare 3.0T закрытый тип, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 22.00

Акция на МРТ и маммографию
Скидка до 15%

+7(812)6464713
Консультация врача-педиатра по результатам обследования
от 900 pуб.
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-педиатра
от 1500 pуб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
от 1800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
от 1950 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, д.м.н., повторный
от 3800 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, д.м.н., первичный
от 4300 pуб.
Все цены
Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Горьковская, Петроградская, Площадь Ленина, Спортивная, Чёрная речка
Район: Петроградский
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Академика Павлова д 9
Аппарат: МРТ Philips Achieva 3.0T закрытый тип, КТ Philips BRILLIANCE 64 среза
Режим работы: 8.00 - 21.00

+7(812)6464713
Профилактический прием врача-педиатра
от 900 pуб.
Прием врача-педиатра повторный (в течение 1 мес.)
от 1600 pуб.
Прием врача-педиатра первичный
от 2000 pуб.
Все цены