Все о боли в пояснице - симптомы, причины, рекомендации невролога

Боль в спине, особенно в нижней части, является распространенным симптомом острой травмы или хронического заболевания. Боль в пояснице может варьироваться от легкой, тупой, раздражающей боли до постоянной, сильной, инвалидизирующей боли в нижней части спины. Состояние может ограничивать подвижность и мешать нормальному функционированию. Боль в пояснице может иметь множество причин. Самой распространенной является травма. Кости вдоль позвоночника содержат нервы спинного мозга. Позвонки или межпозвоночный диск, который деформируется или смещается, может оказать давление на нервы, что также приведет к поясничной боли.

Как диагностировать причины боли в пояснице? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Записаться на консультацию к неврологу, урологу
Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ почек.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Консультацию мануального терапевта, остеопата, вертебролога
КТ почек
рентген поясницы
компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
радионуклидное сканирование костей. Метод ядерной визуализации, в котором используется очень небольшое количество радиоактивного материала, который вводится в кровоток пациента для обнаружения сканером. Сканирование обследует приток крови и активность клеток в кости
электромиограмма (ЭМГ). Исследование для проверки функции нервов и мышц.
КТ почек.

Причины боли в пояснице

Точную причину болей в пояснице бывает трудно определить. В большинстве случаев боль в спине может быть симптомом многих различных причин, включая следующие:

чрезмерное использование, напряженная деятельность или неправильное использование (например, повторяющийся или тяжелый подъем, воздействие вибрации в течение длительного периода времени)
травма поясницы
дегенеративные изменения позвонка (часто вызванная нагрузками на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или последствиями старения)
инфекционное заболевание
опухоль поясницы
ожирение (увеличивается нагрузка на позвоночник и давление на диски)
слабый тонус мышц спины
мышечное напряжение или спазм
растяжение
разрывы связок или мышц
проблемы с суставами (например, спинальный стеноз)
табакокурение
протрузия или межпозвоночная грыжа
определенные состояния и заболевания, такие как остеоартрит, спондилит, компрессионные переломы)
камни в почках.

Признаки боли в пояснице

Боль в пояснице классифицируется как острая (или кратковременная) и хроническая. Острая боль в пояснице длится от нескольких дней до нескольких недель. В большинстве случаев острая боль в пояснице проходит сама по себе. Хроническая боль в пояснице длится более 3 месяцев и часто усиливается. Причину хронической боли в пояснице бывает трудно найти.

Симптомы могут включать в себя дискомфорт или боль в нижней части спины, а жжение, которое четко выражается или может быть трудно локализованным.

Боль может иррадиировать в одну или обе ягодицы, а также в область бедра или тазобедренного сустава.

Симптомы боли в пояснице могут имитировать другие состояния или проблемы со здоровьем.

Неврологические заболевания, провоцирующие поясничную боль

Остеоартрит позвоночника и поясничная боль. Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита. Он также известен, как дегенеративные заболевания суставов или дегенеративный артрит. Его основным симптомом является болевой синдром. Если остеоартрит поражает поясничный отдел позвоночника, возникает ноющая боль в пояснице.

Фибромиалгия и поясничная боль. Фибромиалгия — это хроническое расстройство, связанное с широко распространенной болью в мышцах и костях, областями повышенной чувствительности и общей усталостью. Это заболевание может провоцировать хронические поясничные боли.

Поясничный ишиас и поясничная боль. Ишиас - это защемление нерва. Он может вызывать дискомфорт, который может проявляться в виде умеренной или сильной боли в пояснице, ягодицах и ногах. Пациент также может почувствовать слабость или онемение в области поясницы.

Стеноз поясничного отдела позвоночника и боль в пояснице. Стеноз поясничного канала позвоночника - это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит в результате изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков. Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов. Нервы становятся все более раздраженными по мере сужения канала. Симптомы стеноза поясничного канала включают боль в пояснице, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и пояснице. Признаки обычно усиливаются при ходьбе или стоянии и уменьшаются, когда пациент лежит, сидит или слегка наклоняется вперед.

Реакция несовместимости на переливание крови и боль в пояснице. Реакция несовместимости может возникнуть, если пациент получает несоответствующий тип крови во время переливания. Это редкая, но серьезная и потенциально смертельная реакция иммунной системы на несовместимую кровь. Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью при малейшем подозрении на приступ. Дополнительные симптомы включают в себя путаницу, боль в груди и потерю контроля на одной стороне тела. Сильная боль в пояснице и головокружение, которые приводят к потере чувствительности в ногах, также являются причиной незамедлительного обращения к врачу.

Артрит пояснично-крестцового отдела - это патология, при которой воспаляются ткани позвоночника. Артрит и другие ревматические заболевания являются распространенными состояниями, которые вызывают боль, отек и ограничение движений поясницы. Они поражают суставы позвоночника и соединительные ткани спины. Артрит обычно является хроническим состоянием, чаще встречается у женщин и они также часто связаны со старостью. Некоторые факторы риска артрита пояснично-крестцового отдела, которых нельзя избежать: возраст (чем пациент старше, тем больше вероятность развития артрита); пол (женщины чаще страдают артритом); наследственность (некоторые типы артрита связаны с определенными генами).

Признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в спине (дорсалгия)
затруднения при ходьбе
неуклюжая походка
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения спины

Артроз фасеточных суставов - это воспаление фасеточных суставов, которое может быть связано с износом, аутоиммунными расстройствами, остеоартритом, инфекцией и другими состояниями. Причины артроза фасеточных суставов могут включать: разрушение хряща в фасеточных суставах, которые связывают позвонки (контакт двух костей вызывает болевые сигналы в близлежащих нервных окончаниях); аномальные костные наросты (остеофиты) на позвонках. Хотя точная причина артроза фасеточных суставов неизвестна, исследования показывают, что многие факторы способствуют как его присутствию, так и тяжести. Данные факторы включают в себя возраст, пол, генетическую предрасположенность, травму, ожирение, воспаление и потерю хряща в суставах.

Признаки:

боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в позвоночнике
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
боль в шейном отделе позвоночника
мышечные спазмы и судороги
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке
хруст в спине

Нефропатия, также известная как болезнь Берже, - это заболевание, которое возникает, когда в почках накапливается антитело под названием иммуноглобулин А (IgA). Это приводит к воспалению, которое со временем нарушает способность почек фильтровать отходы из крови. Нефропатия обычно медленно прогрессирует в течение многих лет. У некоторых пациентов заболевание достигает полной ремиссии, а у других развивается конечная стадия почечной недостаточности. Хотя точная причина нефропатии неизвестна, эти факторы могут повысить риск развития этого заболевания: пол - мужчины в 2 раза чаще подвержены заболеванию, чем женщины; возраст - нефропатия чаще всего развивается в период с конца подросткового возраста до конца 30-х годов; семейный анамнез - в некоторых случаях нефропатия встречается в семьях, что указывает на генетические факторы, способствующие развитию заболевания.

Признаки:

боль в почках (нефралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
вздутие живота
высокое артериальное давление
кровь в моче - гематурия
моча темного цвета
отек нижних конечностей
отек ног
отек рук
отек щиколотки
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Болезнь Пертеса, также известная как остеохондропатия головки бедра - это состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения головки бедра (верхней части бедра) у детей и подростков. Это одна из распространенных форм остеохондроза, который характеризуется некрозом или гибелью кости. Причины: генетические факторы, нарушение кровоснабжения суставов, травмы или повреждения суставов, недостаток питательных веществ и витаминов, избыточная физическая нагрузка, некорректное положение и несимметричность суставов, нарушение гормонального баланса, ожирение и избыточный вес, неконтролируемая физическая активность, нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания, врожденные аномалии развития суставов или костей, некачественное питание и недостаток кальция, употребление определенных лекарственных препаратов, ослабленный иммунитет и частые инфекционные заболевания, некорректная обувь и неправильная осанка при ходьбе, гипермобильность суставов и излишняя подвижность, воспалительные процессы в суставах и тканях, хронические заболевания, такие как сахарный диабет или артрит, недостаток физической активности и сидячий образ жизни, некорректная позиция при сне или нарушение осанки.

Признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в тазобедренной области
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота
хруст в тазобедренном суставе

Гемангиомы пояснично-крестцового отдела позвоночника - это доброкачественные опухоли, состоящие из аномальных кровеносных сосудов. Большинство поясничных гемангиом располагается развивается после 50 лет. После переломов позвоночника, протрузий, грыж сами клетки, отвечающие за восстановление и рост костной ткани, могут меняться. На месте срастания как раз и возникает новообразование доброкачественного типа. Генетика – это второй по распространенности фактор опасности для большинства новообразований. Если у кого-то из ваших родственников были зафиксированы новообразования различного характера, велика опасность что ген передался и вам – нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем. По статистике, часто к появлению недуга приводит изменение в концентрации женского полового гормона эстрогена.

Признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в спине (дорсалгия)
боль в ягодицах
общая слабость в теле
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
слабость в ногах

Грыжа Шморля – это выпячивание содержимого межпозвонкового диска в тело соседнего позвонка, вертикально вверх или вниз. Такие грыжи обычно протекают бессимптомно, выявляются случайно при обследованиях и не требуют лечения. В отличие от грыж Шморля, при межпозвонковых грыжах происходит выход содержимого диска в позвоночный канал, что может приводить к давлению на нервные структуры и появлению болевого синдрома, онемения, слабости в конечностях. Узлы Шморля чаще обнаруживают у мужчин, частота их увеличивается с возрастом. Обычная локализация – нижнегрудной и верхнепоясничный отделы позвоночника, что связывают с осевой нагрузкой вниз по позвоночному столбу. Точных данных о распространенности грыж Шморля среди населения нет, поскольку их выявляют только при КТ или МРТ. Причины возникновения узлов Шморля до конца неясны, существует несколько гипотез. Согласно одной из них, причиной являются аномалии развития кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Нормально сосуды в межпозвонковых дисках взрослых отсутствуют. Если они сохраняются, это ослабляет замыкательные пластинки между позвонком и диском, что способствует проникновению содержимого диска в тело позвонка. Другие исследователи полагают, что узлы Шморля являются следствием возрастных дегенеративных изменений позвоночника – истончения и разрушения замыкательных пластинок, снижения эластичности дисков. Подобные изменения могут происходить и в молодом возрасте, например, при ювенильном кифозе. Есть мнение, что узлы Шморля связаны с микротравмами позвонков из-за повторяющихся нагрузок или внешних травм. Исследования на близнецах показали высокую наследуемость грыж Шморля. То есть если такие грыжи есть у родителей, вероятность их появления у детей очень велика. Механизм возникновения грыж Шморля до конца не ясен. По сути, они образуются, когда часть содержимого межпозвонкового диска проникает через замыкательную пластинку в тело позвонка. С годами замыкательные пластинки позвонков истончаются и становятся хрупкими, межпозвонковые диски теряют эластичность. При поднятии тяжестей возникает давление на позвоночник сверху вниз. Из-за этого ослабленные диски могут надрываться и вдавливаться в соседние позвонки, образуя грыжу Шморля. Однако научных работ на эту тему немного. Это связано с тем, что такие грыжи безопасны для здоровья, никак не проявляются и не имеют осложнений.

Признаки:

боли в ногах
боль в позвоночнике
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в руках
боль в спине (дорсалгия)
боль в шейном отделе позвоночника
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия

Дорсопатии - это группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, основным проявлением которых является боль в области спины и конечностей, не связанная с поражением внутренних органов. Дорсопатия нижней части спины представляет собой поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника, спинного мозга и окружающих тканей данной зоны. В медицинской литературе часто используется термин "неспецифическая" боль в спине, что означает, что причиной являются нарушения в суставно-связочном аппарате или мышцах, без признаков поражения корешков и специфических заболеваний позвоночника. По статистике, около 80% случаев боли в спине обусловлены мышечными дисфункциями. Факторы риска включают нарушение двигательного режима, несоблюдение эргономики при работе, отсутствие регулярных физических упражнений. Специфические причины (опухоли, инфекции, переломы, грыжи дисков) встречаются реже - менее чем в 20% случаев. Патогенез боли в нижней части спины в 80% случаев обусловлен биомеханическими нарушениями позвоночника (растяжение, функциональные блоки). Примерно в 10% случаев причиной являются возрастные изменения фасеточных суставов и межпозвонковых дисков. В 4% случаев развивается грыжа межпозвонкового диска, в 4% - остеопороз с переломами позвонков, в 3% - стеноз поясничного отдела позвоночника.

Признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в спине (дорсалгия)
боль в ягодицах
онемение в ногах - парестезия

Ишиас - это заболевание, возникающее из-за сдавления седалищного нерва на любом участке. Ишиас относится к боли, которая излучается вдоль пути седалищного нерва, разветвляющегося от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Как правило, боль поражает только одну сторону тела. Ишиас чаще всего возникает в том случае, когда грыжа межпозвоночного диска, костная шпора на позвоночнике или сужение позвоночника (стеноз) приводит к компрессии нерва. Это вызывает воспаление, боль и некоторое онемение в пораженной ноге. Хотя боль, связанная с радикулитом, может быть тяжелой, большинство случаев разрешаются с помощью не операционного лечения через несколько недель. Остеохондроз позвоночника - одна из частных причин ишиаса.

Признаки:

боль в бедре
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
онемение в бедре
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
покалывание в бедре
чувство жжения в ногах
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в бедре

Кифоз пояснично-крестцового отдела позвоночника - это искривление позвоночника, из-за которого верхняя часть поясницы выглядит более округлой, чем обычно. Даже у здоровых пациентов есть некоторая степень искривления позвоночника. Однако изгиб более 45 градусов считается патологическим. Сломанные позвонки могут привести к искривлению позвоночника. Наиболее распространены компрессионные переломы, которые возникают в ослабленной кости. Легкие компрессионные переломы часто не вызывают заметных признаков. Слабые кости могут стать причиной искривления позвоночника, особенно если в ослабленных позвонках развиваются компрессионные переломы. С возрастом межпозвоночные диски уплощаются и уменьшаются, что часто усугубляет кифоз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кифоз у детей может быть связан с некоторыми медицинскими заболеваниями, такими как синдром Элерса-Данлоса.

Признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в спине (дорсалгия)
боль в тазобедренной области
боль при наклоне
мышечная слабость спины
неуклюжая походка
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов

Лордоз - это внутреннее искривление части поясничного отделов позвоночника. Эти изгибы позвоночника вызваны разницей в толщине передних и задних дисков между каждым позвонком в позвоночнике. Изгибы действуют как амортизаторы, распределяя нагрузку, возникающую при движении. Существует множество причин, по которым может развиться лордоз. Например, определенный образ жизни и личные привычки способствуют чрезмерному изгибу позвоночника. Наследственные особенности также могут сыграть свою роль. А у некоторых пациентов заболевания и травмы вызывают структурные изменения в позвоночнике. Некоторые из распространенных причин лордоза включают в себя: неправильная осанка; подъем тяжелых предметов; ожирение; остеопороз; дискит; кифоз; спондилолистез.

Признаки:

боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль при наклоне
мышечные спазмы и судороги
онемение в ногах - парестезия

Люмбаго - это состояние, характеризующееся острыми или хроническими болями в нижней части спины, возникающее по ряду причин, включая мышечное напряжение и спазмы, травмы позвоночника, дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника, неправильную осанку и подвывихи позвонков, воспалительные процессы в позвоночнике, нарушение нормального положения межпозвоночных дисков, седентарный образ жизни и недостаток физической активности, ожирение, стрессовые состояния и психоэмоциональные факторы, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов и минералов, наследственную предрасположенность, заболевания внутренних органов, инфекционные заболевания, синдром хронической усталости, автоиммунные заболевания, нарушения работы почек и мочевого пузыря, радикулит, спинальные опухоли, остеопороз, ревматоидный артрит, нарушения гормонального фона, применение неправильной техники поднятия тяжестей, уроки физической активности без предварительной разминки и растяжки, и физические перегрузки и нагрузки на спину.

Признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
мышечная слабость спины
общая слабость в теле

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела - это выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Наиболее распространенной причиной является постепенный износ из-за старения. По мере старения организма количество жидкости в межпозвоночных дисках уменьшается, что делает их менее гибкими и более слабыми. Кроме того, повышенная нагрузка, вызванная сильным изгибом, скручиванием, регулярным подъемом тяжестей, ожирением или травмой, — может вызвать травму и грыжу поясничного отдела позвоночника. К основным факторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника).

Признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
затруднения при ходьбе
недержание мочи - энурез
потеря контроля над кишечником
потеря контроля над мочевым пузырем
эректильная дисфункция

Миозит - это воспаление скелетных мышц, которое проявляется болью, отеком, покраснением кожи, ограничением подвижности, повышением температуры тела и пораженной мышцы. К развитию миозита могут приводить как внешние, так и внутренние факторы. Частой причиной является переохлаждение, которое обычно воспаляет мышцы шеи и поясницы. Также воспаление мышц может быть следствием обострений заболеваний позвоночника, таких как артроз и остеохондроз. Причинами миозита нередко становятся травмы мышц, особенно с повреждением мышечных волокон. К развитию воспаления мышц могут приводить профессиональные вредности, например, у спортсменов, водителей, офисных работников, у которых определенные группы мышц длительно находятся в неудобном положении. Восполение может возникнуть на фоне вирусных и бактериальных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, туберкулез. Одной из распространенных причин являются аутоиммунные заболевания, при которых нарушается работа иммунитета. Также факторами риска служат паразитарные инвазии, прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя и наркотиков. Миозит может быть проявлением онкологических заболеваний. Воспаление мышц развивается после воздействия на них повреждающего фактора, что может происходить при прямой травме мышц или через кровеносную и лимфатическую системы.Под действием повреждающего агента в мышечных клетках начинаются структурные и метаболические сдвиги - повышается осмотическое давление, развивается ацидоз. Эти изменения приводят к активации системы комплемента - комплекса белков иммунитета, запускающих воспаление.Острая воспалительная реакция направлена на уничтожение чужеродного агента и локализацию очага воспаления. Однако иногда воспаление приобретает чрезмерно выраженный и повреждающий характер. При аутоиммунных миозитах важную роль играют реакции клеточного иммунитета - активируются лимфоциты и макрофаги, которые разрушают мышечные волокна. Затем воспаление ослабевает, а мышечная ткань замещается соединительной.

Признаки:

боль в мышцах (миалгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
неуклюжая походка
повышенная чувствительность кожи - патергия
покраснение кожи
потеря мышечной массы - атрофия
спастичность мышц

Остеохондроз поясничного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. После 20 лет позвонки начинают медленно дегенерировать. Потеря жидкости и смазки в межпозвоночных дисках и суставных хрящах создает чрезмерную нагрузку на позвонки, что медленно приводит к нестабильности позвоночника. Данное состояние является первой стадией поясничного остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска: травмы спины; чрезмерная нагрузка на спину; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; избыточный вес или ожирение; неправильная осанка.

Признаки:

боль в крестце (сакродиния)
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
невозможность опорожнения кишечника
онемение в ягодицах - парестезия
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в тазу

Поясничный спондилез - это возрастная дегенерация позвонков и межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника. Спондилез чаще всего поражает межпозвоночные диски в поясничной области. Внутреннее гелеобразное вещество межпозвоночного диска может выпячиваться, в итоге возникает компрессия спинного мозга или спинномозговых нервов. Данное состояние называется грыжей межпозвоночных дисков и сопровождается нервной болью (ишиас) в нижней части спины, которая также может отражаться в ноги. По мере дегенерации межпозвоночного диска по краям позвонков могут образовываться костные шпоры (остеофиты). Костяные шпоры также могут сжимать спинномозговые нервы, что приводит к слабости или онемению конечностей. Если костные шпоры сжимают спинной мозг, то у пациента могут возникнуть: нарушение ходьбы, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Со временем дегенерирующий диск может полностью разрушиться, в итоге 2 соседних позвонка начнут контактировать. Это может привести к нарушению движения, боли и повреждению нервов, а также слабости и онемению в спине и ногах.

Признаки:

боли в ногах
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в ягодицах
мышечная слабость спины
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
судороги в ногах
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке
чувство жжения в ногах
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в бедре

Поясничный стеноз - это сужение спинномозгового канала, которое приводит к сжатию нервов и кровеносных сосудов в одном или нескольких участках поясничного отдела позвоночника. Остеоартрит или постепенный износ суставов с течением времени является наиболее распространенной причиной позвоночного стеноза. Естественные изменения, связанные со старением, приводят к сужению спинномозгового канала. Пациентам обычно 50 лет и старше, кроме того, женщины подвергаются более высокому риску. Травма, опухоль, заболевание костей или ревматоидный артрит также могут вызвать поясничный стеноз.

Признаки:

боли в ногах
боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в ягодицах
затруднения при ходьбе
неуклюжая походка
онемение в бедре
онемение в ягодицах - парестезия
покалывание в бедре
потеря контроля над кишечником
судороги в ногах
хромота
чувство жжения в ногах
чувство жжения в ягодицах

Протрузия поясничного отдела позвоночника — это собирательное определение, которое описывает дегенеративные процессы, происходящие в межпозвоночных дисках. Без должного лечения оно приводит к серьезным осложнениям в виде межпозвоночных грыж. Межпозвоночный диск - это хрящевая структура, которая является амортизатором между позвонками — отдельными сегментами позвоночника. Благодаря ему позвонки не соприкасаются друг с другом, а сам позвоночный столб становится подвижным. Каждый межпозвоночных диск окружает прочное фиброзное кольцо, защищающее пульпозное ядро. При его разрыве гелевая субстанция начинает выходить наружу, что является основным признаком протрузии. Существует несколько основных причин, из-за которых может появиться протрузия: дегенеративные изменения диска; неправильная осанка и повторяющиеся движения; травма; избыточная масса тела.

Признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
мышечная слабость спины
онемение в бедре
онемение в ногах - парестезия
уменьшение диапазона движения спины
усталость в спине при длительной статической нагрузке

Растяжения поясничных мышц и связок - это нарушение целостности связок и мышц спины. Растяжение поясничных мышц и связок является наиболее распространенной причиной боли в пояснице. Мышечные растяжения и вывихи часто встречаются в нижней части спины, поскольку они поддерживают вес верхней части тела и участвуют в движении, скручивании и сгибании. Растяжение пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит при ненормальном растяжении или разрыве мышечных волокон. Растяжение поясницы происходит, когда связки разрываются. Оба эти явления могут быть результатом внезапной травмы или постепенного переутомления.

