Артрит позвоночника - это воспаление фасеточных суставов в позвоночнике или крестцово-подвздошных суставов между позвоночником и тазом. Он может быть вызван износом, аутоиммунными нарушениями, инфекцией и другими заболеваниями. Иногда воспаление может также затрагивать места прикрепления связок и сухожилий к костям позвоночника. Независимо от точного местоположения, артрит в спине или шее может быть болезненным и часто становится хроническим.
Как диагностировать причины артрита позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- КТ позвоночника
- аспирация сустава
- миелография.
Причины
Причины артрита позвоночника зависят от типа заболевания. Помимо обычного износа и аутоиммунных факторов, во многих случаях точная причина остается неизвестной. В связи с некоторыми формами спинального артрита были выявлены генетические компоненты, что означает, что он может быть наследственным.
Факторы риска
К другим факторам риска развития спинального артрита относятся:
- возраст
- избыточный вес или ожирение
- наличие определенных заболеваний, таких как диабет, подагра, псориаз, туберкулез, синдром раздраженного кишечника и болезнь Лайма.
Виды артрита позвоночника
Существует более 100 различных видов артрита, и большинство из них могут поражать спину или шею. Хотя все артриты приводят к воспалению, артриты классифицируются как воспалительные и невоспалительные в зависимости от их происхождения.
Остеоартрит позвоночника
Остеоартрит (невоспалительный или дегенеративный артрит) является наиболее распространенной формой артрита позвоночника. Он обычно поражает нижнюю часть спины и развивается вследствие износа. Когда хрящ между суставами постепенно разрушается, это приводит к воспалению и боли. Поскольку боль вызвана механическим повреждением, она становится более ощутимой, когда вы сгибаете или поворачиваете спину. Прошлые травмы спины также могут способствовать развитию дегенеративного артрита позвоночника.
Остеоартрит позвоночника обычно поражает фасеточные суставы между позвонками. Он также известен как артрит фасеточных суставов, синдром фасеточных суставов и болезнь фасеточных суставов. В некоторых случаях дегенерация позвоночного диска может способствовать развитию артрита фасеточных суставов. Когда диски между позвонками становятся тоньше, на фасеточные суставы оказывается большее давление. Это приводит к увеличению трения и повреждению хряща.
Когда такие дегенеративные изменения происходят в шее, это состояние называется шейным спондилезом. Артрит в шее не всегда вызывает боль, и у многих людей нет заметных симптомов.
Ревматоидный артрит позвоночника
Ревматоидный артрит позвоночника - это аутоиммунное заболевание. Иммунная система атакует синовиальную жидкость, выстилающую суставы. Хотя ревматоидный артрит чаще всего поражает другие суставы, он также может поражать позвоночник, особенно шейный отдел. Ревматоидный артрит позвоночника не вызван износом, поэтому он считается воспалительным артритом. Он может вызывать боль в спине и в других суставах. Как правило, он чаще поражает женщин, чем мужчин.
Спондилоартрит
Спондилоартрит - это группа воспалительных заболеваний, которые поражают как суставы, так и места прикрепления связок и сухожилий к костям. Спондилоартрит, хотя и имеет воспалительное происхождение, не то же самое, что ревматоидный артрит.
Существует несколько форм спондилоартрита - некоторые из них встречаются в позвоночнике чаще, чем другие:
- анкилозирующий спондилит - это разновидность артрита позвоночника, который может вызвать воспаление позвонков и крестцово-подвздошных суставов в основании позвоночника. В тяжелых случаях несколько позвонков могут срастись и вызвать угадывание в спине
- псориатический артрит - это состояние, связанное с псориазом, аутоиммунным заболеванием, более известным как зудящая чешуйчатая сыпь. Обычно у пациентов псориаз развивается раньше артрита, но иногда он обращается вспять. Хотя псориаз чаще всего поражает мелкие суставы, он также может поражать позвоночник
- реактивный артрит - это воспаление суставов, вызванное инфекцией в другом месте организма - чаще всего в кишечнике или половых органах. Реактивный артрит в позвоночнике обычно возникает в нижней части спины и, как правило, проходит сам по себе
- энтеропатический артрит - это форма артрита, связанная с воспалительным заболеванием кишечника. Не у всех больных с заболеванием развивается артрит, а у тех, у кого он развивается, не у всех он возникает в позвоночнике. Обострение энтеропатического артрита обычно происходит синхронно с обострением воспалительного процесса в кишечнике, но время и интенсивность варьируются
другие формы спондилоартрита включают недифференцированный спондилоартрит, когда симптомы не соответствуют ни одному из известных типов, и ювенильный спондилоартрит, когда симптомы начинаются в детстве
Согласно другой классификации, если определенный тип артрита затрагивает позвоночник или крестцово-подвздошные суставы, он называется аксиальным спондилоартритом. Если в процесс вовлечены другие суставы и сухожилия, он называется периферическим спондилоартритом. Многие пациенты испытывают оба типа на разных этапах развития спондилоартрита.
Степень артрита позвоночника
Степень артрита позвоночника обычно определяется на основе клинических симптомов, результатов обследования и изображений:
-
I степень: Ранний артрит без видимых изменений на рентгенограммах. Пациент может испытывать легкую боль или дискомфорт в позвоночнике, но пока нет видимых изменений на изображениях.
-
II степень: Рентгенологические изменения без стойких деформаций позвоночника. В этой стадии на рентгенограммах могут быть обнаружены признаки воспаления в суставах и позвоночных структурах.
-
III степень: Стойкие деформации позвоночника. Артрит приводит к стойким деформациям позвоночника, которые явно видны на рентгенограммах.
-
IV степень: Анкилоз. В этой стадии артрита происходит стойкое сращение суставных поверхностей позвоночника, что приводит к ограничению подвижности и жесткости.
Симптомы артрита позвоночника
Симптомы артрита позвоночника варьируются от одного пациента к другому. В целом, они могут включать в себя:
- боль в спине и шее, особенно в нижней части спины
- скованность и потеря гибкости позвоночника, например, невозможность выпрямить спину или повернуть шею
- отек и болезненность в области пораженного позвонка
- ощущение скрежета при движении позвоночника
- боль, отек и скованность в других областях тела (особенно при воспалительном артрите)
- слабость и усталость во всем теле (чаще всего при воспалительном артрите)
- боль и онемение в руках или ногах, если повреждены нервы
- головные боли (в случае артрита шеи).
Хотя боль в спине является распространенным симптомом, она возникает не у всех пациентов, даже у больных с развитым артритом позвоночника. С другой стороны, некоторые могут испытывать боль еще до того, как артрит будет виден на рентгеновских снимках.
Некоторые виды спондилоартрита могут вызывать воспаление глаз (ирит или увеит), вызывая боль, слезотечение и помутнение зрения.
Артрит позвоночника может способствовать возникновению других заболеваний в позвоночнике.
Костные шпоры, образующиеся на фасеточных суставах, оказывают давление на нервные корешки, выходящие из позвоночника.
Артрит позвоночника может вызывать костные шпоры - наросты на краях костей. В позвоночнике костные шпоры особенно влияют на фасеточные суставы, делая их более крупными. Это состояние называется гипертрофией фасеточных суставов. Хотя сами по себе костные шпоры не опасны, они могут сужать проходы для спинного мозга и нервов, выходящих из позвоночника, что может привести к двум болезненным состояниям:
- спинальный стеноз - сдавливание спинного мозга внутри позвоночного канала
- радикулопатия - ущемление периферических нервов при выходе из позвоночника
- анкилозирующий спондилит - медленное обызвествление связок между позвонками, может также вызвать дополнительные болезни и состояния, такие как:
- стрессовые переломы в местах образования новой кости
- разрушенные позвонки
- деформация позвоночника, называемая кифозом.
Последствия артрита позвоночника
Последствия артрита позвоночника могут быть разнообразными и зависят от типа артрита, его тяжести, продолжительности и эффективности лечения:
-
Хроническая боль: Артрит позвоночника часто сопровождается хронической болью в спине, что может существенно ухудшить качество жизни и ограничить физическую активность.
-
Деформация позвоночника: При некоторых формах артрита позвоночника могут развиваться деформации позвонков, что приводит к изменению формы и структуры позвоночника.
-
Ограничение подвижности: Артрит может привести к ограничению подвижности позвоночника, что затрудняет выполнение обычных повседневных действий.
-
Психологические проблемы: Хроническая боль и ограничение подвижности могут оказывать влияние на психологическое состояние пациента, вызывая депрессию, тревогу и социальную изоляцию.
-
Утрата трудоспособности: В тяжелых случаях артрита позвоночника пациенты могут столкнуться с утратой трудоспособности и нуждаться в поддержке и уходе.
Диагностика артрита позвоночника
Невролог использует некоторые или все следующие методы диагностики для подтверждения артрита позвоночника:
- история болезни и физический осмотр
- анализ крови на генетические маркеры или антитела к ревматоидного артриту
- рентгеновские снимки позвоночника для определения расположения артритного сустава
- МРТ позвоночника, КТ позвоночника, миелография для выявления суставных повреждений, обнаружения поражения нервов и спинного мозга или исключения других причин
- аспирация сустава - исследование синовиальной жидкости внутри сустава.
Лечение
Лечение артрита позвоночника зависит от многих факторов. Это может быть возраст пациента, уровень боли, тип и тяжесть артрита, а также личные цели в отношении здоровья. Поскольку повреждение суставов, вызванное артритом, необратимо, лечение обычно направлено на снятие боли и предотвращение дальнейшего повреждения.
Нехирургические методы лечения артрита позвоночника могут включать:
- нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для уменьшения боли и отека
- другие лекарства, направленные на определенные симптомы или триггеры воспалительного артрита
- физическая терапия для улучшения силы мышц спины и диапазона движения в позвоночнике
- изменение образа жизни для уменьшения воспаления или нагрузки на позвоночник: снижение веса, отказ от курения, изменение осанки
Хирургия при артрите позвоночника
Хирургия может быть рекомендована при артрите позвоночника, если другие методы лечения не обеспечивают достаточного облегчения боли. Цели хирургического вмешательства могут быть следующими:
- декомпрессия спинного мозга и освобождение нервных корешков от костных шпор и других тканей, которые могут давить на них
- стабилизация позвоночника путем соединения нескольких сегментов в ходе процедуры, называемой спинальным синтезом.
Эти операции могут проводиться открытым или минимально инвазивным способом. У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Перед операцией хирург рассмотрит и обсудит возможные варианты.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления при артрите позвоночника может сильно варьировать в зависимости от типа и тяжести заболевания, а также от эффективности применяемого лечения:
-
Начальное облегчение: При правильно подобранной терапии некоторые пациенты могут заметить облегчение симптомов через 1-2 недели лечения, что может включать снижение боли, улучшение подвижности позвоночника и уменьшение воспаления.
-
Устойчивый прогресс: После 2-3 месяцев лечения большинство пациентов может достичь устойчивого прогресса. Это означает, что симптомы контролируются и позвоночник стабилизируется.
-
Поддержание состояния: При хорошем управлении заболеванием, большинство пациентов может поддерживать своё состояние на протяжении долгого времени, что включает регулярные визиты к врачу и соблюдение рекомендаций по лечению и профилактике. Некоторые пациенты с более тяжелыми формами артрита позвоночника могут требовать более интенсивного и продолжительного лечения. Прогноз в таких случаях может быть более непредсказуемым, и важно тщательно следить за состоянием пациента.
Важно отметить, что каждый пациент уникален, и прогноз восстановления может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени заболевания. Регулярные консультации с врачом, соблюдение рекомендаций и лечение на ранних стадиях заболевания способствуют наилучшим результатам и улучшению качества жизни.
Профилактика
Профилактика артрита позвоночника и его обострений играет важную роль в сохранении здоровья позвоночника и предотвращении развития заболевания:
-
Поддерживайте активный образ жизни: Регулярные физические упражнения способствуют укреплению мышц позвоночника, поддержанию гибкости и улучшению кровообращения. Особенно полезны упражнения для спины, такие как йога, пилатес, плавание и ходьба.
-
Правильная осанка: Соблюдайте правильную осанку при сидении, стоянии и ходьбе. Используйте удобные стулья с поддержкой для спины, не сутулитесь и не держитесь в неправильном положении.
-
Контроль над весом: Избегайте излишнего веса, поскольку он может создавать дополнительную нагрузку на позвоночник.
-
Рацион питания: Питайтесь сбалансированно, включая в рацион достаточное количество фруктов, овощей, зелени, полезных жиров и белка. Это поможет поддерживать здоровье суставов и тканей.
-
Регулярные медицинские обследования: Проходите регулярные осмотры у врача, особенно если у вас есть предрасположенность к артриту или другим заболеваниям опорно-двигательной системы.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Амирджанова, В.Н. Ревматоидный артрит и качество жизни больных: методология исследований, валидация инструментов, оценка эффективности терапии: автореф. дисс. .докт. мед наук / В.Н. Амирджанова. М.: 2008. -50 с.
- Астапенко М.Г. Ревматоидный артрит. / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко / Клиническая ревматология: Руководство для врачей // Москва: Медицина, 1989. С.253-317.
- Казицкий В.М. К вопросу о рентгенодиагностики транслигаментозного вывиха I шейного позвонка // "Ортопедия, травматология и протезирование". 1988, № 1, стр. 42-44.
- Селиванов В.П., Никитин М.Н. Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков // "Медицина". М., 1971, 324 стр.
- Цивьян Я.Л. Повреждение позвоночника //"Медицина". М., 1971, 127 стр.
Как диагностировать причины кифоза позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать последствия и причины смещения позвонков? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ позвоночника.
Как диагностировать последствия вывиха позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ позвоночника.
Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника