Диагностика причин аллергического альвеолита легких

Аллергический альвеолит - это заболевание легких, возникающее в результате многократного вдыхания агентов окружающей среды, включая грибковые и микробные агенты, сельскохозяйственную пыль или белки, биоаэрозоли и различные химически активные вещества. Эти агенты, часто встречающиеся в определенных профессиональных условиях, вызывают ответ иммунной системы, которая приводит к воспалению легких. Важно отметить, что альвеолит не возникает в первый день воздействия, потому что повторное и длительное воздействие необходимо для того, чтобы иммунная система стала "сенсибилизированной" к чужеродным веществам и вызвала аллергическую реакцию. Даже при повторном воздействии у 10-40% пациентов не наблюдается никаких симптомов. Аллергические реакции и воспаление, связанные с аллергическим альвеолитом, возникают в альвеолах - воздушных мешочках внутри легких, которые отвечают за дыхание и газообмен. Это отличает аллергический альвеолит от аллергической астмы, поскольку заболевание возникает в альвеолах, тогда как астма - в дыхательных путях или бронхах легких Альвеолит легких - это сложный респираторный синдром с различной интенсивностью и клинической картиной. Аллергический альвеолит может возникать в течение короткого периода времени с респираторными симптомами и лихорадкой, продолжающимися от нескольких часов до нескольких недель после последующего воздействия. Хроническая форма возникает в результате длительного воздействия раздражителя и может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Хроническая форма аллергического альвеолита в конечном итоге может привести к необратимому рубцеванию легких и дыхательной недостаточности.

Как диагностировать причины аллергического альвеолита легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

• Записаться на консультацию к пульмонологу
• Сделать рентген или КТ органов грудной клетки.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

• спирометрию.

Симптомы

Аллергический альвеолит можно классифицировать как острый, подострый или хронический, в зависимости от интенсивности и частоты воздействия аллергенов-возбудителей. В целом, симптомы всех форм аллергического альвеолита включают одышку и кашель. Менее распространенные симптомы включают стеснение в груди и конституциональные симптомы, такие как лихорадка, озноб, потеря веса и общее чувство дискомфорта. Большинство случаев этого заболевания характеризуется легкими, короткими эпизодами, которые могут быть "тяжелыми" и возникать через несколько часов после последующего воздействия антигена. Хронические случаи развиваются при повторных эпизодах или длительном воздействии раздражителя и могут привести к более серьезным симптомам, таким как лихорадка, треск при дыхании, затрудненное дыхание, синеватый цвет кожи и, возможно, кашель с кровью. Хронические случаи приводят к тяжелому повреждению легких, связанному с постоянным рубцеванием легких и снижением их жизненной емкости.

Биопсия легких может показать аномальное образование белых кровяных телец в воздушных мешках, которые обычно не компактны. Поскольку многие его симптомы совпадают с другими заболеваниями легких, аллергический альвеолит легко диагностировать неправильно.

Где болит при альвеолите легких

Боль при альвеолите легких может проявляться различными способами и часто зависит от точного расположения абсцесса. Основные проявления боли могут быть следующими:

• Грудная боль: Боль в грудной клетке может быть частым симптомом альвеолита легких. Она может быть ощущена в области груди или боковой части грудной клетки, где находятся пораженные альвеолы. Боль может усиливаться при глубоком вдохе или кашле.

• Боль в спине: Альвеолит легких может также вызывать боль в спине, особенно в области, соответствующей пораженным участкам легких.

• Жгучая или колющая боль: В зависимости от индивидуальных особенностей и расположения альвеолов, боль может быть жгучей или колющей.

• Распространение боли: Боль при альвеолите легких может также распространяться на другие участки грудной клетки, спины или плеча.

Причины

Аальвеолит легких вызывается аллергической реакцией на раздражитель из окружающей среды, который вызывает аллергическую реакцию. Эти раздражители могут иметь несколько возможных источников, включая, но не ограничиваясь ими, сельскохозяйственную пыль, грибки, плесень и химически активные вещества. Твердые частицы также должны быть очень маленькими, чтобы достичь альвеол, где происходит обмен кислорода. Для развития иммунной или аллергической реакции на раздражитель требуется многократное воздействие.

Такое многократное вдыхание микроскопических частиц обычно связано с определенными условиями труда или географическими регионами. Широкий спектр веществ, встречающихся в условиях профессиональной деятельности, может быть связан с этим расстройством, включая раздражители, связанные с птицами, производством сыра, производством сахара, отделкой ванн, сельским хозяйством.

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на признаки альвеолита. Сравнение может быть полезно для дифференциальной диагностики:

• аллергическая астма - это состояние, при котором дыхательные пути сужаются при вдыхании аллергенов, таких как пыльца и перхоть, что затрудняет дыхание. Аллергическая астма и аллергический альвеолит вызываются повторяющимся воздействием раздражающих веществ, находящихся в воздухе. При аллергической астме воспаление затрагивает проводящие дыхательные пути легких. При аллергическом альвеолите воспаление затрагивает альвеолы - воздушные мешочки, расположенные глубоко внутри легких. В результате, чрезмерное выделение слизи, которое может сопровождать астму, обычно не наблюдается при аллергическом альвеолите. Скорее, приальвеолите повторное воздействие приводит к затрудненному дыханию, кашлю и дыхательной недостаточности, вызванной нарушением газообмена и уменьшением объема легких
• десквамативная интерстициальная пневмония - это хроническое заболевание легких, при котором макрофаги накапливаются в альвеолах. Около 90% случаев пневмонии возникает у нынешних или бывших курильщиков табака. Десквамативная интерстициальная пневмония характеризуется затрудненным дыханием и сопровождается сильным кашлем, который, похоже, не устраняет обструкцию
• ориентированный на дыхательные пути интерстициальный фиброз, также известный как хронический бронхиолит с фиброзом, является серьезным заболеванием легких. Оно связано с хроническими повреждениями, ориентированными на дыхательные пути, такими как гибель тканей, рубцевание и воспаление в мелких дыхательных путях легких
• идиопатический легочный фиброз, также называемый фиброзирующим альвеолитом, является воспалительным заболеванием легких, которое бывает трудно отличить от аллергического альвеолита. Это связано с тем, что микроскопические участки повреждения легких характеризуется аномальным образованием фиброзной рубцовой ткани между воздушными мешками в легких. Кашель и учащенное, поверхностное дыхание могут развиться даже при умеренной физической нагрузке. Кожа может стать синюшной из-за недостатка кислорода, циркулирующего в крови. Могут развиться такие осложнения, как инфекции, эмфизема или проблемы с сердцем
• гранулематозный пневмонит - это обширная группа инфекционных и неинфекционных заболеваний, характеризующихся образованием в легких аномальных скоплений лейкоцитов. При этом состоянии вдыхание различных антигенов, таких как бактерии или фрагменты микроорганизмов, вызывает гиперактивный иммунный ответ в легких, что приводит к появлению соответствующих симптомов пневмонита. Симптомы гранулематозного пневмонита часто ошибочно диагностируются как туберкулез и включают легочные осложнения, такие как сухой кашель и одышка
• саркоидоз - это заболевание, при котором в различных системах организма образуются аномальные скопления гранулем. В некоторых случаях гранулемы могут развиваться в легких, вызывая такие симптомы, как кашель и затрудненное дыхание.

К другим состояниям, характеризующимся вдыханием раздражающих агентов, относятся следующие:

• вихревая болезнь легких - это заболевание легких, вызванное периодическим воздействием бактерий при использовании вихревой ванны. Оно имеет общие клинические признаки такие, как кашель и затрудненное дыхание с чередованием лихорадки
• ингаляционная лихорадка, включая лихорадку металлического дыма и лихорадку полимерного дыма, может быть вызвана вдыханием нагретого металла или паров пластмассы. Симптомы этого состояния включают лихорадку, озноб, недомогание, головную боль и боль в мышцах. Легочные проявления обычно не заметны. Может наблюдаться легкий кашель и затрудненное дыхание
• синдром отравления органической пылью возникает при вдыхании токсинов, вырабатываемых грибками или бактериями. Это состояние часто связано с воздействием зерна, заплесневелого сена и текстильных материалов, зараженных грибком фузариум
• легкие пожарного - это заболевание, которое наблюдается у пациентов, участвующих в тушении пожаров.

Последствия альвеолита

Некоторые из возможных последствий альвеолита легких включают:

• Развитие легочных осложнений: Несвоевременное или неэффективное лечение альвеолита может привести к распространению инфекции в другие части легких и развитию дополнительных абсцессов.

• Распространение инфекции: Альвеолярный абсцесс может распространять инфекцию на другие органы и ткани через кровоток или лимфатическую систему.

• Сепсис: Сепсис (системная воспалительная реакция организма на инфекцию) может возникнуть в результате распространения инфекции по всему организму, что может привести к жизнеугрожающему состоянию.

• Пневмония: Альвеолит легких может спровоцировать развитие пневмонии - воспаления легких, затрагивающего более широкую область легочной ткани.

• Дыхательная недостаточность: В случае развития обширных абсцессов или тяжелой инфекции, функция легких может снизиться до такой степени, что возникнет дыхательная недостаточность.

Диагностика аллергического альвеолита

Из-за разнообразия симптомов и низкой распространенности альвеолит легко диагностировать неправильно. Однако своевременная диагностика важна, так как исключение аллергенов, вызывающих аллергию, может облегчить состояние, особенно на ранних стадиях. Диагноз может быть поставлен на основании физических или исторических данных, но часто требуется сочетание результатов обследования.

• Рентген грудной клетки может быть нормальным или ненормальным, в зависимости от тяжести заболевания. Рентгеновские снимки также могут отличаться при разных типах болезни. Например, у пациентов с болезнью птичьих легких часто поражаются верхние отделы легких, тогда как у больных с летним гиперчувствительным пневмонитом.
• Анализ на антитела в сыворотке крови пациента может выявить причинный аллерген. У большинства пациентов наблюдается высокая концентрация циркулирующих в сыворотке крови антител, специфичных для причинного антигена.

Для дальнейшего анализа может быть рекомендован образец легочной жидкости для исследования лейкоцитов легких или биопсия легких, КТ легких и спирометрия.

Лечение

Если на момент постановки диагноза в легких присутствуют необратимые изменения, такие как рубцевание легких, возможно, что пациент плохо реагирует на лечение. Лечение заболевания вначале зависит от идентификации аллергена. После выявления причинного антигена можно принять профилактические меры, чтобы избежать или уменьшить его воздействие. Например, в профессиональных условиях легкие случаи заболевания облегчаются улучшением вентиляции или использованием фильтрующих масок, в то время как тяжелые или затяжные случаи могут потребовать смены профессии.

Если симптомы сохраняются после исключения воздействия, может помочь прием противовоспалительных препаратов. В острых случаях профилактические меры в сочетании с кортикостероидами часто могут уменьшить тяжесть симптомов. Исследования показали, что применение кортикостероидов значительно полезнее в острых случаях у пациентов с аллергическим альвеолитом, у которых не было фиброза. Препараты, подавляющие иммунную систему, также могут быть использованы для снижения аллергической реакции.

Прогноз восстановления

Прогноз восстановления после альвеолита легких зависит от различных факторов, таких как степень развития инфекции, общее состояние здоровья пациента, эффективность лечения и своевременность обращения за медицинской помощью.

В легких случаях альвеолита с небольшим абсцессом и эффективным лечением, восстановление может занять около 2-4 недели. При этом пациенты должны соблюдать рекомендации врача, принимать прописанные препараты и проходить регулярные контрольные обследования. В более тяжелых случаях с обширным абсцессом и осложнениями, сроки восстановления могут быть значительно дольше и составлять несколько месяцев. Такие пациенты часто требуют более интенсивного и продолжительного лечения, а также реабилитации. Важно понимать, что каждый случай альвеолита легких уникален, и прогноз восстановления будет индивидуальным для каждого пациента. Ответственность за успешное восстановление часто лежит не только на медицинском персонале, но и на самом пациенте, который должен следовать рекомендациям врача, придерживаться лечения и принимать активное участие в своем восстановлении. Важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках альвеолита легких и не откладывать поход к врачу, чтобы своевременно начать лечение и улучшить прогноз восстановления.

Профилактика

Профилактика альвеолита легких включает ряд мер, которые помогают снизить риск развития этого заболевания:

1. Профилактика ОРВИ: Помните об основных мерах предотвращения ОРВИ, таких как частая мойка рук, избегание контакта с больными, прививки, если рекомендуются врачом.

2. Правильное лечение респираторных заболеваний: Если вы заболели ОРВИ или другими респираторными инфекциями, обратитесь к врачу для назначения правильного лечения и следуйте его рекомендациям.

3. Стоматологические осмотры: Своевременное лечение зубных проблем и регулярные посещения стоматолога могут снизить риск развития альвеолита после удаления зубов.

4. Правильное лечение антибиотиками: Если вам назначены антибиотики, принимайте их строго по назначению врача, даже если симптомы улучшились, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Автор:

Телегина Наталия Дмитриевна

Стаж работы: с 1999 года

Терапевт, Врач общей практики

Список первоисточников

1. Авдеева О.Е. Проблемы диагностики аллергического альвеолита // Пульмонология. 1996. - № 3. - С. 87 - 89.
2. Дмитриева Л.И., Шмелев Е.И., Степанян И. Е., Сигаев А.Г. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких // Вестник рентгенологии и радиологии. 2000. - № 2. - С. 9 - 17.
3. Котляров П.М. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания // Русский медицинский журнал. 2001. - Г. 9. - № 5. - С. 197 - 200.
4. Тюрин И.Е. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний органов дыхания // Медицинская визуализация. 1999. - № 3. - 36 -44.
5. Харченко В.П., Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания //Пульмонология. 1999. - № 4. - С. 48 - 52.

Отек легких

Как диагностировать причины отека легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу, кардиологу Сделать КТ органов грудной полости.

Читать далее

Гемоторакс легких

Как диагностировать причины гемоторакса легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.

Читать далее

Боль в легких

Как диагностировать причины боли в легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту Сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции.

Читать далее

Ателектаз легкого

Как диагностировать причины ателектаза легкого? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.

Читать далее