Боли в висках при жевании - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боли в висках при жевании возникают тогда, когда акт сокращения жевательных мышц, движение нижней челюсти или изменение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав запускают механизм болеобразования в тканях височной области. Наиболее частая причина такого ощущения связана с перенапряжением височной мышцы, которая располагается именно в зоне висков и активно поднимает нижнюю челюсть, поэтому при спазме, воспалительной реактивности мышечных волокон или формировании болезненных триггерных участков боль усиливается в момент пережёвывания пищи.

Механизм болеобразования поддерживается локальной ишемией мышечной ткани, накоплением медиаторов воспаления и раздражением чувствительных ветвей тройничного нерва, вследствие чего боль приобретает ноющий, давящий или пульсирующий характер и нередко сочетается с ощущением усталости челюсти, щелчками в суставе и ограничением открывания рта.

Суставной компонент также играет заметную роль, поскольку при смещении внутрисуставного диска, дегенеративных изменениях суставных поверхностей или реактивном синовите височно-нижнечелюстного сустава жевание увеличивает трение и внутрисуставное давление, а это активирует механизм артралгии и формирует иррадиацию в висок, ухо и нижнюю челюсть. Отдельное значение имеет сосудистый механизм болеобразования, при котором воспаление стенки поверхностной височной артерии вызывает болезненность по ходу сосуда, а жевательная нагрузка усиливает ишемию жевательных мышц, поэтому боль становится резкой и утомляющей и сопровождается жевательной хромотой. При стоматологических источниках боли механизм болеобразования связан с патологической окклюзионной нагрузкой, воспалением периапикальных тканей, бруксизмом и рефлекторным перенапряжением жевательной мускулатуры, из-за чего пациент воспринимает первичную проблему как височную боль, хотя исходный очаг располагается в зубочелюстной системе.

Диагностическое значение имеет сочетание симптома с утренней скованностью челюсти, головной болью напряжения, болезненностью при пальпации височных мышц, снижением силы укуса, повышенной чувствительностью кожи головы или зрительными нарушениями, поскольку такой комплекс позволяет разграничивать мышечный, суставной, сосудистый и неврогенный механизм болеобразования.

Список заболеваний

Артрит ВНЧС

Артроз ВНЧС

Болезнь Бехчета

Бруксизм - скрежет зубами

Височный артериит

Головная боль напряжения

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Доброкачественные опухоли челюсти

Злокачественные опухоли челюсти

Катаральный средний отит

Мастоидит

Мигрень

Миофасциальный болевой синдром

Наружный отит - ухо пловца

Невралгия тройничного нерва

Опоясывающий лишай

Опухоль слюнных желез

Синдром Игеля (синдром шилоподъязычной связки)

Синусит

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) представляет собой воспалительный процесс, поражающий сустав между височной костью черепа и нижней челюстью. Этот сустав выполняет важнейшие функции - обеспечивает возможность открывания рта, а также участвует в процессах жевания и речи. При артрите ВНЧС происходит повреждение хрящевых тканей сустава, что приводит к боли и нарушению его подвижности. Заболевание может протекать как с одной стороны, так и поражать оба сустава сразу. К факторам, способствующим развитию артрита ВНЧС, относятся травмы этой области, воспалительные и инфекционные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка, туберкулез), a также избыточные нагрузки на челюсти при бруксизме. Бруксизм представляет собой непроизвольное скрежетание и сжимание зубов, что повышает давление на сустав и хрящевые ткани. Кроме того, к развитию артрита ВНЧС может привести остеоартрит - возрастное дегенеративное заболевание суставов, обусловленное истончением хряща и изменениями в костной ткани. Строение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) включает несколько ключевых компонентов. Во-первых, это суставная полость, расположенная между височным отростком височной кости и суставным бугорком нижней челюсти. Она заполнена синовиальной жидкостью, снижающей трение в суставе. Во-вторых, между костными поверхностями находится хрящевой диск. Он равномерно распределяет давление и амортизирует нагрузки на сустав. Также стабильность и подвижность сустава обеспечивают околосуставные связки. Развитие артрита ВНЧС проходит в несколько стадий. Сначала под воздействием воспалительных или инфекционных факторов активируется иммунная система, выделяются медиаторы воспаления, усиливается кровоток. Сустав опухает, краснеет и становится болезненным.На следующем этапе воспаление переходит на синовиальную оболочку, выстилающую сустав изнутри. Она утолщается, вырабатывает избыточное количество синовиальной жидкости, что ухудшает подвижность сустава и усиливает его отек. Затем хрящевая и костная ткани сустава подвергаются деструктивным изменениям. Хрящ истончается, кость в зоне сустава разрушается с образованием остеофитов. На заключительном этапе при хроническом течении заболевания нормальные ткани сустава замещаются рубцовой тканью, что приводит к значительному ограничению подвижности и функций ВНЧС.

Основные признаки:

боль в висках
боль в суставах - артралгия
боль в ухе
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
боль за ушами
ограничение подвижности челюсти
отек лица
трудности с открытием рта
хруст в челюсти

Артроз ВНЧС представляет собой хроническое дегенеративное заболевание данного сустава, когда происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, выстилающей суставные поверхности костей, что приводит к нарушению нормального функционирования ВНЧС - возникают боль, ограничение подвижности нижней челюсти, трудности при открывании рта и жевании. Артроз ВНЧС чаще всего встречается у людей старше 40 лет, особенно среди женщин. Факторами риска являются возрастные изменения хрящевой ткани, травмы области сустава, чрезмерные нагрузки на него при заболеваниях вроде бруксизма. К развитию артроза может привести неправильный прикус, отсутствие зубов, некачественное протезирование. Реже причиной становятся аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита, вызывающие поражение суставов. Указанные факторы могут действовать в комплексе, повышая вероятность возникновения данного заболевания. Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает сочленение нижней челюсти и височной кости. При артрозе этого сустава происходит постепенная деструкция его хрящевых и костных компонентов. В основе патологического процесса лежит хроническая перегрузка сустава, превышающая его функциональные резервы. Из-за этого нарушается кровоснабжение хряща, он теряет эластичность, на его поверхности возникают трещины и дефекты. Одновременно костная ткань отвечает на повышенную нагрузку двумя путями - либо формируя костные разрастания (остеофиты) по краям сочленяющихся суставных поверхностей, либо уплотняясь. По мере прогрессирования заболевания хрящ сустава истончается, отслаивается и в конечном итоге разрушается, что приводит к деформации суставного диска и изменению формы суставных концов костей. Головка нижней челюсти приобретает неровный, кратерообразный рельеф с остеофитами по краям. При движениях челюсти они травмируют оставшиеся хрящевые фрагменты суставной впадины, что еще больше ухудшает течение патологического процесса.

Основные признаки:

боль в лице (прозопалгия)
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
боль за ушами
головная боль
затруднение жевания
звук щелчка при движении сустава
ограничение подвижности сустава
ограничение подвижности челюсти
снижение слуха - тугоухость
хруст в челюсти
шум или звон в ушах

Болезнь Бехчета - это хроническое системное воспалительное заболевание, причины которого до конца не выяснены. Отличительными чертами являются поражение глаз, полости рта и гениталий.Заболевание названо по имени турецкого дерматолога Хулуши Бехчета, который в 1937 году описал его основные проявления. Причины возникновения болезни Бехчета до конца неясны. Предполагается, что она развивается у генетически предрасположенных людей в ответ на какую-либо вирусную или бактериальную инфекцию. Характерно развитие системного воспаления сосудов - васкулита с вовлечением в патологический процесс различных органов и тканей. В патогенезе имеет значение избыточная активация Т-лимфоцитов, макрофагов и других клеток иммунной системы, которые выделяют большое количество провоспалительных цитокинов, что приводит к повреждению эндотелия сосудов, их воспалению, нарушению кровоснабжения тканей и развитию клинических проявлений болезни Бехчета.

