Цервикальный болевой синдром при жевании - причины и лечение

Боли в шее при жевании возникают тогда, когда движения нижней челюсти и сокращение жевательной мускулатуры вовлекают в единую функциональную систему височно-нижнечелюстной сустав, мышцы дна полости рта, подъязычную область, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, лестничные мышцы и глубокие стабилизаторы шейного отдела позвоночника. Во время жевания нижняя челюсть многократно смещается, а мышцы, обеспечивающие её подъем, опускание и боковые движения, работают согласованно с мышцами шеи, которые фиксируют голову и поддерживают пространственное положение лицевого скелета. Если в этой системе формируется перегрузка, воспаление, мышечный спазм или суставная дисфункция, то механизм болеобразования реализуется через перенапряжение мышечных волокон, ишемию локальных тканей, накопление медиаторов воспаления и раздражение чувствительных нервных окончаний. При патологии височно-нижнечелюстного сустава боль часто распространяется не только в околоушную зону, но и в боковые отделы шеи, поскольку общая иннервация и тесные мышечно-фасциальные связи создают условия для отражённого болевого феномена. При миофасциальном синдроме жевательных мышц и шейных мышц механизм болеобразования связан с формированием триггерных участков, и тогда даже обычная жевательная нагрузка вызывает локальную или распространяющуюся боль, ощущение стянутости и ограничение поворотов головы. Если основой жалобы служит шейный остеохондроз, спондилоартроз или хроническое мышечно-тоническое напряжение, то жевание усиливает статическую нагрузку на шейный отдел, а механизм цервикалгии проявляется через усиление мышечного дисбаланса и раздражение фасеточных структур.

Дополнительную роль в болеобразовании играют воспалительные процессы в области ротоглотки, подчелюстных слюнных желез и регионарных лимфатических узлов, поскольку при глотании и жевании окружающие ткани смещаются, а воспалённые структуры отвечают болезненностью. Если боль сопровождается щелчками в области сустава, ограничением открывания рта, головной болью, болью в ухе без признаков отита или асимметрией жевания, это указывает на вовлечение челюстно-суставного комплекса. Если преобладают скованность шеи, болезненность при пальпации мышц и усиление симптомов после длительной статической позы, это отражает мышечно-вертеброгенный характер расстройства. Диагностическое значение такого симптома определяется тем, что он связывает движения челюсти и состояние шейных структур в единую клиническую картину и помогает отличать локальную стоматологическую проблему от суставной, мышечной, неврологической или воспалительной патологии смежных анатомических зон.

Автор:

Бейн Борис Николаевич

Стаж работы: с 1965 года

Невролог, Нейрохирург

Список литературы:

1. Клинические аспекты дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и цервикальной боли, Петров А.В., Сидорова Е.К., Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2019.
2. Algorithms for differential diagnosis of craniofacial and cervical pain, Okeson J.P., de Leeuw R., Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 2021.
3. Взаимосвязь миофасциального болевого синдрома жевательных мышц и патологии шейного отдела позвоночника, Козлов М.Ю., Смирнова Л.Д., Российский стоматологический журнал, 2020.
4. The cervical spine and temporomandibular disorders: A systematic review, Armijo-Olivo S., Magee D., Manual Therapy, 2016.
5. Особенности диагностики болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с цервикалгией, Белова А.Н., Иванов С.В., Неврологический вестник, 2018.
6. Craniocervical and temporomandibular disorders: The role of posture and muscular imbalance, De Laat A., Stappaerts K., Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2017.
7. Нейрофизиологические механизмы отражённой боли при патологии височно-нижнечелюстного сустава, Захарова М.П., Клименко В.А., Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова, 2022.

Болят виски при жевании

Болят виски при жевании - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее

Боль в затылке при жевании

Боль в затылке при жевании - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее