Плеврит — это воспаление плевры — тонкого слоя ткани, который выстилает внутреннюю структуры грудной полости. Между слоем плевры снаружи легких, и слоем, выстилающим полость грудной клетки, находится очень тонкое плевральное пространство. Обычно это пространство заполнено небольшим количеством жидкости, которая помогает двум слоям плевры плавно скользить относительно друг друга, когда легкие вдыхают воздух. Плеврит развивается, когда 2 слоя плевры воспаляются из-за трения друг о друга. Инфекции, подобные пневмонии, являются наиболее распространенной причиной плеврита.
Как диагностировать причины плеврита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к пульмонологу
- Сделать рентген или КТ органов грудной клетки.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- УЗИ плевральной полости
- МРТ легких
- анализы крови
- анализы артериального газа в крови.
Симптомы плеврита
Основным симптомом плеврита является острая боль в груди, которая ухудшается при глубоком вдохе, кашле или чихании. Боль может ощущаться в одном месте или распространяться на плечо или спину. В зависимости от того, что вызывает плеврит, у пациента могут быть и другие симптомы:
- одышка
- кашель
- лихорадка и озноб
- учащенное, поверхностное дыхание
- необъяснимая потеря веса
- боль в горле, которая сопровождается болью и отеком в суставах.
Диагностика плеврита
Диагностикой и лечением плеврита занимается терапевт или пульмонолог. По результатом первичного осмотра врач может назначить:
- рентген грудной клетки для отображения скопления воздуха или жидкости в плевральном пространстве и выявления ряда состояний (например, пневмония, перелом ребра или опухоль легких)
- компьютерная томография легких, которая позволяет выявить очаги скопления жидкости, признаки пневмонии, абсцесса легких или опухоль
- УЗИ плеврального выпота для выявления скоплений жидкости
- магнитно-резонансная томография легких может визуализировать плевральные выпоты и опухоли
- анализы крови для выявления бактериальной или вирусной инфекции, пневмонии, ревматической лихорадки, легочной эмболии или волчанки
- анализы артериального газа в крови, которые показывают, насколько хорошо легкие пациента усваивают кислород.
Лечение
Процедура, называемая торасентезом, используется для удаления жидкости из плеврального пространства. Врач вставляет иглу или катетер через ребра со стороны спины в грудную клетку. Жидкость вытягивается шприцем, прикрепленным к игле или катетеру.Для облегчения симптомов пациенту назначаются:
- ацетаминофен или противовоспалительные препараты
- сиропы от кашля на основе кодеина
- глубокое дыхание и кашель, чтобы очистить легкие от слизи по мере облегчения боли.
Врач исследует мокроту под микроскопом, чтобы определить, чем вызвано скопление жидкости. Если жидкость инфицирована, то лечение будет включать в себя антибиотики и дренаж жидкости. Если инфекция является туберкулезом или грибком, лечение включает в себя долгосрочное использование антибиотиков или противогрибковых препаратов. Если скопление жидкости вызвано опухолями плевры, то жидкость может снова быстро накапливаться после дренирования. Иногда противоопухолевые препараты предотвращают дальнейшее накопление жидкости. Если препараты не окажут эффекта, то врач может запечатать плевральное пространство.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Полетаев С.Д. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей под ред. Палеева Н.Р. М., Медицина, 1989, т. 2, С. 339-399.
- Жарахович И.А. Пункционная биопсия плевры в дифференциальной диагностике плевритов различной этиологии// Терапевтический архив, 1978, №4-С. 105-107.
- Давыдова С.Н., Федоренко С.М. Опыт применения ультразвуковой диагностики при воспалительных заболеваниях лёгких и плевры// Вестник новых медицинских технологий, 1999, т. 6, №2 С. 59-61.
- Казакевич В.И. Современные возможности УЗИ диагностики при раке легкого// Автореф.канд. мед. наук. М., 1997 26 с.
- Репик В.И. Комплексная рентгенологическая и ультразвуковая диагностика плеврального выпота// Вестник рентгенологии и радиологии, 1996, №4 С. 46.
Как диагностировать причины саркоидоза легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.
Как диагностировать причины боли в легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту Сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции.
Как диагностировать причины боли в грудной клетке? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту
Как диагностировать причины аллергического альвеолита легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.