Травмы голеностопа делятся на 2 основные категории: острые травмы и травмы от перегрузок тканей. Острые травмы возникают в результате внезапного повреждения, например, падения, скручивания или удара. Примерами могут служить переломы, вывихи, растяжения и ушибы. Травмы голеностопного сустава от перегрузок возникают постепенно с течением времени, когда спортивные или другие виды деятельности повторяются так часто, что связи не успевают восстанавливаться между тренировками. Тендинит и бурсит - распространенные травмы, возникающие при чрезмерном использовании мягких тканей. Тендинит - это воспаление сухожилия. Бурсит— воспаление синовиальных сумок преимущественно в области суставов.
Как диагностировать последствия травм голеностопного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать рентген или МРТ голеностопного сустава.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Симптомы травмы голеностопа
Основные симптомы травмы голеностопного сустава, которые должны навести пациента на мысль о необходимости посещения врача:
- боль при попытке пошевелить голеностопом
- скованность в лодыжке и стопе
- повышенная чувствительность голеностопного сустава
- отек лодыжки
- кость торчит из кожи.
Где болит при травме голеностопа
При травме голеностопа боль может возникать в различных областях этой части тела. В зависимости от травмы и её характера, боль может ощущаться:
-
В передней части голеностопа, что может быть связано с растяжением или повреждением связок, мышц, сухожилий или костей в передней области голеностопа.
-
В задней части голеностопа: Боль в задней области голеностопа может быть вызвана различными причинами, такими как растяжение или повреждение ахиллова сухожилия, а также других структур задней стороны стопы и голени.
-
Во внутренней или наружной стороне голеностопа: Травмы или повреждения внутренней или наружной стороны голеностопа могут вызвать боль в соответствующих областях.
-
Вокруг щиколотки: Травма или повреждение самой щиколотки или окружающих её структур также может привести к боли в этой области.
-
Распространенная боль: Иногда боль может распространяться по всей голени и стопе при обширной травме или повреждениях.
Типы травмы голеностопа
Трехлодыжечный перелом - это перелом наружной, внутренней лодыжек и заднего края большеберцовой кости. В ряде случаев сохраняется целостность внутренней лодыжки, при этом имеется повреждение связочного аппарата с внутренней поверхности голеностопного сустава. Симптомы травмы включают: внезапная сильная боль в лодыжке, невозможность опереться на лодыжку или ходить, синяк на лодыжке или вокруг нее, отечность. Трехлодыжечный перелом - это серьезная травма, которая требует хирургического вмешательства и интенсивной физической терапии.
Вывих сустава происходит, когда кость выскальзывает из сустава. Например, верхняя часть кости входит в сустав. Поскольку вывих означает, что кость находится не там, где должна быть, это следует рассматривать как чрезвычайную ситуацию и как можно скорее записаться на прием к ортопеду. Невылеченный вывих может привести к повреждению связок, нервов или кровеносных сосудов.
Ушибы возникают при прямом ударе, в результате чего разминаются лежащие ниже мышечные волокна и соединительная ткань без повреждения кожи. Синяки могут возникнуть в результате падения или прижатия тела к твердой поверхности. Обесцвечивание кожи вызвано скоплением крови вокруг повреждения.
Растяжение мягких тканей - это нарушение целостности связки, сухожилия или мышц. Эти травмы часто возникают при занятиях спортом и физическими упражнениями, но иногда к травме может привести и простая повседневная деятельность. Растяжения мягких тканей классифицируются по степени тяжести: растяжение мягких тканей 1-й степени (легкое растяжение): незначительное растяжение и некоторое повреждение волокон; растяжение мягких тканей 2-й степени (умеренное растяжение): частичный разрыв волокон. При движении в суставе наблюдается дистабилизация.; растяжение мягких тканей 3-й степени (тяжелое растяжение): полный разрыв тканей, что может привести к значительной нестабильности сустава.
Тендинит - это воспаление или раздражение сухожилия или оболочки сухожилия. Он вызывается серией небольших растяжений, которые неоднократно усугубляют состояние сухожилия.
Бурсит - это воспаление бурсы. Повторяющиеся незначительные нагрузки и чрезмерное использование могут привести к опуханию бурсы. Бурсы - это небольшие желеобразные мешочки, которые содержат небольшое количество жидкости и расположены между костями и мягкими тканями, действуя как подушки, помогающие уменьшить трение. У многих пациентов бурсит возникает из-за тендинита.
Причины
Причины травмы голеностопного сустава могут быть разнообразными и включают:
-
Спортивные травмы: Голеностопный сустав подвержен повреждениям при занятии спортом, особенно при игровых видах спорта, например, футбол, баскетбол, волейбол.
-
Падения: Падения на твердую поверхность, особенно с высоты, могут привести к травме голеностопного сустава.
-
Дорожно-транспортные происшествия: Автомобильные аварии и другие ДТП могут вызывать травмы голеностопного сустава у водителей и пассажиров.
-
Прямые удары: Прямые удары в область голеностопного сустава, например, от падающих предметов, способны вызывать травму.
-
Неправильная обувь: Носка неудобной и несоответствующей размеру обуви может привести к травме голеностопного сустава.
-
Повторяющиеся движения: Повторяющиеся и неправильные движения в голеностопном суставе, как например, при занятии танцами или бегом, могут вызывать перегрузку и травмы.
-
Старые травмы: Некорректно вылеченные или недостаточно восстановившиеся ранее травмы голеностопного сустава могут приводить к повторным травмам.
-
Перегрузка и напряжение: Интенсивные физические нагрузки или длительные периоды стояния на ногах могут вызвать перегрузку и травму голеностопного сустава.
Степень травмы голеностопного сустава
Выделяют три основные степени травмы голеностопного сустава:
- I степень (легкая травма голеностопа): В этом случае повреждения структур голеностопного сустава незначительные. Может быть легкое растяжение связок, мышц или сухожилий. Боль обычно умеренная, отёк может быть незначительным, и обычно нет нарушения функции сустава.
- II степень (умеренная травма голеностопа): В этом случае повреждения структур голеностопного сустава более серьёзные. Могут быть частичные разрывы связок, мышц или сухожилий. Боль интенсивнее, отёк более выражен, возможно ограничение движения в суставе.
- III степень (тяжёлая травма голеностопа): Это серьёзная травма голеностопного сустава, характеризующаяся полным разрывом связок, мышц или сухожилий. Боль сильная, отёк обширный, и сустав обычно полностью нарушен в своей функции. Могут быть сопутствующие повреждения костей.
Последствия травмы голеностопного сустава
Последствия травмы голеностопного сустава могут быть разнообразными и зависят от степени и характера травмы, а также от качества и своевременности оказанной помощи и лечения:
- Ушибы, ссадины и синяки: Мягкие ткани вокруг голеностопного сустава могут быть повреждены, что приводит к появлению ушибов, ссадин и синяков
- Растяжения и разрывы связок и сухожилий: Травма может привести к растяжениям или даже разрывам связок и сухожилий вокруг сустава.
- Повреждение суставных поверхностей: В некоторых случаях травма может повредить хрящевые поверхности сустава, что приводит к проблемам с суставами в будущем.
- Переломы костей: Тяжелые травмы голеностопного сустава могут привести к переломам костей.
- Суставные нарушения: Некоторые травмы могут привести к смещению или нестабильности сустава.
- Повреждение нервов и сосудов: Травма может повредить нервы и сосуды в окружающих тканях.
Диагностика последствий травмы голеностопного сустава
Чтобы диагностировать травму голеностопного сустава, травматолог проводит ортопедический осмотр и обзор симптомов. Также обследуется диапазон движений. Врач осматривает и ощупывает суставы на предмет припухлости и болезненности. По результатам осмотра врач может назначить:
- рентген или КТ голеностопного сустава для поиска переломов
- МРТ голеностопного сустава, если врач подозревает травмы мягких и хрящевых тканей.
Лечение
Рекомендуемая процедура при растяжении такая же, как и при вывихе: отдых, лед, сдавливание и подъем. За этим должны последовать простые упражнения для облегчения боли и восстановления подвижности. Пациенту даются следующие рекомендации:
- Отдохните от деятельности, которая вызвала травму. В некоторых случаях ортопед может также порекомендовать использовать костыли, чтобы избежать переноса веса на больной сустав.
- Используйте холодные пакеты со льдом. Прикладывайте их на 20 минут несколько раз в день к зоне поражения. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Это может привести к обморожению. Лучше обвернуть пакеты со льдом в полотенце.
- Носите эластичную компрессионную повязку, чтобы предотвратить появление отечности и потерю крови.
- Чтобы уменьшить отек, во время отдыха поднимайте травмированную область выше уровня сердца.
Более серьезные разрывы тканей, вывихи могут потребовать хирургического вмешательства.
Простой перелом костей обычно лечится иммобилизацией конечности с помощью шины или гипса, однако сложный перелом может потребовать хирургического вмешательства.
Тендинит можно лечить с помощью отдыха от нагрузок, противовоспалительных препаратов, инъекций стероидов, шин и упражнений для устранения мышечного дисбаланса и повышения гибкости. Постоянное воспаление может привести к значительному повреждению сухожилия, что может потребовать хирургического вмешательства.
Обычно бурсит можно облегчить сменой вида деятельности и приемом противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен. Если отек и боль не поддаются этим мерам, врач может порекомендовать удалить жидкость из бурсы и ввести кортикостероидный препарат. Стероидный препарат - это противовоспалительное средство, более сильное, чем лекарство, которое можно принимать через рот. Инъекции кортикостероидов обычно помогают снять боль и отек. Хотя операция при бурсите требуется редко, если бурса воспаляется, может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования жидкости из бурсы. Кроме того, если бурса остается инфицированной или если бурсит возвращается после того, как все нехирургические процедуры были испробованы, врач может порекомендовать удаление бурсы. даление бурсы – эксцизия, может быть выполнено через стандартный разрез или артроскопически с помощью небольших разрезов и миниатюрных хирургических инструментов. Врач обсудит с пациентом, какая процедура подходит для конкретной ситуации.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления после травмы голеностопного сустава зависит от тяжести и характера повреждения, а также от своевременности и эффективности лечения. Восстановление может занять различное количество времени для каждого пациента:
-
Легкие травмы голеностопа, такие как растяжение связок или небольшие ушибы, обычно заживают за несколько дней до 2-4 недель.
-
Средне-тяжелые травмы голеностопа, такие как растяжение или разрыв связок, могут потребовать более длительного времени, обычно от 4 недель до 3-4 месяцев.
-
Тяжелые травмы голеностопа, такие как переломы или разрывы суставных поверхностей, могут потребовать хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Восстановление после таких травм может занимать от 3-4 месяцев до нескольких лет, в зависимости от сложности повреждений.
Однако важно понимать, что каждый случай индивидуален, и точный прогноз восстановления может быть предоставлен только после проведения всех необходимых обследований и определения степени повреждения.
Профилактика
Травмы часто возникают, когда больные внезапно увеличивают продолжительность, интенсивность или частоту своей деятельности. Многие травмы можно предотвратить с помощью правильной физической подготовки и упражнений. Другие советы по профилактике включают:
- Используйте надлежащую одежду и спортивную обувь. Заменяйте спортивную обувь по мере ее износа. Носите удобную, свободную одежду, которая позволяет вам свободно двигаться и достаточно легкая, чтобы отдавать тепло тела.
- Стремитесь к сбалансированной физической подготовке. Разработайте сбалансированную фитнес-программу, включающую сердечно-сосудистые упражнения, силовые тренировки и упражнения на гибкость. Осторожно добавляйте упражнения и новые упражнения. Независимо от того, ведете ли вы сидячий образ жизни или находитесь в хорошей физической форме, не пытайтесь выполнять слишком много упражнений одновременно. Лучше всего добавлять не более 1-2 новых упражнений за тренировку.
- Разминайтесь, чтобы подготовиться к упражнениям, даже перед растяжкой. Побегайте на месте несколько минут, дышите медленно и глубоко или слегка повторите движения упражнения. Разминка увеличивает частоту сердечных сокращений и кровоток и ослабляет мышцы, сухожилия, связки и суставы.
- Начинайте растягиваться медленно и плавно, пока не достигнете точки мышечного напряжения. Задержите каждое растяжение на 10-20 секунд, затем медленно и плавно отпустите. Вдыхайте перед каждой растяжкой и выдыхайте, когда опускаете. Выполняйте каждое растяжение только один раз. Никогда не тянитесь до боли, всегда сохраняйте контроль и никогда не подпрыгивайте на полностью растянутой мышце.
- Пейте достаточно воды, чтобы предотвратить обезвоживание, тепловое истощение и тепловой удар. Выпейте 1 пинту воды за 15 минут до начала тренировки и еще одну пинту после того, как остынете. Во время тренировки пейте воду каждые 20 минут.
- Отдых должен быть последним этапом тренировки. Он должна занимать в два раза больше времени, чем разминка. Замедляйте и снижайте интенсивность движений в течение как минимум 10 минут до полного прекращения тренировки. Этот этап безопасной программы тренировок должен заканчиваться, когда кожа высохнет.
- Планируйте регулярные дни отдыха от интенсивных упражнений и отдыхайте, когда вы устали. Усталость и боль - веские причины для отказа от тренировок.
- Избегайте синдрома "воина выходного дня". Старайтесь каждый день уделять не менее 30 минут умеренной физической активности.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Дифференциальная диагностика причин хронического посттравматического болевого синдрома в переднем отделе голеностопного сустава: роль МРТ / И. С. Пашникова, И. Г. Пчелин, В. А. фокин, Б. В. Рисман // Мед. визуализация. - 2011. - №4. - С.114-117.
- Компьютерная томография в диагностике повреждений стопы и голеностопного сустава / Н. К. Витько, А. Б. Багиров, Ю. В. Буковская, С. В. Зинин // Лечащий врач. - 2000. - № 2. - С.61-64.
- Морозов А.К. Компьютерная и магнитно-резонансная томография / А.К. Морозов, Н.А Шестерня // Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. - М., Медицина. - 1997. - Т. 1. — 111 с.
- Опыт лечения повреждения дистального отдела костей голени / В. С. Галибин, Ю. С. Кочетков, В. П. Манойлов, Е. Н. Гудаченко // Новые технологии в медицине : тез. науч.-прак. конф. - Курган, 2000. - Ч. 1. - С. 52.
- Черкес-Заде Д. И. Хирургия стопы : монография / Д. И. Черкес-Заде, 10. Ф. Каменев. - М. : Медицина, 2002.- 328 с.
Как диагностировать причины синовита голеностопного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.
Как диагностировать причины отека голеностопа? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.
Как диагностировать причины отека голени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава, КТ голеностопного сустава.
Как диагностировать последствия вывиха голеностопного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.