Гемоторакс легкого – состояние, при котором кровь скапливается в плевральной полости между стенкой грудной клетки и легкими. Скопление крови в этом пространстве может в конечном итоге привести к коллапсу легкого.
Как диагностировать причины гемоторакса легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к пульмонологу
- Сделать рентген или КТ органов грудной клетки.
Виды гемоторакса
Гемоторакс классифицируется на основе различных характеристик, включая причину возникновения и характер вытекающей в плевральную полость жидкости:
-
Травматический гемоторакс возникает в результате травмы грудной клетки, например, при автомобильной аварии, падении, ударе. При такой травме могут повреждаться кровеносные сосуды или органы в грудной полости, что приводит к появлению крови в плевральной полости.
-
Спонтанный гемоторакс возникает без явной травмы и может быть связан с различными медицинскими состояниями, такими как легочные заболевания (например, рак легких или туберкулез), кровотечения из сосудов легких или плевры, а также некоторые наружные факторы, способствующие повреждению сосудов.
-
Ятрогенный гемоторакс возникает в результате медицинских процедур, например, после хирургических вмешательств на органах в грудной полости или при выполнении биопсии.
-
Кровоизлияние в плевральную полость - это не столько гемоторакс, сколько пролитие крови из других областей тела, например, из брюшной полости или грудной клетки, в плевральную полость.
Симптомы
Пациент может не сразу заметить симптомы гемоторакса, к самым характерным из которых относятся:
- боль или чувство тяжести в груди
- чувство беспокойства
- одышка или проблемы с дыханием
- учащенное дыхание
- аномально быстрое сердцебиение
- холодный выпот
- бледная кожа
- высокая температура .
Где болит при гемотораксе
Боль при гемотораксе может быть разной, в зависимости от его причины, степени и расположения. Основной симптом гемоторакса - это острая боль в грудной клетке или боковой стороне груди. Боль может быть острой, колющей или тупой. Она часто усиливается при глубоком вдохе или кашле. Также может наблюдаться учащенное или затрудненное дыхание, потеря сознания, синюшность кожи и судороги. В случае возникновения подобных симптомов, особенно если они сопровождаются затруднением дыхания или сильной болью в груди, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Причины
Наиболее распространенной причиной гемоторакса является серьезное повреждение груди из-за внезапного и интенсивного механического воздействия. Различные травмы могут повредить грудную стенку, легкие и основные кровеносные сосуды, позволяя крови просачиваться в грудную полость и оказывать давление на легкие. Порез или удар ножом в грудь также может привести к утечке крови в полость грудной клетки и гемотораксу.
Гемоторакс также обычно возникает, как осложнение крупной операции на сердце или легких из-за вскрытия грудной клетки.
Другие возможные причины гемоторакса:
- кровь не свертывается должным образом и протекает в грудную полость
- рак легких
- злокачественный плевральный выпот
- раковые опухоли
- разрыв вены из-за неправильной установки катетера
- легочный инфаркт, отмирание тканей
- синдром Элерса-Данлоса 4 типа, состояние, которое влияет на соединительные ткани
В редких случаях гемоторакс может быть вызван туберкулезом.
Гемоторакс также может развиться во время беременности или после родов. Данное состояние известно, как спонтанный гемоторакс. У него не всегда есть идентифицируемая причина.
Возможные осложнения
Потеря большого количества крови из-за этого состояния может привести к шоку тканей тела из-за нехватки кислорода.
Шок, вызванный кровопотерей, называется гиповолемическим шоком. Гиповолемический шок может привести к долгосрочному или необратимому повреждению органов, включая сердце, легкие и мозг.
Кровь, попадая в грудную полость, может инфицировать область вокруг легких. Этот тип инфекции известен как эмпиема. При отсутствии лечения эмпиема может привести к сепсису, который может быть смертельно опасен.
Повреждение легкого может также стать причиной смертельно опасной легочной недостаточности.
Диагностика гемоторакса
При появлении данных симптомов рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы проверить наличие гемоторакса или других состояний, которые могут вызывать осложнения. Пациенту назначаются несколько визуализирующих процедур, особенно если имела место серьезная травма грудной клетки.
Компьютерная томография может показать врачу структуры вокруг легких для выявления любых аномалий. Также пациенту может быть назначен рентген, если грудная клетка или брюшная полость были повреждены переломами ребер и т.п. Если врач подозревает, что основное заболевание, такое как рак или туберкулез, вызывает гемоторакс, то пациенту также назначаются анализы крови или процедуры визуализации для правильной диагностики и лечения этого состояния.
Лечение
В отделении неотложной помощи для лечения гемоторакса, легкие пациента будут подключены к аппарату ИВЛ, чтобы поддержать дыхание. Наиболее важным методом лечения гемоторакса является дренаж крови из грудной полости. Врач введет дренажный катетер через мышцы и ткани грудной клетки, через ребра в грудную полость, чтобы удалить скопление крови, любую другую жидкость или воздух. Данная процедура называется торасентезом или торакостом.
Катетер может оставаться в груди в течение нескольких дней, особенно если у пациента коллапс.
Если кровотечение продолжается, даже когда катетер дренирует кровь, пациенту может понадобиться операция для лечения причины кровотечения. Хирургия грудной клетки также известна, как торакотомия.
Прогноз лечения
Прогноз успешности лечения гемоторакса может зависеть от причины заболевания. Причина заболевания напрямую влияет на объем кровопотери и на то, как быстро начнется лечение. В случаях, когда повреждение более серьезное, прогноз будет зависеть от травмы и объема кровотечения.
Можно ли предотвратить гемоторакс?
Наличие различных причин затрудняет профилактику заболевания. Однако в некоторых случаях гемоторакс можно предотвратить. Например, при поездке в автомобиле использование ремня безопасности позволяет избежать удара в грудь, который является одной из причин гемоторакса.
Список первоисточников
- Абакумов М.М. Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждений груди и живота: итоги и перспективы. В кн.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. М. -.1994. - С.100-105.
- Байдан В.И., Доценко А.П. Послеоперационный свернувшийся гемоторакс // Клиническая хирургия. 1986. - №10. - С.27-29.
- Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди // М. Медицина. - 1981. - 288с.
- Касатов А.В. Диагностика и лечение свернувшегося гемоторакса при проникающих ранениях и закрытой травме груди. Автореф. дисс. канд. Пермь. -1993.-21с.
- Соколов Е.А., Титов С.П. Диагностика и лечение свернувшегося гемоторакса // Вестник хирургии. 1981. - № 8. - С.24-27.
Как диагностировать типа рака легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ легких.
Как диагностировать причины фиброза легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.
Как диагностировать причины саркоидоза легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.
Как диагностировать причины отека легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу, кардиологу Сделать КТ органов грудной полости.