Астенобилиарный болевой синдром - причины и лечение

Апоплексия яичника - это внезапное кровоизлияние в ткань яичника, сопровождающееся разрывом и часто кровотечением в брюшную полость. Данное острое состояние занимает третье место по частоте среди заболеваний женской репродуктивной системы. Состояне чаще встречается у молодых женщин,. Апоплексия правого яичника случается в несколько раз чаще левого, что связано с его более обильным кровоснабжением. Как правило, апоплексия возникает в середине цикла при овуляции или во вторую фазу при наличии кист. Предрасполагает сочетание факторов: резкое повышение внутрибрюшного давления, застойные явления в сосудах яичника, воспалительные заболевания органов малого таза, гормональные нарушения. К возникновению апоплексии могут привести: неправильное положение матки, сдавление сосудов яичника, стимуляция овуляции, нарушения свертываемости крови. В ряде случаев отмечается генетическая предрасположенность. Во время беременности апоплексия может развиться при разрыве кисты желтого тела, что обусловлено физиологическим усилением кровотока к яичникам. Возникновение апоплексии яичника обусловлено особенностями его тканей. На протяжении менструального цикла формируются предпосылки: усиленное кровоснабжение, овуляция, васкуляризация желтого тела и предменструальное кровенаполнение. На этом фоне под действием провоцирующих факторов может произойти острый разрыв яичника. Механизм заключается в особенностях его коркового и мозгового слоев, ткань которых более рыхлая. При пропитывании кровью она резко увеличивается в объёме, а лишённая эластичности оболочка не выдерживает давления и разрывается. Основа нарушения целостности - дистрофические и склеротические изменения яичника, развивающиеся при варикозном расширении вен, воспалениях органов малого таза, поликистозе яичников. У пациентки сначала образуется гематома, затем под действием провоцирующих факторов происходит её разрыв и кровотечение в брюшную полость.

Аппендицит острый - это воспаление аппендикса, маленького органа, расположенного у начала толстой кишки. Некоторые возможные причины острой формы аппендицита: инфекция (аппендицит может быть вызван блокировкой аппендикса инфекцией или застреванием кишечных содержимых внутри аппендикса, что может спровоцировать размножение бактерий и развитие воспаления); образование камня или грудки стула (камень или грудка стула (копролит) может заблокировать аппендикс, вызывая его воспаление); отек лимфатических узлов (воспаление лимфатических узлов вокруг аппендикса может привести к сужению просвета и развитию аппендицита); разрыв линии связи; генетическая предрасположенность.

Вирусный гепатит - это воспаление ткани печени, вызванное определенным вирусом. Существует ряд вирусов, которые могут спровоцировать развитие вирусного гепатита, от гепатита А до гепатита Е. Вирусы передаются разными способами. Некоторые разновидности гепатита имеют вакцины, например, гепатит А и гепатит В. Более серьезными являются типы вирусных гепатитов, которые вызывают хронические заболевания печени, а именно гепатиты В и С, а также в некоторых случаях гепатит D, который может осложнить гепатит В. Гепатит может возникнуть по целому ряду причин: снижение иммунитета; вирусные инфекции; повреждение печени, вызванное чрезмерным употреблением алкогольных напитков; передозировка лекарствами.

Гастрит желудка - это общий термин для группы заболеваний, имеющих одну общую черту: воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление при гастрите чаще всего является результатом заражения той же бактерией, которая вызывает большинство язв желудка, или регулярного приема некоторых обезболивающих препаратов. Употребление слишком большого количества алкоголя также может способствовать развитию гастрита. Гастрит может возникнуть внезапно или медленно развиваться в течение долгого времени. Хотя инфекция хеликобактер пилори относится к наиболее распространенным в мире инфекциям, только у некоторых пациентов с этой инфекцией развивается гастрит или другие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Врачи считают, что уязвимость к бактерии передается по наследству или вызывается вредными привычками, такими как курение и неправильное питание. Пожилые пациенты имеют повышенный риск развития гастрита, поскольку с возрастом выстилка желудка истончается. У пожилых пациентов чаще, чем у молодых, встречается инфекция хеликобактер пилори или аутоиммунные заболевания.

Гепатит D (также известный как дельта-гепатит) - это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита D (HDV), он может возникнуть только в присутствии вируса гепатита B (HBV), так как HDV требует наличия HBV для своего размножения. Причины включают: Контакт с зараженной кровью, половой контакт с инфицированным партнером, передача от матери к ребенку во время родов, инъекции с использованием загрязненных игл, общий использование инструментов для наркотических веществ, загрязненная стоматологическая или медицинская оборудования, неправильное использование стерильных принадлежностей при татуировках или пирсинге, трансплантация органов от инфицированного донора, переливание крови или кровезаменителей, загрязненных вирусом, использование загрязненных медицинских препаратов, деление личных предметов с инфицированным человеком (например, зубные щетки, бритвы), медицинский персонал.

Гепатит E - это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита E (HEV). Он передается через фекально-оральный путь, обычно через загрязненную питьевую воду или пищу. Причины включают: загрязненная питьевая вода, недостаточные санитарные условия, передача через пищу (контакт с зараженными продуктами), нарушение личной гигиены, контакт с зараженными животными, плохая канализация, некачественная обработка пищевых продуктов, сексуальный контакт с зараженным человеком, трансфузия зараженной крови или кровепродуктов, перинатальная передача от матери к ребенку.

Гепатит В - это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B (HBV). Он передается через контакт с зараженной кровью, половым путем, а также от матери к ребенку при родах. Гепатит В может протекать как острая инфекция, так и переходить в хроническую форму. Основными причинами передачи гепатита В являются небезопасные половые контакты с зараженным партнером, использование загрязненных игл при наркотической инъекции, медицинские процедуры без должного соблюдения стандартов стерильности, переливание зараженной крови или кровепродуктов, использование загрязненных инструментов для перевязки или татуировок, а также вертикальная передача от матери к ребенку во время беременности или родов.

Гепатит C - это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C (HCV). Он передается преимущественно через контакт с зараженной кровью. Гепатит C может протекать как острая инфекция, так и переходить в хроническую форму. Основными причинами передачи гепатита C являются использование загрязненных инъекционных игл при наркотической инъекции, медицинские процедуры без должного соблюдения стерильности, переливание зараженной крови или кровепродуктов, вертикальная передача от матери к ребенку во время беременности или родов, а также редко - половой путь и общий использование личных предметов, таких как зубные щетки или бритвы, которые могут быть загрязнены кровью. В большинстве случаев гепатит C превращается в хроническую инфекцию, которая может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз печени и рак печени. Раннее выявление гепатита C через проведение тестирования и своевременное лечение важны для предотвращения прогрессирования заболевания и снижения риска осложнений.

