Боли в скулах при жевании - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боли в скулах при жевании возникают тогда, когда нагрузка на жевательные мышцы, височно-нижнечелюстной сустав, костные структуры средней зоны лица или чувствительные ветви тройничного нерва сопровождается раздражением болевых рецепторов и нарушением местной биомеханики. Наиболее частый механизм болеобразования связан с перенапряжением жевательной и височной мышц, при котором повторяющееся сокращение ухудшает микроциркуляцию, усиливает локальную ишемию, накапливает продукты обмена и формирует стойкий мышечно-фасциальный болевой ответ. При этом боль локализуется в области скул, усиливается в момент пережёвывания плотной пищи и нередко сочетается с чувством утомления челюсти, ограничением открытия рта и иррадиацией в висок, ухо или нижнюю челюсть.

Существует и суставной механизм болеобразования, когда воспаление, дегенеративные изменения суставных поверхностей, смещение внутрисуставного диска или перегрузка связочного аппарата изменяют траекторию движений нижней челюсти, из-за чего каждое жевательное движение вызывает дополнительное трение и натяжение тканей. В такой ситуации боль часто сопровождают щелчки, хруст, асимметрия движений и ощущение заклинивания сустава. При воспалительных процессах в верхнечелюстной пазухе или прилежащих мягких тканях болевой синдром формируется вследствие отёка, повышения тканевого давления и раздражения чувствительных нервных окончаний, а жевание усиливает неприятные ощущения из-за механического смещения воспалённых структур и вибрационной передачи нагрузки на кости лица.

Отдельный источник лицевой боли связан с поражением зубов верхней челюсти, периодонта и околокорневых тканей, поскольку жевательное давление передаётся на воспалённые зубоальвеолярные элементы, а боль проецируется в скуловую область по ходу общих нервных ветвей. Невралгический механизм лицевой боли развивается при раздражении ветвей тройничного нерва, когда даже обычное движение челюстью становится пусковым фактором для коротких, но интенсивных болевых пароксизмов. Локализация боли в скулах при жевании имеет диагностическое значение, поскольку она указывает на вовлечение структур средней трети лица, жевательного аппарата или иннервирующих их нервов, а сочетание с щелчками, заложенностью носа, зубной болью, ограничением движений челюсти или повышенной чувствительностью кожи помогает точнее определить источник патологического процесса.

Список заболеваний

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой воспалительный процесс, поражающий сустав между височной костью черепа и нижней челюстью. Этот сустав выполняет важнейшие функции - обеспечивает возможность открывания рта, а также участвует в процессах жевания и речи. При артрите ВНЧС происходит повреждение хрящевых тканей сустава, что приводит к боли и нарушению его подвижности. Заболевание может протекать как с одной стороны, так и поражать оба сустава сразу. К факторам, способствующим развитию артрита ВНЧС, относятся травмы этой области, воспалительные и инфекционные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка, туберкулез), a также избыточные нагрузки на челюсти при бруксизме. Бруксизм представляет собой непроизвольное скрежетание и сжимание зубов, что повышает давление на сустав и хрящевые ткани. Кроме того, к развитию артрита ВНЧС может привести остеоартрит - возрастное дегенеративное заболевание суставов, обусловленное истончением хряща и изменениями в костной ткани. Строение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) включает несколько ключевых компонентов. Во-первых, это суставная полость, расположенная между височным отростком височной кости и суставным бугорком нижней челюсти. Она заполнена синовиальной жидкостью, снижающей трение в суставе. Во-вторых, между костными поверхностями находится хрящевой диск. Он равномерно распределяет давление и амортизирует нагрузки на сустав. Также стабильность и подвижность сустава обеспечивают околосуставные связки. Развитие артрита ВНЧС проходит в несколько стадий. Сначала под воздействием воспалительных или инфекционных факторов активируется иммунная система, выделяются медиаторы воспаления, усиливается кровоток. Сустав опухает, краснеет и становится болезненным.На следующем этапе воспаление переходит на синовиальную оболочку, выстилающую сустав изнутри. Она утолщается, вырабатывает избыточное количество синовиальной жидкости, что ухудшает подвижность сустава и усиливает его отек. Затем хрящевая и костная ткани сустава подвергаются деструктивным изменениям. Хрящ истончается, кость в зоне сустава разрушается с образованием остеофитов. На заключительном этапе при хроническом течении заболевания нормальные ткани сустава замещаются рубцовой тканью, что приводит к значительному ограничению подвижности и функций ВНЧС.

Основные признаки:

боль в висках
боль в суставах - артралгия
боль в ухе
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
боль за ушами
ограничение подвижности челюсти
отек лица
трудности с открытием рта
хруст в челюсти

Артроз ВНЧС представляет собой хроническое дегенеративное заболевание данного сустава, когда происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, выстилающей суставные поверхности костей, что приводит к нарушению нормального функционирования ВНЧС - возникают боль, ограничение подвижности нижней челюсти, трудности при открывании рта и жевании. Артроз ВНЧС чаще всего встречается у людей старше 40 лет, особенно среди женщин. Факторами риска являются возрастные изменения хрящевой ткани, травмы области сустава, чрезмерные нагрузки на него при заболеваниях вроде бруксизма. К развитию артроза может привести неправильный прикус, отсутствие зубов, некачественное протезирование. Реже причиной становятся аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита, вызывающие поражение суставов. Указанные факторы могут действовать в комплексе, повышая вероятность возникновения данного заболевания. Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает сочленение нижней челюсти и височной кости. При артрозе этого сустава происходит постепенная деструкция его хрящевых и костных компонентов. В основе патологического процесса лежит хроническая перегрузка сустава, превышающая его функциональные резервы. Из-за этого нарушается кровоснабжение хряща, он теряет эластичность, на его поверхности возникают трещины и дефекты. Одновременно костная ткань отвечает на повышенную нагрузку двумя путями - либо формируя костные разрастания (остеофиты) по краям сочленяющихся суставных поверхностей, либо уплотняясь. По мере прогрессирования заболевания хрящ сустава истончается, отслаивается и в конечном итоге разрушается, что приводит к деформации суставного диска и изменению формы суставных концов костей. Головка нижней челюсти приобретает неровный, кратерообразный рельеф с остеофитами по краям. При движениях челюсти они травмируют оставшиеся хрящевые фрагменты суставной впадины, что еще больше ухудшает течение патологического процесса.

Основные признаки:

боль в лице (прозопалгия)
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
боль за ушами
головная боль
затруднение жевания
звук щелчка при движении сустава
ограничение подвижности сустава
ограничение подвижности челюсти
снижение слуха - тугоухость
хруст в челюсти
шум или звон в ушах

Височный артериит - это системное, аутоиммунное, ревматическое заболевание, при котором воспаляются или повреждаются височные артерии, снабжающие кровью голову и мозг. Также известное как краниальный артериит или гигантоклеточный артериит, это заболевание является разновидностью васкулита. Хотя заболевание обычно возникает в височных артериях и других кровеносных сосудах головы, оно может поражать другие средние и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и ее ветви. У височного артериита нет точной причины, но исследователи предполагают, что во многих случаях провоцирующим фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция. Среди предполагаемых вирусов и бактерий выделяют следующие: вирус ветряной оспы; вирус простого герпеса; вирус Эпштейна-Барра; парвовирус В19; хламидия пневмония и микоплазмы пневмонии.

Основные признаки:

боль в висках
боль в горле
боль в скулах
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
боль во время жевания
головокружение
затруднение жевания
кашель
общая слабость в теле
потеря аппетита
пульсация в висках
снижение остроты зрения

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это потеря функций сустава, отвечающего за жевание и речь. Точную причину дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто трудно определить. Боль может быть вызвана сочетанием факторов, таких как генетика, артрит или травма челюсти. Некоторые пациенты, страдающие от боли в челюсти, также склонны сжимать или скрежетать зубами (бруксизм), но данное состояние не во всех случаях может вызвать расстройство. Факторы, которые могут увеличить риск развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: различные типы артрита, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит; травма челюсти; длительное (хроническое) скрежетание или сжимание зубов; определенные заболевания соединительной ткани, вызывающие проблемы, которые могут повлиять на височно-нижнечелюстной сустав.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
боль в скулах
боль в суставах - артралгия
боль в ухе
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
ограничение подвижности челюсти
шум или звон в ушах

Доброкачественная опухоль челюсти представляет собой группу новообразований, которые исходят из костной ткани, соединительнотканных структур, сосудистых элементов или одонтогенных зачатков и отличаются медленным ростом, относительной клеточной зрелостью и отсутствием метастатического распространения, хотя при увеличении объема они способны вызывать выраженную деформацию лицевого скелета, смещение зубов и нарушение функции жевательного аппарата. К таким образованиям относят, в частности, одонтомы, амелобластомы с локально-деструирующим течением, остеомы, фибромы, цементомы и другие опухоли, которые формируются под влиянием нарушений эмбрионального развития зубочелюстной системы, хронической травматизации, длительно существующих воспалительных процессов, а также локальных расстройств пролиферации клеток, отвечающих за рост и ремоделирование костной ткани. В основе патогенеза лежит избыточное разрастание клеточных элементов, которое возникает тогда, когда нарушается нормальный баланс между делением, дифференцировкой и естественной гибелью клеток, вследствие чего в толще челюсти или на ее поверхности появляется очаг, постепенно увеличивающийся и изменяющий архитектонику кости. По мере роста опухоль может истончать кортикальные пластинки, вызывать резорбцию корней зубов, смещение зубных рядов и асимметрию лица, а при расположении в верхней челюсти иногда распространяется в область верхнечелюстной пазухи или полости носа. Риск выше у лиц с нарушениями формирования зубов, с хроническими одонтогенными воспалительными очагами, последствиями травм челюстно-лицевой области и наследственной предрасположенностью к опухолевым или диспластическим процессам. Половая и возрастная зависимость определяется гистологическим вариантом опухоли, однако многие доброкачественные образования чаще выявляются у детей, подростков и молодых взрослых, когда активно протекают процессы роста костной ткани и прорезывания зубов, тогда как отдельные костные опухоли могут длительно существовать и обнаруживаться уже в зрелом возрасте при случайном обследовании.

Основные признаки:

асимметрия лица
боль в челюсти
боль во время жевания
затруднение жевания
затрудненное дыхание через нос
нарушение прикуса
недоразвитие верхней челюсти
спазма жевательной мускулатуры – тризм

Киста челюсти представляет собой полостное образование в костной ткани, состоящее из капсулы и содержимого различной консистенции внутри. Это довольно распространенная патология челюстно-лицевой области. Статистика свидетельствует, что на долю кист приходится большинство всех опухолевидных новообразований челюстей. Подавляющее большинство кист челюстей относится к околокорневым, то есть тем, что развиваются из тканей вокруг корня зуба. На начальном этапе киста обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. По мере увеличения размеров кисты и присоединения воспалительных изменений появляются такие симптомы, как болезненность при накусывании, отечность мягких тканей, плотное инфильтративное уплотнение в проекции кисты. Давление растущего патологического очага на кость приводит к ее истончению и деформации. Возникновение кист челюстей обусловлено различными причинами. Это могут быть последствия неправильного или несвоевременного лечения кариеса и его осложнений, травмы зубов, снижение иммунитета. Риск развития кисты повышают ошибки при эндодонтическом лечении корневых каналов, нарушения роста челюстей, дефекты зубного протезирования. Киста челюсти имеет капсулу, состоящую из двух слоев - внешнего соединительнотканного и внутреннего эпителиального. Внутри кистозной полости содержится жидкость, иногда с примесью гноя и продуктов жизнедеятельности клеток выстилки капсулы.По мере роста кисты эти продукты накапливаются, так как не могут оттоком покинуть полость образования. Киста увеличивается в размерах, внедряясь в костную ткань челюсти и вызывая ее разрушение. При присоединении воспаления давление кистозного содержимого на окружающие ткани возрастает, что ведет к деформации челюсти.Параллельно развиваются два процесса - активизация клеток, разрушающих кость, и подавление костеобразования. В результате костная ткань в зоне кисты истончается и замещается со временем кистозным содержимым. Несвоевременное лечение кисты может привести к тяжелым осложнениям вплоть до перелома челюсти при жевании из-за ее выраженного истончения и ослабления в месте локализации кисты.

Основные признаки:

ассиметричная улыбка
боль в зубах (денталгия)
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
высокая температура - гиперпирексия
заложенность носа
общая слабость в теле
озноб и дрожь
слезотечение
уплотнение или шишка

Миозит - это воспаление скелетных мышц, которое проявляется болью, отеком, покраснением кожи, ограничением подвижности, повышением температуры тела и пораженной мышцы. К развитию миозита могут приводить как внешние, так и внутренние факторы. Частой причиной является переохлаждение, которое обычно воспаляет мышцы шеи и поясницы. Также воспаление мышц может быть следствием обострений заболеваний позвоночника, таких как артроз и остеохондроз. Причинами миозита нередко становятся травмы мышц, особенно с повреждением мышечных волокон. К развитию воспаления мышц могут приводить профессиональные вредности, например, у спортсменов, водителей, офисных работников, у которых определенные группы мышц длительно находятся в неудобном положении. Восполение может возникнуть на фоне вирусных и бактериальных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, туберкулез. Одной из распространенных причин являются аутоиммунные заболевания, при которых нарушается работа иммунитета. Также факторами риска служат паразитарные инвазии, прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя и наркотиков. Миозит может быть проявлением онкологических заболеваний. Воспаление мышц развивается после воздействия на них повреждающего фактора, что может происходить при прямой травме мышц или через кровеносную и лимфатическую системы.Под действием повреждающего агента в мышечных клетках начинаются структурные и метаболические сдвиги - повышается осмотическое давление, развивается ацидоз. Эти изменения приводят к активации системы комплемента - комплекса белков иммунитета, запускающих воспаление.Острая воспалительная реакция направлена на уничтожение чужеродного агента и локализацию очага воспаления. Однако иногда воспаление приобретает чрезмерно выраженный и повреждающий характер. При аутоиммунных миозитах важную роль играют реакции клеточного иммунитета - активируются лимфоциты и макрофаги, которые разрушают мышечные волокна. Затем воспаление ослабевает, а мышечная ткань замещается соединительной.

Основные признаки:

боль в мышцах (миалгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
неуклюжая походка
повышенная чувствительность кожи - патергия
покраснение кожи
потеря мышечной массы - атрофия
спастичность мышц

Невралгия тройничного нерва - это состояние, при котором пациент испытывает повторяющиеся кратковременные приступы острой стреляющей боли. Состояние поражает взрослых - больше женщин, чем мужчин - в возрасте от 50 до 60 лет. Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. В большинстве случаев считается, что она возникает из-за сдавливания тройничного нерва в голове, который отвечает за передачу болевых ощущений от лица, глаз, околоносовых пазух и рта в мозг. Это сжатие происходит из-за аномального контакта между нервом и кровеносным сосудом. В большинстве случаев артерии набухают из-за атеросклероза. Это увеличение размеров может повлиять на нерв и даже повредить его. Повседневные действия, связанные с движением лица, могут вызвать приступ боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. К ним относятся: прикосновение к щекам или лбу; речь; смех; чистка зубов; жевание; глотание; умывание лица; прием пищи; поцелуи.

Основные признаки:

боль в бровях
боль в висках
боль в лице (прозопалгия)
лобная боль
мышечные спазмы и судороги
повышенная слюноотделение
покраснение лица
потеря сознания - обморок
слезотечение
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Основные признаки:

борозды на коже
волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
плотная кожа
сухость кожи
сыпь на коже

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Перелом скуловых костей представляет собой травматическое повреждение костных структур средней зоны лица, при котором нарушается целостность скуловой кости и нередко страдают прилегающие участки скуловой дуги, стенки глазницы и соединения с верхней челюстью, лобной и височной костями. Такое состояние чаще возникает при прямом ударе в область щеки, падении с ударом лицом, дорожно-транспортной травме, спортивных и бытовых повреждениях, а также при производственных происшествиях, когда на лицевой скелет действует значительная механическая сила. В основе развития повреждения лежит превышение нагрузки над прочностью кости, вследствие чего формируется линия излома, которая может сопровождаться смещением костных отломков, деформацией скулового выступа, травматическим отеком мягких тканей и вовлечением окружающих анатомических образований. Патогенез связан не только с самим нарушением костной целостности, но и с последующим кровоизлиянием, воспалительной реакцией, нарушением опоры мягких тканей лица и возможным ограничением движений нижней челюсти, когда повреждение затрагивает скуловую дугу и соседние структуры. Риск подобных переломов выше у лиц, которые занимаются контактными видами спорта, управляют транспортом, работают в условиях повышенной травмоопасности или подвергаются насилию. Наиболее часто такие повреждения выявляются у мужчин молодого и среднего возраста, что связано с большей частотой травм, однако переломы скуловых костей могут возникать у женщин, пожилых людей и детей, когда имеется соответствующий механизм повреждения.

Основные признаки:

боль в лице (прозопалгия)
боль в скулах
боль в челюсти
двоение в глазах - диплопия
деформация лицевых костей
ограничение подвижности челюсти
онемение кожи
отек лица
уплощение скуловой области

Перикоронит представляет собой воспаление десны в период прорезывания зуба, связанное с развитием инфекционного процесса. Наиболее часто данное осложнение возникает в возрасте 20-29 лет при появлении зубов мудрости. Проявляется отеком, покраснением и кровоточивостью десен. Причиной заболевания является нарушение процесса прорезывания зуба, когда часть коронки остается под толстым слоем десны, образуя так называемый капюшон. В образовавшийся карман попадает пища и размножаются анаэробные бактерии, что приводит к воспалению. Также имеет значение недостаток места для зубов, наследственность, изменение размеров зубных дуг, плотность кости в области прорезывания. В патогенезе ведущую роль играет хроническая травма десны о противоположный зуб при пережевывании пищи на фоне скопления инфекции под капюшоном с образованием зубодесневого кармана.Циклически повторяющееся воспаление приводит к отеку, эрозиям слизистой, снижению местного иммунитета и рубцеванию. Впоследствии процесс может распространиться на периодонт с развитием хронического воспаления и резорбцией костной ткани в области корня зуба.

Основные признаки:

болезненность зубов при чистке
боль в висках
боль в глазу
боль в деснах
боль в зубах (денталгия)
боль в ухе
боль во время жевания
боль при смыкании зубов
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
покраснение во рту
темно-красные десны
трудности с открытием рта
увеличение лимфатических узлов
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Периодонтит - это воспалительное заболевание пародонта, вызванное различными факторами, такими как неправильная гигиена полости рта, курение, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гормональные изменения, стресс, плохое питание, а также другие причины, такие как механические повреждения, зубные травмы, авитаминоз, иммунодефицитные состояния, системные заболевания, некоторые лекарственные препараты,рушение прикуса, аномалии зубов и челюстей, абразивные зубные пасты, хронические инфекции, алкогольное и наркотическое опьянение, а также некоторые профессиональные факторы.

Основные признаки:

боль в горле
боль в зубах (денталгия)
кровотечение десен
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
повышенная слюноотделение
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Пульпит - это воспаление зубной пульпы. Основные причины: кариес, травма зуба, неправильная оральная гигиена, недостаточное уход за полостью рта, неправильное питание, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность, неправильное пломбирование или лечение зубов, неконтролируемый прием некоторых лекарств, таких как антибиотики или препараты для химиотерапии, пародонтит, заболевания десен, синдром сухости во рту, стоматологические процедуры, такие как частые рентгеновские снимки или использование агрессивных материалов, неправильное использование зубных щеток или зубной нитки, неправильное использование зубных препаратов, таких как отбеливающие средства или агрессивные растворы для полоскания, стресс и психоэмоциональное напряжение, наличие других заболеваний, таких как сахарный диабет или иммунодефицитные состояния, неправильное развитие зубов или прикуса, неправильное использование ортодонтических аппаратов, злоупотребление сладкими и кислыми продуктами, недостаток фторида в питьевой воде или зубных пастах.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
кровотечение десен
отек десен
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Рассеянный склероз - это хроническое невоспалительное заболевание центральной нервной системы, которое может быть вызвано такими факторами, как генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барра), недостаток витамина D, курение, экспозиция тяжелым металлам (например, свинец), экспозиция растворителям и химическим веществам (например, растворители, ртуть), стресс, повышенная температура окружающей среды, женский пол, возраст (чаще возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет), белая раса, сезонные изменения, низкий социоэкономический статус, недостаток физической активности, дефицит некоторых микроэлементов (например, магния), нарушение кровообращения мозге, наличие других автоиммунных заболеваний.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
высокое глазное давление
глазной тик
зуд кожи
икота
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
плаксивость
потеря памяти - амнезия
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
размытое зрение
слепые участки в поле зрения (скотомы)
сложности с концентрацией внимания
снижение остроты зрения
хронический запор
шум или звон в ушах
эректильная дисфункция

Сиалолитиаз, или слюнно-каменная болезнь, представляет собой заболевание, характеризующееся образованием камней в слюнной железе и хроническим воспалительным процессом в ней. Чаще всего данной патологии подвержена поднижнечелюстная слюнная железа (89-95% случаев), реже вовлекается околоушная, а поражение подъязычной железы встречается крайне редко. Заболевание преимущественно выявляется в возрасте 20-45 лет, когда сформировавшиеся еще в детстве конкременты достигают размеров, затрудняющих отток слюны и вызывающих соответствующие жалобы. Мужчины страдают сиалолитиазом чаще, чем женщины, тогда как у детей данная патология наблюдается редко. Причины формирования камней в слюнных железах до конца не установлены, однако выделяют ряд факторов, благоприятствующих развитию данной патологии: механическое воздействие на слюнные железы и их протоки (например, травмы от зубов и коронок), воспалительные процессы с накоплением микрофлоры и гноя, сужения и перегибы протоков, нарушения обмена кальция, дефицит витаминов (особенно витамина А), повышенная свертываемость крови, попадание инородных тел в проток железы. Образованию камней также способствует прием антихолинергических препаратов, угнетающих выделение слюны и способствующих накоплению пищевых остатков и бактерий в ротовой полости. Как правило, формируется один камень, однако иногда встречаются и множественные конкременты. Конкременты могут иметь различную форму, размер и состоять преимущественно из неорганических солей фосфатов и карбонатов кальция, а также включать органические компоненты. Хроническое воспаление и нарушение питания тканей железы приводят к формированию соединительной ткани вокруг долек и расширенных протоков. Единого мнения относительно патогенеза сиалолитиаза не существует, поскольку сложно определить провоцирующий фактор и период возникновения конкремента, так как пациенты обычно обращаются на поздних стадиях. Предполагается, что в основе лежит нестабильность компонентов, участвующих в образовании камня, приводящая к их оседанию и кристаллизации вокруг органического ядра. Также высказывается мнение, что процесс минерализации запускается воспалением железы, изменением скорости слюноотделения, вязкости слюны или ее рН. Формирование конкрементов происходит медленно, зависит от многих индивидуальных факторов и характеризуется слоистой структурой с преобладанием неорганического или органического компонента в зависимости от локализации.

Основные признаки:

боль в горле
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
боль в языке (глоссалгия)
боль во рту
общая слабость в теле
отек шеи
повышенная слюноотделение
покраснение во рту
полный или частичный отказ от еды
рвота
тошнота
уплотнение или шишка

Синдром Игеля, также называемый стилоидным синдромом или синдромом шилоподъязычной связки, представляет собой редкое патологическое состояние, возникающее вследствие удлинения шиловидного отростка височной кости или кальцификации и оссификации шилоподъязычной связки, что приводит к механическому раздражению окружающих нервных и сосудистых структур и развитию характерного болевого синдрома. Причинами формирования синдрома считаются врождённые анатомические особенности строения шиловидного отростка, травматические повреждения челюстно-лицевой области, оперативные вмешательства в ротоглотке, включая тонзиллэктомию, а также хронические воспалительные процессы в области миндалин и ротоглотки, которые могут вызывать реактивные изменения соединительной ткани и способствовать патологической кальцификации связки. В некоторых случаях причину установить невозможно, и тогда состояние расценивается как идиопатическое. Механизм развития синдрома заключается в том, что удлинённый шиловидный отросток или оссифицированная связка оказывают давление на ветви тройничного и языкоглоточного нервов, а также на симпатические сплетения и сосуды шеи, включая внутреннюю сонную артерию. Это приводит к активации ноцицептивных рецепторов и формированию хронического болевого синдрома с выраженным вегетативным компонентом. Постоянное механическое раздражение вызывает сенсибилизацию нервных окончаний, формируя устойчивую патологическую афферентацию, которая поддерживает хроническую боль даже вне острых нагрузок. К факторам риска относят перенесённые операции на миндалинах, травмы лицевого скелета, повторяющиеся воспалительные процессы ротоглотки, дегенеративные изменения соединительной ткани и возрастные процессы кальцификации связок. Несмотря на то что синдром может встречаться в любом возрасте, чаще всего он диагностируется у взрослых пациентов старше 30–40 лет. Некоторые наблюдения показывают несколько более высокую распространённость у женщин, что связывают с гормональными и структурными особенностями соединительной ткани, однако статистически достоверных доказательств такой предрасположенности немного.

Основные признаки:

боль в висках
боль в горле при глотании - одинофагия
боль в ухе
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль во время жевания
боль во рту
воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
заложенность носа
напряжение лицевой мускулатуры
повышенная слюноотделение
слезотечение

Синусит – это воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Причиной может быть инфекция или другое заболевание. Пазухи - это полые воздушные пространства внутри костей, окружающих нос. Они вырабатывают слизь, которая стекает в нос. Если нос отекает, это может блокировать пазухи и вызвать боль. Существует несколько типов синусита, в том числе: острый, который длится до 4 недель; подострый, который длится от 4 до 12 недель; хронический, который длится более 12 недель и может продолжаться несколько месяцев или даже лет; интермиттирующий, с несколькими приступами в течение года. Острый синусит часто начинается как простуда, которая затем переходит в бактериальную инфекцию. Аллергия, заболевания, связанные с носом и некоторые заболевания также могут вызывать острый и хронический синусит.

Основные признаки:

боль в глазу
боль в носу
боль в щеке
высокая температура - гиперпирексия
заложенность носа
кашель
лобная боль
носовое кровотечение (эпистаксис)
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек пазух носа

Фибромиалгия - это заболевание, диффузная симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Одна из основных теорий происхождения фибромиалгии объясняет генез сбоями в том, как ЦНС обрабатывает болевые сообщения, передаваемые по телу, в результате изменения химических веществ в нервной системе. Центральная нервная система передает информацию по всему телу через нервную сеть. Медицинские исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается аномально низкий уровень гормонов серотонина, норадреналина и дофамина. Фибромиалгия часто вызывается стрессовым событием, включая физический или эмоциональный стресс. Возможные катализаторы патологии включают: посттравматический синдром; вирусная инфекция; рождение ребенка; реабилитация после сложного хирургического вмешательства; состояние постоянного эмоционального стресса; нервный срыв.

Основные признаки:

бессонница
боль в мышцах (миалгия)
боль в суставах - артралгия
гиперчувствительность к солнечному свету
головная боль
нарушение речи - дизартрия
общая слабость в теле
потеря памяти - амнезия
рассеянность внимания
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Флюс - это воспалительное заболевание зубов и десен, вызванное возбудителями, такими как стафилококки, стрептококки, фузобактерии, актиномицеты и другие; и причинами его возникновения могут быть кариозные полости, некачественная и неправильная гигиена полости рта, наличие зубных отложений и камня, ослабленный иммунитет, травма или повреждение слизистой оболочки полости рта, плохое питание и недостаток витаминов, нарушение внутренних органов и систем, нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания, стресс и психоэмоциональные перегрузки, нарушение сонных и пищевых режимов, плохие привычки, такие как курение и употребление алкоголя, систематическое употребление горячей или холодной пищи и напитков, неконтролируемое прием лекарственных препаратов, аллергические реакции на медикаменты и материалы стоматологической пломбировки, наследственная предрасположенность к заболеваниям полости рта, врожденные аномалии зубных тканей и структур, беременность и гормональные изменения, старение и возрастные изменения в зубочелюстной системе, окружающая среда и неблагоприятные факторы внешней среды, такие как загрязнение воздуха и вода.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
боль в ухе
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в проекции скуловой кости, ассоциированном с актом жевания

Для определения конкретной причины боли в скуловой области при мастикации вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Мансуров Юрий Владимирович

Стаж работы: с 1988 года

Хирург

Список литературы:

1. Клинические аспекты дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и лечение, Петров А.В., Сидорова Е.К., 2020, Стоматология, 99(5), с. 67-72.
2. Myofascial pain syndrome of the masticatory muscles: etiology and differential diagnosis, Okeson J.P., 2019, Journal of Oral Rehabilitation, 46(8), с. 730-738.
3. Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава: современный взгляд на проблему, Лебедева С.М., Рон Г.И., 2021, Российский стоматологический журнал, 25(4), с. 207-212.
4. Temporomandibular disorders: a review of current concepts and management, Durham J., 2021, British Dental Journal, 230(12), с. 827-833.
5. Роль окклюзионных нарушений в развитии болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, Козлов Д.Л., Михайлова Е.С., 2019, Институт стоматологии, (4), с. 44-46.
6. Differential diagnosis of orofacial pain: a clinical guide, Benoliel R., Sharav Y., 2018, Oral Diseases, 24(1-2), с. 9-22.
7. Невралгия тройничного нерва: особенности клинической картины и дифференциальной диагностики со стоматогенной болью, Алексеев В.В., Воробьева О.В., 2022, Неврологический журнал, 27(2), с. 78-84.

Боль в скулах и челюсти

Боль в скулах и челюсти - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в скулах

Боль в скулах - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Прозопалгия при жевании - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в проекции скуловой кости, ассоциированном с актом жевания

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Прозопалгия при жевании - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при болевом синдроме в проекции скуловой кости, ассоциированном с актом жевания

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв