Первичный склерозирующий холангит — это хроническое заболевание печени, которое поражает желчные протоки. Болезнь вызывает воспаление и рубцы в желчных протоках, что приводит к их затвердеванию и сужению, что влияет на перенос желчи из печени в тонкий кишечник. Болезнь в конечном итоге приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и может вызвать рак желчных протоков и рак печени.
Симптомы
Склерозирующий холангит часто не вызывает симптомов, но некоторые пациенты могут испытывать:
- Сильный, необъяснимый зуд в любом месте тела
- Усталость. Чувство постоянной усталости даже при отсутствии физических нагрузок, может быть симптомом повреждения печени
- Желтуха (желтый цвет белков глаз и кожи)
- Моча темного цвета
- Боль в верхней части живота
- Лихорадка и озноб
- Непреднамеренная потеря веса.
Причины первичного склерозирующего холангита
В настоящее время известная причина первичного склерозирующего холангита остается невыявленной. Считается, что склерозирующий холангит может быть аутоиммунным заболеванием, но при этом оно не реагирует на иммунодепрессанты. Заболевание чаще встречается у пациентов, в анамнезе которых были воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона.
Факторы риска
Первичный склерозирующий холангит может поражать пациентов любого возраста, но чаще встречается в возрасте от 30 до 50 лет. Кроме того, данное заболевание чаще поражает мужчин.
Диагностика первичного склерозирующего холангита
Диагностика первичного склерозирующего холангита может быть сложной и требует тесного взаимодействия между врачом и пациентом. При подозрении на патологию важно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Протокол диагностики первичного склерозирующего холангита включает в себя ряд различных исследований, таких как:
- Анализы крови могут выявить повышенные уровни щелочной фосфатазы и билирубина, а также повышенный уровень иммуноглобулина М (IgM).
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря может показать увеличение желчного пузыря и желчных протоков.
- Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) - процедура, при которой через рот вводится гибкий эндоскоп, чтобы изучить состояние желчных протоков и поджелудочной железы. РХПГ может показать узкоустье или блокирование желчных протоков.
- Магнитно-резонансная холангиография (МРХГ) - это исследование, при котором с помощью МРТ создается изображение желчных протоков. МРХГ может быть полезной альтернативой РХПГ.
- Биопсия печени: может быть проведена для оценки степени повреждения печени и определения причины.
Лечение первичного склерозирующего холангита
Лечение первичного склерозирующего холангита еще не разработано, но существуют эффективные комплексные методики. Единственный долгосрочный способ лечения заболевания — это трансплантация печени, но существует риски повторного заболевания после трансплантации. Некоторые методы лечения назначаются для облегчения симптома зуда, а антибиотики могут быть назначены для лечения острых эпизодов. Также могут быть назначены витаминные добавки, так как болезнь вызывает дефицит витаминов A, D, E и K. В некоторых случаях пациенту назначается операция стентирования для раскрытия желчных протоков.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Александрова, Е. А. Системные проявления первичного склерозирующего холангита / Е. А. Александрова, Э. З. Бурневич, Е. А. Арион // Клиническая медицина. — 2013.— № 4. — с. 38-42.
- Винницкая, Е. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения первичного склерозирующего холангита (по материалам российского консенсуса по диагностике и лечению первичного склерозирующего холангита. Москва, 2018 г.) / Е. В. Винницкая, С. Р. Абдулхаков, Д. Т. Абдурахманов // Терапевтический архив. — 2019. — Т. 91, № 2. — С. 9-15.
- Хатьков, И. Е. Первичный склерозирующий холангит. Взгляд терапевта и хирурга / И. Е. Хатьков, Е. В. Винницкая, М. Г. Ефанов и др. ; под ред. И. Е. Хатькова, Е. В. Винницкой. — Москва : Литтерра, 2019. — 184 с.
- Пазенко, Е.В. Особенности течения первичного склерозирующего холангита, сочетающегося с воспалительными заболеваниями кишечника / Е.В. Пазенко, К.Л. Райхельсон, Э.А. Кондрашина и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2017. — №10 (46). — с.33-39.
- Хатьков, И. Е. «Первичный склерозирующий холангит. Взгляд терапевта и хирурга» / И.Е. Хатьков, Е.В. Винницкая // Москва, 2019 год.
Как диагностировать типа рака печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гепатологу Сделать УЗИ печени.
Как диагностировать типа опухоли печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гепатологу Сделать УЗИ печени.
Как диагностировать причины гепатоза печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, гепатологу Сделать УЗИ брюшной полости.
Как диагностировать причины боли в печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови), УЗИ брюшной полости.