Основные признаки:

боль в глазу
боль в грудине
боль в животе
боль в промежности
боль в суставах - артралгия
боль во рту
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
диарея - понос
запор
мышечные спазмы и судороги
ограничение подвижности сустава
одышка - диспноэ
повышенная чувствительность кожи - патергия
помрачнение сознания (делирий)
потеря памяти - амнезия
рассеянность внимания
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
угревая сыпь - акне
узелки под кожей
язвы во рту
язвы на гениталиях

Бруксизм - это состояние, при котором пациент непроизвольно стискивает зубы до скрипа. Скрежетание происходит как в дневное, так и в ночное время. Ночной бруксизм считается расстройством сна. Статистически пациенты, имеющие такую проблему, чаще страдают от храпа и апноэ. Состояние в легкой степени не требует лечения. Если пациент страдает от тяжелого бруксизма, значительно возрастает риск повреждения зубов, деформации челюсти, головных болей и ряда других проблем. Многие пациенты не подозревают о ночном скрежетании до появления первых признаков недуга. Заблаговременно определить проблему можно лишь при регулярных посещениях стоматолога. Постоянная нервозность, гнев и разочарование зачастую приводят к скрежетанию зубами. Бруксизм распространен в детском возрасте и обычно проходит по мере взросления. Скрежетание зубами часто проявляется в качестве побочного эффекта приема антидепрессантов. Также этому способствует курение, злоупотребление алкоголем и напитками с кофеином. Риск бруксизма значительно увеличивает прием рекреационных веществ (барбитураты, амфетамин и так далее).

Основные признаки:

бессонница
боль в зубах (денталгия)
боль в скулах
боль в челюсти
боль в щеке
головная боль
жжение во рту
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Височный артериит - это системное, аутоиммунное, ревматическое заболевание, при котором воспаляются или повреждаются височные артерии, снабжающие кровью голову и мозг. Также известное как краниальный артериит или гигантоклеточный артериит, это заболевание является разновидностью васкулита. Хотя заболевание обычно возникает в височных артериях и других кровеносных сосудах головы, оно может поражать другие средние и крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и ее ветви. У височного артериита нет точной причины, но исследователи предполагают, что во многих случаях провоцирующим фактором может быть вирусная или бактериальная инфекция. Среди предполагаемых вирусов и бактерий выделяют следующие: вирус ветряной оспы; вирус простого герпеса; вирус Эпштейна-Барра; парвовирус В19; хламидия пневмония и микоплазмы пневмонии.

Основные признаки:

боль в висках
боль в горле
боль в скулах
боль в ухе
боль в челюсти
боль в щеке
боль во время жевания
головокружение
затруднение жевания
кашель
общая слабость в теле
потеря аппетита
пульсация в висках
снижение остроты зрения

Головная боль напряжения - это один из наиболее распространенных типов головной боли, который чаще всего описывается как давящая, умеренная или умеренно интенсивная боль, которая охватывает область головы, как будто вокруг нее оборачивается тугая "лента" или "обруч". Продолжительность головной боли напряжения может варьировать от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Это одна из самых распространенных причин головной боли напряжения. Долгосрочное напряжение, тревожность и депрессия могут спровоцировать её развитие. Долгосрочное напряжение мышц шеи, плеч и головы может вызвать боли в области висков и лба. Долгое сидение за компьютером, неправильное положение головы или шеи при работе и другие факторы, влияющие на осанку, могут спровоцировать головную боль напряжения.Недосып и нарушения сна могут увеличивать риск развития головной боли напряжения.Длительные физические нагрузки и усталость могут сказываться на мышцах и вызывать головную боль.

Основные признаки:

боль в висках
глазной тик
головная боль
лобная боль

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это потеря функций сустава, отвечающего за жевание и речь. Точную причину дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто трудно определить. Боль может быть вызвана сочетанием факторов, таких как генетика, артрит или травма челюсти. Некоторые пациенты, страдающие от боли в челюсти, также склонны сжимать или скрежетать зубами (бруксизм), но данное состояние не во всех случаях может вызвать расстройство. Факторы, которые могут увеличить риск развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: различные типы артрита, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит; травма челюсти; длительное (хроническое) скрежетание или сжимание зубов; определенные заболевания соединительной ткани, вызывающие проблемы, которые могут повлиять на височно-нижнечелюстной сустав.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
боль в скулах
боль в суставах - артралгия
боль в ухе
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
ограничение подвижности челюсти
шум или звон в ушах

Доброкачественная опухоль челюсти представляет собой группу новообразований, которые исходят из костной ткани, соединительнотканных структур, сосудистых элементов или одонтогенных зачатков и отличаются медленным ростом, относительной клеточной зрелостью и отсутствием метастатического распространения, хотя при увеличении объема они способны вызывать выраженную деформацию лицевого скелета, смещение зубов и нарушение функции жевательного аппарата. К таким образованиям относят, в частности, одонтомы, амелобластомы с локально-деструирующим течением, остеомы, фибромы, цементомы и другие опухоли, которые формируются под влиянием нарушений эмбрионального развития зубочелюстной системы, хронической травматизации, длительно существующих воспалительных процессов, а также локальных расстройств пролиферации клеток, отвечающих за рост и ремоделирование костной ткани. В основе патогенеза лежит избыточное разрастание клеточных элементов, которое возникает тогда, когда нарушается нормальный баланс между делением, дифференцировкой и естественной гибелью клеток, вследствие чего в толще челюсти или на ее поверхности появляется очаг, постепенно увеличивающийся и изменяющий архитектонику кости. По мере роста опухоль может истончать кортикальные пластинки, вызывать резорбцию корней зубов, смещение зубных рядов и асимметрию лица, а при расположении в верхней челюсти иногда распространяется в область верхнечелюстной пазухи или полости носа. Риск выше у лиц с нарушениями формирования зубов, с хроническими одонтогенными воспалительными очагами, последствиями травм челюстно-лицевой области и наследственной предрасположенностью к опухолевым или диспластическим процессам. Половая и возрастная зависимость определяется гистологическим вариантом опухоли, однако многие доброкачественные образования чаще выявляются у детей, подростков и молодых взрослых, когда активно протекают процессы роста костной ткани и прорезывания зубов, тогда как отдельные костные опухоли могут длительно существовать и обнаруживаться уже в зрелом возрасте при случайном обследовании.

Основные признаки:

асимметрия лица
боль в челюсти
боль во время жевания
затруднение жевания
затрудненное дыхание через нос
нарушение прикуса
недоразвитие верхней челюсти
спазма жевательной мускулатуры – тризм

Злокачественные опухоли челюсти представляют собой группу новообразований, которые исходят из костной ткани верхней или нижней челюсти, слизистой оболочки, надкостницы, одонтогенных структур либо возникают вследствие прорастания опухолей из соседних анатомических областей. Их развитие связано с действием факторов, которые нарушают нормальное деление клеток и вызывают их атипичную трансформацию; к таким причинам относят хроническую травматизацию тканей, длительные воспалительные процессы в полости рта, табакокурение, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности, ионизирующее излучение, а также предшествующие доброкачественные образования, которые подвергаются озлокачествлению. В основе патогенеза лежит накопление генетических повреждений, из-за которых клетки утрачивают контроль над ростом, начинают инфильтрировать окружающие ткани, разрушать костные структуры, распространяться по лимфатическим и кровеносным путям, что приводит к вовлечению мягких тканей лица, полости носа, околоносовых пазух и регионарных лимфатических узлов. Риск выше у лиц старшего возраста, хотя отдельные саркомы могут встречаться и у молодых пациентов; мужчины страдают несколько чаще, что связывают с большей распространенностью поведенческих и профессиональных факторов риска. Клиническая опасность этих опухолей состоит в том, что на ранних стадиях они нередко маскируются под стоматологические или воспалительные заболевания, из-за чего диагностика может запаздывать.

