Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Как диагностировать неходжкинскую лимфому у детей? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к онкологу.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- УЗИ лимфатических узлов
- КТ грудной клетки
- УЗИ брюшной полости
- Биопсию лимфатических узлов.
- Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция)
- ПЭТ сканирование.
Что такое неходжкинская лимфома у детей
Лимфома означает рак лимфатической системы. Лимфатическая система является важной частью иммунной системы и играет роль в борьбе с бактериями и другими инфекциями, а также в уничтожении старых или аномальных клеток, таких как раковые клетки. Существует 2 основных типа лимфомы:
- лимфома Ходжкина
- неходжкинская лимфома.
Лимфомы Ходжкина имеют особый вид под микроскопом и содержат клетки, называемые клетками Рида-Штернберга. Неходжкинские лимфомы под микроскопом выглядят иначе и не содержат клеток Рида-Штернберга. Это два разных заболевания с различными протоколами лечения.
Симптомы неходжкинской лимфомы
Наиболее частым симптомом неходжкинской лимфомы является один или несколько безболезненных отеков лимфатический узел в шее, подмышках, паху.
Некоторые лимфатические узлы находятся в глубинных тканях, и их раковые образования могут проявиться другими симптомами. Например, ребенок может чувствовать одышку или кашель, который не проходит, если у него увеличены лимфатические узлы в груди. Пациенты могут жаловаться на боль или дискомфорт в животе при воспалении лимфатических узлов забрюшинного пространства.
У некоторых детей с неходжкинской лимфомой возникает лимфома Беркитта, когда увеличенные лимфатические узлы вызывают скольжение одной части кишечника вперед и застревание в следующей части кишечника, что может спровоцировать следующую симптоматику:
- сильную боль в области живота
- кровь в кале
- высокую температуру.
Общие симптомы неходжкинской лимфомы включают:
- может быть очень уставшим, даже если ребенок много отдыхал
- сильная ночная потливость
- наличие высоких температур, которая приходит и уходит без очевидной причины
- сильную потерю веса.
Виды и классификация типов неходжкинской лимфомы
Есть много разных видов неходжкинской лимфомы, классифицирующихся по типу пораженных лейкоцитов:
- В-клетки
- Т-клетки.
В-клеточные лимфомы
Наиболее распространенным типом В-клеточной лимфомы у детей является лимфома Беркитта. Другой, менее распространенный тип — диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.
Т-клеточные лимфомы
Лимфомы, которые начинаются в Т-клетках, включают:
- Т-лимфобластную лимфому
- анапластическую крупноклеточную лимфому
- периферическую Т-клеточную лимфому
- НХЛ, которая находится за пределами лимфатического узла, называется экстранодальной болезнью.
Стадии неходжкинской лимфомы
Существуют разные системы стадирования для разных типов НХЛ, и они могут незначительно меняться со временем. Обычно онкологи выделяют 4 стадии. Стадия 1 является ранней стадией, а стадия 4 - продвинутой стадией. Большинство детей имеют 3 и 4 стадии неходжкинской лимфомы на момент постановки диагноза.
Стадии неходжкинской лимфомы зависят от:
- где находится лимфома
- какая это лимфома
- сколько областей лимфатических узлов имеют раковые клетки
- наличия метастаз
- есть ли в других органах тела раковые клетки.
Диагностика неходжкинской лимфомы
Дифференциальная диагностика неходжкинской лимфомы потребует комплексного подхода, включающего:
- УЗИ лимфатических узлов
- КТ грудной клетки
- УЗИ брюшной полости
- Биопсию лимфатических узлов.
- Анализ спинномозговой жидкости (люмбальная пункция)
- ПЭТ сканирование.
Лечение
Существуют успешные методы лечения всех стадий неходжкинской лимфомы. Химиотерапия является основным методом лечения данного заболевания, которая включает сочетание химиотерапии и стероидов. Некоторым детям будет назначена лучевая терапия. Пациентов с В-клеточной лимфомой лечат таргетным препаратом под названием ритуксимаб. Ритуксимаб представляет собой тип моноклонального антитела и нацелен на белок под названием CD20 на поверхности клеток лейкемии и лимфомы. Ритуксимаб связывается со всеми белками CD20, которые он находит. Затем клетки иммунной системы выбирают отмеченные клетки и убивают их.
Некоторым детям назначают высокодозную химиотерапию с последующем трансплантацией стволовых клеток, если лимфома не отвечает на лечение или возвращается после лечения.
Лечение НХЛ может иметь краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты. Краткосрочные побочные эффекты:
- Химиотерапия повреждает делящиеся клетки. Раковые клетки делятся гораздо чаще, чем большинство нормальных клеток.
- Химиотерапия повреждает раковые клетки и может их уничтожить.
Некоторые нормальные клетки тоже очень часто делятся. Это происходит в тканях, которые нуждаются в постоянном поступлении новых клеток, таких как кожа, волосы и ногти.
Химиотерапия может повредить эти клетки, что вызывает побочные эффекты:
- падение лейкоцитов, приводящее к повышенному риску инфекции
- одышку и бледность из-за падения эритроцитов
- падение количества тромбоцитов, которые помогают сворачивать кровь, что приводит к кровоподтекам или кровотечениям
- боль во рту
- запор или диарею.
Большинство побочных эффектов химиотерапии носят временный характер и исчезают после окончания лечения. Но у некоторых пациентов химиотерапия может вызвать долгосрочные изменения в организме. Некоторые из этих изменений могут произойти через месяцы или много лет после окончания лечения. Поздние побочные эффекты могут включать:
- раннюю менопауза
- проблемы с фертильностью
- проблемы с сердцем или легкими
- гормональные изменения
- вторичный рак.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Беликова Л.Ю. Неходжкинские лимфомы у детей: диагностика, клиника, лечение / Л.Ю. Беликова, Ж.И. Горбань, А.И. Карачунский и др. -М.: Медицина, 1994.-321 с.
- Лебедев В.В. Сравнительная оценка эффективности терапии неходжкинских лимфом у детей: программа NHL-BFM 90 и протоколы лечения, базирующиеся на программе АЦОП: Автореф. Дис. . канд. мед. наук / В.В. Лебедев. М., 1994. - С. 8-10.
- Малинин А.П. Злокачественные неходжкинские лимфомы у детей: факторы прогноза и результаты лечения / А.П. Малинин, М.С. Кудинова, А.А. Никонов, Ю.А. Пунанов // Вопр. онкологии. 1997. - Т. 43, № 4. - С. 402-406.
- Черемисин В.М., Мазуров В.И., Аносов Н.А. и др. Компьютерная томография в диагностике неходжкинских лимфом // Совр. методы диагн. и лечения злокач. лимфом: Сб .-СПб., 1992.-С.58-59.
- Чуваева Е.А., Миронова Г.Т., Шолохов В.Н. Ультразвуковая диагностика злокачественных лимфом при поражении забрюшинных лимфоузлов //Новое в онкологии.-1995.-№ 1.-С.23-25.
Лимфаденит - это состояние, при котором воспаляются лимфатические узлы. Если заболевание поражает лимфатические узлы в мембране, соединяющей кишечник с брюшной стенкой, оно называется брыжеечным лимфаденитом. Вирусная кишечная инфекция является обычной причиной мезентериального лимфаденита, также известного как мезентериальный аденит.
Как диагностировать типа рака лимфоузлов? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу Сделать УЗИ лимфоузлов.
Как диагностировать лимфаденит? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гематологу или онкологу Сделать УЗИ лимфатических узлов.
Компьютерная томография – это один из лучших и информативных методов диагностики органов и костных структур. Однако за счет того, что изображение получается при прохождении рентгеновских лучей через тело человека, она не может считаться абсолютно безопасной, так как пациент получает дозу облучения. В среднем она составляет от 3-15 мЗв в зависимости от зоны сканирования. В связи с этим КТ следует проводить по назначению