Бесплатная запись

Как диагностировать причины боли в легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к терапевту
  • Сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!

Содержание

Боль в легких и вокруг них может относиться к любой системе органов в груди или брюшной полости легкие, сердце, органы желудочно-кишечного тракта.

Как диагностировать причины боли в легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к терапевту
  • Сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Причины боли в легких, связанные с легкими

Плеврит и боль в легких. Плеврит возникает, когда воспаляется мембрана, или плевра, которая покрывает внутреннюю часть грудной полости и окружающее легкое пространство.

Инфекция грудной клетки и боль в легких. Различные легочные инфекции могут вызывать боль в груди. К ним относятся туберкулез, вирусная или бактериальная пневмония, актиномикоз легких, грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз и бластомикоз, опоясывающий лишай. Симптомы инфекций варьируются и включают боль в легких, одышка, усталость, кашель с кровью, лихорадка, озноб или ночная потливость.

Астма и боль в легких. Астма - это хроническое и длительное заболевание легких, которое вызывает раздражение, сужение и воспаление дыхательных путей. Во время приступа астмы в груди становится тесно, появляется боль в легких. Симптомы астмы включают хрипы, одышка, кашель.

Легочная эмболия и боль в легких. Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови в легких. Легочная эмболия повреждает часть легких или другие органы, поскольку она ограничивает кровоток и снижает уровень кислорода в крови. Наиболее распространенным симптомом является боль в легких и одышка, что приводит к учащенному сердцебиению, учащенному дыханию, кашлю с кровью, обмороку, потливости.

Боль в легких при гемотораксе. Гемоторакс легкого – состояние, при котором кровь скапливается в плевральной полости между стенкой грудной клетки и легкими. Скопление крови в этом пространстве может в конечном итоге привести к коллапсу легкого.Гемоторакс может иметь множество причин. Данное состояние наиболее распространено после серьезных травм грудной клетки или операций, которые требуют вскрытия грудной стенки. Определенные условия, которые приводят к тому, что кровь не свертывается должным образом, также могут вызвать гемоторакс. Кроме того, гемоторакс может быть вызван многими из тех же факторов, которые вызывают пневмоторакс. Пневмоторакс возникает, когда между грудной стенкой и легкими образуется избыточная воздушная прослойка, которая оказывает слишком большое давление на легкое и приводит к его коллапсу. Пациент может не сразу заметить симптомы гемоторакса, к самым характерным из которых относятся: боль или чувство тяжести в грудине, чувство беспокойства, одышка или проблемы с дыханием, учащенное дыхание, аномально быстрое сердцебиение, холодный выпот, бледная кожа, высокая температура.

Коллапс легких и боль в легких. Пневмоторакс вызывает коллапс легких. Это происходит, когда воздух попадает в область между грудной стенкой и легким. Это коллапс, вызванный давлением вне легкого, препятствующим его правильному расширению. Ателектаз может вызывать короткие, резкие боли в легких и может затрагивать только часть легкого. Частичное или полное разрушение легкого может произойти из-за аппарата искусственной вентиляции легких, биопсии грудной клетки, травмы грудной клетки, заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь, астмы. При коллапсе легких возможно ощущение постоянной боли в легких, остановки дыхания, остановки сердца, шока, низкого уровня кислорода.

Пневмоторакс может быть осложнением COVID-19 и встречается гораздо чаще. В таких случаях больной может испытывать внезапную резкую боль в груди и часто нуждается в дополнительном кислороде. Врачи лечат это состояние дополнительным кислородом в легких случаях. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Жидкость в грудной клетке и боль в легких. Плевральный выпот, или жидкость в грудной полости, возникает, когда жидкость скапливается между легкими и грудной стенкой. Обычно это осложнение других серьезных заболеваний. Причина определяет тип плеврального выпота. При экссудативном выпоте жидкость скапливается в результате инфекции, воспаления, травмы легкого или опухоли. При транссудативном плевральном выпоте жидкость скапливается из-за давления на кровеносные сосуды, вызванного сердечной или почечной недостаточностью. В дополнение к боли в легких это может привести к затрудненному дыханию, кашлю, лихорадке.

Гипервентиляция и боль в легких. Гипервентиляция возникает во время тревоги или приступов паники. Она также может быть реакцией на определенные состояния организма. Гипервентиляция приводит к стеснению в груди и боли в легком, головокружению, онемению и покалыванию, головной боли, тошноте, нарушению концентрации внимания.

Рак легких и боль в легких. Боль, ощущаемая в груди и легких, скорее всего, не является раком легких, но важно знать риск. Курение является наиболее распространенной причиной рака легких. Симптомы рака легких включают кашель, который усиливается или не проходит, кашель с кровью или мокротой, боль в груди, которая усиливается при глубоком кашле или глубоком дыхании, охриплость, потеря веса, потеря аппетита, одышка, слабость, постоянные легочные инфекции. Распространение рака легких может привести к боли в костях, например, в спине или бедре, головным болям, слабости, головокружению, судорогам, желтухе.

Аллергический альвеолит - это заболевание легких, возникающее в результате многократного вдыхания агентов окружающей среды, включая грибковые и микробные агенты, сельскохозяйственную пыль или белки, биоаэрозоли и различные химически активные вещества. Эти агенты, часто встречающиеся в определенных профессиональных условиях, вызывают ответ иммунной системы, которая приводит к воспалению легких. Альвеолит не возникает в первый день воздействия. Даже при повторном воздействии у 10-40% пациентов не наблюдается никаких симптомов. Альвеолит легких - это сложный респираторный синдром с различной интенсивностью и клинической картиной. Аллергический альвеолит может возникать в течение короткого периода времени с респираторными симптомами и лихорадкой, продолжающимися от нескольких часов до нескольких недель после последующего воздействия. Хроническая форма возникает в результате длительного воздействия раздражителя и может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Хроническая форма аллергического альвеолита в конечном итоге может привести к необратимому рубцеванию легких и дыхательной недостаточности.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • горечь во рту
  • кашель
  • нерегулярное дыхание
  • одышка - диспноэ
  • озноб и дрожь
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • темные круги под глазами
Аллергический бронхит - это воспаление стенок бронхов, которое возникает вследствие гиперергических иммунных реакций. Бронхит возникает, когда воспаляется гортань и дыхательные пути в легких. Аллергический бронхит - это состояние, при котором тяжелая аллергия вызывает реакцию иммунной системы бронхов. Врачи иногда могут отличить его от обычного бронхита, обнаружив у пациента другие аллергические симптомы. Аллергический бронхит вызывается различными экологическими и генетическими факторами, а именно: табачный дым; пыль; загрязнение окружающей среды; плесень; химикаты; перхоть животных; неправильное питание приводит к возникновению в организме инфекций дыхательных путей; наследственность.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • головная боль
  • затрудненное дыхание через нос
  • кашель
  • мокрота в горле
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • отек губ
  • покраснение горла
  • слизь в горле
  • храп и апноэ
  • хрипы
Ателектаз легкого - это коллапс всего легкого или его доли. Состояние наступает, когда альвеолы в легких сдуваются или заполняются альвеолярной жидкостью. Ателектаз является одним из наиболее частых респираторных осложнений после оперативного вмешательства. Это также возможное осложнение скопления жидкости в легких, травм грудной клетки и других респираторных заболеваний, в том числе муковисцидоза, опухолей легких и дыхательной недостаточности. Состояние также может развиться при вдыхании вредных веществ. Ателектаз может затруднить дыхание, особенно осложняясь хроническим заболеванием легких. Факторы, повышающие вероятность развития ателектаза: пожилой возраст; любое состояние, которое затрудняет глотание; постельный режим с редкой сменой положения; заболевания легких, такие как астма, ХОБЛ, бронхоэктазы или кистозный фиброз; недавняя операция на органах брюшной полости или грудной клетки; недавняя общая анестезия; слабое дыхание из-за мышечной дистрофии, травмы спинного мозга или другого нервно-мышечного заболевания; прием препаратов, которые могут вызывать поверхностное дыхание; перелом ребер; табакокурение.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • боль в ребрах
  • кашель
  • одышка - диспноэ
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • хриплый голос (осиплость)
  • хрипы
Гемосидероз легких - редкое заболевание, характеризующееся отложением пигмента гемосидерина в легочной ткани вследствие повторяющихся легочных кровоизлияний. Медики различают первичный и вторичный гемосидероз. Первичный гемосидероз легких включает идиопатическую форму, cuando причина заболевания неизвестна, синдром Гудпасчера, обусловленный аутоиммунным поражением легких и почек, и синдром Хайнера, связанный с аллергией на белки коровьего молока. Вторичный гемосидероз развивается на фоне различных заболеваний - патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, крови, аутоиммунных и инфекционных болезней, травм, опухолей. Патогенез идиопатического гемосидероза легких до конца не ясен. Рассматриваются различные теории, включая аутоиммунную, генетическую, аллергическую, метаболическую. Предполагается роль наследственной предрасположенности, повышенной проницаемости легочных капилляров, аутоиммунного поражения стенки сосудов, аллергических реакций на различные вещества. К факторам риска развития идиопатического гемосидероза легких относят частые простудные заболевания, физические перегрузки, прием некоторых лекарственных препаратов. Заболевание приводит к повреждению легочной ткани и развитию хронической дыхательной недостаточности. Повреждение мембраны между альвеолой и легочным капилляром является ключевым звеном в патогенезе гемосидероза легких, так как приводит к кровоизлиянию в альвеолы. После однократного кровоизлияния альвеолярные макрофаги в течение 48-72 часов превращают гемоглобин в гемосидерин. Гемосидерин-содержащие макрофаги (сидерофаги) находятся в легочной ткани до 8 недель. При этом железо, высвободившееся из гемоглобина, не участвует в кроветворении, а откладывается в избытке в клетках легких. В результате повторяющихся кровоизлияний в альвеолах накапливается все больше гемосидерина, что приводит к разрастанию альвеолярного эпителия, утолщению межальвеолярных перегородок, отложению пигмента в стенках бронхов и сосудов. Сосудистая стенка истончается, эластические волокна разрушаются. Так формируются характерные для гемосидероза легких диффузные очаги отложения гемосидерина с поражением всех структур легочной ткани.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в груди
  • боль в легких
  • боль в суставах - артралгия
  • боль при дыхании
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головокружение
  • кашель
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • низкое артериальное давление
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
  • потеря веса
  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • увеличение печени - гепатомегалия
  • увеличение селезенки - спленомегалия
  • хрипы
ДВС-синдром (дисфункция вегетативной нервной системы) - это состояние, характеризующееся нарушением работы вегетативной нервной системы, и его причинами могут быть: стресс, тревожные расстройства, депрессия, недостаток физической активности, психосоциальные факторы, гормональные изменения, нарушения сна, аварии или травмы, хронические заболевания (например, сахарный диабет, артрит), аутоиммунные заболевания, эндокринные расстройства, нейроинфекции, нарушения кровообращения, лекарственные препараты (например, антигипертензивные средства), аллергические реакции, воздействие окружающей среды (например, химические вещества), нарушения питания (недостаток или избыток определенных питательных веществ), нарушения обмена веществ, генетическая предрасположенность, ожирение, употребление алкоголя или наркотиков.

Признаки:

  • боль в легких
  • боль в поджелудочной железе
  • внутреннее кровотечение
  • жидкость в легких
  • медленное заживление ран
  • синяки и кровоподтеки
Доброкачественная опухоль легкого — это опухоль, возникающая в самой легочной ткани или в дыхательных путях, ведущих в легкие. Аденомы являются еще одним распространенным типом доброкачественных узелков в легких. Они растут в крупных дыхательных путях легких (бронхах) и в слизистых головках или протоках дыхательного горла. Существует много возможных причин доброкачественных опухолей и узлов легких: гранулемы (небольшие скопления воспаленных клеток), которые развиваются в результате бактериальной инфекции, такой как туберкулез, или грибковых инфекций, таких как гистоплазмоз или кокцидиомикоз; абсцесс легкого (заполненная гноем инфекция, обычно вызываемая бактериями); воспаление от таких заболеваний, как ревматоидный артрит, саркоидоз или гранулематоз Вегенера; заражение вирусом папилломы человека; врожденные дефекты, такие как киста легкого, рубцы или другие пороки развития легких; известная причина может отсутствовать.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • боль в ребрах
  • кашель
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • одышка - диспноэ
  • хриплый голос (осиплость)
  • хрипы
Зигомикоз легких - это инфекционное заболевание, вызванное грибами рода Zygomycetes, причины: ослабленный иммунитет (например, у пациентов с ВИЧ/СПИДом), диабетическая кетоацидозная кома, гематологические опухоли, органотрансплантация, ожоги, травмы, массовые катастрофы, неправильное использование стероидных препаратов, маленький вес при рождении, новорожденные с низким весом, нарушение циркуляции крови, гипергликемия, хронические обструктивные заболевания легких, ожирение, мукормикоидоз, роды, грибковые инфекции, токсические воздействия, хронические почечные заболевания, лейкемия, лучевая терапия.

Признаки:

  • боль в груди
  • кашель
  • нерегулярное дыхание
  • одышка - диспноэ
  • хрипы
Кандидоз легких - это форма легочной грибковой инфекции и относится к оппортунистической инфекции легких грибком Candida albicans. Этот организм является частью нормальной микробной флоры полости рта человека. У большинства пациентов с кандидозом легких, как правило, широко распространено системное поражение. Благоприятным фоном для развития кандидоза легких являются состояния с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, СПИД, нейтропения), эндокринные нарушения (сахарный диабет, недостаточность надпочечников, гипопаратиреоз), тяжелая соматическая или инфекционно-воспалительная патология легких (бактериальная пневмония, туберкулез), онкологические процессы (рак легких), заболевания крови. Подавлению иммунитета способствует длительное лечение антибиотиками, системными кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, лучевая и химиотерапия, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация.

Признаки:

  • боль в груди
  • кашель
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • нерегулярное дыхание
  • одышка - диспноэ
  • распирание за грудиной
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
Киста легкого – это патологическая полость в легком, заполненная воздухом или жидкостным содержимым. Существует несколько типов заболеваний легких, которые вызывают кисты легких. Одна из наиболее распространенных причин развития кист легких заключается в том, что воздух попадает в небольшие полости оболочки внутри легких. Другие распространенные причины: ограничение притока крови к легким; ремоделирование легочной ткани из-за воздействия определенных ферментов в организме; генетические мутации; курение; инфекции; сниженный иммунитет; рост опухоли. Лимфангиолейомиоматоз - редкий тип заболевания легких, при котором кисты также могут поражать почки и лимфатическую систему. Чаще всего от данного заболевания страдают женщины детородного возраста. Гистоцитоз клеток Лангерганса - хотя точная причина данного заболевания не совсем понятна, оно может быть вызвано курением сигарет. Сигаретный дым способен активировать определенные клетки, известные как клетки Лангерганса.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • кашель
  • одышка - диспноэ
  • озноб и дрожь
  • потеря веса
  • сыпь на коже
Коронавирусы представляют собой обширное семейство РНК-содержащих вирусов, имеющих сферическую форму диаметром 80-160 нм. Их поверхность покрыта липидным слоем, а снаружи располагаются белковые шипы, придающие внешность солнечной короны. Шиповидные белки способны связываться с рецепторами клеток человека, запуская процесс проникновения вириона в клетку. Затем происходит репликация вирусного генома и синтез компонентов новых вирусных частиц с последующим выходом их из клетки. Среди коронавирусов выделяют сезонные штаммы (HCoV-229E, HCoV-NL63 и др.), вызывающие заболевания верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести, и высоковирулентные штаммы (SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2), способные вызывать тяжелый острый респираторный синдром. Передача коронавирусной инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Вирус выделяется при кашле, чихании, разговоре. Также возможна передача вируса фекально-оральным путём. Источником инфекции являются больные люди, в том числе находящиеся в инкубационном периоде заболевания. Коронавирус обладает высокой контагиозностью и способен поражать людей всех возрастов. Коронавирус проникает в клетки человека, используя в качестве рецепторов мембранный белок ACE2. Основными мишенями являются клетки эпителия верхних дыхательных путей, а также желудочно-кишечного тракта. Попав в организм, вирус начинает активно реплицироваться в клетках-мишенях, а затем распространяется гематогенно и лимфогенно, поражая ткани легких, печени, почек и других органов. У большинства людей иммунитет способен ограничить это распространение, что приводит к выздоровлению. Однако при наличии фоновых заболеваний и иммунодефицитных состояний развивается цитокиновый шторм и прогрессирующее повреждение легочной ткани. Происходит воспаление и отек легких, нарушается сурфактантная функция альвеол. Развивается дыхательная недостаточность, гипоксия, нарушения сердечной деятельности. Это определяет тяжесть течения заболевания и высокую летальность среди пожилых пациентов и больных с сопутствующими заболеваниями. При COVID-19 также возможна более поздняя фекально-оральная передача вируса ввиду его длительной персистенции в ЖКТ. Для предотвращения распространения инфекции критически важны своевременная диагностика заболевших и их изоляция.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в груди
  • боль в грудине
  • боль в животе
  • боль в легких
  • боль в мышцах (миалгия)
  • боль в суставах - артралгия
  • боль при дыхании
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головная боль
  • диарея - понос
  • заложенность носа
  • затрудненное дыхание через нос
  • зуд в носу
  • кашель
  • кашель с мокротой
  • насморк
  • нерегулярное дыхание
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • першение в горле
  • помрачнение сознания (делирий)
  • потеря обоняния - аносмия
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • слезотечение
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
Легочная гипертензия - это тип высокого артериального давления, при котором поражаются артерии в легких и правые отделы сердца. При одной из форм легочной гипертензии, называемой легочной артериальной гипертензией, кровеносные сосуды в легких сужаются, блокируются или разрушаются. Повреждение замедляет кровоток в легких, и давление в легочных артериях повышается. Сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы прокачивать кровь через легкие. Дополнительные усилия в конечном итоге приводят к слабости и отказу сердечной мышцы. Обычное сердце имеет 2 верхние камеры и 2 нижние камеры. Каждый раз, когда кровь проходит через сердце, правая нижняя камера перекачивает кровь в легкие через легочную артерию. В легких кровь выделяет углекислый газ и захватывает кислород. Обычно кровь легко течет по кровеносным сосудам в легких левой стороне сердца. Однако изменения в клетках, выстилающих легочные артерии, могут привести к тому, что стенки артерий становятся жесткими, опухшими и толстыми. Эти изменения могут замедлять или блокировать кровоток в легких, вызывая легочную гипертензию.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • боль в ребрах
  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • нерегулярное дыхание
  • одышка - диспноэ
  • отек лодыжки
  • синюшность кожных покровов - цианоз
Лимфангиолейомиоматоз - редкое прогрессирующее заболевание легких, поражающее преимущественно женщин репродуктивного возраста. Он характеризуется неконтролируемой пролиферацией гладкомышечных клеток в легочной ткани, что приводит к разрушению легких и формированию кист. В основе патогенеза состояния лежат мутации в генах TSC1 и TSC2, кодирующих белки-супрессоры опухолевого роста, что приводит к неконтролируемой пролиферации и накоплению в легких патологических клеток двух типов - веретеновидных и эпителиодных. Они несут рецепторы к женским половым гормонам, что и объясняет связь течения болезни с менструальным циклом, беременностью, приемом эстрогенов.Патологические клетки инфильтрируют стенки бронхов, сосудов, прорастают в легочную ткань, нарушая лимфоотток и вызывая образование кист и спонтанный пневмоторакс. Заболевание неуклонно прогрессирует с формированием дыхательной недостаточности.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в грудине
  • боль в легких
  • боль при дыхании
  • кашель
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • кашель с мокротой
  • одышка - диспноэ
  • свист при дыхании на выдохе
Муковисцидоз - это наследственное расстройство, которое вызывает серьезное повреждение легких, пищеварительной системы и других органов организма. Муковисцидоз поражает клетки, которые продуцируют слизь, пот и пищеварительные соки. Эти секретированные жидкости обычно обладают низкой вязкостью, но при муковисцидозе дефектный ген приводит к тому, что выделения становятся липкими и вязкими. Вместо того чтобы действовать в качестве смазочных материалов, выделения затыкают сосуды, протоки и проходы, особенно в легких и поджелудочной железе. Муковисцидоз является наследственным расстройством, которое наиболее часто встречается у представителей европеоидной расы.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • боль в средостении
  • воспаление слизистой оболочки носа
  • депрессия
  • запор
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • повышенная раздражительность
  • слизь в стуле
  • храп и апноэ
Острый бронхит – это форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты могут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями. Причиной неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей). Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • боль в ребрах
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головная боль
  • кашель
  • кашель с мокротой
  • мышечная слабость
  • насморк
  • общая слабость в теле
  • чувство ломоты в теле
Отек легких - это состояние, вызванное накоплением большого объема жидкости в легких. Как следствие, затрудняется дыхание. В большинстве случаев проблемы с сердцем вызывают отек легких. Но жидкость может накапливаться в легких и по другим причинам, таким как пневмония, контакт с определенными токсинами, прием некоторых препаратов, травма грудной клетки, а также длительное пребывание на экстремальной высоте, например в горах. Острый отек легких нуждается в срочной медицинской помощи, так как он может привести к летальному исходу. Причины отека легких различаются, а само состояние подразделяется на две категории: если отек вызван проблемами с сердцем, то диагностируется кардиогенный отек легких. Чаще всего накопление жидкости в легких связано с заболеванием сердца; при отсутствии проблем с функцией сердца отек легких называют некардиогенным.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • боль в ребрах
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • кашель с мокротой
  • одышка - диспноэ
  • отек ног
  • повышенная тревожность
  • понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
  • потеря сознания - обморок
  • потливость
  • хрипы
Пневмосклероз - это патологическое состояние, характеризующееся замещением нормальной легочной ткани соединительной тканью, и его причины могут включать: хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка,фекции, такие как туберкулез и пневмония, отравление асбестом и другим вредным веществам, радиацию,следственные факторы, саркоидоз, бериллиоз, гиперчувствительность на лекарственные препараты, синдром Гудпасчера, синдром Лёффлера, синдром Шегрена, синдром Каплана-Майера, синдром Хаммана-Рича, синдром Черня-Страуса, синдром Шумана, синдром Лоффлера, синдром Хеллера, синдром Хансена, синдром Марфана.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • боль при дыхании
  • кашель с мокротой
  • нерегулярное дыхание
  • одышка - диспноэ
Саркоидоз легких - это воспалительное заболевание, при котором в различных органах образуются скопления воспалительных клеток, что приводит к воспалению органов. Саркоидоз может быть вызван реакцией иммунной системы организма на чужеродные вещества, такие как вирусы, бактерии или химические вещества. К областям тела, которые обычно поражаются саркоидозом, относятся: лимфатический узел, легкие, глаза, кожа, печень, сердце, селезенка, головной мозг. Точная причина саркоидоза легких неизвестна. Однако пол и генетика повышают риск развития заболевания: саркоидоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин; у пациентов с семейной историей саркоидоза риск заболеть значительно выше; саркоидоз редко встречается у детей. Симптомы обычно появляются в возрасте от 20 до 40 лет.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • боль в суставах - артралгия
  • вздутие живота
  • высокая температура - гиперпирексия
  • общая слабость в теле
  • озноб и дрожь
  • потеря веса
  • сухость во рту
  • сухость глаз
  • сыпь на коже
  • темные круги под глазами
Силикоз - профессиональное заболевание легких, вызванное длительным вдыханием пыли, содержащей свободный диоксид кремния. Он часто встречается в таких горных породах, как кварц, песчаник, гранит. Поэтому силикозом чаще болеют работники горнодобывающей промышленности, строительства, добычи полезных ископаемых. Также в группе риска находятся камнерезы, стеклодувы, гончары, ювелиры и другие специалисты, контактирующие с кремниевой пылью. При вдыхании такой пыли развивается хроническое воспаление легких, которое со временем приводит к замещению легочной ткани на соединительную. Силикоз относится к высокофиброгенным пневмокониозам, при которых фиброз легких выражен в большей степени. Риск силикоза снижается, если пыль содержит примеси других веществ - железной руды, силикатов, угля. В таких случаях формируются более легкие формы пневмокониоза. Основные факторы риска силикоза - длительное воздействие высококонцентрированной кремниевой пыли, курение, генетическая предрасположенность к фиброзу легких и вдыхание свежеобразованной пыли сразу после измельчения породы. Чем дольше контакт с опасной пылью и выше ее концентрация, тем тяжелее течение силикоза и сильнее поражение легочной ткани. Развитие силикоза связано с механизмом воздействия свободного диоксида кремния на легочную ткань. При вдыхании кремниевой пыли активируются альвеолярные макрофаги, которые поглощают частицы. При этом высвобождаются медиаторы воспаления и активные формы кислорода, запускающие воспалительный процесс в легких. Из-за гибели макрофагов выделяются протеолитические ферменты, активирующие фактор роста фибробластов, что приводит к выработке коллагена и формированию фиброза легочной ткани. Важную роль играет аутоиммунный процесс. При контакте белка макрофага с диоксидом кремния белок изменяется и воспринимается организмом как чужеродный, что запускает повторное повреждение легких. При силикозе в легких формируются специфические силикотические узелки, состоящие из соединительной ткани с частицами кремния. При прогрессировании они сливаются в конгломераты, разрастаются фиброзная ткань, развивается эмфизема. Так кремниевая пыль вызывает необратимые изменения легочной ткани.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в грудине
  • боль в легких
  • боль в спине (дорсалгия)
  • боль в суставах - артралгия
  • боль при дыхании
  • головная боль
  • головокружение
  • кашель
  • кашель с мокротой
  • насморк
  • низкое артериальное давление
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • отек лица
  • отек ног
  • отек рук
  • отек шеи
  • повышенная раздражительность
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • потливость
  • утолщение ногтей по типу «барабанных палочек»
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • учащенный пульс
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Синдром Дресслера - это иммунно-воспалительное заболевание, возникающее на 2-8 неделе после инфаркта миокарда. При нем развивается воспаление перикарда, плевры, стенки легочных альвеол, а также серозных оболочек суставов. У пациента отмечаются лихорадка, увеличение лейкоцитов и эозинофилов в крови, ускорение СОЭ. Этот синдром еще называют поздним перикардитом, так как его основным проявлением является перикардит. В 1956 году его впервые описал терапевт Вильям Дресслер. Причиной синдрома считается иммунный ответ на компоненты погибших кардиомиоцитов, попадающих в кровоток при разрушении сердечной мышцы. Раньше синдром встречался у 5-7% больных инфарктом миокарда, в настоящее время - у 1-3%. Это связано с применением при инфаркте ацетилсалициловой кислоты, тромболитиков, реперфузионной терапии, ингибиторов АПФ, статинов. Также стали шире использоваться рентгенэндоваскулярные методы лечения, приводящие к меньшему повреждению миокарда. Факторами риска синдрома Дресслера считают молодой возраст, перенесенный ранее перикардит, поражение многих коронарных артерий и обширный инфаркт миокарда. Согласно одной из гипотез, в основе лежит аутоиммунная реакция на продукты распада кардиомиоцитов при обширном некрозе миокарда. Разрушение клеток приводит к повышенной чувствительности организма и развитию аутоиммунных нарушений. В частности, повышается уровень антител к компонентам сердечной мышцы, снижается количество лимфоцитов, изменяется клеточный состав тканей. Образующиеся иммунные комплексы оседают в тканях и вызывают воспаление. Антимиокардиальные антитела почти всегда обнаруживаются при синдроме Дресслера, однако их причинная роль не доказана. Существует и другая гипотеза - о роли вирусных инфекций, таких как вирус Коксаки В, аденовирусы, цитомегаловирус, которые могут спровоцировать развитие синдрома на фоне повреждения миокарда. Таким образом, несмотря на многолетнее изучение, точный патогенез синдрома Дресслера до конца не ясен. Наиболее вероятным представляется сочетание аутоиммунных реакций и влияния вирусов на фоне массивного некроза кардиомиоцитов. Дальнейшие медицинские исследования необходимы для уточнения механизмов этого редкого осложнения инфаркта миокарда.

Признаки:

  • боль в грудине
  • боль в желудке (гастралгия)
  • боль в кишечнике
  • боль в легких
  • боль в сердце - кардиология
  • боль в суставах - артралгия
  • высокая температура - гиперпирексия
  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • потеря аппетита
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Синдром Пьера Мари-Бамбергера - это поражение костей и суставов, развивающееся на фоне хронических заболеваний легких, чаще при раке легкого или хронических инфекциях. Этот синдром проявляется болями в костях и суставах, изменением фаланг пальцев рук и ног в виде "часовых стекол" и "барабанных палочек". Впервые описан французским неврологом Пьером Мари и австрийским врачом Бамбергером. Синдром Мари-Бамбергера часто является первым проявлением рака легкого или плевры, поэтому пациенты долго и безуспешно лечатся у ревматологов, что приводит к запоздалой диагностике онкологического заболевания. Распространенность синдрома точно не установлена, но он развивается примерно у 80% больных раком легких. Чаще в возрасте 40-50 лет, у мужчин в 5 раз чаще, чем у женщин. Помимо опухолей легких, причинами синдрома могут быть ХОБЛ, туберкулез, болезни кишечника, печени, гипертиреоз. В редких случаях встречается наследственная первичная форма. Синдром Мари-Бамбергера представляет собой вторичную гипертрофическую остеоартропатию, которая развивается на фоне другого хронического заболевания, чаще всего рака лёгких. При этом происходит асептическое воспаление и гипертрофия концевых отделов трубчатых костей - бедренной, большеберцовой, плечевой, а также фаланг пальцев. Данный синдром нередко предшествует манифестации опухолевого процесса в лёгких. На фоне онкологии остеоартропатия начинается остро, а при хронических воспалительных заболеваниях развивается постепенно.

Признаки:

  • бледный цвет кожи
  • боли в ногах
  • боль в груди
  • боль в костях (оссалгия)
  • боль в легких
  • боль в руках
  • боль в суставах - артралгия
  • воспаление сустава
  • кашель
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • мышечная слабость
  • одышка - диспноэ
  • отек пальцев рук
  • потливость
  • угревая сыпь - акне
  • утолщение ногтей по типу «барабанных палочек»
  • чувство скованности в руках
Синдром Марфана - генетическое нарушение соединительной ткани, проявляющееся через вытянутую фигуру, длинные конечности, гипермобильные суставы, сколиоз, плоскостопие, параноидную кисту, расслоение аорты, митральный пролапс, глаукому, катаракту, отслойку сетчатки, пневмоторакс, грыжу пупочную, врожденную грыжу позвоночника, неправильное формирование грудной клетки, долихоцефалию, высокий рост, узкую грудину, вытянутые пальцы, высокое пищеварение, слабость связок, мутации гене FBN1, нарушение синтеза фибриллина-1 и нарушение структуры эластина.

Признаки:

  • боль в легких
  • выступающий подбородок и прогнатизм
  • косоглазие
  • одышка - диспноэ
  • потеря веса
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • шум в сердце
Синдром Шегрена - это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и повреждает собственные секреторные железы, прежде всего слюнные и слезные. Это заболевание может также влиять на другие органы, вызывая различные системные проявления. Главная причина синдрома Шегрена заключается в дисрегуляции иммунной системы. Она начинает атаковать собственные клетки и ткани, в том числе слюнные и слезные железы. Наблюдаются случаи, когда синдром Шегрена встречается в семейном анамнезе. Генетические факторы могут играть роль в возникновении этого синдрома. Синдром Шегрена часто сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Признаки:

  • боль в легких
  • боль в почках (нефралгия)
  • боль в суставах - артралгия
  • воспаление сустава
  • кашель
  • отек сустава
  • пигментные пятна
  • слезотечение
  • сухость во рту
  • сухость глаз
  • сухость кожи
  • сыпь на коже
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Токсокароз - паразитарное заболевание из группы гельминтозов, вызываемое нематодами рода Toxocara. Возбудителями чаще всего являются виды T. canis и T. cati, паразитирующие соответственно у собак и кошек. Источником инвазии служат щенки и котята, выделяющие во внешнюю среду инвазионные яйца. Человек заражается при контакте с почвой, инфицированными продуктами. В его организме паразиты не достигают половой зрелости, а мигрируют по тканям в личиночной стадии, вызывая воспалительные изменения. Токсокароз протекает в виде токсико-аллергических реакций, поражения органов зрения, ЦНС. Особую опасность представляет маскировка под опухолевые и аутоиммунные заболевания. Состояние характеризуется сложным жизненным циклом паразита и особенностями патогенеза у человека. Заражение происходит через рот при проглатывании инвазионных яиц. В кишечнике выходят личинки, которые мигрируют в печень, легкие и другие органы. Личинки вызывают механическое повреждение тканей, но основной вред связан с мощными аллергическими реакциями на антигены паразита. Развивается сенсибилизация и гиперергический иммунный ответ с образованием гранулем в различных органах. Характерно хроническое рецидивирующее течение заболевания, при котором возможно поражение органов дыхания, ЦНС, органа зрения вплоть до слепоты.

Признаки:

  • боль в глазу
  • боль в груди
  • боль в животе
  • боль в кишечнике
  • боль в легких
  • боль в печени (гепаталгия)
  • боль в сердце - кардиология
  • высокая температура - гиперпирексия
  • диарея - понос
  • крапивница
  • мышечные спазмы и судороги
  • насморк
  • озноб и дрожь
  • паралич
  • потеря зрения - слепота
  • рвота
  • тошнота
  • увеличение печени - гепатомегалия
  • увеличение селезенки - спленомегалия
Тромбоэмболия легочной артерии - это внезапная закупорка легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии вызвана закупоркой кровеносного сосуда. Тромбы возникают в венах таза или ног, затем отрываются и переносятся в легочный сосуд. Предварительно оторвавшийся тромб проходит чрез правый желудочек сердца. Приобретенные факторы риска включают в себя хирургические операции, серьезные травмы позвоночника, прием некоторых лекарств, рак или беременность. Основным генетическим фактором является нарушение свертываемости крови. Некоторые заболевания и методы лечения, повышающие риск тромбоэмболии: сердечные заболевания; операция; заболевания, влияющие на свертываемость крови; коронавирусная болезнь 2019.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • боль при дыхании
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головная боль
  • кашель с кровью - кровохарканье
  • нерегулярное дыхание
  • одышка - диспноэ
  • озноб и дрожь
  • отек ног
  • покраснение кожи
  • понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
  • потеря сознания - обморок
Фиброз легких - это заболевание, при котором ткани легких покрываются рубцами и отвердевают. В итоге работа легких затрудняется, по мере ухудшения легочного фиброза пациент начинает испытывать острую одышку. Рубцевание тканей, связанное с фиброзом легких, может быть вызвано множеством факторов. Но в большинстве случаев врачи не могут определить конкретную причину. Когда причина не может быть найдена, это состояние называется идиопатическим фиброзом легких. Повреждение легких, вызванное фиброзом легких, не может быть восстановлено, но специальные препараты и методы лечения позволяют облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Для некоторых пациентов уместна пересадка легких. Длительное воздействие ряда токсинов и загрязняющих веществ может повредить ткани легких: кремниевая пыль, асбестовые волокна, твердая металлическая пыль, угольная пыль, зерновая пыль, птичий и животный помет.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в грудине
  • боль в легких
  • кашель
  • мышечная слабость
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
  • потеря веса
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
Хронический абсцесс легкого - это гнойное воспалительное заболевание, характеризующееся образованием полостной структуры (абсцесса) в тканях легкого, которая не исчезает или повторно возникает в течение продолжительного времени (обычно более 6 недель). Возможные причины хронического абсцесса легкого: бактериальная инфекция, которая может быть вызвана различными микроорганизмами, такими как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae; пневмония (хронический абсцесс легкого может развиться в результате осложнений после пневмонии, когда инфекция переходит в формирование абсцесса); попадание инфекции в легкие через аспирацию (вдыхание содержимого рта или желудка) может привести к развитию абсцесса; проникающая травма или ранение грудной клетки может стать источником инфекции и последующего образования абсцесса в легком; ослабленная иммунная система; распространение инфекции из других органов или соседних структур, например, печени, может распространиться на легкие и привести к образованию абсцесса; заболевания сопровождающие слизисто-кожные дефекты.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в легких
  • высокая температура - гиперпирексия
  • кашель
  • кашель с мокротой
  • неприятный запах изо рта - халитоз
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • потеря веса

Причины боли в легких, связанные с мышцами

Боль в легких может возникать при травмах грудной стенки, таких как перелом или ушиб ребер, растяжение мышц и ушиб самой грудной клетки. Хронические мышечно-скелетные синдромы, такие как фибромиалгия, также могут вызывать боль в груди.

Костохондрит возникает, когда хрящ в груди воспаляется. Боль в груди и легких является основным симптомом костохондрита и может быть слабой или сильной. При движении боль усиливается. Костохондрит часто возникает в результате напряженной физической нагрузки или респираторного заболевания.

Причины боли в легких, связанные с сердцем

Болезни сердца и другие состояния, связанные с сердцем могут вызывать боль в груди. К таким состояниям относятся:

  • ишемическая болезнь сердца
  • стенокардия
  • сердечный приступ
  • расслоение аорты
  • аномальные сердечные ритмы
  • заболевание сердечного клапана
  • сердечная недостаточность.

Симптомы заболеваний зависят от заболевания. В дополнение к боли в легких признаки могут также включать одышку, усталость, тошноту, головокружение, озноб, отеки ног и ступней.

Ревматические заболевания сердца и боль в легких. Это состояние может быть следствием ревматической лихорадки - осложнения бактериальной стрептококковой инфекции. Ревматическая болезнь сердца приводит к повреждению сердечных клапанов. При повреждении клапанов сердца могут возникать боль в легких, одышка, усталость, снижение способности к физическим нагрузкам, отеки ног и ступней, учащенное сердцебиение.

Причины боль в легких, связанные с желудочно-кишечным трактом

Кислотный рефлюкс возникает, когда кислота из желудка попадает в пищевод. Боль в груди является распространенным признаком кислотного рефлюкса. Другие симптомы включают изжога, тошнота, боль при глотании, кашель.

Причины боль в легких, связанные с заболеваниями в брюшной полости

Патологи брюшной полости могут вызывать боль в нижней части груди,легких или грудной стенке. К таким состояниям относятся:

  • почечная недостаточность
  • заболевание желчного пузыря
  • язвенная болезнь.

Какой врач диагностирует и лечит боль в легких

Важно немедленно обратиться к врачу, если чувствуете:

  • необъяснимую боль в груди
  • давление, тяжесть или стеснение в груди
  • сильную боль, отдающую в спину, шею, челюсть, плечо или руку
  • необъяснимое потоотделение
  • головокружение, тошноту или слабость
  • одышку.

Выявление первопричины легочной боли потребует консультации следующих специалистов:

Диагностика причины боли легких

Врач проведет физический осмотр, который включает:

  • прослушивание сердцебиения и дыхания
  • оценка воздушного потока
  • проверка уровня кислорода
  • ощущение чувствительности в болезненной области.

Врач назначит одно или несколько из следующих диагностических исследований для определения причины боли:

Как лечат боль в зоне легких в домашних условиях

Боль в зоне легких может быть связана с различными причинами, и самолечение может быть опасным, особенно если точная причина боли неизвестна. Если у вас есть беспокоящая боль в области легких, рекомендуется обратиться к пульмонологу для точного диагноза и назначения правильного лечения. Тем не менее, некоторые общие шаги, которые можно предпринять для облегчения легочной боли, включают:

  1. Отдых: При ощущении боли в области легких важно предоставить организму достаточно времени для восстановления. Отдыхайте, постарайтесь избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

  2. Тепло: Нанесение тепла на область боли, например, с помощью грелки или горячего полотенца, может помочь снять некоторые симптомы.

Однако помните, что самолечение может быть опасным и не рекомендуется, если причина боли неизвестна. Постарайтесь не откладывать визит к врачу, чтобы точно определить причину боли и получить соответствующее лечение.

Как лечат боль в легочной области на приеме врача

Варианты лечения зависят от основной причины боли в легких:

астма. Врач порекомендует использовать ингалятор. Быстродействующий бронхолитик может быстро расширить дыхательные пути. Кортикостероид длительного действия облегчает воспаление. Бронхолитик используют по мере необходимости для снятия приступа астмы. Кортикостероиды могут применяться ежедневно

ГЭРБ. Врач порекомендует антациды или ингибиторы протонной помпы для контроля кислоты в желудке. Корректировка образа жизни также помогает справиться с ГЭРБ в долгосрочной перспективе

респираторная инфекция. Сухой кашель, вызванный затянувшейся респираторной инфекцией, например, простудой, можно устранить с помощью некоторых домашних средств:

  • пастилки для горла
  • вапоризатор для повышения влажности в спальне
  • горячий и паровой душ для увлажнения дыхательных путей
  • повышенное потребление жидкости, например, горячий чай с медом.

раздражающие факторы окружающей среды. Уменьшение воздействия раздражающих факторов окружающей среды обычно достаточно для прекращения кашля и дискомфорта в груди. Если повторяются приступы сухого кашля, боль в груди или чувство сдавленности, а также другие аллергические реакции, обратитесь к врачу

коллапс легкого. Лечение зависит от тяжести и причины, а также от того, был ли коллапс легкого раньше. Многие случаи проходят сами по себе. Умеренные, тяжелые и рецидивирующие случаи требуют более инвазивного лечения. Оно включает удаление избытка воздуха путем введения грудной трубки, зашивание утечек в легком или удаление пораженной части легкого

болезнь сердца или легких. Если боль в груди связана с заболеванием сердца или легких, врач порекомендует лекарства, а также другие методы лечения или процедуры. Если боль возникает из-за закупорки артерии в сердце, понадобиться операция шунтирования или установка стента в закупоренный кровеносный сосуд, чтобы улучшить приток крови к сердечной мышце.

Неотложная медицинская помощь: Если боль в зоне легких сопровождается сильным дыхательным затруднением, кровохарканьем, ощущением давления в груди, обратитесь за медицинской помощью немедленно. Это может быть симптомами серьезных заболеваний, требующих срочного вмешательства.

Стаж работы: с 1999 года
Терапевт, Врач общей практики

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Список первоисточников

  1. Алексеева Т.Р, Белоусова Н.В. и др. Трудности диагностики рака легкого, Тезисы доклада, Калмыцкий республиканский онкологический диспансер, Элиста, 1996, с.52-54.
  2. Алиякпаров М.Т., Мухамеджанова С.В. и др., УЗД пристеночных образований грудной клетки, Труды 3 Съезда российской ассоциации специалистов УЗД в медицине, Москва, 25-28 октября 1999, с. 175.
  3. Репик В.И., Роль УЗИ в диагностике заболеваний плевры и легких, Труды 3 Съезда российской ассоциации специалистов УЗД в медицине, Москва, 25-28 октября 1999, с. 177.
  4. Харченко В.П., Котляров П.М., Ультразвуковое исследование в уточнении природы патологических изменений в легких и средостении, Труды 3 Съезда российской ассоциации специалистов УЗД в медицине, Москва, 25-28 октября 1999, с. 178.
  5. Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н., Гудилина Е.А. Ультразвуковая диагностика новообразований грудной стенки и средостения, Ультразвуковая диагностика, 2000, н.4, с.89-97.

Фиброз легких

Как диагностировать причины фиброза легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.

Пневмония легких

Как диагностировать причины пневмонии легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу, терапевту Сделать рентгенографию легких.

Отек легких

Как диагностировать причины отека легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу, кардиологу Сделать КТ органов грудной полости.

Гемоторакс легких

Как диагностировать причины гемоторакса легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.

2021-03-05