Гепатобластома - это редкий вид опухоли печени, который развивается из гепатобластных клеток, типа эмбриональных клеток, обычно присутствующих только во время развития плода. Гепатобластома чаще всего диагностируется у детей до 3 лет, но может возникнуть и у взрослых. Причины возникновения гепатобластомы не полностью поняты, но некоторые факторы могут повышать риск ее развития. Это включает генетические изменения или наследственные синдромы, такие как Беквит-Видеманов синдром, гигантизм, синдром Симпсона-Голаби-Бехмела и другие.

Гепатоз - это невоспалительные заболевания печени, вызываемые экзогенными или наследственными факторами, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в печени, дистрофией гепатоцитов. Состояние означает, что в печени есть жир, который может повлиять на работу печени и со временем вызвать ее повреждение. Пациенты, употребляющие слишком много алкоголя, также могут иметь жир в печени, но это состояние отличается от гепатоза. Врачи не знают точной причины гепатоза. Но они считают, что наиболее распространенной причиной является ожирение. Хотя гепатозом могут заболеть дети и молодые взрослые, чаще всего она встречается в среднем возрасте. К факторам риска относятся: избыточный вес; высокий уровень жиров в крови, триглицеридов или холестерина; диабет или преддиабет; высокое артериальное давление.

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит - это связанные патологии пищеварения, которые влияют на состояние толстого кишечника. Дивертикулы — это небольшие выпуклости или карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке кишечника с возрастом. Большинство пациентов с дивертикулами не чувствуют никаких симптомов и узнают об их существовании во время сканирования по другой причине. Когда симптомы данного состояния начинают проявляться, пациенту ставят диагноз "дивертикулез". Когда дивертикулы вызывают боль в нижней части живота, пациенту ставят диагноз "дивертикулярная болезнь". Если дивертикулы воспаляются из-за инфекции, пациенту ставят диагноз "дивертикулит". Основным фактором риска развития дивертикулярной болезни и дивертикулита является нехватка клетчатки в рационе больного. Следующие факторы увеличивают риск возникновения данной патологии: курение; лишний вес; частые запоры в анамнезе; длительный и регулярный прием обезболивающих, таких как ибупрофен или аспирин.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП) представляет собой нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к нарушению нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Причины дискинезии желчевыводящих путей могут быть разнообразными и включать как первичные, так и вторичные факторы. К первичным причинам относятся нарушения нервной и гормональной регуляции моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, такие как функциональные расстройства автономной нервной системы, стрессы или нарушения в работе эндокринной системы, например, гипотиреоз. Вторичные причины включают воспалительные заболевания, такие как холецистит, инфекции желчных путей, наличие желчных камней, а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет. Механизм развития дискинезии связан с нарушением нормального сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря или желчевыводящих путей, что может проявляться в гиперкинезии, когда наблюдается спазм желчного пузыря или его выводящих протоков, что затрудняет отток желчи, или в гипокинезии, когда желчь скапливается в желчном пузыре из-за недостаточной активности мускулатуры. В обоих случаях нарушается нормальный процесс выделения желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройствам пищеварения и дискомфорту. Факторы риска для развития дискинезии желчевыводящих путей включают наличие хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, таких как хронический холецистит, а также употребление жирной пищи, стрессы, малоподвижный образ жизни, курение и употребление алкоголя. Состояние часто встречается у пациентов с нарушениями обмена веществ, например, ожирение, а у женщин в возрасте репродуктивного периода, что может быть связано с гормональными колебаниями.

Дисфункция сфинктера Одди – это нарушение в работе и невозможность осуществлять свою непосредственную функцию. При 1-ом типе дисфункции сфинктера Одди возникает спазм. Сфинктер сокращается и не может расслабиться. В других случаях он может быть сужен из-за прошлого воспаления. Пищеварительные соки возвращаются в поджелудочную железу и в желчные протоки печени. Это вызывает сильную боль в животе. Другой тип дисфункции сфинктера Одди возникает, когда сфинктер сужается и становится жестким. Это предотвращает попадание пищеварительных соков в тонкий кишечник. Эксперты не уверены, по каким причинам развивается дисфункция сфинктера Одди. Это редкое состояние. Пациент подвергается наибольшему риску этого состояния после удаления желчного пузыря. Другими факторами риска являются: недавняя операция по шунтированию желудка (проводится для снижения массы тела); женский пол; возраст от 30 до 40 лет; наличие рецидивирующего панкреатита.

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Они обычно состоят из холестерина и иногда других веществ, таких как билирубин. Считается, что образование желчных камней происходит из-за слишком большого количества холестерина или билирубина в желчи. В большинстве случаев желчные камни состоят из холестерина, но если печень производит слишком много билирубина (часто из-за повреждения органа), это также может привести к образованию камней. Считается, что неправильное опорожнение желчного пузыря также может стать причиной образования камней, поскольку желчь становится слишком концентрированной и вязкой. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Желчный холангит представляет собой заболевание печени, при котором происходит воспалительное поражение желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь из печени, используемую для расщепления и переваривания пищи. При желчном холангите прохождение желчи по желчным протокам нарушается. Такое состояние нередко приводит к циррозу печени. Причины желчного холангита до конца не изучены, но считается, что это аутоиммунное заболевание. При заболевании желчные протоки повреждаются, опухают и на них появляются рубцы. Желчь не может должен образом протекать по желчным протокам, постепенно приводя к повреждению печени. Около 90% больных - женщины в возрасте от 40 до 60 лет, хотя заболевание может быть диагностировано в любом возрасте.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - это неинфекционное заболевание, характеризующееся накоплением жира в печени (стеатоз) из-за нарушения обменных процессов в гепатоцитах, что приводит к воспалению и некрозу клеток (стеатогепатит), накоплению соединительной ткани (фиброз) и в итоге - к циррозу печени. У пациента развивается метаболический синдром - инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия. Факторы риска НАЖБП включают: гиподинамия, неправильное питание, прием лекарственных препаратов, избыточный вес и висцеральное ожирение, вредные привычки. Причины заболевания включают: гормональные нарушения, нарушение липидного и углеводного обменов, артериальная гипертензия, ночная гипоксемия. При наличии ожирения, сахарного диабета и гипертонии вероятность НАЖБП достигает 90%. Диагностическим критерием ожирения является индекс массы тела более 30 кг/м2. К основным причинам накопления жира в печени при НАЖБП относятся: избыточный приток свободных жирных кислот в печень, в том числе при ожирении, повышенный собственный синтез жирных кислот в печени, снижение их бета-окисления, нарушение синтеза и выведения липопротеинов высокой плотности. Жирные кислоты нарушают целостность мембран гепатоцитов и запускают накопление в них триглицеридов. Клетки увеличиваются, теряют функциональность, запускаются процессы перекисного окисления липидов и апоптоза. В патогенезе НАЖБП участвует индукция цитохрома CYP2E1, который вызывает оксидативный стресс и повреждение печени. Кроме того, имеет значение выброс провоспалительных цитокинов, нарушающих целостность гепатоцитов и вызывающих их некроз и воспалительную инфильтрацию тканей, что приводит к стеатогепатиту и активации фиброза.

Киста желчного пузыря - это образование в желчевыводящей системе, обусловленное следующими причинами: желчекаменная болезнь, врожденные аномалии желчного тракта, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, инфекции желчных путей, опухоли желчного пузыря, стриктуры желчных протоков, желчный перитонит, абсцесс печени, параазельориальный абсцесс, травмы живота, склерозирующий холангит, желчнокислотный диарея, гепатиты, цирроз печени, нарушение желчегонной функции печени, иммунологические реакции, метаболические расстройства, алкогольное поражение печени, лекарственные препараты.

Межреберная невралгия - это поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Межреберная невралгия возникает из-за воспаления, раздражения или сдавливания межреберных нервов. Среди других факторов развития отмечают: травму грудной клетки: перелом ребер, ушиб груди и так далее; вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай; зажим межреберных нервов; воспаление нерва; осложнения после открытой операции на грудной клетке добро- или злокачественные опухоли, сдавливающие межреберные нервы; спазмы мышц груди, плеч или спины, которые приводят к сжатию нервных окончаний. Иногда межреберная невралгия не имеет точных причин возникновения. Если врач не сможет определить их, пациенту ставится диагноз «идиопатическая межреберная невралгия». Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития межреберной невралгии: инфицирование вирусом ветряной оспы или опоясывающего лишая; занятие высокоскоростными или контактными видами спорта; небезопасное вождение и автомобильные аварии, способные привести к повреждению межреберных нервов или самих ребер; наличие ревматических заболеваний.

Миозит - это воспаление скелетных мышц, которое проявляется болью, отеком, покраснением кожи, ограничением подвижности, повышением температуры тела и пораженной мышцы. К развитию миозита могут приводить как внешние, так и внутренние факторы. Частой причиной является переохлаждение, которое обычно воспаляет мышцы шеи и поясницы. Также воспаление мышц может быть следствием обострений заболеваний позвоночника, таких как артроз и остеохондроз. Причинами миозита нередко становятся травмы мышц, особенно с повреждением мышечных волокон. К развитию воспаления мышц могут приводить профессиональные вредности, например, у спортсменов, водителей, офисных работников, у которых определенные группы мышц длительно находятся в неудобном положении. Восполение может возникнуть на фоне вирусных и бактериальных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, туберкулез. Одной из распространенных причин являются аутоиммунные заболевания, при которых нарушается работа иммунитета. Также факторами риска служат паразитарные инвазии, прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя и наркотиков. Миозит может быть проявлением онкологических заболеваний. Воспаление мышц развивается после воздействия на них повреждающего фактора, что может происходить при прямой травме мышц или через кровеносную и лимфатическую системы.Под действием повреждающего агента в мышечных клетках начинаются структурные и метаболические сдвиги - повышается осмотическое давление, развивается ацидоз. Эти изменения приводят к активации системы комплемента - комплекса белков иммунитета, запускающих воспаление.Острая воспалительная реакция направлена на уничтожение чужеродного агента и локализацию очага воспаления. Однако иногда воспаление приобретает чрезмерно выраженный и повреждающий характер. При аутоиммунных миозитах важную роль играют реакции клеточного иммунитета - активируются лимфоциты и макрофаги, которые разрушают мышечные волокна. Затем воспаление ослабевает, а мышечная ткань замещается соединительной.

Неалкогольная жировая болезнь печени - это термин для обозначения ряда состояний, вызванных накоплением жира в печени. Обычно оно наблюдается у людей с избыточным весом или ожирением. Здоровая печень должна содержать небольшое количество жира. По оценкам, до 1 из 3 пациента в возрасте 40 лет и старше в России имеет раннюю стадию НАЖБП, когда в печени содержится небольшое количество жира. Ранняя стадия жировой болезни печени обычно не причиняет никакого вреда, но может привести к серьезному повреждению печени, включая цирроз, если состояние ухудшится. Высокий уровень жира в печени также связан с повышенным риском серьезных патологий, таких как диабет, высокое артериальное давление и заболевание почек. У пациента высокий риск, если: имеет ожирением или избыточным весом - особенно если есть много жира вокруг талии; имеет сахарный диабет 2 типа; имеет высокое артериальное давление; имеет высокий холестерин; есть метаболический синдром (сочетание диабета, высокое давление и ожирение) старше 50 лет; курит.

Недостаточность клапанов сердца - широко распространенное заболевание, связанное с нарушением смыкания створок клапанов и возникновением обратного тока крови, что приводит к перегрузке камер сердца, одышке, отекам и болям в грудной клетке. Клапаны представляют собой фиброзные складки внутренней оболочки сердца. Они регулируют движение крови из предсердий в желудочки, а затем из правого желудочка в легочную артерию и из левого - в аорту. Клапаны располагаются между предсердиями и желудочками (митральный и трикуспидальный), а также между желудочками и крупными сосудами (аортальный и клапан легочной артерии). Клапаны открываются и закрываются в зависимости от перепада давления между камерами сердца и сосудами. При нарушении их работы возникают проблемы с движением крови по сердцу, а затем и с системным кровообращением. Заболевания клапанов широко распространены и могут стать причиной инвалидности и смерти. По данным ВОЗ, клапанные пороки встречаются у 5-10 человек на 1000 населения, что составляет 20-25% среди всех кардиологических заболеваний. Врачи различают органическую и функциональную недостаточность клапанов. Функциональная недостаточность развивается при ослаблении мышц, удерживающих створки, и возникает пролапс клапана. Причины состояния - нарушение регуляции сердца, недостаток микроэлементов, повышенная тревожность. Также причиной может стать расширение полостей сердца при различных заболеваниях. При органической недостаточности происходят необратимые изменения структуры клапанов. Чаще встречается врожденный порок - двухстворчатый аортальный клапан, склонный к отложению солей и деформации. Другие врожденные аномалии - недостаточность митрального клапана, аномалия трикуспидального клапана. Основная причина приобретенных пороков - воспаление внутренней оболочки сердца, особенно ревматического характера. Оно приводит к деформации клапанов. Также значим инфекционный эндокардит. К другим возможным причинам относятся гипертония, системные заболевания соединительной ткани, травмы, лучевая терапия, опухоли, инфаркт миокарда, кальциноз клапанов. При недостаточности митрального клапана происходит неполное смыкание его створок и возникает обратный ток крови (регургитация) из левого желудочка в левое предсердие. При регургитации менее 10 мл гемодинамика не нарушается. Патологические изменения развиваются при регургитации 15 мл и более. Левое предсердие расширяется, утолщается, давление в нем повышается до 10-15 мм рт.ст. (норма 5 мм). Также растет давление в венах малого круга кровообращения. Избыток крови поступает в левый желудочек, его объем и давление повышаются, происходит гипертрофия. Недостаточность компенсируется работой левого желудочка, поэтому системное кровообращение страдает лишь после 60-70 лет. При выраженном поражении компенсаторные возможности быстрее истощаются. При недостаточности аортального клапана в диастолу возникает обратный ток крови в левый желудочек, достигающий 60% ударного объема. Это вызывает гипертрофию левого желудочка. Но из-за неполного смыкания клапана в диастолу кровь оттекает обратно, создавая перепады давления. Патологические изменения наступают после 60 лет, когда исчерпываются компенсаторные возможности левого желудочка, и развивается сердечная недостаточность. При недостаточности трикуспидального клапана часть крови возвращается в правое предсердие, увеличивая его объем и давление. В диастолу избыток крови поступает в правый желудочек, вызывая его расширение и гипертрофию. Компенсаторные возможности правых отделов невелики, поэтому быстро развивается сердечная недостаточность. При недостаточности клапана легочной артерии происходит обратный ток крови в правый желудочек, его перегрузка и расширение. При легкой степени гемодинамика не нарушается. Но при врожденном дефекте течение заболевания стремительно прогрессирует. Таким образом, последствия недостаточности клапанов зависят от степени поражения и резервных возможностей сердца. Вовремя начатое лечение может предотвратить тяжелые осложнения.

Описторхоз - паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями рода Opisthorchis. Они паразитируют в протоках печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Яйца паразитов попадают в водоемы с фекалиями. Там они проглатываются моллюсками, внутри которых превращаются в личинки. Из моллюсков личинки выходят в воду и прикрепляются к рыбам. В рыбах личинки эволюционируют до стадии метацеркария. Человек заражается при поедании сырой или плохо обработанной рыбы, содержащей метацеркариев. В кишечнике личинки освобождаются от оболочек и мигрируют в протоки печени и желчевыводящих путей, где достигают половозрелости. Описторхоз характеризуется воспалительными изменениями желчевыводящей системы, аллергическими реакциями. Способствует развитию злокачественных новообразований печени и поджелудочной железы.Профилактика заключается в термической обработке рыбы перед употреблением, соблюдении правил личной гигиены при разделке. Дифиллоботриоз, лямблиоз, описторхоз - паразитарные болезни человека, вызываемые гельминтами. Эти паразиты поражают различные органы и системы, оказывая многообразное патологическое воздействие. Дифиллоботриоз возникает при заражении широким лентецом - самым длинным из цестод. Паразитируя в тонкой кишке, он вызывает воспаление слизистой оболочки, нарушает процессы пищеварения и всасывания, истощает организм хозяина, способствует развитию гиповитаминозов и анемии. При лямблиозе микроскопические лямблии колонизируют верхние отделы тонкого кишечника. Многократно прикрепляясь и открепляясь от слизистой оболочки, они повреждают её, вызывают воспаление. Кроме того, продукты жизнедеятельности лямблий оказывают токсическое действие, нарушают усвоение питательных веществ, снижают иммунитет. При описторхозе плоские черви паразитируют в желчевыводящих путях печени и поджелудочной железы. Они механически повреждают ткани, вызывают воспаление, нарушают желчеотделение и желчевыведение. Кроме того, продукты их жизнедеятельности оказывают токсико-аллергическое действие.

Опоясывающий лишай - это вирусное заболевание кожи, характеризующееся появлением пузырьковой сыпи вдоль нервных ветвей, и его причины могут быть связаны с инфекцией вирусом Varicella-Zoster, старением и снижением иммунитета, стрессом или психоэмоциональными факторами, подверженностью вирусу после перенесенного в детстве ветряной оспы, контактом с инфицированными людьми, наличием других вирусных инфекций или иммунодефицитных состояний, присутствием вируса в организме после реактивации из латентного состояния, нарушением работы иммунной системы, повреждением нервов или нервных окончаний, травмами или повреждениями кожи, ожирением или метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гиперлипидемия, нарушением витаминных дефицитов или недостатком витамина D, наследственностью или генетическим предрасположением, нарушением функции печени или почек, воздействием экологических факторов или загрязнения окружающей среды, длительным приемом лекарственных препаратов, таких как иммуносупрессанты или стероиды, перегревом или переохлаждением организма, нарушением гигиены кожи или недостаточным уходом за ней, использованием агрессивных косметических продуктов или моющих средств, наличием других дерматологических заболеваний или аллергической реакции на косметику, и изменениями в иммунной системе в результате беременности или менопаузы.

Остеохондроз грудного отдела (альтернативное название торакальный остеохондроз) - патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз грудного отдела может возникнуть в любой части позвоночника, поэтому его не всегда легко диагностировать. Состояние постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. Данное состояние является первой стадией остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания: курение, длительные периоды физического труда, предыдущая операция на позвоночнике.

Острый гастроэнтерит, известный как "желудочная инфекция", - это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев связано с вирусом или, реже, бактерией. Очень заразный вирусный гастроэнтерит может вызывать настоящие эпидемии, особенно зимой, с ноября по март. Наиболее распространенным вирусом является ротавирус, и развитие этого типа гастроэнтерита обычно длится менее недели, иногда до 20 дней в случае аденовируса. Острый гастроэнтерит часто поражает детей и обычно не требует лечения. К этиологическим факторам острого гастроэнтерита можно отнести инфицирование энтеротропными вирусами и бактериями, алиментарные причины, пищевую аллергию.

Панкреатит поджелудочной железы - это воспаление поджелудочной железы, которая представляет собой длинную плоскую железу, расположенная в верхней части живота за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые регулируют процесс переработки глюкозы в организме. Панкреатит может возникнуть внезапно и длиться несколько дней. У некоторых пациентов развивается хронический панкреатит, который протекает в течение многих лет. Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно рецидивирует или возникает в течение длительного периода времени. К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся: желчные камни; алкоголизм; некоторые лекарственные препараты; гипертриглицеридемия; высокий уровень кальция в крови, который может быть вызван гиперпаратиреозом рак поджелудочной железы; абдоминальная хирургия; кистозный фиброз; инфекция; травма брюшной полости; ожирение.

Перихолецистит представляет собой воспаление серозной оболочки желчного пузыря и прилежащих тканей, которое чаще развивается как осложнение острого или длительно текущего хронического холецистита. Наиболее частой причиной становятся желчные камни, которые нарушают отток желчи, вызывают перерастяжение пузыря, ишемию его стенки и присоединение воспалительной реакции, однако значение могут иметь бактериальная инфекция, застой желчи, травматизация стенки и распространение процесса на окружающую брюшину. В патогенезе основную роль играет переход воспаления за пределы слизистой и мышечной оболочки желчного пузыря на его наружные слои и соседние ткани, вследствие чего формируются отек, перипузырная инфильтрация, спаечные изменения, а при тяжелом течении возможно образование локальных скоплений жидкости и гнойных осложнений. Риск патологии выше у пациентов с желчнокаменной болезнью, повторными приступами холецистита, нарушением моторики желчевыводящих путей, сахарным диабетом, ожирением и пожилым возрастом. Заболевание чаще выявляется у взрослых, особенно у женщин среднего и пожилого возраста, что в значительной степени связано с более высокой распространенностью желчнокаменной болезни.

Пиелонефрит -это болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации. Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.

Пиогенный абсцесс печени представляет собой ограниченное воспалительное образование в тканях печени с наполнением гноя. Этот вид абсцесса возникает в результате бактериальной инфекции в тканях печени и может представлять серьезное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Причины пиогенного абсцесса печени разнообразны. Воспаление желчного пузыря может привести к распространению инфекции в ткани печени. Воспаление желчных протоков (холангит) также может стать причиной абсцесса печени. Травмы в области печени, например, вследствие аварий, травматических повреждений или хирургических вмешательств, могут создать условия для развития инфекции и абсцесса. Инфекции, такие как аппендицит, дивертикулит или другие воспалительные заболевания брюшной полости, могут распространяться к печени через кровоток или лимфатическую систему, вызывая абсцессы. Бактерии, такие как Streptococcus или Staphylococcus, могут быть ответственными за развитие инфекции и, следовательно, абсцесса в тканях печени.

Плеврит - это воспаление плевры - тонкого слоя ткани, который выстилает внутреннюю часть грудной полости. Причинами плевритов инфекционной этиологии служат: бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.); грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз); вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции; туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом); сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия; хирургические вмешательства и травмы грудной клетки. Плевриты неинфекционной этиологии вызывают: злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом); диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.); ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда.

Пневмония - это острое воспаление одного или обоих легких, вызванное инфекцией. Пневмония - это не особый тип инфекции, а скорее эффект воздействия вирусов или бактерий. Многие типы бактерий, вирусов и даже некоторых грибов могут вызвать пневмонию. В общей сложности существует более 30 различных причин пневмонии. Наиболее распространенной причиной является инфекция бактериями Streptococcus pneumonia. Другие причины: бактерии: гемофильный грипп, золотистый стафилококк; вирусы: респираторный синцитиальный вирус, грипп типа А и B; аспирация: вдыхание различных раздражителей, такие как дым, химикаты, рвота или посторонний предмет. К основной группе риска относятся младенцы и пожилые пациенты, а также пациенты с ослабленной иммунной системой и злоупотребляющие табакокурением. Кроме того, пневмония часто развивается у больных ВИЧ или СПИД, гриппом и другими хроническими проблемами со здоровьем, такими как астма, муковисцидоз или сердечные заболевания.

Поддиафрагмальный абсцесс — это ограниченное скопление гноя в поддиафрагмальном пространстве между диафрагмой и расположенными ниже органами, чаще печенью, желудком или селезёнкой. Обычно он возникает как осложнение операций на органах брюшной полости, перфорации полого органа, перитонита, деструктивного аппендицита, холецистита, панкреатита, травмы или несостоятельности анастомоза. Механизм его развития связан с попаданием кишечной и смешанной бактериальной флоры в брюшную полость, последующим отграничением инфекции сальником и соседними структурами и формированием локальной гнойной полости, которая раздражает диафрагму и может вовлекать плевру и базальные отделы лёгких. Основные риски включают сепсис, эмпиему плевры, ателектаз, пневмонию, прорыв абсцесса в соседние анатомические области и полиорганную недостаточность. Состояние может возникать в любом возрасте, однако чаще выявляется у взрослых в послеоперационном периоде или на фоне тяжёлой внутрибрюшной инфекции.

Псевдотуберкулез - острое и хроническое заболевание, вызванное бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Заражение происходит фекально-оральным, аэрозольным или вертикальным путем. Состояние характеризуется лихорадкой, сыпью, поражением печени, суставов и кишечника. Возбудителем является грамотрицательная палочка Yersinia pseudotuberculosis, обитающая во влажной среде при низких температурах. Она устойчива во внешней среде, на овощах и в воде. Источник инфекции - это грызуны, дикие и домашние животные, почва, вода, растения. Заболевание чаще регистрируется на Дальнем Востоке и в Сибири. Пик заболеваемости происходит зимой и весной. Основной путь заражения человека - алиментарный, через инфицированные овощи, молоко. Также возможна передача через воду, почву, воздушно-капельным путем. В последнее время отмечается рост хронических форм из-за циркуляции разных штаммов. Чаще болеют дети. Летальность низкая, главным образом при септическом варианте. Входные ворота инфекции - слизистая желудочно-кишечного тракта. Затем процесс проходит несколько фаз: Колонизация слизистой кишечника и инвазия в его стенку. Распространение по лимфатическим путям в брыжеечные узлы, развитие лимфаденита и лимфангита. Бактериемия в результате прорыва лимфатического барьера и генерализация с поражением внутренних органов. При гибели части бактерий высвобождается эндотоксин, появляются первые симптомы. Далее происходит взаимодействие с ретикулоэндотелиальными клетками печени, селезенки, кишечных узлов. Образуются гранулемы и микроабсцессы, которые либо приводят к элиминации бактерии и выздоровлению, либо при неполноценном фагоцитозе - к хронизации и аутоиммунным реакциям. Антитела при этой инфекции появляются медленно.

Рак желчного пузыря представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из эпителия слизистой оболочки желчного пузыря и чаще всего имеющую железистое строение, при этом опухолевый рост развивается в органе, который функционально связан с желчевыводящей системой и анатомически прилежит к печени, двенадцатиперстной кишке и толстой кишке, поэтому по мере прогрессирования процесс нередко рано распространяется на печёночное ложе и регионарные лимфатические узлы, а клинические проявления длительное время остаются неспецифичными. Под причинами в клиническом смысле понимают не единичный триггер, а комплекс длительных повреждающих воздействий и индивидуальной предрасположенности, при которых хроническое раздражение слизистой, повторяющиеся эпизоды воспаления и нарушения оттока желчи создают условия для метаплазии и дисплазии эпителия, а затем для накопления генетических и эпигенетических изменений, приводящих к утрате контроля клеточного цикла, снижению апоптоза и формированию инвазивного роста. Механизм развития обычно описывают как последовательность хронического воспаления и репарации, когда персистирующая воспалительная инфильтрация, оксидативный стресс и воздействие компонентов желчи поддерживают мутагенную среду, из-за чего клеточные клоны с пролиферативными преимуществами постепенно вытесняют нормальный эпителий, а после появления инвазии опухоль начинает инфильтрировать мышечный слой и серозу, распространяться вдоль лимфатических путей и по периневральным пространствам, а также проникать в паренхиму печени через контакт с печёночным ложем, что клинически нередко сопровождается формированием холестаза и нарастанием интоксикации. Риски существенно повышаются при длительно существующих заболеваниях гепатобилиарной зоны, которые поддерживают хроническое воспаление и травматизацию слизистой, поэтому наиболее значимыми считаются желчнокаменная болезнь и хронический холецистит, а также кальцификация стенки желчного пузыря, крупные полипозные образования слизистой, врождённые аномалии билиарного тракта и длительная билиарная стагнация, при этом метаболические факторы, включая ожирение и нарушения углеводного обмена, могут усиливать канцерогенный фон через системное воспаление и изменение состава желчи. Возрастная предрасположенность выражена, поскольку вероятность заболевания увеличивается с годами на фоне длительной экспозиции факторов риска и накопления мутаций, а гендерная предрасположенность обычно смещена в сторону женщин, что частично связывают с более высокой распространённостью желчнокаменной болезни и гормонально-метаболическими влияниями на литогенность желчи и моторику желчного пузыря.

Рак печени – это злокачественные новообразования печени, исходящие из эпителиальных и неэпителиальных структур органа. Не всегда ясно, что вызывает рак печени, но существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность его развития: семейный анамнез; мужской пол; наличие определенных заболеваний, таких как гепатит, цирроз, камни в желчном пузыре, диабет, ВИЧ, а также печеночные паразиты; возраст старше 60 лет — рак печени чаще всего встречается у пожилых пациентов. Образ жизни также связан с факторами риска, которые могут привести к раку печени. Избыточный вес, воздействие вредных химических веществ, чрезмерное потребление алкоголя и курение могут вызвать первичный рак печени. Пациентам рекомендуется вносить изменения в образ жизни и принимать соответствующие меры предосторожности.

Рак фатерова сосочка представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается в области большого дуоденального сосочка, где в просвет двенадцатиперстной кишки открываются общий желчный и панкреатический протоки, вследствие чего даже сравнительно небольшая опухоль способна рано нарушать пассаж желчи и панкреатического секрета. Заболевание чаще формируется из эпителия ампулярной зоны и относится к опухолям периампулярной области, которые имеют сходные клинические проявления, но различаются по гистогенезу и биологическому поведению. К вероятным причинам относят хроническое воспаление слизистой, длительное раздражение желчью и панкреатическим соком, аденоматозные изменения, наследственные синдромы, прежде всего семейный аденоматозный полипоз, а также мутации, которые нарушают контроль клеточного деления и апоптоза. В патогенезе основное значение имеет последовательная трансформация нормального эпителия в диспластический, а затем в инвазивную карциному, которая прорастает стенку кишки, устья протоков и прилежащие ткани, когда возникает обструкция билиарного тракта, холестаз и вторичное повреждение печени. По мере прогрессирования возможны лимфогенное и гематогенное метастазирование, что определяет ухудшение прогноза. Риск повышается у лиц с аденомами ампулярной зоны, хроническими воспалительными заболеваниями гепатопанкреатобилиарной области, наследственной отягощенностью и длительными структурными изменениями слизистой. Заболевание чаще выявляется у людей старшего возраста, преимущественно после 50 лет, несколько чаще встречается у мужчин, хотя может развиваться у пациентов обоего пола.

Сердечная недостаточность - это патология, которая развивается из-за дисфункции желудочков сердца. В результате орган перестает перекачивать кровь в достаточном объеме, провоцируя появление серьезных проблем со здоровьем: отек легких, постоянную одышку и так далее. Также на развитие сердечной недостаточности влияет коронарная болезнь и повышенное артериальное давление. Сердечная недостаточность часто становится осложнением уже имеющихся заболеваний сердца. Желудочки, отвечающие за перекачивание крови, становятся слишком жесткими и теряют свою эластичность, из-за чего становятся неспособными перекачивать достаточное количество крови по организму. Также повредить и ослабить сердце могут следующие заболевания: ишемическая болезнь сердца и перенесенный сердечный приступ; высокое артериальное давление; повреждение сердечной мышцы; миокардит; аллергия.

Синдром Бадда–Киари представляет собой состояние, при котором нарушается отток венозной крови из печени из-за обструкции печёночных вен и/или участка нижней полой вены, что приводит к венозному застою, повышению синусоидального давления и прогрессирующему повреждению печёночной паренхимы. Причинами могут быть тромбоз на фоне врождённых или приобретённых тромбофилий, миелопролиферативные заболевания, антифосфолипидный синдром, гормональные влияния, беременность и послеродовой период, а также внешняя компрессия или инвазия вен опухолью, кистой или воспалительным инфильтратом; иногда выявить первичный фактор не удаётся, что формирует представление об идиопатическом варианте. В патогенезе ключевым звеном является механическое препятствие венозному оттоку, из-за чего кровь задерживается в синусоидах, развивается центролобулярная гипоксия, дистрофия и некроз гепатоцитов, активируется воспалительная реакция и фиброгенез, а при длительном течении формируется картина застойного цирроза с портальной гипертензией и асцитом. Риски течения связаны с остротой окклюзии и уровнем блока: при быстром тромбозе могут доминировать выраженная печёночная недостаточность и гемодинамические нарушения, тогда как при постепенном развитии преобладают проявления хронического застоя с варикозным расширением вен и осложнениями портальной гипертензии, которые усиливаются, когда присоединяются вторичные тромбозы, бактериальные осложнения асцита и прогрессирующая дисфункция печени. Предрасположенность определяется наличием протромботических состояний и факторов, повышающих коагуляционный потенциал, поэтому синдром чаще встречается у лиц трудоспособного возраста, а у женщин риск может увеличиваться в периоды гормональных изменений, когда возрастает склонность к тромбообразованию.

Скопление жидкости в полости перикарда, окружающей сердце, называется тампонадой сердца. Это опасное осложнение, при котором давление жидкости в перикарде препятствует нормальному расширению сердечных камер. В результате нарушается наполнение сердца кровью, снижается сердечный выброс и развивается острая сердечная недостаточность. Классическими симптомами тампонады сердца являются боль и дискомфорт за грудиной, одышка, учащенное поверхностное дыхание. При прогрессировании тампонады появляется резкая слабость, головокружение, потливость, снижение артериального давления. Нередко у пациентов развивается обморок или даже остановка сердца. Распространенность тампонады сердца в популяции невысока и составляет около 2 случаев на 10 000 населения. Чаще страдают мужчины в возрасте 60-70 лет. Причины развития тампонады сердца разнообразны. Наиболее часто тампонада возникает вследствие воспаления наружного слоя сердца (перикардита). Экссудат при перикардите постепенно скапливается в полости перикарда, сдавливая сердце. Другой распространенной причиной является повреждение перикарда и сердца при травмах грудной клетки. Кроме того, тампонада может развиваться после операций на сердце, пункции перикарда, при онкологических заболеваниях, туберкулезе, аутоиммунных болезнях. Изредка тампонада обусловлена инфарктом миокарда, расслоением аорты, почечной недостаточностью. Перикард представляет собой фиброзно-серозный мешок, состоящий из двух листков и окружающий сердце. Толщина перикарда составляет 1-2 мм, между его листками находится 15-35 мл жидкости. Перикард выполняет защитную функцию, не давая сердцу соприкасаться с окружающими тканями и предотвращая чрезмерное расширение правых камер. Давление в полости перикарда варьирует от 6 мм рт.ст. на выдохе до 3 мм рт.ст. на вдохе. Снижение давления при вдохе способствует наполнению кровью правых отделов сердца. Благодаря разнице давлений в перикарде, предсердиях и желудочках происходит сокращение сердца. Его клапаны регулируют давление в полостях, обеспечивая движение крови от внутренних органов в правые отделы сердца. Далее кровь поступает в легкие, насыщается кислородом и направляется в левые отделы, откуда разносится по органам. При скоплении жидкости, крови, гноя, газа или тромбов в перикарде нарушается движение крови и меняется давление в камерах сердца и перикарде. В результате сердце перестает нормально сокращаться. Из-за повышенного давления в перикарде кровь не поступает в правое предсердие, снижается выброс левого желудочка. Сердце не может выполнять насосную функцию, его камеры опустошаются, снижается выброс крови и останавливается работа сердца. Симптомы тампонады появляются, когда давление между правыми отделами сердца и перикардом полностью исчезает.

Фасциолез - паразитарное заболевание, вызываемое трематодами рода Fasciola. Чаще всего возбудителем является печеночная двуустка Fasciola hepatica. Паразиты попадают в организм человека с водой или растительной пищей, содержащей личинок - адолескариев. В кишечнике личинки проникают в кровеносные сосуды и мигрируют в печень, где поселяются в желчных протоках. Фасциолы питаются кровью и тканями печени, вызывая воспаление, интоксикацию и аллергические реакции. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму. Фасциолы откладывают в протоках яйца, которые с желчью попадают в кишечник и выводятся во внешнюю среду. В водоемах яйца дозревают, из них выходят личинки, которые заражают промежуточных хозяев - пресноводных моллюсков. В моллюсках личинки развиваются до инвазионной стадии и выходят в воду. Заражение человека происходит при употреблении воды и пищи из неблагополучных водоемов. После попадания в желудочно-кишечный тракт личинки фасциол проникают в кровь через стенку кишечника или печеночные вены. Затем они мигрируют в печень, что сопровождается повреждением тканей, болями, кровотечениями и выраженными аллергическими реакциями. В печени за 3-4 месяца личинки достигают половозрелости и начинают откладывать яйца, которые выводятся с калом. Паразиты выделяют токсины, раздражающие нервные окончания желчных протоков, что проявляется болями в правом подреберье. Нарушается отток желчи, присоединяются вторичные инфекции, развивается воспаление. Из-за некроза тканей печени может развиться цирроз. Продукты распада тканей и токсины фасциол вызывают интоксикацию и нарушение работы различных систем организма. Иногда личинки мигрируют в несвойственные органы (головной мозг, легкие, глаза), где, как правило, погибают, но могут прорываться через кожу наружу.

Флебит представляет собой воспалительный процесс в стенке венозного сосуда, часто возникающий на фоне варикозной трансформации вен и сопровождающийся формированием тромбоза, что получило название "тромбофлебит поверхностных вен" или "варикотромбофлебит". Заболевание является распространенным осложнением при проведении периферической внутривенной терапии через венозные катетеры. Существует множество факторов риска развития флебита, связанных как с самим пациентом (возраст, пол, сопутствующие заболевания), так и с используемой внутривенной канюлей (материал, размер), а также с переносимостью вводимых растворов (рН, осмолярность, скорость введения). Риск флебита повышается у пожилых пациентов, женщин, при заболеваниях, ухудшающих кровообращение, сахарном диабете. Развитию воспаления также способствуют канюли из некоторых материалов, использование растворов с отличным от крови рН и осмолярностью, введение антибиотиков группы бета-лактамов. Патогенез флебита может быть связан с внешней травмой вены, приводящей к сдавлению и замедлению кровотока; с внутренним повреждением эндотелия при внутривенных манипуляциях, действии растворов, присоединении инфекции; с первичными нарушениями свертывания крови. Внешняя травма вены вызывает локальный венозный застой и образование тромбов. Прямое повреждение эндотелия активирует воспалительный ответ с аналогичными последствиями, а также создает условия для развития инфекции. Длительность нахождения катетера в вене напрямую связана со скоростью развития воспаления. Введение гипертонических растворов может вызвать химическое повреждение эндотелия, тромбообразование и сепсис.

Холедохолитиаз - это форма желчнокаменной болезни, при которой камни располагаются в желчных протоках. Он развивается у значительной части пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью. Желчнокаменная болезнь - одна из наиболее частых причин обращения пациентов в хирургические клиники. При этом опасность представляют как маленькие, так и большие камни. Маленькие камни могут попасть в общий желчный проток и вызвать механическую желтуху, а большие часто становятся механической преградой между желчным пузырем и кишечником, провоцируя гнойные осложнения или кишечную непроходимость. Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни наличие камней в желчных протоках требует их удаления, обычно с помощью операции. Исключение составляют лишь пожилые пациенты с высоким операционным риском, для которых может применяться наблюдательная тактика. Причины холедохолитиаза можно условно разделить на две группы. Первая группа - нарушение оттока желчи, связанное с сужением желчных протоков, давлением извне или другими препятствиями. Вторая группа - изменение химического состава желчи, повышающее риск образования камней (литогенные свойства). Зачастую камни первоначально формируются в желчном пузыре, а затем мигрируют в протоки. Изменение состава желчи может происходить при беременности и после родов, что требует обязательного обследования при болях в правом подреберье, даже если в дородовом периоде патологий не выявлялось. В основе патогенеза холедохолитиаза лежит повышение давления желчи в протоках, которое провоцирует движение камней из желчного пузыря, что вызывает приступы желчной колики и развитие желтухи при сужении просвета протока камнем. Желтуха обычно имеет периодический характер - после выброса желчи при употреблении жирной пищи камень перекрывает проток, затем, когда давление снижается, просвет вновь открывается. При присоединении инфекции развивается холангит, который может осложняться внутрипеченочным гнойным воспалением и бактериемией ввиду анатомической близости протока поджелудочной железы и желчных протоков.

Холестероз желчного пузыря - это отложение холестериновых кристаллов в желчном пузыре. Основные причин его возникновения включают: наследственная предрасположенность, повышенный уровень холестерина в крови, неправильное питание с высоким содержанием жиров и холестерина, ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, старение, половая принадлежность (чаще у женщин), беременность, пролонгированный прием определенных лекарств (например, эстрогены), стероиды, рождение ребенка с большим весом, синдром поликистозных яичников, цирроз печени, хронические воспалительные заболевания кишечника (например, язва, болезнь Крона), гемолитические анемии, гепатит, желчекаменная болезнь, пролонгированный стаз желчи в желчном пузыре, нарушения функции желчного пузыря.

Холецистит - это заболевание, характерное воспалением желчного пузыря. Оно возникает вследствие нарушений оттока желчи в желчевыводящие протоки, а также закупорки пузырного протока камнем. Сам желчный пузырь располагается под печенью. Он служит резервуаром для желчи - пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью. В большинстве случаев нарушение оттока желчи происходит из-за закупорки пузырных протоков конкрементами (желчными камнями). В результате жидкость скапливается внутри пузыря, оказывая лишнее давление на его стенки и раздражая их. Без своевременной медицинской помощи может развиться отек и инфекция. Среди других причин холецистита отмечают: бактериальные инфекции системы желчных протоков (это дренажная система, которая переносит желчь из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку); опухоли поджелудочной железы или печени (новообразование способно остановить отток желчи из желчного пузыря); снижение кровоснабжения желчного пузыря; билиарный сладж. Патологическая взвесь нередко образуется у беременных женщин, а также пациентов, которые быстро потеряли вес.

Хронический пиелонефрит представляет собой длительное воспалительное заболевание почек, вызываемое различными видами бактерий. Это патология затрагивает как структуры чашечно-лоханочной системы, так и соединительную ткань почек. Хроническое воспаление почек является распространенным заболеванием, составляя до 65% всех воспалительных патологий мочеполового тракта. В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острое воспаление. Заболевание чаще встречается у женщин из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы. Основным фактором, вызывающим развитие хронического пиелонефрита, является бактериальная флора. Заболевание может быть спровоцировано как одним видом микроорганизмов, так и их ассоциациями. Наиболее распространенным возбудителем является кишечная палочка Escherichia coli, однако также встречаются другие бактерии, такие как стафилококки, синегнойная палочка, протей и энтеробактерии. Особую роль играют L-формы возбудителей, отличающиеся высокой устойчивостью к лекарственным препаратам и способные активизироваться, вызывая обострения заболевания. Хронический пиелонефрит зачастую развивается после перенесенного острого воспаления почек. Способствуют хронизации процесса различные факторы, нарушающие нормальное функционирование мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, опущение почки, воспалительные заболевания мочеполовых органов, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Провоцировать обострения хронического пиелонефрита могут вялотекущие воспалительные процессы другой локализации, хронические интоксикации, иммунодефициты, сахарный диабет и беременность. В детском возрасте развитие хронического пиелонефрита связано с врожденными аномалиями мочеполовой системы. Патогенез заболевания заключается в проникновении возбудителей в почечно-лоханочную систему и интерстициальную ткань почек, что первоначально приводит к развитию острого пиелонефрита. При неадекватном лечении часть бактерий переходит в неактивное состояние, но остается в почках. Провоцирующие факторы в дальнейшем активизируют эти микроорганизмы, вызывая повторные воспалительные процессы. Частые обострения приводят к отмиранию канальцев и нефронов, замещению их соединительной тканью и постепенному развитию почечной недостаточности.

Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся заменой здоровой ткани печени на рубцы и неправильную структуру, и его причины могут включать алкогольную болезнь печени, вирусные гепатиты (типы B, C, D), жировую болезнь печени, автоиммунные заболевания, нарушения обмена меди, наследственные нарушения метаболизма, длительное использование определенных лекарственных препаратов, хронический застойный гепатит, нарушения иммунной системы, нарушения желчного оттока, хроническая сердечная недостаточность, нарушения питания и недостаток витаминов, экспозиция токсинам и ядам, хроническое заболевание почек, нарушения синтеза белков, нарушения кровообращения в печени, нарушения свертываемости крови, нарушения эластичности сосудистых стенок, нарушения гемодинамики, нарушения метаболизма железа.

Энтероколит — это воспалительное заболевание, при котором поражаются одновременно тонкая (энтерит) и толстая (колит) кишка. Патология может протекать в острой или хронической форме и сопровождаться нарушением процессов пищеварения и всасывания, а также выраженными клиническими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными причинами энтероколита являются бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции, вызывающие поражение слизистой кишечника. Нередко заболевание развивается на фоне дисбактериоза, пищевых токсикоинфекций, отравлений, неконтролируемого приёма антибиотиков и других лекарственных препаратов. Хроническая форма может быть связана с хроническими инфекциями, нарушением кровоснабжения кишечника, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями на пищевые продукты, а также с токсическим воздействием алкоголя и химических веществ. Механизм развития энтероколита связан с повреждением слизистой оболочки кишечника инфекционным агентом или токсическим фактором. В ответ возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся инфильтрацией слизистой клеточными элементами, отёком и образованием эрозий или язв. Нарушается моторика кишечника, изменяется секреция и процесс всасывания питательных веществ, что приводит к диарее, боли, метеоризму и нарушению общего состояния организма. При хроническом течении развивается атрофия слизистой, рубцевание и снижение функциональной активности кишечника. Факторами риска являются сниженный иммунитет, сопутствующие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное лечение антибиотиками, нерациональное питание, частые стрессовые ситуации и проживание в регионах с неблагоприятными санитарно-эпидемиологическими условиями.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - это заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Обычно заболеванием развивается вследствие дисбаланса между пищеварительными жидкостями желудка и двенадцатиперстной кишки, а также патологического воздействия бактерии Хеликобактер пилори. Вероятность развития заболевания повышается вследствие нескольких факторов: использование нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, напроксена и других); чрезмерного употребления алкоголя и курения; наличия сопутствующих заболеваний пищеварительной системы; радиационного воздействия на организм. Большему риску развития заболевания подвержены пациенты, которые: заражены бактерией Хеликобактер пилори; принимают препараты, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен; имеют неблагоприятную наследственность; имеют заболевания других органов пищеварения; зависимы от алкоголя; находятся в возрастной группе старше 50-ти лет.