Как диагностировать причины кифоза позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать рентген позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Кифоз позвоночника - это искривление позвоночника, из-за которого верхняя часть спины выглядит более округлой, чем обычно. Даже у здоровых людей есть некоторая степень искривления позвоночника. Однако изгиб более 45 градусов считается патологическим.
Диагностика причины кифоза позвоночника
В случае кифоза чаще всего средний отдел позвонков (грудной отдел позвоночника) искривлен. У всех людей есть некоторая кривизна позвоночника, чтобы в груди оставалось пространство для таких органов, как сердце и легкие. Существует диапазон кривизны, который считается нормальным. Однако чрезмерное искривление может привести к появлению паралогических симптомов.
Кифоз может быть вызван неправильной осанкой в детстве, быть результатом неправильной формы позвонков или проблем с развитием позвоночника. Позвоночник человека состоит из 24 отдельных позвонков, разделенных межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы. Позвонки скреплены жесткими тканями, называемыми связками. Связки вместе с мышцами придают спине силу. Плохая осанка в детстве, например, сутулость, откидывание на спинку кресла и ношение тяжелых школьных ранцев, может привести к растяжению связок и мышц, поддерживающих позвонки. Это может вывести грудные позвонки из их нормального положения и привести к патологическому искривлению. Кифоз, вызванный неправильной осанкой, известен как постуральный кифоз.
Кифоз также может быть вызван неправильным развитием позвонков. Они могут принимать клиновидную треугольную форму, а не обычную прямоугольную коробчатую форму. Это приводит к смещению позвонков и называется кифозом Шейерманна. У пациентов с кифозом Шойермана связки, окружающие ветвления, также могут быть толще, чем обычно, что может еще больше усугубить заболевание. Неизвестно, что нарушает нормальное формирование позвоночника, однако есть предположение, что это связано с нарушением кровоснабжения позвонков. Также, возможно, существует генетическая связь, поскольку кифоз Шойермана иногда передается по наследству.
Врожденный кифоз возникает, когда нарушает нормальное развитие позвоночника у плода до рождения. Во многих случаях два или более позвонка срастаются. Часто неясно, почему у детей возникает данная патология, однако замечено, что некоторые случаи врожденного кифоза передаются по наследству, поэтому предполагается, что генетика играет роль в возникновении этого типа кифоза.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые могут вызвать кифоз, включают:
- остеопороз - когда кости становятся слабыми и хрупкими и с большей вероятностью перелома
- спондилез - термин, описывающий дегенерацию и износ, который происходит в костях, дисках и связках позвоночника по мере старения человека.
- расщепление позвоночника, незаращение дужки позвонка (spina bifida) - состояние, при котором позвоночник не сформирован должным образом при рождении
- болезнь Педжета - состояние, при котором нарушается развитие новых костных клеток, в результате чего кости становятся слабыми
- нейрофиброматоз - генетическое заболевание, поражающее нервную систему мышечная дистрофия - генетическое заболевание, вызывающее прогрессирующее ослабление мышц
- туберкулез - бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие
- вторичный рак, который развивается внутри позвоночника или распространяется на позвоночник из другой части тела.
Кифоз иногда может развиться в результате травмы позвоночника.
Симптомы кифоза позвоночника
Иногда кифоз не вызывает никаких симптомов, кроме аномально изогнутой или сгорбленной спины. Однако в некоторых случаях состояние вызывает:
- боль в спине и скованность
- хрупкость позвоночника
- усталость.
Если у пациента тяжелый кифоз, со временем симптомы могут ухудшиться, и возникнут проблемы с дыханием и едой.
Диагностика кифоза позвоночники
Кифоз обычно невролог может диагностировать, осмотрев позвоночник и сделав рентген. В ходе неврологического осмотра врач может попросить пациента выполнить ряд упражнений, чтобы оценить равновесие и диапазон движений. Невропатолог может попросить больного лечь, чтобы увидеть, вызвано ли искривление позвоночника плохой осанкой или структурной проблемой.
Рентген обычно может подтвердить диагноз и определить причину кифоза. Дальнейшее сканирование обычно требуется только в том случае, если планируется комплексное лечение, такое как операция, или если у пациента есть дополнительные симптомы, указывающие на поражение нервной системы, такие как онемение в руках или ногах. Для верификации диагноза врач назначит:
Если у пациента развивается кифоз во взрослом возрасте, обычно потребуются дополнительные тесты, чтобы определить первопричину. Список обследований зависит от дополнительных симптомов и может включать:
анализы крови - которые могут проверить наличие инфекций, таких как туберкулез денситометрия - сканирование плотности костей для диагностики состояний, вызывающих ослабление костей, таких как остеопороз или болезнь Педжета
- КТ позвоночника
- МРТ позвоночника.
Лечение кифоза позвоночника
При кифозе лечение зависит от того, насколько искривлен грудной отдел позвоночник, есть ли у пациента какие-либо дополнительные симптомы, такие как боль в спине, и основные заболевания. Детский кифоз можно лечить с помощью нехирургических методов, таких как фиксация, чтобы ограничить прогресс искривления по мере роста ребенка. Лечение кифоза легкой степени может не потребоваться. Взрослый кифоз тоже редко требует хирургического лечения. Это необходимо только в тяжелых случаях для исправления искривления позвоночника.
Осложнения
Осложнения кифоза обычно возникают только в более тяжелых случаях. Они включают:
- постоянная боль, которую нельзя контролировать с помощью лекарств
- затрудненное дыхание, вызванное сдавливанием легкими и дыхательными путями позвоночника.
Иногда пациенты с кифозом могут испытывать сильную боль, когда нервы, проходящие через позвоночник, сжимаются или защемляются. Это может нарушить нервные сигналы и вызвать такие симптомы, как:
- онемение или слабость в руках и ногах
- проблемы с чувством равновесия
- потеря нормального контроля над мочевым пузырем или кишечником.
Эти серьезные осложнения требуют неотложной медицинской помощи, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.
Если у пациента легкий кифоз или кифоз средней степени тяжести, можно контролировать симптомы с помощью обезболивающих и физических упражнений. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол , могут помочь облегчить любую боль в спине .
Невролог может порекомендовать регулярные упражнения и курс физиотерапии, чтобы укрепить мышцы спины. Боли в спине также можно уменьшить, поддерживая здоровый вес и укрепляя основные мышцы с помощью йоги, пилатес или некоторые боевые искусства.
Подросткам с кифозом от легкой до средней степени может потребоваться фиксатор для спины. Корсет надевается, пока кости еще растут, что предотвращает ухудшение искривления. Корсеты обычно не рекомендуются взрослым, которые перестали расти, потому что они не исправят положение позвонков.
Операция позвоночника при кифозе
Хирургия позвоночника обычно может исправить степень искривления и уменьшить боль, но сопряжена с довольно высоким риском осложнений. Операционное вмешательство рекомендуется только в более тяжелых случаях кифоза, когда считается, что потенциальные преимущества операции перевешивают риски:
- изгиб позвоночника очень выражен
- искривление вызывает постоянную боль, которую нельзя контролировать с помощью обезболивающих
- искривление нарушает важные функции организма, такие как дыхание и нервная система
- без операции вполне вероятно, что кифоз будет прогрессировать.
Для хирургического лечения кифоза обычно используется метод, называемый спондилодезом. Он включает соединение вместе позвонков, отвечающих за искривление позвоночника. Во время операции хирург делают разрез на спине. Изгиб позвоночника выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов и крючков, а позвонки фиксируется с помощью костных трансплантатов. Костные трансплантаты обычно используют донорскую кость, но она может быть взята из другого места тела, например, из таза. Операция занимает от 4 до 8 часов и проводится под общим наркозом. Реабилитация после хирурги занимает 4–6 недель, и пациент сможет заниматься спортом примерно через год после операции.
Осложнения операции спондилодеза могут включать:
- инфекция после операции чрезмерное кровотечение
- случайное повреждение нервов, проходящих через позвоночник, что может привести к параличу с потерей функции мочевого пузыря и кишечника.
Прежде чем принять решение о проведении операции на позвоночнике, всегда следует обсудить преимущества и риски с лечащим врачом.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / В.А. Дьяченко, И.Л. Тагер. М.: Медицина, 1971. - 335 с.
- Иваничев Г.А. Рентгенологическое исследование позвоночника / Г.А. Иваничев. М.: Медицина, 2001. - 72 с
- Новиков Ю.О. Боль в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение / Ю.О. Новиков // Вертеброневрология. 2001. - Т. 8, № 1-2. - С. 33-37.
- Холин А. В. Современные представления о дегенеративных заболеваниях позвоночника и их лучевой диагностике: анализ литературы и собственный опыт / А. В. Холин // Травматол. и ортопед. России. 2009. - № 3. - С. 101-107.
- Чаклин В. Д. Сколиозы и кифозы / В. Д. Чаклин, Е. А. Абальмасова. М.: Медицина, 1973.-255 с.
- Ailon T, Shaffrey CI, Lenke LG, Harrop JS, Smith JS. Progressive Spinal Kyphosis in the Aging Population. Neurosurgery. 2015 Oct;77 Suppl 4:S164-72. doi: 10.1227/NEU.0000000000000944. PMID: 26378354.
- Protopsaltis TS, Diebo BG, Lafage R, Henry JK, Smith JS, Scheer JK, Sciubba DM, Passias PG, Kim HJ, Hamilton DK, Soroceanu A, Klineberg EO, Ames CP, Shaffrey CI, Bess S, Hart RA, Schwab FJ, Lafage V; International Spine Study Group. Identifying Thoracic Compensation and Predicting Reciprocal Thoracic Kyphosis and Proximal Junctional Kyphosis in Adult Spinal Deformity Surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2018 Nov 1;43(21):1479-1486. doi: 10.1097/BRS.0000000000002843. PMID: 30096125.
Как диагностировать причины кифоза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины кифоза пояснично-крестцового отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Как диагностировать причины кифоза грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.
Бытует мнение, что МРТ нельзя делать людям, которые страдают клаустрофобией или боятся замкнутого пространства. У них начинается паническая атака. Сразу появляются разные слухи о том, как вредно МРТ для организма и психики человека с таким диагнозом. Действительно, томография может оказаться весьма стрессовой процедурой для людей с фобиями и психическими расстройствами.