Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Язвы в горле возникают при повреждении эпителия слизистой оболочки ротоглотки, миндалин, мягкого нёба или задней стенки глотки с вовлечением собственной пластинки, сосудов, нервных окончаний и лимфоидной ткани. Инфекционный механизм язвообразования связан с внедрением вирусов, бактерий или грибов, которые нарушают межклеточные связи эпителия, усиливают местное воспаление и вызывают поверхностный или глубокий некроз. При вирусных инфекциях пузырьки и участки эпителиального отёка быстро вскрываются, поэтому появляются болезненные эрозии и язвы, а сочетание с лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, насморком, кашлем или высыпаниями помогает оценить распространённость процесса. Бактериальный механизм язвообразования формируется при гнойном воспалении миндалин и окружающей клетчатки, когда токсины, ферменты нейтрофилов и нарушение микроциркуляции приводят к распаду тканей, налёту, неприятному запаху изо рта, боли при глотании и регионарному лимфадениту. Некротический механизм язвообразования выражен при агранулоцитозе, лейкозах и тяжёлых иммунодефицитных состояниях, поскольку дефицит клеточной защиты снижает контроль над микробной флорой, а сосудистые нарушения поддерживают глубокий распад слизистой оболочки. Иммунный механизм язвообразования характерен для рецидивирующего афтозного стоматита, болезни Бехчета, красного плоского лишая, пузырчатки, пемфигоида слизистых оболочек, многоформной эритемы и воспалительных заболеваний кишечника, при которых лимфоцитарное воспаление повреждает эпителий и вызывает повторные болезненные дефекты. Аллергический и токсико-иммунный механизм язвообразования при тяжёлых лекарственных реакциях сопровождается обширным поражением слизистых оболочек, болезненностью, слюнотечением, затруднением питания и поражением кожи. Грибковый механизм язвообразования чаще развивается при снижении местной или системной защиты, когда кандидозное воспаление создаёт налёт, жжение, трещины и участки эрозирования. Опухолевый механизм язвообразования связан с инфильтративным ростом злокачественных клеток в слизистой оболочке ротоглотки, разрушением сосудов и распадом ткани, поэтому плотные края, кровоточивость, одностороннее увеличение дефекта, боль с иррадиацией в ухо и стойкое увеличение шейных лимфатических узлов имеют диагностическое значение.
Список заболеваний
Список литературы:
- Иванов И.И. Клиническая гастроэнтерология. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 512 с.
- Koufman J.A. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope, 1991; 101(4 Pt 2 Suppl 53): 1-78.
- Ford C.N. Evaluation and management of laryngopharyngeal reflux. JAMA, 2005; 294(12): 1534-1540.
- Vaezi M.F., Hicks D.M., Abelson T.I., Richter J.E. Laryngeal signs and symptoms and gastroesophageal reflux disease (GERD): a critical assessment of cause and effect association. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2003; 1(5): 333-344.
- Belafsky P.C., Postma G.N., Koufman J.A. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI). Journal of Voice, 2002; 16(2): 274-277. Johnston N., Bulmer D., Gill G.A., Panetti M., Ross P.E., Pearson J.P., Pignatelli M., Axford S.E., Dettmar P.W., Koufman J.A. Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: further studies. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 2003; 112(6): 481-491.
- Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов В.С., Лопатин А.С. Ларингофарингеальный рефлюкс: современное состояние проблемы. Вестник оториноларингологии, 2014; (6): 4-9.
- Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Романенко С.Г. Особенности клинических проявлений и диагностики экстраэзофагеальных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российская оториноларингология, 2017; (2): 53-58.
Уплотнение в горле - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в горле и сыпь - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: