Как диагностировать последствия перелома позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к травматологу
- Сделать КТ позвоночника или МРТ позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию хирурга.
Виды перелома позвоночника
Переломы позвоночника классифицируются по различным критериям, таким как место перелома, тип перелома и степень повреждения:
-
По месту перелома:
- Переломы шейного отдела: переломы верхних сегментов шейного позвонка (C1-C2), переломы средней (C3-C6) и нижней (C7) частей шейного отдела.
- Переломы грудного отдела: переломы грудных позвонков (T1-T12).
- Переломы поясничного отдела: переломы поясничных позвонков (L1-L5).
- Переломы крестца и копчика.
-
По типу перелома:
- Компрессионный перелом, когда позвоночный стол сжимается в результате сильного удара или давления, что приводит к компрессии позвонков.
- Расщепленный перелом, когда позвонок раскрашивается на две или более части.
- Вертебральный перелом - это повреждение одного или нескольких позвонков, обычно вызванное травмой или остеопорозом.
- Смещенный перелом, когда кости позвоночника смещаются относительно друг друга.
- Несмещенный перелом, когда кости позвоночника остаются на своем месте, но все же имеют повреждение.
-
По степени повреждения:
- Перелом без повреждения спинного мозга, когда позвонки повреждены, но спинной мозг остается неповрежденным.
- Перелом со сдавлением спинного мозга - это повреждение позвоночного столба с сдавливанием спинного мозга.
- Перелом с переломным смещением - это перелом с смещением позвонков, что может вызвать сдавление или повреждение спинного мозга.
Причины
Наиболее распространенной причиной перелома позвоночника является травматическое повреждение. Травма в результате автомобильной аварии или другого столкновения также может стать причиной перелома. Но и другие заболевания, такие как остеопороз и опухоли позвоночника, также провоцируют перелом позвонков. Бактериальная или грибковая инфекция позвонков может ослабить кости настолько, что это приведет к перелому. Недоедание, ослабленная иммунная система, рак и ожирение также увеличивают риск перелома.
Симптомы перелома позвоночника
Сильная боль в месте перелома является основным симптомом перелома позвоночника. Если сломанная кость сдавливает другие спинномозговые нервы, может возникнуть онемение и боль. При повреждении нервных корешков или спинного мозга нарушаются рефлексы и мышечная сила. Повреждение нервов также приводит к заболеваниям мочевого пузыря и кишечника. Существует 3 основных типа переломов позвоночника. Для каждого из них характерен свои симптомы: сгибание, вращение и разгибание.
Сгибание. Позвоночник предназначен для сгибания или разгибания вперед, но некоторые виды переломов ограничивают эту способность. Примерами являются компрессионные и осевые переломы. Компрессионный перелом происходит, когда передняя часть позвонка травмируется, а задняя часть остается целой. Симптомы включают боль в спине, а иногда в руках или ногах. При повреждении спинного мозга появляется онемение конечностей. Осевой перелом происходит, когда высота теряется как с передней, так и с задней стороны позвонка. Симптомы схожи с признаками компрессионного перелома. Боль при осевом переломе особенно сильная при движении.
Вращение. К этому типу относятся перелом поперечного отростка и перелом со смещением. Каждый позвонок имеет 2 поперечных отростка, расположенных по обе стороны кости, которые соединяются со связками и мышцами. Если при травме позвоночника ломается весь отросток или его часть, результат может быть весьма болезненным. Однако спинной мозг обычно не затрагивается, что означает отсутствие онемения или слабости. Поперечный перелом возникает редко. Обычно он является результатом ненормального наклона в одну сторону или сильного скручивания, часто в результате автомобильной аварии. Перелом со смещением также обычно возникает в результате сильной травмы, например, автомобильной аварии. При этом виде травмы происходит перелом кости, а также повреждение близлежащих мягких тканей и, во многих случаях, спинного мозга. Помимо перелома, поврежденный позвонок также выходит из положения. Это называется вывихом.
Растяжение. Травма растяжения относится к принудительному, аномальному расширению или удлинению костей позвонка. Случайный перелом - это тип удлиняющего перелома, который обычно происходит в автомобильной аварии. Верхняя часть тела резко подается вперед, в то время как нижняя удерживается ремнем безопасности вокруг талии. Травма вызывает повреждение связок в спине и приводит к мышечной боли и боли, вызванной переломом.
Где болит при переломе позвоночника
При переломе позвоночника место боли зависит от уровня и типа перелома:
-
Перелом шейного отдела позвоночника: Боль может быть ощутима в области шеи, в верхней части спины и распространяться в плечи и руки. В случае серьезного повреждения может возникнуть онемение, слабость или потеря чувствительности в конечностях.
-
Перелом грудного отдела позвоночника: Боль может быть ощутима в области груди, спины и ребер. Причиной боли может быть повреждение позвонков, межпозвоночных дисков или окружающих мягких тканей. В некоторых случаях может возникнуть ощущение давления на грудную клетку или затруднение дыхания.
-
Перелом поясничного отдела позвоночника: Боль может быть ощутима в области поясницы и распространяться вниз по ногам. В случае серьезного повреждения может возникнуть онемение, слабость или потеря чувствительности в нижних конечностях.
Последствия перелома позвоночника
Последствия перелома позвоночника могут быть серьезными и иметь длительные последствия для здоровья и качества жизни пациента:
-
Паралич или нарушение двигательной функции: Переломы позвоночника могут повредить спинной мозг и нервы, что может привести к параличу или нарушению двигательной функции.
-
Нарушение чувствительности: Повреждение позвоночника может также вызвать нарушение чувствительности, что означает потерю или изменение ощущений в нижних конечностях, тазе или других областях, которые иннервируются спинным мозгом.
-
Ограничение движения: Переломы позвоночника могут ограничить способность пациента передвигаться и выполнять повседневные действия, что может включать ограничение подвижности шеи, спины или нижних конечностей.
-
Боль и дискомфорт: Переломы позвоночника могут сопровождаться интенсивной болью и дискомфортом в области поврежденного участка позвоночника. Боль может быть постоянной или возникать при движении или долгом сидении.
-
Нарушение функций внутренних органов: В зависимости от уровня и тяжести повреждения позвоночника, переломы могут повлиять на функционирование внутренних органов, таких как мочевой пузырь, кишечник, половые органы, что может привести к нарушению контроля над мочеиспусканием и дефекацией, сексуальным дисфункциям и другим проблемам.
-
Психологические последствия: Переломы позвоночника могут иметь значительное влияние на психологическое состояние пациента. Ограничение движения, хроническая боль, потеря самостоятельности и изменение образа жизни могут вызвать депрессию, тревогу и другие эмоциональные проблемы.
Диагностика перелома позвоночника
Диагностика перелома позвоночника начинается с неврологического осмотра и изучения симптомов.
Рентгеновский снимок позвоночника определяет перелом. Другие визуальные исследования полезны для получения детальных снимков костей. Одним из наиболее часто используемых методов является компьютерная томография позвоночника. Она позволяет получить трехмерные, многослойные изображения спины и диагностировать травмы мягких тканей и кровотечения, которые рентгеновские лучи не могут обнаружить. МРТ позвоночника позволяет обнаружить нарушения кровотечения или повреждения мышц и связок.
Лечение
Как и при любом виде травмы, лечение перелома позвоночника зависит от его тяжести и места. Незначительный перелом заживает самостоятельно, без хирургического вмешательства. Возможно, понадобиться ношение внешнего бандажа для стабилизации позвоночника, если травма произошла в верхнем или нижнем отделах спины. При переломе шейного позвонка требуется бандаж. Если травма шеи требует большей стабилизации, может потребоваться ореол - это прочное кольцо, надеваемое вокруг головы. Оно фиксируется штифтами и крепится к жилету, надеваемому на тело.
Однако серьезные травмы позвоночника требуют хирургического вмешательства. Тип операции зависит от вида перелома. Во многих случаях хирург должен удалить костные фрагменты, которые Эти могут угрожать спинному мозгу и нервным корешкам. Вот стандартные варианты хирургического вмешательства при некоторых наиболее распространенных переломах:
Лечение компрессионного перелома
Если для восстановления компрессионного позвонка требуется хирургическое вмешательство, обычно выполняются 2 процедуры. Вертебропластика - относительно новая процедура, при которой используется катетер. Хирург направляет катетер к месту перелома. Затем катетер вводит в место перелома специальный костный цемент. Это помогает стабилизировать кость и облегчить боль. После вертебропластики может измениться осанка. Ципопластика - это аналогичная процедура. Она проводится через небольшой разрез в спине. Хирург помещает надувной шарик внутрь сломанной кости, чтобы создать пространство, в котором затем используется костный цемент для восстановления позвонка до первоначальной высоты.
Лечение разрыва тканей позвонка
Когда происходит разрыв, варианты лечения включают в себя работу с передней части тела для проведения корпэктомии. Это хирургическое удаление всего позвонка или его части. Затем хирург заменяет недостающую кость искусственными пластинами или винтами. Такая операция проводится при компрессии одного или нескольких позвонков. Это позволяет снизить давление на эти кости, а также на спинной мозг или нервы, которые также могут быть затронуты. Сращивание позвонков со спины помогает при переломе, если травма привела к выпячиванию позвоночника наружу. Сращивание требует применения устройств для соединения 2-х или более позвонков в единую костную структуру. Это обеспечивает стабильность позвоночника и уменьшает боль.
Лечение перелома-вывиха позвоночника
Первым вариантом обычно является заднее сращение позвоночника с использованием инструментов и перестановкой позвонков. Передняя корпэктомия с инструментами или без них уместна, если сращение позвоночника и выравнивание позвонков не улучшают состояние.
Восстановление после перелома позвоночника
Независимо от того, будет ли проведена операция, потребуется ношение бандажа в течение 8-12 недель. После этого понадобится от 3 до 6 недель физиотерапии. При серьезных травмах спины восстановление занимает месяцы или годы.
Профилактика
Профилактика перелома позвоночника может быть направлена на укрепление костей и предотвращение травм:
-
Употребляйте питательные продукты, богатые кальцием, такие как молочные продукты, зеленые овощи, рыба и орехи. Обеспечьте достаточный прием витамина D, который помогает усваивать кальций. При необходимости проконсультируйтесь с врачом о приеме дополнительных препаратов.
-
Регулярные упражнения, особенно те, которые включают нагрузку на кости, способствуют их укреплению. Включите в свою тренировку упражнения с использованием весовых грузов или силовые тренировки.
-
Избегайте поднятия тяжелых предметов неправильным способом. При поднятии, наклоняйтесь в коленях, держите спину прямой и используйте ноги для поднятия веса.
-
Если вы занимаетесь спортом или занимаетесь активными физическими упражнениями, следуйте правилам безопасности, используйте защитные средства и избегайте рискованных действий.
Список первоисточников
- Беляева А.А. Место MP-томографии в уточненной диагностике травм позвоночника /А.А.Беляева, А.К.Морозов, В.В.Банаков, А.К.Борисов
- Бродская З.Л. Техника рентгенологического исследования краниовертебральной области /З.Л.Бродская // Там же. С. 38-45.
- Воронович И.Р. Компьютерная диагностика повреждений двух верхнихшейных позвонков /И.Р.Воронович, Ю.Н.Сельхов, В.Н.Николаев //Здравоохр. Беларусии. 1984. - №12. - С. 43-44.
- Горовая Т.П. Закрытые переломы позвоночника. /Т.П.Горовая Хирургия. 1962. - № 6. - С. 112-118.
- Дмитриев А.Е. Комплексная рентгенографическая диагностикаповреждений связочного аппарата позвоночника /А.Е.Дмитриев, Л.Л.Силин//Ортопед.травматол. и протезирование. 1973. - №8. - С. 5154.
Как диагностировать причины боли в позвоночнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать причины артрита позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ позвоночника.
Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника
Когда возникает необходимость обследовать спину, многие пациенты задают врачу вопрос о том, что лучше: компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника? Или же при записи на обследование пациент не совсем уверен, что ему больше подойдет - МРТ или КТ.