Как диагностировать последствия разрыва ахиллова сухожилия? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать МРТ голеностопного сустава.
Разрыв ахиллова сухожилия — это травма, приводящая к дисфункции задней части голени. Ахиллово сухожилие — это сильный волокнистый шнур, который соединяет мышцы задней части икры с пяточной костью. При перенапряжении оно может разорваться полностью или частично. Если ахиллово сухожилие разрывается, то можно услышать хлопок, за которым последует немедленная острая боль в задней части лодыжки и голени. Для восстановления разрыва проводится операция. Однако для многих людей нехирургическое лечение с помощью физиотерапии и плазмотерапии работает так же хорошо.
Симптомы
Разрыв может не сопровождаться симптомами, но к наиболее характерным проявлениям относятся:
- ощущение удара под пятку;
- боль и отек возле пятки;
- невозможность выпрямить стопу и удерживать положение стоя;
- неспособность встать на пальцы ног.
Немедленно обратитесь за медицинской консультацией к ортопеду при появлении перечисленных симптомов.
Где болит при разрыве ахиллова сухожилия
При разрыве ахиллова сухожилия, боль обычно концентрируется в области пятки и задней части ноги. Конкретное местоположение боли может варьировать в зависимости от того, насколько серьезно повреждено сухожилие и на каком уровне произошел разрыв.Часто боль при разрыве ахиллова сухожилия ощущается:
-
В области пятки: Боль может быть сосредоточена вокруг пятки, особенно в ее задней части. Это может быть ощущение острой, резкой боли, особенно при попытке сгибания стопы или нагрузке на ногу.
-
Вдоль задней части ноги: Боль может простираться вдоль задней части ноги, следуя пути ахиллова сухожилия. Ощущение боли может возникать от пятки и вдоль ноги, особенно при движении, нагрузке или попытке двигаться на носках.
-
При сгибании стопы: Боль может возникать при сгибании стопы или попытке подняться на носки. Это связано с неполноценной работой ахиллова сухожилия, которое обычно отвечает за эти движения.
Причины
Ахиллово сухожилие позволяет направлять ногу вниз, подниматься на пальцы ног и отталкивать ногу во время ходьбы. Оно задействуется всякий раз при ходьбе или беге. Разрыв обычно происходит в разделе сухожилия, расположенном в пределах около 6 сантиметров от точки, где он прикрепляется к пяточной кости. Этот раздел может быть подвержен разрыву из-за слабого кровотока. Этот факт также приводит к ухудшению заживления.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия, включают в себя:
- возраст. Пиковый возраст разрыва ахиллова сухожилия составляет от 30 до 40 лет;
- половая принадлежность. Разрыв этого сухожилия в пять раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин;
- занятие спортом. Травмы ахиллова сухожилия чаще встречаются во время занятий спортом, которые включают в себя бег, прыжки, внезапные старты и остановки, такие как футбол, баскетбол и теннис;
- инъекции стероидов. Врачи иногда вводят стероиды в лодыжку, чтобы уменьшить боль и воспаление. Однако это лекарство может ослабить близлежащие сухожилия и способствовать разрыву ахиллова сухожилия;
- некоторые антибиотики. Антибиотики фторхинолона, такие как ципрофлоксацин или левофлоксацин (Левакин), повышают риск разрыва сухожилия;
- ожирение. Избыточный вес создает большую нагрузку на сухожилие.
Степень разрыва ахиллова сухожилия
-
Частичный разрыв ахиллова сухожилия (неполный разрыв): В этом случае сухожилие не разрывается полностью, но может быть частично повреждено или растянуто, что может включать небольшие разрывы или надрывы внутренних волокон сухожилия.
-
Полный разрыв ахиллова сухожилия (полный разрыв): Полный разрыв ахиллова сухожилия означает, что сухожилие разрывается полностью, образуя промежуток между обоими его концами. Это может происходить на разных уровнях сухожилия и может быть горизонтальным или вертикальным.
-
Полный разрыв ахиллова сухожилия с отрывом от кости: В этом случае сухожилие полностью разрывается и отрывается от своего прикрепления к пятке (пяточная кость), что может происходить на уровне соединения сухожилия и пяточной кости.
Последствия разрыва ахиллова сухожилия
Разрыв ахиллова сухожилия может иметь различные последствия, которые могут варьировать в зависимости от тяжести повреждения и проведенного лечения:
-
Ограничение движения: Разрыв ахиллова сухожилия может привести к ограничению движения в голеностопном суставе, что может затруднить выполнение простых задач, таких как ходьба, бег и подъем на носки.
-
Ухудшение силы и стабильности: Повреждение ахиллова сухожилия может привести к снижению силы и стабильности голеностопного сустава, что может влиять на способность сустава поддерживать вес и выполнять функции, связанные с движением и поддержкой тела.
-
Изменение походки: После разрыва ахиллова сухожилия пациенты могут изменить свою походку, что может включать шаткость при ходьбе, изменение шага и баланса, чтобы компенсировать отсутствие поддержки со стороны ахиллова сухожилия.
-
Риск рецидива: В случае неполного восстановления или неправильного лечения разрыва ахиллова сухожилия, возможен риск рецидива - повторного разрыва сухожилия в будущем. Правильное лечение и реабилитация играют важную роль в снижении этого риска.