Основные признаки:

асимметрия лица
боль в губах
боль в челюсти
боль во время жевания
деформация лицевых костей
заложенность носа
затруднение жевания
затрудненное дыхание через нос
кровотечение десен
кровотечение изо рта
онемение кожи
отек десен
сдвиг зубов
увеличение лимфатических узлов

Катаральный средний отит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, характеризующееся скоплением серозного или слизистого экссудата без гнойного компонента. В патологический процесс вовлекаются структуры среднего уха — барабанная полость, слуховая (евстахиева) труба и иногда клетки сосцевидного отростка. Заболевание развивается преимущественно как осложнение острых инфекций верхних дыхательных путей, таких как ринофарингит, синусит, тонзиллит или грипп, когда инфекция распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха. Основной причиной катарального среднего отита является нарушение функции слуховой трубы, приводящее к снижению вентиляции и отрицательному давлению в барабанной полости. Это вызывает втяжение барабанной перепонки и накопление серозного экссудата. Провоцирующими факторами служат вирусные и бактериальные инфекции носоглотки, аллергический отёк слизистой, гипертрофия аденоидов, хронический ринит, искривление перегородки носа и воздействие перепадов давления при полётах или дайвинге. Механизм развития связан с воспалительным отёком слизистой слуховой трубы, нарушением проходимости и вентиляции среднего уха. В результате создаётся отрицательное давление, которое способствует транссудации жидкости из сосудов слизистой оболочки. На ранней стадии экссудат имеет серозный характер, но при присоединении вторичной бактериальной инфекции он может становиться слизисто-гнойным, переходя в экссудативную или гнойную форму отита. Факторами риска являются частые простудные заболевания, аденоидные вегетации, аллергический ринит, сниженный иммунитет, хронические воспаления носоглотки и резкие изменения атмосферного давления. Наиболее часто катаральный средний отит встречается у детей в возрасте до 10 лет, что обусловлено анатомическими особенностями короткой и широкой евстахиевой трубы, а также склонностью к воспалениям верхних дыхательных путей. У взрослых заболевание чаще наблюдается при хронических синуситах и патологии носовой перегородки.

Основные признаки:

аутофония
боль в ухе
высокая температура - гиперпирексия
заложенность уха
ощущение переливания в пораженном ухе жидкости при повороте или наклоне головы
снижение слуха - тугоухость
шум или звон в ушах

Мастоидит - это воспалительное заболевание, характеризующееся воспалением сотовидного отростка височной кости, причины которого могут включать острый или хронический средний отит, бактериальную или вирусную инфекцию, неправильное дренирование среднего уха, абузусы носоглотки и эвстахиевой трубы, иммунодефицитные состояния, аллергическую реакцию, травму головы, изменения анатомической структуры сотовидного процесса, нарушение функционирования иммунной системы, снижение общей опорно-двигательной активности, повышенная влажность окружающей среды, пребывание в загрязненных условиях, плавание в загрязненной воде, проникновение инородных объектов в ухо, нарушение гигиены уха, сопутствующие респираторные инфекции, сопутствующие расстройства слизистой оболочки носа и горла, нарушение функции дыхания через нос, сопутствующие патологии верхних дыхательных путей, возрастные изменения и анатомические особенности структур среднего уха.

Основные признаки:

бессонница
боль в ухе
головная боль
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость

Мигрень - это вид головной боли, возникающей в результате хронического расстройства нервной системы. Это очень сильная головная боль, которая обычно сопровождается другими симптомами, такими как тошнота или фотофобия - чувствительность к свету. Причина мигрени до конца не изучена, но известно, что она возникает из-за аномальной активности мозга, что может происходить по многим причинам, таким как: недостаток кофеина; пропуск приема пищи; курение или сигаретный дым; употребление алкоголя; экологические факторы; стресс или беспокойство; громкие звуки или яркий свет; изменения в уровне менструальных гормонов; недостаток или слишком много сна; определенные продукты питания: шоколад, фрукты (авокадо, бананы и т.д.), лук, обработанные продукты, молочные продукты и мясо с нитратами.

Основные признаки:

боль в глазу
боль в скулах
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
головная боль
головная боль в затылке
головокружение
лобная боль
общая слабость в теле
потеря зрения - слепота
пульсация в висках
размытое зрение
расширенные зрачки
слепые участки в поле зрения (скотомы)
тошнота
шум или звон в ушах

Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.

Основные признаки:

бессонница
боль в мышцах (миалгия)
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
повышенная раздражительность
повышенное беспокойство

Ухо пловца - это инфекция наружного акустического канала, проходящего от барабанной перепонки до внешней стороны головы. Ковыряние в ушах, вставление ватных тампонов или других предметов может привести к инфекции, поскольку повреждается тонкий слой кожи, выстилающий слуховой проход. Факторы, которые могут увеличить риск развития наружного отита, включают: избыток влаги в ушном канале из-за обильного потоотделения, продолжительной влажной погоды или воды, оставшейся в ухе после купания; воздействие высокого уровня бактерий в загрязненной воде; чистка ушного канала ватными тампонами, заколками, что может привести к царапинам или ссадинам; ушные устройства, такие как наушники или слуховые аппараты, которые могут вызвать крошечные разрывы кожи.

Основные признаки:

боль в висках
боль в ухе
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
покраснение уха
слуховые галлюцинации
снижение слуха - тугоухость
увеличение лимфатических узлов
шум или звон в ушах

Невралгия тройничного нерва - это состояние, при котором пациент испытывает повторяющиеся кратковременные приступы острой стреляющей боли. Состояние поражает взрослых - больше женщин, чем мужчин - в возрасте от 50 до 60 лет. Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. В большинстве случаев считается, что она возникает из-за сдавливания тройничного нерва в голове, который отвечает за передачу болевых ощущений от лица, глаз, околоносовых пазух и рта в мозг. Это сжатие происходит из-за аномального контакта между нервом и кровеносным сосудом. В большинстве случаев артерии набухают из-за атеросклероза. Это увеличение размеров может повлиять на нерв и даже повредить его. Повседневные действия, связанные с движением лица, могут вызвать приступ боли у пациентов с невралгией тройничного нерва. К ним относятся: прикосновение к щекам или лбу; речь; смех; чистка зубов; жевание; глотание; умывание лица; прием пищи; поцелуи.

Основные признаки:

боль в бровях
боль в висках
боль в лице (прозопалгия)
лобная боль
мышечные спазмы и судороги
повышенная слюноотделение
покраснение лица
потеря сознания - обморок
слезотечение
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Основные признаки:

борозды на коже
волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
плотная кожа
сухость кожи
сыпь на коже

Опухоли слюнных желез - это разрастания аномальных клеток (опухолей), которые начинаются в слюнных железах. Опухоли слюнных желез встречаются редко. Опухоли слюнных желез могут быть доброкачественными или злокачественными. Оба типа поражают любую из слюнных желез. Большинство опухолей слюнных желез, как злокачественных, так и доброкачественных, начинаются в околоушных железах. Их причина не ясна. Опухоли слюнных желез начинаются, когда в некоторых клетках слюнной железы развиваются изменения (мутации) в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения заставляют клетки быстро расти и делиться. Аномальные клетки продолжают жить, когда здоровые клетки умирают. Накапливающиеся клетки образуют опухоль.

Основные признаки:

боль в скулах
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль в щеке
боль во время жевания
затруднение жевания
неприятный запах изо рта - халитоз
ограничение подвижности челюсти
спазма жевательной мускулатуры – тризм

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Перикоронит представляет собой воспаление десны в период прорезывания зуба, связанное с развитием инфекционного процесса. Наиболее часто данное осложнение возникает в возрасте 20-29 лет при появлении зубов мудрости. Проявляется отеком, покраснением и кровоточивостью десен. Причиной заболевания является нарушение процесса прорезывания зуба, когда часть коронки остается под толстым слоем десны, образуя так называемый капюшон. В образовавшийся карман попадает пища и размножаются анаэробные бактерии, что приводит к воспалению. Также имеет значение недостаток места для зубов, наследственность, изменение размеров зубных дуг, плотность кости в области прорезывания. В патогенезе ведущую роль играет хроническая травма десны о противоположный зуб при пережевывании пищи на фоне скопления инфекции под капюшоном с образованием зубодесневого кармана.Циклически повторяющееся воспаление приводит к отеку, эрозиям слизистой, снижению местного иммунитета и рубцеванию. Впоследствии процесс может распространиться на периодонт с развитием хронического воспаления и резорбцией костной ткани в области корня зуба.

Основные признаки:

болезненность зубов при чистке
боль в висках
боль в глазу
боль в деснах
боль в зубах (денталгия)
боль в ухе
боль во время жевания
боль при смыкании зубов
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
покраснение во рту
темно-красные десны
трудности с открытием рта
увеличение лимфатических узлов
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Периодонтит - это воспалительное заболевание пародонта, вызванное различными факторами, такими как неправильная гигиена полости рта, курение, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гормональные изменения, стресс, плохое питание, а также другие причины, такие как механические повреждения, зубные травмы, авитаминоз, иммунодефицитные состояния, системные заболевания, некоторые лекарственные препараты,рушение прикуса, аномалии зубов и челюстей, абразивные зубные пасты, хронические инфекции, алкогольное и наркотическое опьянение, а также некоторые профессиональные факторы.

Основные признаки:

боль в горле
боль в зубах (денталгия)
кровотечение десен
неприятный запах изо рта - халитоз
отек десен
повышенная слюноотделение
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Пульпит - это воспаление зубной пульпы. Основные причины: кариес, травма зуба, неправильная оральная гигиена, недостаточное уход за полостью рта, неправильное питание, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность, неправильное пломбирование или лечение зубов, неконтролируемый прием некоторых лекарств, таких как антибиотики или препараты для химиотерапии, пародонтит, заболевания десен, синдром сухости во рту, стоматологические процедуры, такие как частые рентгеновские снимки или использование агрессивных материалов, неправильное использование зубных щеток или зубной нитки, неправильное использование зубных препаратов, таких как отбеливающие средства или агрессивные растворы для полоскания, стресс и психоэмоциональное напряжение, наличие других заболеваний, таких как сахарный диабет или иммунодефицитные состояния, неправильное развитие зубов или прикуса, неправильное использование ортодонтических аппаратов, злоупотребление сладкими и кислыми продуктами, недостаток фторида в питьевой воде или зубных пастах.

Основные признаки:

боль в зубах (денталгия)
кровотечение десен
отек десен
темно-красные десны
чувствительность в зубах и деснах к горячим продуктам
чувствительность в зубах и деснах к холодным продуктам

Рассеянный склероз - это хроническое невоспалительное заболевание центральной нервной системы, которое может быть вызвано такими факторами, как генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барра), недостаток витамина D, курение, экспозиция тяжелым металлам (например, свинец), экспозиция растворителям и химическим веществам (например, растворители, ртуть), стресс, повышенная температура окружающей среды, женский пол, возраст (чаще возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет), белая раса, сезонные изменения, низкий социоэкономический статус, недостаток физической активности, дефицит некоторых микроэлементов (например, магния), нарушение кровообращения мозге, наличие других автоиммунных заболеваний.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
высокое глазное давление
глазной тик
зуд кожи
икота
нарушение речи - дизартрия
нарушение функции глотания - дисфагия
плаксивость
потеря памяти - амнезия
потеря чувствительности в ногах
потеря чувствительности в руках
размытое зрение
слепые участки в поле зрения (скотомы)
сложности с концентрацией внимания
снижение остроты зрения
хронический запор
шум или звон в ушах
эректильная дисфункция

Синдром Игеля, также называемый стилоидным синдромом или синдромом шилоподъязычной связки, представляет собой редкое патологическое состояние, возникающее вследствие удлинения шиловидного отростка височной кости или кальцификации и оссификации шилоподъязычной связки, что приводит к механическому раздражению окружающих нервных и сосудистых структур и развитию характерного болевого синдрома. Причинами формирования синдрома считаются врождённые анатомические особенности строения шиловидного отростка, травматические повреждения челюстно-лицевой области, оперативные вмешательства в ротоглотке, включая тонзиллэктомию, а также хронические воспалительные процессы в области миндалин и ротоглотки, которые могут вызывать реактивные изменения соединительной ткани и способствовать патологической кальцификации связки. В некоторых случаях причину установить невозможно, и тогда состояние расценивается как идиопатическое. Механизм развития синдрома заключается в том, что удлинённый шиловидный отросток или оссифицированная связка оказывают давление на ветви тройничного и языкоглоточного нервов, а также на симпатические сплетения и сосуды шеи, включая внутреннюю сонную артерию. Это приводит к активации ноцицептивных рецепторов и формированию хронического болевого синдрома с выраженным вегетативным компонентом. Постоянное механическое раздражение вызывает сенсибилизацию нервных окончаний, формируя устойчивую патологическую афферентацию, которая поддерживает хроническую боль даже вне острых нагрузок. К факторам риска относят перенесённые операции на миндалинах, травмы лицевого скелета, повторяющиеся воспалительные процессы ротоглотки, дегенеративные изменения соединительной ткани и возрастные процессы кальцификации связок. Несмотря на то что синдром может встречаться в любом возрасте, чаще всего он диагностируется у взрослых пациентов старше 30–40 лет. Некоторые наблюдения показывают несколько более высокую распространённость у женщин, что связывают с гормональными и структурными особенностями соединительной ткани, однако статистически достоверных доказательств такой предрасположенности немного.

Основные признаки:

боль в висках
боль в горле при глотании - одинофагия
боль в ухе
боль в челюсти
боль в шее (цервикалгия)
боль во время жевания
боль во рту
воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
заложенность носа
напряжение лицевой мускулатуры
повышенная слюноотделение
слезотечение

Синусит – это воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Причиной может быть инфекция или другое заболевание. Пазухи - это полые воздушные пространства внутри костей, окружающих нос. Они вырабатывают слизь, которая стекает в нос. Если нос отекает, это может блокировать пазухи и вызвать боль. Существует несколько типов синусита, в том числе: острый, который длится до 4 недель; подострый, который длится от 4 до 12 недель; хронический, который длится более 12 недель и может продолжаться несколько месяцев или даже лет; интермиттирующий, с несколькими приступами в течение года. Острый синусит часто начинается как простуда, которая затем переходит в бактериальную инфекцию. Аллергия, заболевания, связанные с носом и некоторые заболевания также могут вызывать острый и хронический синусит.

Основные признаки:

боль в глазу
боль в носу
боль в щеке
высокая температура - гиперпирексия
заложенность носа
кашель
лобная боль
носовое кровотечение (эпистаксис)
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек пазух носа

К какому врачу обратиться при боли в области височных мышц во время жевания

Для определения конкретной причины боли в височной области при мастикации вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Бейн Борис Николаевич

Стаж работы: с 1965 года

Невролог, Нейрохирург

Список литературы:

1. Клинические аспекты височно-нижнечелюстных расстройств, Слудский С.В., Петров А.Н., 2019, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 119(3), с. 98-104.  
2. Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain: Biopsychosocial Perspectives, Okeson J.P., 2020, Journal of Dental Research, 99(10), с. 1104-1110.  
3. Дифференциальная диагностика головной и лицевой боли, Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э., 2018, Неврологический журнал, 23(2), с. 65-72.  
4. The International Classification of Orofacial Pain, 1st edition (ICOP), Schiffman E., Ohrbach R. et al., 2020, Cephalalgia, 40(2), с. 129-221.  
5. Роль миофасциального болевого синдрома в формировании головной боли напряжения, Вейн А.М., Колосова О.А., 2017, Российский журнал боли, (1), с. 15-20.  
6. Comorbidities of temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis, Valesan L.F. et al., 2021, Journal of Oral Rehabilitation, 48(1), с. 1-19.  
7. Невралгия тройничного нерва: современные подходы к диагностике и лечению, Алексеев В.В., Яхно Н.Н., 2019, Медицинский совет, (5), с. 32-39.

Боль в мышцах висков

Боль в мышцах висков - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в висках

Как диагностировать причины боли в висках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, терапевту

Височная боль при жевательной нагрузке- причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в области височных мышц во время жевания

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Височная боль при жевательной нагрузке- причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в области височных мышц во время жевания

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв