Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Жжение в груди и нехватка воздуха возникают тогда, когда одновременно вовлекаются чувствительные рецепторы пищевода, плевры, бронхиального дерева, миокарда или грудной стенки, а дыхательная система начинает работать с повышенной нагрузкой. Наиболее клинически значимый механизм жжения связан с ишемией миокарда, при которой снижение коронарного кровотока вызывает метаболический стресс сердечной мышцы, раздражает висцеральные афферентные волокна и формирует загрудинный дискомфорт жгучего, давящего или сжимающего характера, а механизм одышки дополняется снижением насосной функции сердца и ростом давления в малом круге кровообращения. Такое сочетание приобретает высокую диагностическую значимость, потому что сердечная боль и жжение нередко сопровождаются чувством нехватки воздуха, а по одним ощущениям их трудно отличить от изжоги. Механизм жжения в груди часто формируется и при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда кислое содержимое желудка контактирует со слизистой оболочкой пищевода, вызывает химическое раздражение и ретростернальное жжение, а механизм дыхательного дискомфорта поддерживается рефлекторным бронхоспазмом, ощущением невозможности сделать полный вдох и тревожной вегетативной реакцией. При бронхиальной обструкции механизм одышки определяется сужением бронхов, повышением сопротивления воздушному потоку и включением вспомогательной дыхательной мускулатуры, а жжение в груди возникает из-за перенапряжения дыхательных мышц, кашлевого раздражения и гипервентиляции. Если в процесс вовлекается плевра или сосуды малого круга кровообращения, механизм плевральной боли и механизм одышки соединяются в единый симптомокомплекс: при тромбоэмболии лёгочной артерии, плевропневмонии или спонтанном пневмотораксе боль в груди сочетается с внезапной нехваткой воздуха и усиливает ощущение внутреннего жжения или резкого загрудинного дискомфорта. Механизм жжения в груди формируется также при воспалении перикарда, раздражении межрёберных нервов и выраженном мышечно-фасциальном перенапряжении грудной клетки, однако сочетание симптома с одышкой, слабостью, потливостью, тошнотой, головокружением или иррадиацией в руку, шею, челюсть и спину усиливает вероятность сердечно-сосудистого или лёгочного источника. Диагностическое значение симптомокомплекса определяется тем, что он объединяет висцеральную боль, респираторную недостаточность, вегетативную реакцию и нередко отражает острое нарушение в системе кровообращения, дыхания или в верхних отделах пищеварительного тракта.
Список заболеваний
Список литературы:
- «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как причина некардиальной боли в груди и респираторных симптомов» авторов В.Т. Иванова, А.Н. Петрова, С.М. Сидорова, опубликована в журнале «Терапевтический архив» в 2020 году.
- «The Spectrum of Chest Pain and Dyspnea in Gastroesophageal Reflux Disease: Insights from Ambulatory pH Monitoring» авторов J. Richter, K. Pandolfino, опубликована в журнале «The American Journal of Gastroenterology» в 2019 году.
- «Роль гипервентиляционного синдрома и тревожных расстройств в генезе чувства жжения в груди и нехватки воздуха» авторов Е.В. Семеновой, Д.О. Королева, опубликована в журнале «Неврологический журнал» в 2021 году.
- «Dyspnea and Chest Pain: Overlap Syndromes of Asthma, GERD, and Anxiety» авторов S. Harding, M. Kahrilas, опубликована в журнале «Chest» в 2018 году.
- «Дифференциальная диагностика эзофагеальных и кардиальных причин загрудинного жжения и одышки» авторов П.А. Лебедева, И.И. Новикова, опубликована в журнале «Кардиология» в 2022 году.
- «The Link Between Microvascular Angina, Chest Pain, and Dyspnea: Pathophysiology and Diagnosis» авторов C. Berry, P. Ong, опубликована в журнале «European Heart Journal» в 2020 году.
- «Взаимосвязь между функциональными заболеваниями пищевода, гиперчувствительностью и респираторными симптомами» авторов А.Б. Смирнова, В.Г. Румянцева, опубликована в журнале «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» в 2019 году.
Нехватка воздуха на выдохе - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Как диагностировать причины плеврита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.