Ахиллово сухожилие, также известное как пяточное, - это сухожилие, которое соединяет икроножную мышцу на задней части ноги с пяточной костью. Это полоса фиброзной ткани, которая позволяет икроножной мышце двигать стопой, ходить, прыгать и бегать. Это самое сильное и большое сухожилие в организме, что позволяет ему выдерживать нагрузку и принимать на себя вес тела. Несмотря на эту прочность, постоянная высокая нагрузка на него и ограниченное кровоснабжение может привести к различным травмам и повреждениям.
Как диагностировать последствия повреждения ахиллова сухожилия? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать МРТ голеностопного сустава.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Повреждение ахиллова сухожилия — это чрезмерная травма ахиллова сухожилия, полосы ткани, которая соединяет икроножные мышцы в задней части голени с пяточной костью. Он чаще всего встречается у бегунов, которые внезапно увеличили интенсивность или продолжительность своих спортивных нагрузок. Большинство случаев повреждений можно лечить с помощью относительно простого ухода на дому под наблюдением ортопеда. Стратегии самопомощи обычно необходимы для предотвращения повторяющихся эпизодов. Более серьезные травмы могут привести к разрывам сухожилий, которые требуют хирургического вмешательства.
Виды повреждения ахиллова сухожилия
Ахиллова тендинопатия является общим термином для заболеваний сухожилий. Ахиллова тендинопатия включает в себя тендинит и тендиноз ахиллова сухожилия:
- ахиллов тендинит - это воспалительное заболевание, вызванное постепенным износом ахиллова сухожилия вследствие повторяющихся нагрузок или иногда вследствие внезапной травмы. Обычно он проявляется в виде боли или скованности в задней части пятки в месте соединения с сухожилием. Для заживления может потребоваться несколько недель или даже месяцев. Техника отдых, лед, компрессия, возвышение позволяет ускорить заживление, но иногда может потребоваться дополнительное лечение, такое как физиотерапия или даже операция в некоторых долгосрочных случаях;
- ахиллов тендиноз - это постепенное утолщение и уплотнение ахиллова сухожилия без явного воспаления. Сухожилие становится толще, но на самом деле оно остается более уязвимым для травм из-за микротрещин, вызванных повторяющимися движениями. Симптомы включают продолжительную боль, похожую на тендинит.
- Разрыв ахиллова сухожилия - это тяжелая травма, когда сухожилие фактически разрывается, вызывая мучительную боль и постоянную инвалидность, если его не лечить. Разрывы встречаются редко, чаще у пациентов среднего и пожилого возраста. Разрыв ахиллова сухожилия может произойти в результате прямой травмы, неловкого приземления после падения или прыжка или напряженной физической нагрузки, если вы не готовы к ней физически. Больной может услышать или почувствовать хлопок. При этом невозможно удерживать вес на больной ноге. Если это произошло, следует немедленно обратиться к врачу. Лечение включает в себя процедуру обездвижение ноги на 4-8 недель или хирургическое вмешательство для восстановления сухожилия.
- Ахиллов перитендинит – заболевание, которое похоже на тендинит, но воспаление затрагивает ткань вокруг сухожилия на несколько сантиметров выше пятки, а не само сухожилие.
- Бурсит ахиллова сухожилия. Бурса представляет собой мешочек с жидкостью, который амортизирует сухожилие в месте его соприкосновения с пяткой. Она может быть раздражена, например, обувью с низкой посадкой, что может вызвать боль в голеностопе.
Симптомы повреждения ахиллова сухожилия
Боль, связанная с повреждением сухожилия, обычно начинается как легкая боль в задней части ноги или выше пятки после бега или других видов спорта. Эпизоды более сильной боли могут возникнуть после длительного бега или длительного подъема по лестнице. Усиление симптомов наблюдается сразу же после пробуждения, улучшение наступает после легкой активности. Если возникло чувство постоянной боли вокруг ахиллова сухожилия, то следует незамедлительно обратиться к ортопеду.
Где болит при повреждении ахиллова сухожилия
При повреждении ахиллова сухожилия возникают характерные боли и дискомфорт в задней части нижней части ноги и пятке. Конкретное место боли может зависеть от конкретного повреждения и его местоположения. Основная боль и дискомфорт обычно ощущаются в области, где расположено ахиллово сухожилие - недалеко от пятки. Боль может быть острою, пульсирующей, тянущей или ноющей в зависимости от степени повреждения. Многие пациенты также ощущают боль или дискомфорт непосредственно в области пятки, особенно при попытке двигаться, ходить или стоять на ноге.
Что вызывает повреждение ахиллова сухожилия
Повреждения сухожилия обычно вызван повторяющимся или сильным напряжением на ахилловом сухожилии. Это сухожилие используется при любом движении ногами, в частности при ходьбе, беге или прыжках. Структура ахиллова сухожилия ослабевает с возрастом, что может сделать его более восприимчивым к травмам.
Факторы риска
Ряд факторов может увеличить риск повреждения ахиллова сухожилия, в том числе:
- пол. Повреждения чаще всего встречается у мужчин;
- возраст. Чем старше возраст, тем больше риск;
- анатомия. Естественная плоская арка в ноге может создать больше нагрузки на ахиллово сухожилие. Ожирение и напряженные икроножные мышцы также могут увеличить напряжение сухожилия;
- сторонние заболевания. Люди с псориазом или высоким артериальным давлением подвержены более высокому риску развития ахиллова тендинита;
- медикаментозные препараты. Некоторые типы антибиотиков - фторхинолоны, могут сопутствовать развитию воспаления тканей сухожилия.
Диагностика повреждения ахиллова сухожилия
Микроповреждения ахиллова сухожилия могут ослабить связки, делая их более уязвимыми к разрыву (растяжению). Во время медицинского осмотра ортопед аккуратно надавит на пораженный участок, чтобы определить место боли или наличие отеков. В ходе ортопедического осмотра оценивается гибкость, диапазон движений и рефлексы стопы и лодыжки.
Дополнительно используются следующие виды обследований:
- УЗИ голеностопного сустава. Для визуализации мягких тканей используются звуковые волны высокой частоты. Ультразвук также может создавать изображения ахиллова сухожилия в режиме реального времени и в движении, а доплеровский ультразвук может оценивать состояние кровоснабжения вокруг сухожилия;
- магнитно-резонансная томография голеностопного сустава.
Лечение
Микроповреждения сухожилия обычно хорошо реагирует на консервативные меры лечения:
- Фармакология - если безрецептурных обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен или напроксен недостаточно, то ортопед может назначить более сильные препараты для уменьшения воспаления и облегчения боли.
- Физиотерапевт может предложить некоторые из следующих вариантов лечения:
- специальные упражнения на растяжку и укрепление ахиллова сухожилия и вспомогательных тканей;
- ортопедические стельки, которые немного поднимает пятку, может снять нагрузку на сухожилие;
- плазмотерапия голеностопного сустава
- блокада сустава.
Если консервативное лечение в течение нескольких недель не дает результата, то ортопед может предложить операцию по восстановлению сухожилия. Тип операции зависит от локализации и степени повреждения сухожилия, а также от других факторов, таких как тяжесть тендинита.
Хирургические процедуры:
- операция по удлинению икроножных мышц (рецессия икроножной мышцы)
- удаление поврежденной ткани сухожилия или костных отростков с последующим восстановлением сухожилия
- удаление поврежденной ткани сухожилия, восстановление оставшегося сухожилия и придание ему дополнительной силы путем перемещения другого сухожилия к пяточной кости.
Осложнения после повреждения ахиллова сухожилия
Осложнения после повреждения ахиллова сухожилия могут включать:
- сильная или умеренная ноющая боль
- затруднения при ходьбе
- деформация области сухожилия или пяточной кости
- разрыв сухожилия из-за повторной травмы
Другие осложнения могут быть связаны с лечением травмы ахиллова сухожилия:
- в некоторых случаях инъекции кортизона могут вызвать разрыв сухожилия
- операция может привести к развитию боли и инфекции.
Профилактика
Для профилактики повреждения ахиллова сухожилия и связанных с ним болей во влагалище, рекомендуется следующее:
-
Перед физической активностью, особенно перед занятиями спортом, важно провести разогревающие упражнения и растяжку мышц ног и икроножной мышцы, что поможет улучшить гибкость и подготовить сухожилие к нагрузке. При занятиях спортом или физической активности важно постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность тренировок. Резкие перегрузки могут повлечь за собой повреждение сухожилия. Необходимо слушать свое тело и учитывать его возможности.
-
Подберите спортивную обувь, которая обеспечивает поддержку и амортизацию стопы. Это поможет снизить нагрузку на ахиллово сухожилие и предотвратить повреждения.
-
Важно не перегружать свое тело и давать ему достаточно времени для восстановления после физической нагрузки. Регулярные перерывы и адекватный отдых помогут предотвратить переутомление и возникновение повреждений.
-
Регулярные упражнения для укрепления мышц ног и икроножной мышцы помогут создать сильную опору для ахиллова сухожилия и снизить риск повреждений.
-
Сбалансированное питание, обогащенное питательными веществами и минералами, поможет поддерживать здоровые ткани и укреплять сухожилия.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Привес М.Г. Кровоснабжение длинных трубчатых костей. Л.: Медицина, 1938.- 259 с.
- Протасов A.A., Цирюльников Е.М., Старосельский Е.М. Аппаратная диагностика клинических форм синдрома диабетической стопы.// Тез. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы амбулаторной хирургии». СПб., 1999. - С. 161-163.
- Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Госмедиздат, 1934.- 492 с.
- Рохлин Д.Г. Рентгенодиагностика заболеваний суставов.- J1.: Ин-т ОЗДиП., 1939.-ч.1.-236 е.; ч.2.-214с.
- Селиверстов П.В. Лучевая диагностика болезни Легга-Кальве-Пертеса: Дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1999. -135 с.
Как диагностировать причины гематомы голени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу
Как диагностировать причины боли в голеностопе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.
Как диагностировать последствия разрыва ахиллова сухожилия? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.
Как диагностировать последствия повреждения голеностопного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.