Признаки:

боль в бедре
боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль при сидении
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов

Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец и подвздошную кость. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Основным проявлением сакроилеита является боль в поясничном отделе, крестце, которая может иррадиировать в ягодицу, пах или бедро. Боль может быть как с одной, так и с двух сторон. Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. По данным исследований, у 15-30% взрослых с хроническими болями в нижней части спины причиной болевого синдрома является патология крестцово-подвздошного сустава. При этом 70% неудовлетворительных результатов лечения остеохондроза и спондилоартроза связано с несвоевременной диагностикой сакроилеита. Распространенность сакроилеита у мужчин и женщин различна в зависимости от этиологии патологии. Туберкулезным сакроилеитом женщины болеют чаще, а болезнью Бехтерева - страдают чаще мужчины в возрасте 20-30 лет. Причины сакроилеита могут быть инфекционные (туберкулез, сифилис) и неинфекционные (травмы, опухоли, аутоиммунные и аллергические заболевания). При инфекционном неспецифическом сакроилеите в полость сустава попадают бактерии, например стафилококки или стрептококки, что может произойти гематогенным путем из другого очага инфекции, при травме, медицинских манипуляциях. Бактерии вызывают активацию иммунной системы, накопление клеток воспаления в синовиальной жидкости.При туберкулезном сакроилеите в сустав прорастают туберкулезные гранулемы из первичного очага в кости или из субхондрально расположенного костного очага. При сифилисе в суставе образуются специфические сифилитические инфильтраты - гуммы. При аутоиммунных сакроилеитах, например при болезни Бехтерева, ведущая роль принадлежит HLA-B27 антигену, который запускает иммунные реакции с образованием аутоантител и Т-лимфоцитов, атакующих ткани собственного организма, в том числе синовиальную оболочку крестцово-подвздошного сустава.

Признаки:

боль в бедре
боль в крестце (сакродиния)
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в промежности
боль в ягодицах
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
сонливость - гиперсомния
сухость кожи
уменьшение амплитуды движений

Смещение пояснично-крестцовых позвонков – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Смещение чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Факторы риска смещения пояснично-крестцовых позвонков включают семейную историю заболеваний спины. Пациенты, которые родились с дефектом межсуставной кости в позвоночнике, имеют повышенный риск развития ишемического смещения. Другие факторы риска включают в себя историю повторяющихся травм или гиперэкстензии нижней части спины или поясничного отдела позвоночника. Спортсмены, такие как гимнасты, тяжелоатлеты и футболисты, которые подвергают позвоночник повышенным нагрузкам при разгибании, испытывают повышенный риск развития позвоночных дефектов.

Признаки:

боли в ногах
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль при наклоне
мышечная слабость спины
мышечные спазмы и судороги
уменьшение диапазона движения спины

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела - это дегенеративное расстройство, которое может привести к нарушению структуры и функции мелких суставов позвоночника. Хотя старение является основной причиной, местоположение и скорость дегенерации индивидуальна для каждого пациента. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела может развиться из-за ряда различных факторов: повторяющееся и чрезмерное использование - повторяющиеся травмы от напряжения могут развиться в результате действий, которые требуют частых наклонов или длительного сохранения положения стоя; старение - по мере старения диски в позвоночнике теряют содержание жидкости. Это делает их более хрупкими и снижает их амортизирующую способность; травма - прямая травма грудного отдела позвоночника может привести к спондилоартрозу. Начальный период воспаления, вызванный травмами, может привести к дегенерации, гипертрофии или увеличению суставов. Генетика, курение и работа на некоторых работах провоцирует развитие заболевания.

Признаки:

боль в бедре
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в спине (дорсалгия)
мышечная слабость
общая слабость в теле

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала или сдавлению выходящих нервных корешков. Спондилолистез чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Обычно пациенты жалуются на боли в спине с периодическими болями в ногах. Кроме того, спондилолистез часто может вызывать мышечные спазмы или напряжение в подколенных сухожилиях. Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть по следующим причинам: хроническая травма спины; врожденный сколиоз; повторяющееся травмирование груди; возрастные изменения позвонков; деформация позвонков из-за патологических процессов в организме (например, при новообразованиях).

Признаки:

боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в тазобедренной области
мышечная слабость спины
онемение в ногах - парестезия
потеря чувствительности в ногах
усталость в спине при длительной статической нагрузке
хромота

Стеноз поясничного отдела позвоночника - это сужение спинного канала в нижней части спины. Наиболее распространенной причиной стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника является остеоартрит - постепенный износ суставов в течение времени. Стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника распространен, потому что остеоартрит начинает вызывать изменения в позвоночнике большинства пациентов к 50 годам. Женщины имеют более высокий риск развития заболеваний позвоночника, чем мужчины. Помимо остеоартрита, существуют другие состояния или обстоятельства, которые могут вызвать стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника: узкий спинномозговой канал (врожденное состояние); травма позвоночника; опухоль позвоночника; некоторые костные заболевания; прошлая операция на позвоночнике; ревматоидный артрит.

Признаки:

боли в ногах
боль в пояснице (люмбаго)
боль в ягодицах
боль при наклоне
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в ягодицах - парестезия
потеря чувствительности в руках
слабость в ногах
судороги в ногах
чувство жжения в ягодицах
эректильная дисфункция

Травма поясничного отдела позвоночника – это травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, межпозвоночных дисков) и соседних мягких тканей. Компрессионный перелом. Часто возникает из-за травмы с гиперрефлексией, когда часть позвоночника подается вперед и вниз. Оскольчатый перелом - это очень серьезная форма спинального перелома, когда кость разрушается в результате травмы, и осколки кости могут проткнуть спинной мозг. Подвывих поясничного отдела - это состояние, когда суставы в задней части позвонков ослаблены из-за ненормального движения костей.Он возникает при повреждении мышц и связок в позвоночнике и иногда приводит к повреждению спинного мозга. Перелом-вывих поясничного отдела происходит при переломе и смещении позвонков. Часто такая травма сопровождается серьезным повреждением связок и мягких тканей и иногда приводит к повреждению спинного мозга. Растяжение мышц и связок поясничного отдела происходит, когда связки разрываются или сильно растягиваются из-за травмы, что вызывает движение позвонков.

Признаки:

боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в тазобедренной области
боль при наклоне
мышечная слабость спины
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения спины

Циркулярная протрузия позвоночника —- это собирательное определение, которое описывает дегенеративные процессы, происходящие в межпозвоночных дисках. Межпозвоночный диск - это хрящевая структура, которая является амортизатором между позвонками — отдельными сегментами позвоночника. Благодаря ему позвонки не соприкасаются друг с другом, а сам позвоночный столб становится подвижным. Каждый межпозвоночных диск окружает прочное фиброзное кольцо, защищающее пульпозное ядро. При его разрыве гелевая субстанция начинает выходить наружу, что является основным признаком протрузии. Циркулярная протрузия диска – это разновидность протрузии, когда происходит частичный выход пульпозного ядра за пределы межпозвоночного пространства. Выпячивание круговое и равномерное, но оно не сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца. Существует несколько основных причин, из-за которых может появиться циркулярная протрузия: дегенеративные изменения диска; неправильная осанка и повторяющиеся движения; травма; избыточная масса тела.

Признаки:

боль в бедре
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль в тазобедренной области
боль в шее (цервикалгия)
онемение в бедре
паралич

Причины болей в поясницы у женщин

Есть некоторые причины поясничной боли, уникальные для женщин.

Эндометриоз и боли в пояснице у женщин. Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань эндометрия разрастается вне матки. Если ткань растет на правом яичнике или фаллопиевой трубе, то она может раздражать яичник и окружающую ткань, вызывая судороги и боль, которая может отражаться в поясницу. Лечение эндометриоза обычно включает в себя гормональную терапию или лапароскопическую хирургию. Гормональная терапия, такая как противозачаточные таблетки с низкой дозировкой, может помочь уменьшить рост ткани эндотермия. Хирургия также может быть использована для удаления наростов.

Беременность и боли в пояснице у женщин. Боль в пояснице по обе стороны позвоночника распространена на протяжении всей беременности. Это может начаться на ранней стадии беременности из-за того, что тело интенсивно вырабатывает гормон-релаксин, который помогает ослабить связки в теле при подготовке к родам. Боль в пояснице также может быть симптомом выкидыша, особенно если она сопровождается судорогами и выделениями из влагалища. Легкая поясничная боль в пояснице во время беременности, как правило, можно облегчить с помощью следующих процедур: легкие упражнения на растяжку, теплые ванны, ношение обуви на низком каблуке, массаж.

Существует несколько факторов, которые могут вызвать боль в пояснице во втором и третьем триместрах. По мере того, как матка растет, чтобы вместить развивающийся плод, походка и осанка беременной женщины могут измениться, сопровождаясь болью в нижней части спины. Круглые связки являются еще одной возможной причиной поясничной боли. Круглые связки — это волокнистые соединительные ткани, которые помогают поддерживать матку, а беременность приводит к растяжению этих связок. По мере растяжения связок нервные волокна, чаще всего на правой стороне тела, вытягиваются, вызывая периодические острые колющие боли в пояснице.

Инфекции мочевыводящих путей и боль в пояснице. Инфекции мочевыводящих путей также могут вызвать боль в нижней правой части спины. Рекомендуется обратиться к гинекологу при появлении следующих симптомов: жжение при мочеиспускании, дискомфорт в животе, пенистая моча. При отсутствии лечения инфекций у беременной может развиться септическое поражение почек, которое может серьезно повлиять как на мать, так и на плод.

Причины боли в пояснице у мужчин

У мужчин заболевания яичек может привести к боли в пояснице. Это происходит из-за снижения притока крови к яичку. Симптомы патологии включает: сильная внезапная боль в паху, которая может отражаться в поясницу, либо с левой, либо с правой стороны, в зависимости от того, какое яичко поражено, отек мошонки, тошнота и рвота. Без надлежащего кровоснабжения яичко может быть необратимо повреждено. Данное состояние лечится хирургическим путем.

Причины иррадиирущей боли в поясницу

Желчные камни могут вызывать иррадиирущую боль в пояснице. Симптомы включают: боль в правом плече, боль после употребления жирной пищи, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, темная моча, стул глинистого цвета.

Острый панкреатит - это состояние, при котором воспаляется поджелудочная железа. Он вызывает боль в верхней части живота, которая может появляться постепенно или внезапно и иррадиировать в поясницу . Другие признаки заболевания включают: усиление боли после еды, лихорадка, тошнота, рвота, потливость, вздутие живота, желтуха.

На поздних стадиях рак предстательной железы может распространиться на кости, такие как позвоночник, таз или ребра. Когда это происходит, часто возникает боль, иррадиирующая в поясницу или бедра. Прогрессирующий рак простаты вызывает сдавливание спинного мозга или анемию.

К какому врачу обратиться при боли в пояснице

Большинство случаев боли в пояснице не требуют неотложной медицинской помощи. Тем не менее, рекомендуется обращение к неврологу, если поясничная боль сопровождается любым из следующих симптомов:

потеря функции мочевого пузыря или кишечника
внезапная, сильная боль в брюшной полости
слабость или потеря чувствительности в нижней части тела
боль, сопровождаемая лихорадкой, учащенным сердечным ритмом, тошнотой или рвотой.

Выявление первопричины поясничной боли потребует консультации следующих специалистов:

Лечение

Лечение боли в поясницы зависит от причины. Отдых после травмы часто может помочь уменьшить боль. Физиотерапевтические упражнения для растяжения и укрепления мышц спины позволяют уменьшить скованность, связанную с сильной болью. В некоторых случаях симптомы могут потребовать более значительных вмешательств, таких как инъекции для облегчения поясничной боли и хирургическое вмешательство для уменьшения компрессии нервов. Если боль в поясницы связана с травмой, отдых и наложение ледяных компрессов позволяют облегчить боль и воспаление. Также рекомендуется прием безрецептурных обезболивающих.

Профилактика боли в поясницы

Регулярные упражнения помогут сохранить поясницу гибкой и сильной, что снижает риск получения травм. Поддержание здорового веса также может уменьшить поясничнуюболь. Дополнительный вес создает дополнительную нагрузку на спину. Избыточный вес также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт или сердечный приступ. Табакокурение также может негативно повлиять на позвоночник. Отказ от курения может существенно улучшить здоровье.

Автор:

Бабинцев Елена Юрьевна

Стаж работы: с 1983 года

Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Список первоисточников

Аль-Асбахи, Н.А. Диагностика и микрохирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов / Н.А. Аль-Асбахи, К.Я. Оглезнев, О.Н. Древаль, Н.А. Рощина, С.А. Шестериков // Вопр. нейрохир. -1986. №6.-С. 47-53.
Асс, Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит / Я.К. Асс. М.: Медицина, 1971.-216с.
Бротман, М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза / М.К. Бротман. Киев: Здоров'я. — 1975. - 168 с.
Гэлли, Р.Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р.Л. Гэлли, Д.У. Спайт, P.P. Симон. М.: Медицина, 1995 - 432 с.
Алексеев В.В. Боль в поясничном отделе позвоночника: диагностика и лечение / В.В. Алексеев // Трудный пациент. 2004. - Т. 2, № 4. -С. 82-84.
Дривотинов, Б.В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе / Б.В. Дривотинов. Минск: Беларусь, 1978. - 144 с.
Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника: Руководство для врачей. / Г.Е. Труфанов. - СПб.: Элби, 2006. - 196 c.
Лившиц Л. Я. и др. Опыт изучения распространенности хронических болевых синдромов //Российская науч.-практ. конф. Новосибирск, 1997.-С. 341 35.(4-2)

Боль в пояснице при наклоне

Как диагностировать причины боли в пояснице при наклоне? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину

Диагностика причин боли в пояснице

Причины боли в пояснице

Признаки боли в пояснице

Неврологические заболевания, провоцирующие поясничную боль

Причины болей в поясницы у женщин

Причины боли в пояснице у мужчин

Причины иррадиирущей боли в поясницу

К какому врачу обратиться при боли в пояснице

Диагностика причин боли в поясницы

Какой врач лечит боль в пояснице

Лечение

Профилактика боли в поясницы

Диагностика причин боли в пояснице

Причины боли в пояснице

Признаки боли в пояснице

Неврологические заболевания, провоцирующие поясничную боль

Причины болей в поясницы у женщин

Причины боли в пояснице у мужчин

Причины иррадиирущей боли в поясницу

К какому врачу обратиться при боли в пояснице

Диагностика причин боли в поясницы

Какой врач лечит боль в пояснице

Лечение

Профилактика боли в поясницы

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв