Компьютерная томография – это один из лучших и информативных методов диагностики органов и костных структур. Однако за счет того, что изображение получается при прохождении рентгеновских лучей через тело человека, она не может считаться абсолютно безопасной, так как пациент получает дозу облучения. В среднем она составляет от 3-15 мЗв в зависимости от зоны сканирования. В связи с этим КТ следует проводить по назначению врача, когда есть четкие медицинские показания. В качестве скринингового метода сканирования лучше всего использовать безопасное УЗИ или МРТ.
Абсолютные противопоказания к КТ
Из-за лучевой нагрузки КТ имеет ряд противопоказаний. Абсолютное противопоказание к компьютерной томографии – это беременность на любых сроках вынашивания, так как рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на плод. Радиоактивное облучение может стать причиной необратимых мутаций, выкидыша или замершей беременности. В связи с этим КТ беременным женщинам проводят только в экстренных случаях, когда речь идет о спасении жизни матери. Если все же есть необходимость в исследовании, то томографию женщине в положении стараются провести с применением программ низкодозной спиральной компьютерной томографии. Также необходимо как можно лучше укрыть живот свинцовым одеялом, который отражает рентгеновские лучи и тем самым снижает негативное влияние Rg лучей на плод. К сожалению, эти меры предосторожности все же не могут исключить вероятность развитии аномалии у плода. Самое опасное для плода, это применение компьютерной томографии на ранних сроках беременности, так как облучение может привести к замиранию беременности.
Не рекомендуется проводить компьютерную томографию детям до 5 лет. Влияние рентгеновских лучей негативно сказывается на формировании центральной нервной системы малыша и повышает риски возникновения ранней онкологии, поэтому это исследование проводят только по назначению врача, когда польза от обследования превышает риски для здоровья ребенка. Детям специалисты стараются по возможности заменить компьютерную томографию более безопасными исследованиями такими как МРТ или УЗИ.
Опасно для здоровья превышение лучевой нагрузки (до 25 мЗв в год), поэтому если нужно провести несколько обследований сразу, то важно следить, чтобы суммарная доза облучения не превышала 15-20 мЗв. Кроме того, во избежания накопительного эффекта желательно делать перерыв в полгода между исследованиями КТ.
Относительные противопоказания к КТ
Вес и габариты пациента могут стать относительным противопоказанием к компьютерной томографии. Дело в том, что большинство КТ аппаратов имеют технические ограничения:
- максимальная грузоподъемность томографического стола - 140-150 кг;
- максимальный диаметр апертуры - 60-70 см.
Поэтому полным пациентам с большим весом не всегда легко найти КТ центр, где их смогут принять и провести качественное обследование. Если вес пациента превышает 150 кг, в качестве альтернативы ему могут предложить сделать четырех-стороннюю рентгенографию или УЗИ на экспертном аппарате.
Противопоказания к КТ с контрастом
Контрастирование добавляет дополнительные ограничения к списку противопоказаний к проведению КТ:
- аллергия на йод;
- тяжелая форма почечной недостаточности;
- диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- астма;
- миелома.
КТ с контрастированием стараются не проводить, если у пациента ранее наблюдалась аллергическая реакция на йод. Она проявляется в виде покраснения в зоне ввода препарата, тошноты, рвоты. Часто в группе риска на возможную аллергию на йод входят пациенты с аллергией на морепродукты, поскольку именно высокое содержание йода в этих продуктах является причиной не толерантности организма. Чтобы избежать нежелательных побочных эффектов от введения контраста пациентам в большинстве медицинских центров непосредственно перед обследованием проводят экспресс аллерготест на коже руки.
Почечная недостаточность иногда затрудняет проведение МСКТ с контрастированием. Контрастное вещество - это состав быстрого распада, который выводится из организма в течение 48 часов естественным образом через мочевыделительную систему человека. Хроническая почечная недостаточность снижает фильтрационную функцию почек, и повышает риск развития нефропатии после введения контраста. Поэтому больных с проблемными почками всегда направляют на анализ крови на креатинин перед процедурой контрастирования. Некоторые центры в качестве перестраховки требуют результатов анализов крови на креатинин от всех пациентов. Перед записью на КТ всегда рекомендуется уточнить, какие дополнительные требования к подготовки предъявляет выбранное вами медицинское учреждение при применении протокола КТ с контрастированием.
Наименование услуги | Цена | Скидки |
---|---|---|
МСКТ / КТ головного мозга | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ сосудов головного мозга | от 4500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ глазных орбит, глазницы, сетчатки глаза и слезных каналов | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ придаточных пазух носа и костей носа | от 2100 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ внутреннего и среднего уха и височных костей | от 2100 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ гортани и носоглотки | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ шеи (щитовидная железа, слюнные железы, мягкие ткани, лимфоузлы, пищевод) | от 2900 руб. | Ночью |
Наименование услуги | Цена | Скидки |
---|---|---|
МСКТ / КТ одного отдела позвоночника (шейного отдела, грудного отдела, пояснично-крестцового отдела, копчика, крестцово-подвздошных сочленений, КТ краниовертебрального перехода) | от 2500 руб. | Ночью |
Компьютерная ангиография сосудов шеи | от 4500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ всего позвоночника | от 6300 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ центральной нервной системы (спинного мозга и головной мозг) | от 8500 руб. | Ночью |
Наименование услуги | Цена | Скидки |
---|---|---|
МСКТ / КТ плечевого сустава | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ локтевого сустава | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ лучезапястного сустава | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ суставов кисти и пальцев | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ тазобедренных суставов | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ коленного сустава | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ голеностопного сустава | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ суставов стопы и пальцев | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ височно-челюстных суставов | от 2800 руб. | Ночью |
Наименование услуги | Цена | Скидки |
---|---|---|
Компьютерная ангиография сосудов головного мозга | от 4000 руб. | Ночью |
Компьютерная ангиография сосудов шеи | от 4000 руб. | Ночью |
Компьютерная ангиография артерий и вен малого таза / ангиография подвздошной артерии и вен |
от 5500 руб. | Ночью |
Компьютерная ангиография почечных артерий | от 5500 руб. | Ночью |
Компьютерная томография одного участка аорты | от 3900 руб. | Ночью |
Компьютерная ангиография сосудов конечностей | от 8500 руб. | Ночью |
Компьютерная ангиография коронарных сосудов сердца | от 9000 руб. | - |
Наименование услуги | Цена | Скидки |
---|---|---|
МСКТ / КТ одной зоны костей (таза, берцовой кости, ребер, голени и пяточных костей, ключицы, предплечья, плечевой кости, лопатки) | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ черепа (лицевых костей, челюсти, височных костей) | от 2500 руб. | Ночью |
Наименование услуги | Цена | Скидки |
---|---|---|
МСКТ / КТ желудочно-кишечного тракта (желудок, пищевод, тонкий кишечник) | от 4100 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ грудной клетки (легкие, бронхи, пищевод, трахея, лимфоузлы) | от 3500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ брюшного отдела (печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, селезенка) | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ малого таза (предстательная железа или матка, влагалище и придатки, яичники, мочевой пузырь, нижняя часть мочеточника, прямая кишка) | от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочевыводящие пути, лимфоузлы) |
от 2500 руб. | Ночью |
МСКТ / КТ мочевого пузыря и мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь) | от 2500 руб. | Ночью |
Компьютерная виртуальная колоноскопия кишечника | от 4100 руб. | Ночью |
КТ при сахарном диабете
Диагностика больных с сахарным диабетом на КТ с контрастным препаратом возможно, однако эта процедура потребует дополнительной подготовки пациента Пред обследование человека предписывают придерживаться особой диеты и с осторожностью принимать диабетические лекарства. Перед диагностикой в течение нескольких дней пациенту следует питаться таким образом, чтобы уровень сахара в крови не был превышен. Также необходимо систематически проводить измерения и следить, чтобы этот показатель не превышал 10 ммоль/л. Делать КТ с контрастом диабетикам нужно в первую половину дня. Обследуемый должен не есть и не пить лекарства, за исключением чистой питьевой воды.
Является ли металл противопоказанием к КТ
Что касается металла, зубных имплантов, титановых и стальных пластин, то их наличие в теле пациента, не является противопоказанием к компьютерной томографии. Данное исследование наоборот служит альтернативой к проведению МРТ, когда наличие металлических инклюзий не позволяет провести магнитно-резонансную томографию пациенту.
Можно ли делать КТ с кардиостимулятором
Короткий ответ на это вопрос - да. Рентгеновское облучение никаким образом не влияет на работу искусственных водителей ритма, поэтому пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами безопасно делать компьютерную томографию.
Противопоказания к КТ при диабете
Нативную версию компьютерной томографии можно проводить пациентам с диабетом. КТ с контрастом потребует предварительной консультации лечащим врачом и возможной отмены некоторых препаратов. Если пациент принимает метрофин, его следует исключить за 2 дня до обследования, и возобновить прием через 48 часов после процедуры контрастирования.
Источники:
- Hartka T, Glass G, Kao C, McMurry T. Development of injury risk models to guide CT evaluation in the emergency department after motor vehicle collisions. Traffic Inj Prev. 2018;19(sup2):S114-S120.
- Зайнуллин В.Г. "Доза-эффект" в исследовании эффектов малых доз радиации // Труды КНЦ УрО АН СССР. № 97. Сыктывкар. 1988. С.93-97.
- Fletcher JG, Kofler JM, Coburn JA, Bruining DH, McCollough CH. Perspective on radiation risk in CT imaging. Abdom Imaging.
- Manssor E, Abuderman A, Osman S, et al. Radiation doses in chest, abdomen and pelvis CT procedures. Radiat Prot Dosimetry. 2015;165(1-4):194-198.
Что покажет КТ брюшной полости с контрастом и без КТ брюшной полости является современным и точным рентгенологическим способом диагностики органов, расположенных в брюшной области. Во время обследования происходит томографическое, то есть, послойное сканирование исследуемой зоны. Современные мультспиральные томографы способны за один оборот сканера делать от 32 до 640 срезов
Что покажет КТ тазобедренных суставов КТ тазобедренных суставов лучше всего визуализирует костную ткать и суставные поверхности и позволяет выявить наличие травм и аномалий в костях бедра. При осмотре суставов происходит оценка диаметра головки костей бедра и ее расстояния от вертлужной впадины. Исследование дает информацию о наличии инородных тел и обломков костей в области тазобедренных суставов МРТ или КТ позвоночника – что лучше? Когда возникает необходимость обследовать спину, многие пациенты задают врачу вопрос о том, что лучше: компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника? Или же при записи на обследование пациент не совсем уверен, что ему больше подойдет - МРТ или КТ.
Дополнительная информация о томографии