-
Постоянные симптомы и осложнения: Если разрыв ахиллова сухожилия не лечится или лечится неправильно, могут возникнуть постоянные симптомы и осложнения, что может включать хроническую боль, артрит, сухожильные спайки или другие проблемы с голеностопным суставом.
Диагностика причин разрыва ахиллова сухожилия
При обследовании ортопед-травматолог осмотрит голень на наличие отечности и болевой чувствительности. Кроме того, будут проверены рефлексы, — если при нажатии на голень нога рефлекторно не сжимается, то сухожилие скорее всего разорвано. Если есть вопрос о степени повреждения ахиллова сухожилия - врач может дополнительно провести ультразвуковое исследование голени или МРТ голеностопного сустава.
Лечение
Лечение разрыва ахиллова сухожилия часто зависит от возраста пациента, уровня активности и тяжести травмы. В целом, молодые и более активные люди, особенно спортсмены, как правило, выбирают операцию для восстановления полностью разорванного ахиллова сухожилия, в то время как пожилые люди с большей вероятностью выбирают нехирургическое лечение - физиотерапия и плазмотерпаия. Однако недавние исследования показали довольно равную эффективность как хирургического, так и нехирургического лечения.
Нехирургический подход обычно включает в себя:
- снятие нагрузки с сухожилия с помощью костылей;
- регулярное наложение ледяных компрессов; прием безрецептурных обезболивающих;
- удержание движения лодыжки в течение первых нескольких недель, обычно с помощью специального бандажа
- инъекуции плазмы
- аппаратная физиотерапия для быстрого заживления.
Неоперационное лечение позволяет избежать рисков, связанных с хирургией, таких как инфекция. Тем не менее нехирургический подход может увеличить шансы рецидива, и восстановление может занять больше времени.
Хирургия обычно включает в себя разрез в задней части голени и сшивание разорванного сухожилия. В зависимости от состояния разорванная ткань может быть усилена пересадкой донорских сухожилий. Осложнения могут включать инфекцию и повреждение нервов. Минимально инвазивные процедуры снижают уровень инфицирования по сравнению с открытыми процедурами.
Реабилитация и восстановление после разрыва ахиллова сухожилия
После любой из процедур по лечению потребуются физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц ног и ахиллова сухожилия. Большинство людей возвращаются к своему прежнему уровню активности в течение 4-6 месяцев.
Профилактика
Профилактика разрыва ахиллова сухожилия может включать ряд мер и рекомендаций, которые помогут снизить риск возникновения этого повреждения:
-
Укрепление мышц: Регулярные упражнения для укрепления мышц ног и голеностопного сустава могут помочь улучшить силу и стабильность этой области. Особое внимание следует уделять упражнениям на укрепление и растяжку ахиллова сухожилия, таким как подъемы на носки, приседания и растяжка икры.
-
Постепенное увеличение физической активности: При начале новой физической активности, особенно связанной с интенсивной нагрузкой на ноги и голеностопный сустав, важно постепенно увеличивать интенсивность и продолжительность тренировок, что позволит тканям постепенно приспосабливаться к нагрузке и снизит риск повреждения сухожилий.
-
Использование подходящей обуви: Выбор правильной обуви, которая обеспечивает хорошую амортизацию и поддержку голеностопного сустава, может помочь уменьшить риск разрыва ахиллова сухожилия. Обувь должна быть комфортной, хорошо подходить по размеру и обеспечивать достаточную поддержку пятки и стопы.
-
Разминка перед тренировкой: Перед началом физической активности рекомендуется проводить растяжку и разминку мышц, включая икры и ахиллово сухожилие, что помогает улучшить гибкость и подготовить ткани к физической нагрузке.
-
Соблюдение правильной техники: Правильная техника движения и выполнение упражнений может снизить риск повреждения ахиллова сухожилия. При занятии спортом или выполнении физических упражнений важно следить за правильной формой и избегать излишней нагрузки на голеностопный сустав.
-
Отдых и восстановление: Регулярный отдых и восстановление после физической активности играют важную роль в предотвращении перенапряжения тканей и снижении риска разрыва сухожилий. Дайте своему организму достаточно времени для восстановления между тренировками.
-
Поддержание здорового образа жизни: Здоровый образ жизни, включая правильное питание, поддержание здорового веса и избегание вредных привычек, таких как курение, также способствуют общему здоровью тканей и снижают риск повреждений сухожилий.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Герцен И.Г., Сердюк В.В. Компьютерная диагностика и лечение застарелых повреждений ахиллова сухожилия // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1978.- N 5.- С.44-46.
- Грицюк А. А., Середа А. П. Ахиллово сухожилие. М.: РАЕН, 2010. ISBN 978-5-94515-092-8. 314 с.
- Двойников С.И. Результаты лечения больных с повреждением ахиллова сухожилия // Ортопедия, травматология и протезирование.-1980.- N 8.- С.31-33.
- Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия, в 3 Т. Том 3: Травмы и заболевания нижней конечности. С. 945-956.
- Линник С.А. Клиника и диагностика повреждений ахиллова сухожилия // Вести, хирургии,- 1983.- Т. 131, N 11.-С.127-129.
Как диагностировать последствия травм голеностопного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.
Как диагностировать последствия растяжения связок голеностопного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.
Как диагностировать последствия растяжения мягких тканей голени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ мягких тканей.
Как диагностировать последствия повреждения ахиллова сухожилия? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.