Жжение в правом подреберье - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Жжение в правом подреберье возникает при раздражении чувствительных рецепторов желчного пузыря, желчных протоков, капсулы печени, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, печёночного изгиба ободочной кишки, диафрагмальной брюшины и межрёберных нервов. Механизм жжения в этой зоне связан с воспалительным отёком тканей, спазмом гладкой мускулатуры, растяжением стенки полого органа, повышением давления в желчных протоках, химическим раздражением слизистых оболочек желчными кислотами и повышенной чувствительностью висцеральных нервных окончаний. При заболеваниях желчного пузыря механизм билиарного жжения формируется из-за застоя желчи, неритмичного сокращения стенки, движения конкрементов или воспаления слизистой оболочки, поэтому неприятное ощущение часто сочетается с тяжестью после еды, тошнотой, горечью во рту, отрыжкой и вздутием живота. При поражении печени механизм печёночного жжения отражает растяжение глиссоновой капсулы на фоне воспаления, жировой инфильтрации, венозного застоя, токсического повреждения или опухолевого роста, а сопутствующая слабость, снижение аппетита, желтушное окрашивание кожи, потемнение мочи и осветление кала указывают на нарушение обмена билирубина и оттока желчи. При дуодените, язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни механизм кислотно-желчного жжения связан с повреждением слизистой оболочки кислотой, пепсином и желчными кислотами, а боль или жгучий дискомфорт распространяется в правое подреберье из-за близости двенадцатиперстной кишки к желчевыводящей системе. При хроническом панкреатите механизм панкреатического жжения включает отёк ткани, повышение давления в протоках и раздражение нервных сплетений забрюшинного пространства, поэтому ощущение дополняется тошнотой, метеоризмом, неустойчивым стулом и дискомфортом в верхних отделах живота. При межрёберной невралгии и опоясывающем лишае механизм нейропатического жжения связан с раздражением или воспалением чувствительных нервных волокон, и такой вариант усиливается при движении, дыхании, наклоне туловища или прикосновении к коже. Диагностическое значение имеют связь жжения с едой, жирной пищей, положением тела, дыханием, кожной сыпью, лихорадкой, желтухой, рвотой и нарушением стула, потому что эти признаки разделяют билиарные, печёночные, гастродуоденальные, панкреатические, кишечные и неврологические причины.

Список заболеваний

Аппендицит острый

Гепатит

Дискинезия желчевыводящих путей

Дуоденит

Желчекаменная болезнь

Желчный холангит

Жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени

Киста печени

Межреберная невралгия

Миофасциальный болевой синдром

Опоясывающий лишай

Острый холецистит

Панкреатит поджелудочной железы

Перикардит

Печеночная колика

Пневмония

Псевдокиста поджелудочной железы

Рак печени

Тендовагинит

Тромбоэмболия легочной артерии

Хронический холецистит

Цирроз печени

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Аппендицит острый - это воспаление аппендикса, маленького органа, расположенного у начала толстой кишки. Некоторые возможные причины острой формы аппендицита: инфекция (аппендицит может быть вызван блокировкой аппендикса инфекцией или застреванием кишечных содержимых внутри аппендикса, что может спровоцировать размножение бактерий и развитие воспаления); образование камня или грудки стула (камень или грудка стула (копролит) может заблокировать аппендикс, вызывая его воспаление); отек лимфатических узлов (воспаление лимфатических узлов вокруг аппендикса может привести к сужению просвета и развитию аппендицита); разрыв линии связи; генетическая предрасположенность.

Основные признаки:

боль в животе
высокая температура - гиперпирексия
жидкий кал
озноб и дрожь
потеря аппетита
рвота
тошнота

Гепатит — это общий термин, используемый для описания воспаления печени. Воспаление печени может быть вызвано несколькими вирусами (вирусный гепатит), химическими веществами, лекарствами, алкоголем, некоторыми генетическими нарушениями или гиперактивностью иммунной системы, которая ошибочно атакует печень (аутоиммунный гепатит). В зависимости от течения, гепатит может быть острым или хроническим. Хронический гепатит – длительное состояние, вызывающее менее выраженные симптомы и постепенное поражение печени. Воздействие вируса в пище или воде провоцирует развитие гепатита А. Контакт с вирусом в жидкостях организма, таких как кровь, вагинальные выделения или сперма приводит к появлению гепатита В. Контакт с вирусом в жидкостях организма, таких как кровь, вагинальные выделения или сперма приводит к гепатиту С. Контакт с кровью, содержащей вирус, приводит к гепатиту D. Воздействие вируса в пище или воде - результат гепатит E.

Основные признаки:

боль в животе
вздутие живота
моча темного цвета
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
тошнота

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП) представляет собой нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к нарушению нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины дискинезии желчевыводящих путей могут быть разнообразными и включать как первичные, так и вторичные факторы. К первичным причинам относятся нарушения нервной и гормональной регуляции моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, такие как функциональные расстройства автономной нервной системы, стрессы или нарушения в работе эндокринной системы, например, гипотиреоз. Вторичные причины включают воспалительные заболевания, такие как холецистит, инфекции желчных путей, наличие желчных камней, а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет. Механизм развития дискинезии связан с нарушением нормального сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря или желчевыводящих путей, что может проявляться в гиперкинезии, когда наблюдается спазм желчного пузыря или его выводящих протоков, что затрудняет отток желчи, или в гипокинезии, когда желчь скапливается в желчном пузыре из-за недостаточной активности мускулатуры. В обоих случаях нарушается нормальный процесс выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройствам пищеварения и дискомфорту. Факторы риска для развития дискинезии желчевыводящих путей включают наличие хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как хронический холецистит, а также употребление жирной пищи, стрессы, малоподвижный образ жизни, курение и употребление алкоголя. Состояние часто встречается у пациентов с нарушениями обмена веществ, например, ожирение, а у женщин в возрасте репродуктивного периода, что может быть связано с гормональными колебаниями.

Основные признаки:

боль в правом подреберье
вздутие живота
горький привкус во рту
изжога и отрыжка
ощущение тяжести после еды
рвота
рвота с желчью
тошнота

Дуоденит - это воспалительное заболевание дуоденальной оболочки, причины которого могут включать: инфекции (например, Helicobacter pylori), неправильное питание и диета (например, избыток жирной и острой пищи, алкоголь, кофеин), стресс и эмоциональные факторы, курение, нарушение кислотно-щелочного баланса в желудке и двенадцатиперстной кишке, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язвенная болезнь, гастрит), аутоиммунные заболевания (например, целиакия), аллергические реакции на определенные пищевые продукты, использование некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные препараты), нарушение работы сфинктеров и поджелудочной железы, гормональные изменения (например, беременность), наследственность и генетические факторы, интраабдоминальное давление (например, ожирение, беременность), инфекционные заболевания (например, вирусные гепатиты), возрастные изменения и старение организма, системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка), хронические интоксикации (например, алкоголизм, наркомания), радиационное облучение, химические и токсические факторы (например, пищевые добавки, тяжелые металлы), недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни.

Основные признаки:

боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в правом подреберье
изжога и отрыжка
кровь в моче - гематурия
кровь в стуле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
пуканье и метеоризм
рвота
рвота с желчью
рвота с кровью (гематемез)
тошнота

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Основные признаки:

боль в животе
боль в плече (брахиалгия)
боль в правом боку
боль в правом подреберье
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
кал бледного цвета
кислый привкус во рту
моча темного цвета
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
стул глинистого цвета
темные круги под глазами
тошнота

Желчный холангит представляет собой заболевание печени, при котором происходит воспалительное поражение желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь из печени, используемую для расщепления и переваривания пищи. При желчном холангите прохождение желчи по желчным протокам нарушается. Такое состояние нередко приводит к циррозу печени. Причины желчного холангита до конца не изучены, но считается, что это аутоиммунное заболевание. При заболевании желчные протоки повреждаются, опухают и на них появляются рубцы. Желчь не может должен образом протекать по желчным протокам, постепенно приводя к повреждению печени. Около 90% больных - женщины в возрасте от 40 до 60 лет, хотя заболевание может быть диагностировано в любом возрасте.

Основные признаки:

боль в животе
боль в плече (брахиалгия)
боль в правом подреберье
боль в спине (дорсалгия)
горечь во рту
зуд кожи
кал бледного цвета
общая слабость в теле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
сухость глаз
сухость кожи

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - это неинфекционное заболевание, характеризующееся накоплением жира в печени (стеатоз) из-за нарушения обменных процессов в гепатоцитах, что приводит к воспалению и некрозу клеток (стеатогепатит), накоплению соединительной ткани (фиброз) и в итоге - к циррозу печени. У пациента развивается метаболический синдром - инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия. Факторы риска НАЖБП включают: гиподинамия, неправильное питание, прием лекарственных препаратов, избыточный вес и висцеральное ожирение, вредные привычки. Причины заболевания включают: гормональные нарушения, нарушение липидного и углеводного обменов, артериальная гипертензия, ночная гипоксемия. При наличии ожирения, сахарного диабета и гипертонии вероятность НАЖБП достигает 90%. Диагностическим критерием ожирения является индекс массы тела более 30 кг/м2. К основным причинам накопления жира в печени при НАЖБП относятся: избыточный приток свободных жирных кислот в печень, в том числе при ожирении, повышенный собственный синтез жирных кислот в печени, снижение их бета-окисления, нарушение синтеза и выведения липопротеинов высокой плотности. Жирные кислоты нарушают целостность мембран гепатоцитов и запускают накопление в них триглицеридов. Клетки увеличиваются, теряют функциональность, запускаются процессы перекисного окисления липидов и апоптоза. В патогенезе НАЖБП участвует индукция цитохрома CYP2E1, который вызывает оксидативный стресс и повреждение печени. Кроме того, имеет значение выброс провоспалительных цитокинов, нарушающих целостность гепатоцитов и вызывающих их некроз и воспалительную инфильтрацию тканей, что приводит к стеатогепатиту и активации фиброза.

Основные признаки:

боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
изжога и отрыжка
общая слабость в теле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
увеличение печени - гепатомегалия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Кисты печени - это образование в печени, заполненное жидкостью и ограниченное капсулой. Кисты являются доброкачественными и не представляют опасности для здоровья. Причина возникновения кист печени неизвестна, но они могут быть результатом врожденного порока развития. Кисты печени также могут возникнуть в любое время у взрослых, даже если они присутствуют, но не обнаружены с рождения. Существует связь между кистами печени и эхинококком, который относится к группе ленточных червей. Эхинококк можно обнаружить у сельскохозяйственных животных. Заражение происходит путем употребления пищи, содержащей эхинококков. Поликистоз печени - еще одно заболевание, которое может привести к образованию кист печени.

Основные признаки:

боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в печени (гепаталгия)
вздутие живота
изжога и отрыжка
кал бледного цвета
тошнота
увеличение печени - гепатомегалия

Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.

Основные признаки:

боль в груди
боль в грудном отделе позвоночника (торакалгия)
боль в лопатке
боль в ребрах
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
кашель с мокротой
озноб и дрожь
онемение в руках - парестезия
чувство скованности в плече

Миофасциальный болевой синдром - это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Боль возникает в мышцах, иногда возникает ощущение боли внутри брюшной полости. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Чувствительные участки плотных мышечных волокон могут образовываться в мышцах после травм или чрезмерного цикличного использования. Эти чувствительные области называются триггерными точками. Триггерная точка может вызвать напряжение и боль по всей мышце. Когда эта боль сохраняется и усиливается, врачи называют ее миофасциальным болевым синдромом. Факторы, которые могут увеличить риск образования триггерных точек в мышцах: травма мышц - острая мышечная травма или постоянный мышечный стресс могут привести к развитию триггерных точек; повторяющиеся движения и плохая осанка также могут увеличить риск; стресс и беспокойство у пациентов, которые часто испытывают стресс и беспокойство, могут с большей вероятностью развить триггерные точки в мышцах.

Основные признаки:

бессонница
боль в мышцах (миалгия)
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
повышенная раздражительность
повышенное беспокойство

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Основные признаки:

борозды на коже
волдыри на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
плотная кожа
сухость кожи
сыпь на коже

Острый холецистит - это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Причины холецистита: повреждение стенок пузыря твердыми образованиями (камни), закупорка камнями желчного протока (калькулезный холецистит); заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции (бактериальный холецистит); заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь (ферментативный холецистит). Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока (или его обтурацию конкрементом) и застой желчи, которая постепенно загустевает.

Основные признаки:

боль в лопатке
боль в правом верхнем квадрате живота
боль в правом подреберье
вздутие живота
высокая температура - гиперпирексия
жжение в животе
потеря сознания - обморок
рвота с желчью
рыхлый стул
тошнота

Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в левом боку
вздутие живота
горечь во рту
жжение в животе
неприятный запах изо рта - халитоз
несварение желудка (диспепсия)
озноб и дрожь
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота
рыхлый стул
стул глинистого цвета
тошнота
тяжесть в животе
учащенный пульс

Перикардит - это воспалительное заболевание оболочки сердца, которое может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы, бактерии или грибки, ревматической лихорадкой, системной красной волчанкой, туберкулезом, раком, постинфарктным синдромом, лекарственными препаратами, радиацией, травмой, иммунными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями, метаболическими расстройствами, хронической почечной недостаточностью, саркоидозом, гемодиализом, аллергическими реакциями, гипотиреозом, уремическим синдромом, лимфомой, миелодиспластическим синдромом и лекарственными отравлениями.

Основные признаки:

кашель
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
учащенное сердцебиение - тахикардия
чувство давления в груди - стенокардия

Печеночная колика - это острая боль в правом подреберье, которая может быть вызвана 20 причинами, такими как желчнокаменная болезнь, гепатит, цирроз печени, опухоль печени, абсцесс печени, холецистит, панкреатит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язва желудка, инфекция печени, алкогольное поражение печени, лекарственное отравление, жировая дистрофия печени, гемохроматоз, аутоиммунный гепатит, метастазы рака, билиарная дискинезия, синдром Рейно, гепатическая энцефалопатия и заболевания желчного пузыря.

Основные признаки:

боль в желчном пузыре
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
рвота
рвота с желчью
рвота с кровью (гематемез)
тошнота

Пневмония - это острое воспаление одного или обоих легких, вызванное инфекцией. Пневмония - это не особый тип инфекции, а скорее эффект воздействия вирусов или бактерий. Многие типы бактерий, вирусов и даже некоторых грибов могут вызвать пневмонию. В общей сложности существует более 30 различных причин пневмонии. Наиболее распространенной причиной является инфекция бактериями Streptococcus pneumonia. Другие причины: бактерии: гемофильный грипп, золотистый стафилококк; вирусы: респираторный синцитиальный вирус, грипп типа А и B; аспирация: вдыхание различных раздражителей, такие как дым, химикаты, рвота или посторонний предмет. К основной группе риска относятся младенцы и пожилые пациенты, а также пациенты с ослабленной иммунной системой и злоупотребляющие табакокурением. Кроме того, пневмония часто развивается у больных ВИЧ или СПИД, гриппом и другими хроническими проблемами со здоровьем, такими как астма, муковисцидоз или сердечные заболевания.

Основные признаки:

боль в легких
боль в ребрах
боль в сердце - кардиология
кашель с кровью - кровохарканье
кашель с мокротой
мышечная боль - миалгия
нерегулярное дыхание
общая слабость в теле
озноб и дрожь
помрачнение сознания (делирий)
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
свист при дыхании на выдохе
хрипы

Псевдокиста поджелудочной железы представляет собой ограниченное скопление жидкости, богатой панкреатическими ферментами, продуктами распада тканей и воспалительным экссудатом, которое формируется рядом с железой или в её толще и, в отличие от истинной кисты, не имеет собственной эпителиальной выстилки, поскольку её стенка образована фиброзной и грануляционной тканью. Такое образование чаще возникает после острого или хронического панкреатита, когда повреждение ацинарных клеток и протоковой системы приводит к выходу секрета за пределы железы, что вызывает локальное воспаление, а затем постепенное отграничение очага окружающими тканями. Причиной также могут быть травмы живота, хирургические вмешательства, обструкция протоков, алкогольное поражение, желчнокаменная болезнь и состояния, при которых нарушается нормальный отток панкреатического сока. В основе патогенеза лежит ферментативное повреждение тканей, которое сопровождается аутолизом, отёком и некрозом, после чего организм стремится изолировать жидкостное содержимое, формируя капсулу, которая со временем может увеличиваться, инфицироваться, сдавливать соседние структуры или сообщаться с протоками. Риск выше у лиц, перенёсших тяжёлый панкреатит, особенно рецидивирующий, у пациентов с алкогольной зависимостью, метаболическими нарушениями и заболеваниями билиарной системы, а также у тех, у кого сохраняется хроническое воспаление поджелудочной железы. У мужчин псевдокисты выявляются несколько чаще, что нередко связано с большей распространённостью алкогольного панкреатита, однако образование может встречаться у пациентов любого пола, тогда как по возрасту наиболее типично развитие у взрослых, особенно в среднем и старшем возрасте, хотя после травмы или врождённых особенностей протоковой системы оно возможно и у более молодых людей.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желчном пузыре
боль в поджелудочной железе
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ощущение тяжести после еды
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
потеря веса
рвота
тошнота

Рак печени – это злокачественные новообразования печени, исходящие из эпителиальных и неэпителиальных структур органа. Не всегда ясно, что вызывает рак печени, но существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность его развития: семейный анамнез; мужской пол; наличие определенных заболеваний, таких как гепатит, цирроз, камни в желчном пузыре, диабет, ВИЧ, а также печеночные паразиты; возраст старше 60 лет — рак печени чаще всего встречается у пожилых пациентов. Образ жизни также связан с факторами риска, которые могут привести к раку печени. Избыточный вес, воздействие вредных химических веществ, чрезмерное потребление алкоголя и курение могут вызвать первичный рак печени. Пациентам рекомендуется вносить изменения в образ жизни и принимать соответствующие меры предосторожности.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в печени (гепаталгия)
боль в правой лопатке
боль в правом плече
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
кал бледного цвета
моча темного цвета
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря веса
сосудистые звездочки на коже
стул глинистого цвета
увеличение печени - гепатомегалия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Тендовагинит - это воспалительное заболевание сухожилий и сумок, окружающих их, и может быть вызвано такими причинами, как перегрузка или повторяющиеся движения, травмы, неправильная техника выполнения упражнений или работы, возрастные изменения, растяжение или разрыв сухожилий, инфекции, аутоиммунные расстройства, метаболические заболевания, длительное пребывание в неудобных позах, избыточный вес, недостаток физической активности, неподходящая обувь или снаряжение, нарушение кровообращения, хронические заболевания, стресс, недостаточное разогревание перед физической активностью, недостаток питательных веществ, гормональные изменения, наследственность и неправильное питание.

Основные признаки:

боль в кистях
боль в стопе
звук щелчка при движении сустава
ограничение подвижности кисти
отек кистей
скованность кистей
уменьшение амплитуды движений

Тромбоэмболия легочной артерии - это внезапная закупорка легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии вызвана закупоркой кровеносного сосуда. Тромбы возникают в венах таза или ног, затем отрываются и переносятся в легочный сосуд. Предварительно оторвавшийся тромб проходит чрез правый желудочек сердца. Приобретенные факторы риска включают в себя хирургические операции, серьезные травмы позвоночника, прием некоторых лекарств, рак или беременность. Основным генетическим фактором является нарушение свертываемости крови. Некоторые заболевания и методы лечения, повышающие риск тромбоэмболии: сердечные заболевания; операция; заболевания, влияющие на свертываемость крови; коронавирусная болезнь 2019.

Основные признаки:

боль в груди
боль в легких
боль при дыхании
высокая температура - гиперпирексия
головная боль
кашель с кровью - кровохарканье
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
отек ног
покраснение кожи
понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
потеря сознания - обморок

Хронический холецистит - это постоянное и длительное воспаление желчного пузыря. Состояние хронического холецистита обычно начинается с образования желчных камней в желчном пузыре. Наличие камней в желчном пузыре зависит от нескольких факторов, в том числе: генетическая предрасположенность; масса тела; активность желчного пузыря; пищевые привычки. Наличие желчных камней в желчном пузыре вызывает давление, раздражение и может привести к инфекции. Стенки желчного пузыря со временем начинают утолщаться. В конце концов, желчный пузырь начинает сокращаться. Эти изменения затрудняют нормальное функционирование желчного пузыря. Ряд факторов увеличивает шансы заболеть холециститом: желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин; часто причиной могут быть изменения в гормонах; беременность; возраст после 40 лет; пациенты, страдающие ожирением, также более подвержены этому заболеванию; быстрая потеря или набор веса; диабет.

Основные признаки:

боль в желчном пузыре
боль в правом подреберье
головокружение
диарея - понос
запор
зуд кожи
неприятный запах изо рта - халитоз
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота
тошнота
хронический запор

Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся заменой здоровой ткани печени на рубцы и неправильную структуру, и его причины могут включать алкогольную болезнь печени, вирусные гепатиты (типы B, C, D), жировую болезнь печени, автоиммунные заболевания, нарушения обмена меди, наследственные нарушения метаболизма, длительное использование определенных лекарственных препаратов, хронический застойный гепатит, нарушения иммунной системы, нарушения желчного оттока, хроническая сердечная недостаточность, нарушения питания и недостаток витаминов, экспозиция токсинам и ядам, хроническое заболевание почек, нарушения синтеза белков, нарушения кровообращения в печени, нарушения свертываемости крови, нарушения эластичности сосудистых стенок, нарушения гемодинамики, нарушения метаболизма железа.

Основные признаки:

боль в животе
боль в печени (гепаталгия)
боль в правом подреберье
вздутие живота
кал бледного цвета
моча темного цвета
налет на языке желтого цвета, желтый язык
носовое кровотечение (эпистаксис)
отек ног
отсутствие потоотделения - ангидроз
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
рвота с кровью (гематемез)
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
сосудистые звездочки на коже
судороги в ногах
увеличение печени - гепатомегалия

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Обычно заболеванием развивается вследствие дисбаланса между пищеварительными жидкостями желудка и двенадцатиперстной кишки, а также патологического воздействия бактерии Хеликобактер пилори. Вероятность развития заболевания повышается вследствие нескольких факторов: использование нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, напроксена и других); чрезмерного употребления алкоголя и курения; наличия сопутствующих заболеваний пищеварительной системы; радиационного воздействия на организм. Большему риску развития заболевания подвержены пациенты, которые: заражены бактерией Хеликобактер пилори; принимают препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен; имеют неблагоприятную наследственность; имеют заболевания других органов пищеварения; зависимы от алкоголя; находятся в возрастной группе старше 50-ти лет.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в двенадцатиперстной кишки
боль в желудке (гастралгия)
боль в кишечнике
боль в левом подреберье
вздутие живота
изжога и отрыжка
кислый привкус во рту
кишечные колики
несварение желудка (диспепсия)
потеря веса
рвота
стул глинистого цвета
тошнота
хронический запор

К какому врачу обратиться при жгучей боли в правом подреберье

Для определения конкретной причины жгучего дискомфорта в правом подреберье вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Осина Елена Ивановна

Стаж работы: с 1991 года

Гастроэнтеролог

Список литературы:

Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(3):64-80.
Portincasa P, Di Ciaula A, de Bari O, et al. Management of gallstone disease: the role of ursodeoxycholic acid. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2013;14(11):1457-1473.
Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Винницкая Е.В. и др. Билиарная дисфункция у больных с метаболическим синдромом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(6):10-16.
Bortoff GA, Chen MY, Ott DJ, et al. Gallbladder disease: the role of imaging. Radiologic Clinics of North America. 2002;40(6):1247-1265.
Воробей А.В., Шулейко А.Ч., Лемешко З.А. и др. Хронический холецистит: современные подходы к диагностике и лечению. Здравоохранение. 2019;(3):28-34.
Johnson CD, Rai J. Acute pancreatitis: aetiology and pathophysiology. Surgery. 2006;24(10):337-341.
Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Маев И.В. Жжение в эпигастрии и правом подреберье: дифференциальный диагноз и лечебная тактика. Терапевтический архив. 2020;92(2):110-116.

Боль в правом подреберье спереди и сзади

Боль в правом подреберье спереди и сзади - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Слабость и боли в правом подреберье

Слабость и боли в правом подреберье - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Правоподреберный жгучий болевой синдром - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при жгучей боли в правом подреберье

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Правоподреберный жгучий болевой синдром - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при жгучей боли в правом подреберье

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв