Уплотнение сухожилия - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Уплотнение сухожилия возникает, когда в коллагеновых волокнах, межуточном матриксе или окружающих сухожилие оболочках развивается локальное структурное изменение, связанное с воспалением, дегенерацией, микротравматизацией, метаболическим отложением веществ или опухолевым ростом. Механизм утолщения сухожилия при хронической перегрузке определяется повторными микроповреждениями волокон, нарушением их параллельной ориентации и реактивным разрастанием соединительной ткани, поэтому сухожилие теряет однородность, становится более плотным и хуже скользит при движении. Механизм тендинопатии включает дезорганизацию коллагена, увеличение содержания протеогликанов и очаговую неоваскуляризацию, вследствие чего плотный участок сочетается с болезненностью, чувством натяжения и снижением выносливости соответствующей мышцы. Механизм воспаления сухожильного влагалища сопровождается клеточной инфильтрацией, отеком и утолщением стенок влагалища, из-за чего уплотнение определяется вдоль анатомического хода сухожилия и нередко сочетается с болезненностью при пальпации, крепитацией или ограничением объема движений. Механизм кальцификации сухожилия связан с отложением солей кальция в участках дегенеративно измененной ткани, поэтому плотность очага возрастает, а движения становятся более болезненными при натяжении пораженного сегмента. Механизм ксантоматозной инфильтрации сухожилия развивается при нарушении липидного обмена и приводит к накоплению липидов в толще ткани, что создает стойкое безболезненное или малоболезненное утолщение, часто симметричное и длительно существующее. Механизм гранулематозного поражения сухожилия при системных воспалительных и инфекционных заболеваниях вызывает узловое или диффузное уплотнение, которое сопровождается местной скованностью и изменением функции конечности. Механизм опухолевого роста в области сухожилия или его влагалища формирует ограниченный плотный узел, который постепенно нарушает скольжение тканей и меняет биомеханику сустава.

Список заболеваний

Амилоидоз

Болезнь де Кервена у женщин

Болезнь Леддерхозе (подошвенный фиброматоз)

Гигрома

Дерматомиозит

Инфекционный артрит

Контрактура Дюпюитрена

Системная склеродермия

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Тендовагинит

Узелки Гебердена

Эпикондилит локтя

Амилоидоз — это группа редких заболеваний, характеризующихся отложением амилоида, аномального белка, в тканях и органах организма. Амилоид — это белковые волокна, которые образуются из измененных белков и могут откладываться в различных тканях, мешая им функционировать нормально. Амилоидозы могут затрагивать разные органы и системы, включая сердце, почки, нервную систему, печень и другие.Некоторые формы амилоидоза могут быть наследственными и связаны с мутациями в генах, контролирующих синтез белков. Состояние может развиться у пациентов с множественной миеломой, формой рака костного мозга, где измененные белки могут привести к образованию амилоидных волокон. Некоторые виды амилоидоза могут быть связаны с хроническими инфекциями или воспалительными процессами в организме. Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или болезни соединительной ткани, могут быть связаны с амилоидозом. У пациентов с диабетом может развиться амилоидоз, называемый амилоидозом поджелудочной железы. Иногда патология может возникнуть спонтанно, без явных наследственных или других факторов риска.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
мышечная слабость
одышка - диспноэ
онемение в ногах - парестезия
онемение в пальцах ног
онемение в пальцах рук - парестезия
онемение в руках - парестезия
онемение кожи
отек голени
отек лица
отек нижних конечностей
отек ног
потеря аппетита
потеря веса
увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Болезнь де Кервена - это воспалительное заболевание сухожилий большого пальца кисти, проявляющееся болью в области запястья. Данная патология была впервые описана швейцарским хирургом Фрицем де Кервеном в 1895 году. Он выполнил операцию по освобождению сдавленных сухожилий. Болезнь де Кервена чаще встречается у женщин и обусловлена длительными нагрузками на кисть и большой палец при повторяющихся движениях запястья. Например, при постоянном использовании смартфона, удерживании тяжестей одной рукой. Риск развития синдрома повышен у представителей профессий, связанных с активной работой кистями - парикмахеров, швей, строителей, пианистов. Также факторами риска являются беременность и послеродовый период, ревматоидный артрит. Механизм развития патологического состояния следующий. Сухожилия мышц-разгибателей кисти проходят под связкой-удерживателем на тыльной поверхности нижней трети предплечья. В этой области расположено 6 каналов, по которым скользят сухожилия.При частых движениях кистью возникает повышенное трение этих сухожилий о стенки канала. Вследствие этого развивается отёк, вызывающий сужение канала, что нарушает нормальное скольжение сухожилий, и приводит к возникновению острой боли в области запястья при движениях большим пальцем.

Основные признаки:

боль при значительном разгибании и отведении большого пальца руки
боль в запястье
боль в пальце руки
боль в предплечье
деформация пальца
жжение в запястье
онемение в пальцах рук - парестезия
отек кистей
скованность пальца
снижение силы пальца
уменьшение амплитуды движений

Болезнь Леддерхозе или подошвенный фиброматоз представляет собой доброкачественную пролиферацию фибробластов и миофибробластов в толще подошвенного апоневроза, при которой формируются плотные узловые участки, способные изменять упругость фасции и нарушать распределение нагрузки на стопу, что со временем приводит к болевому синдрому и ограничению привычной ходьбы. Причины рассматриваются как многофакторные, поскольку у части пациентов выявляется наследственная предрасположенность и ассоциации с другими формами поверхностного фиброматоза, а в качестве триггеров обсуждаются повторяющиеся микротравмы подошвенной фасции, хроническая механическая перегрузка, метаболические нарушения и влияние некоторых системных состояний, которые изменяют регуляцию коллагенообразования и тканевого ремоделирования. Патогенез включает дисбаланс между синтезом и деградацией внеклеточного матрикса, когда активированные миофибробласты продуцируют избыточный коллаген с формированием очагов фиброза, а также приобретают сократительные свойства, из-за чего узлы становятся более плотными и фиксированными, при этом окружающие ткани реагируют воспалительно-дегенеративными изменениями, что усиливается при ходьбе по твёрдой поверхности и при ношении обуви с недостаточной амортизацией. Риски связаны не столько с угрозой малигнизации, которая для данной нозологии нехарактерна, сколько с прогрессированием узлов, с появлением нескольких очагов, с болезненностью при опоре на медиальные отделы подошвы и с функциональными ограничениями, а также с возможными рецидивами после травматизации зоны фиброматоза или после хирургических вмешательств, поскольку активная фибропролиферация может сохраняться. Заболевание чаще выявляется у взрослых, нередко в среднем и пожилом возрасте, при этом у мужчин оно встречается чаще, чем у женщин, а двустороннее поражение возможно, особенно когда присутствует системная предрасположенность к фиброматозам.

Основные признаки:

боль в подошве
боль в стопе
покалывание в подошве при ходьбе
уменьшение диапазона движения стопы

Гигрома - это кистозная опухоль, образующаяся из скопления жидкости в окружающих тканях или суставах. Она может возникать в различных частях тела, включая суставы, мягкие ткани и кости. Гигромы обычно являются результатом скопления синовиальной жидкости, которая обычно смазывает суставы и обеспечивает им подвижность. Они могут быть вызваны травмой, инфекцией, воспалением или другими факторами, которые нарушают нормальный дренаж или производство этой жидкости. Травма или повреждение сустава или сухожилия может стимулировать рост гигромы. Многократное и чрезмерное использование определенного сустава или сухожилия может привести к развитию гигромы. Воспалительные процессы вокруг сустава или сухожилия могут вызывать образование гигромы. Избыточный вес может создавать дополнительное напряжение на суставы, что может способствовать образованию гигромы.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
ограничение подвижности запястья
ограничение подвижности кисти
ограничение подвижности сустава
проблемы с захватом предметов рукой
скованность кистей
скованность пальца

Дерматомиозит - редкое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. В результате развивается воспаление поперечнополосатой мускулатуры и кожных покровов. Это заболевание также известно под названиями болезнь Вагнера, болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа или лиловая болезнь. Заболеваемость среди взрослого населения составляет менее 2 случаев на 100 000 человек в год. Чаще страдают люди в возрасте 40-50 лет, преимущественно женщины. Отдельно выделяют ювенильный вариант дерматомиозита у детей до 17 лет. Его распространённость - порядка 4 случаев на 100 000 детского населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 4-10 лет. У маленьких девочек риск выше, чем у мальчиков, а в дошкольном возрасте половых различий почти нет. Причины возникновения этого недуга до конца не ясны. Предполагается ряд факторов, способных запустить аутоиммунный процесс у генетически предрасположенных лиц. Это вирусные и бактериальные инфекции, нарушения регуляции иммунитета, влияние лекарств и вакцин, физические и психоэмоциональные травмы, а также экологические воздействия. В ряде случаев дерматомиозиту предшествовало онкологическое заболевание или обнаруживалось одновременно с ним. Чаще всего речь идёт о раке молочной железы, яичников, желудочно-кишечного тракта и лёгких. Разрушение мелких кровеносных сосудов, окружающих мышечные волокна, лежит в основе патологического процесса при дерматомиозите. В результате нарушений в работе иммунитета образуются комплексы из антител и белков, которые откладываются на стенках сосудов. Это приводит к повреждению эндотелия - внутреннего слоя капилляров.Из-за поражения сосудов ухудшается кровоснабжение мышц, развивается их ишемия и некроз отдельных участков. Чтобы компенсировать дефицит кровотока, сохранившиеся капилляры расширяются, но их всё равно не хватает. Со временем страдают и крупные межмышечные сосуды. На фоне хронической ишемии происходит атрофия мышечных волокон, особенно на периферии мышечных пучков. Кроме того, иммунные клетки, реагируя на повреждение эндотелия, активируют в мышцах воспалительные процессы, что приводит к дополнительному некрозу и разрушению мышечной ткани.

Основные признаки:

атрофия мышц голени
боль в грудине
боль в мышцах (миалгия)
боль в суставах - артралгия
воспаление сустава
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
запор
кашель
мышечная слабость
мышечная слабость спины
мышечная слабость шеи
мышечные спазмы и судороги
нарушение функции глотания - дисфагия
общая слабость в теле
одышка - диспноэ
осиплость голоса (фонастения)
ослабление мышц предплечья
отек сустава
покраснение лица
пониженный тонус мышц - гипотония
почечная недостаточность
слабость в ногах
слабость в руках
сосудистые звездочки на коже
сыпь на коже
учащенное сердцебиение - тахикардия

Инфекционный артрит - это воспалительное заболевание суставов, вызванное инфекцией, такой как бактериальная, вирусная или грибковая, обусловленное факторами, такими как ревматоидный артрит, остеомиелит, туберкулез, сепсис, СПИД, гонорея, лаймская болезнь, свиной грипп, хламидиоз, энтероколит, иммунодефицитные состояния, менингококковая инфекция, стафилококковая инфекция, стоматит, панкреатит, малярия, коклюш, бруцеллез, ветряная оспа, лепра.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
звук щелчка при движении сустава
ограничение подвижности сустава
отек нижних конечностей
отек сустава
ригидность мышц
скованные ощущения в суставе во время и после сна
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
увеличение объема сустава

Контрактура Дюпюитрена, также называемая болезнью Дюпюитрена, - это аномальное утолщение фасции, слоя ткани под кожей, на ладони у основания пальцев. Этот утолщенный участок может иметь форму плотной шишки или полосы. Со временем приводит к искривлению одного или нескольких пальцев, их оттягиванию в сторону или внутрь ладони. Чаще всего страдают безымянный палец и мизинец. Во многих случаях поражаются обе руки. В редких случаях могут поражаться стопы. Контрактура Дюпюитрена передается по наследству. Точная причина заболевания неизвестна. Она может быть связана с курением, алкоголизмом, диабетом, недостатком питательных веществ или лекарствами, используемыми для лечения судорог. Это заболевание обычно начинается в среднем возрасте. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У курильщиков и больных диабетом риск развития болезни повышается.

Основные признаки:

боль в одной из рук
боль в пальце руки
боль в руках
деформация пальца
мышечная слабость
отек пальцев рук
скованность пальца
слабость в руках
уплотнение или шишка

Лигаментит представляет собой воспалительно-дегенеративное поражение связочного аппарата, при котором в ткани связки и прилежащих сухожильно-фиброзных структурах развиваются отек, микроповреждения и последующее уплотнение, из-за чего появляются боль и ограничение движений. Наиболее часто он формируется вследствие повторяющихся однотипных нагрузок, профессионального перенапряжения кисти, стопы или других суставных зон, после травмы, на фоне обменных нарушений, эндокринных заболеваний и хронических воспалительных процессов, а в ряде случаев сочетается с дегенеративными изменениями сухожилий и суставов. В патогенезе основную роль играют хроническая микротравматизация коллагеновых волокон, локальное нарушение кровоснабжения, асептическое воспаление и постепенное фиброзное утолщение связки, которое ухудшает ее эластичность и может вызывать трение о соседние анатомические структуры, а при локализации в узких фиброзных каналах способно приводить к болезненному блокированию движений. Риск выше у людей, которые выполняют монотонную ручную работу, длительно работают с инструментами, занимаются спортом с повторными рывковыми движениями, имеют сахарный диабет, ожирение, ревматические или гормональные нарушения. Заболевание чаще выявляется у взрослых среднего и пожилого возраста.

Основные признаки:

боль в мышцах (миалгия)
отек мягких тканей
скованность в мышцах

Перитендинит представляет собой воспалительное поражение паратенонной ткани, окружающей сухожилие, при этом сам коллагеновый ствол сухожилия может оставаться относительно интактным на ранних стадиях заболевания. Патология чаще возникает в зонах с выраженной механической нагрузкой, где сухожилие окружено рыхлой соединительной тканью, обеспечивающей его скольжение, но может наблюдаться и в анатомических областях, подвергающихся постоянному трению о костные структуры. Причинами перитендинита являются преимущественно повторяющаяся микротравматизация и перегрузка сухожильного аппарата при физических нагрузках, особенно у спортсменов, выполняющих однообразные движения высокой интенсивности. К провоцирующим факторам относятся прямые травмы, длительное сдавление, недостаточный период восстановления после нагрузок, а также нарушение кровоснабжения в зоне паратенона. Вторичное развитие перитендинита возможно при системных заболеваниях соединительной ткани, эндокринных нарушениях, инфекционных процессах, а также при хронической интоксикации. Механизм развития связан с повреждением мелких сосудов и рыхлой соединительной ткани паратенона, что вызывает экссудацию, инфильтрацию лейкоцитами и лимфоцитами, локальный отёк и утолщение тканей. Воспалительный процесс ограничивает подвижность сухожилия в его влагалище, создавая условия для дальнейшей травматизации. При хроническом течении происходит фиброз паратенонной ткани, формируются спайки, которые ещё больше нарушают скольжение сухожилия и способствуют его дегенеративным изменениям. К факторам риска относятся профессиональная деятельность, связанная с высокими статическими или повторяющимися динамическими нагрузками на определённые группы мышц, интенсивные спортивные тренировки без адекватной подготовки, анатомические аномалии сухожильных влагалищ, возрастные дегенеративные изменения соединительной ткани, а также наличие системных воспалительных или метаболических заболеваний.

Основные признаки:

боль в кистях
боль в суставах - артралгия
покраснение кожи
скованность кистей

Подагра - это форма воспалительного артрита, вызванная повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах. Основными причинами подагры являются: Гиперурикемия: Это повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Гиперурикемия может быть результатом нарушенного метаболизма пуринов, веществ, которые обычно превращаются в мочевую кислоту. Пурины содержатся в различных продуктах питания, и их избыточное потребление может способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Снижение выведения мочевой кислоты: При подагре у почек может наблюдаться снижение способности вывести избыточную мочевую кислоту из организма. Это может усугубить накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах. Наследственность: Генетические факторы могут играть роль в развитии подагры. Если у кого-то из близких родственников была подагра, это может увеличить риск ее развития. Пищевые привычки: Потребление пищи, богатой пуринами, такой как мясо определенных видов, морепродукты и алкоголь (особенно пиво), может способствовать повышению уровня мочевой кислоты и развитию подагры. Ожирение: Избыточный вес может усилить риск развития подагры, так как ожирение может привести к повышению уровня мочевой кислоты.Некоторые медицинские состояния, такие как гипертензия, сахарный диабет и болезни почек, могут повлиять на обмен мочевой кислоты и увеличить риск подагры. Эмоциональный стресс и некоторые медицинские процедуры, например, хирургические операции или серьезные травмы, могут вызвать подагрический приступ.

Основные признаки:

боль в большом пальце ноги
боль в стопе
боль в ступне
высокая температура - гиперпирексия
отек нижних конечностей
отек ног
отек стопы
покраснение кожи
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Реактивный артрит - это воспалительное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате инфекции мочеполовой системы, кишечника или дыхательных путей, а также может быть связано с бактериальными или вирусными инфекциями, такими как хламидии, сальмонеллез, йерсиниоз, генитальный герпес, грипп и другие; причины реактивного артрита также могут включать генетическую предрасположенность, нарушение иммунной системы, стресс, травму, повреждение суставов, неправильное питание, употребление определенных лекарственных препаратов, аллергические реакции, автоиммунные заболевания, нарушение метаболизма, хронические инфекции, нарушение микробиома, недостаток физической активности, избыточный вес, некоторые профессиональные деятельности, воздействие окружающей среды, неконтролируемое потребление алкоголя, курение.

Основные признаки:

боль в голеностопе
боль в пятке
боль в суставах - артралгия
воспаление слизистой оболочки глаза - конъюнктивит
деформация стопы
отек нижних конечностей
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
уменьшение диапазона движения голеностопа

Саркоидоз кожи представляет собой хроническое гранулематозное заболевание, при котором в дерме и подкожной клетчатке формируются плотные клеточные скопления, называемые неказеозными гранулемами. Это состояние обычно рассматривают как одно из проявлений системного саркоидоза, хотя у части пациентов кожные изменения длительное время могут преобладать в клинической картине. Точная причина болезни окончательно не установлена, однако предполагается, что она связана с нарушенным иммунным ответом на внешние или внутренние антигены, к которым относят инфекционные агенты, органическую и неорганическую пыль, а также генетически обусловленные особенности иммунорегуляции. В основе патогенеза лежит активация клеточного иммунитета, при которой макрофаги и Т-лимфоциты накапливаются в коже и выделяют медиаторы воспаления, что приводит к образованию гранулем, изменению структуры дермы и стойкому воспалительному процессу. Риск выше у лиц с семейной предрасположенностью, при наличии системного саркоидоза, аутоиммунной настроенности иммунной системы и длительном контакте с потенциальными триггерами окружающей среды. Заболевание чаще выявляется у взрослых молодого и среднего возраста, несколько чаще у женщин, хотя кожные формы могут встречаться у пациентов любого пола и возраста. Клиническое значение саркоидоза кожи определяется не только косметическим дефектом, но и тем, что кожные очаги могут указывать на вовлечение легких, лимфатических узлов, глаз и других органов, поэтому заболевание требует комплексной оценки.

Основные признаки:

бородавчатые бляшки
образование на коже
плотные папулы

Системная склеродермия - это диффузная патология соединительной ткани, для которой характерны фиброзно-склеротические изменения кожи, суставно-мышечного аппарата, внутренних органов и сосудов. В пользу генетической детерминированности свидетельствуют факты семейной истории системной склеродермии, а также наличие у ближайших родственников других склеродермических болезней, коллагенозов, микроангиопатий, кардиопатий и нефропатий неизвестного генеза. Выявлена ассоциация склеродермии с определенными антигенами. Наряду с наследственной теорией, широко обсуждается роль инфекции, в первую очередь цитомегаловирусной. Некоторые пациенты связывают дебют заболевания с перенесенным гриппом или стрептококковой ангиной.

Основные признаки:

блестящие пятна на коже
боль в желудке (гастралгия)
боль в пальцах ног
боль в пальце руки
боль в суставах - артралгия
воспаление сустава
гипрегипкость сустава
нарушение функции глотания - дисфагия
несварение желудка (диспепсия)
ночная потливость
одышка - диспноэ
озноб и дрожь
отек колена
отек пальца ноги
отек пальцев рук
пигментные пятна
плотная кожа
плохо растут волосы
потеря волос
скованность кистей
скудное мочеиспускание (олигурия)
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
холодные ноги
холодные руки
шум в сердце
язвы на коже

Тендинопатия ахиллова сухожилия представляет собой дегенеративно-воспалительное поражение сухожилия трёхглавой мышцы голени, которое характеризуется болью, отёком, снижением функциональной способности и повышенным риском разрыва сухожильных волокон. Основными причинами развития патологии являются хроническая микротравматизация вследствие интенсивных физических нагрузок, повторяющиеся прыжковые и беговые движения, несоответствующая спортивная обувь, врождённые или приобретённые деформации стопы, такие как плоскостопие или вальгусное отклонение, а также возрастные дегенеративные изменения в структуре сухожилия. Механизм развития заболевания основан на нарушении равновесия между процессами повреждения и восстановления сухожильных волокон. При повторяющихся нагрузках формируются микроповреждения коллагеновых структур, развивается асептическое воспаление, нарушается микроциркуляция и питание тканей, что приводит к дегенеративной перестройке, утолщению, снижению эластичности и формированию участков фиброза. В результате снижается механическая прочность сухожилия и повышается риск его частичного или полного разрыва. К факторам риска относятся занятия спортом с высокой ударной нагрузкой на ахиллово сухожилие, в том числе бег, футбол, баскетбол, лёгкая атлетика и гимнастика, а также профессиональная деятельность, связанная с длительной ходьбой или стоянием. Дополнительными предрасполагающими факторами являются избыточная масса тела, сахарный диабет, метаболические нарушения, хронические воспалительные заболевания суставов, а также длительное применение глюкокортикоидов и фторхинолонов. Гендерная и возрастная предрасположенность выражается в том, что тендинопатия чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, активно занимающихся спортом, хотя у женщин старшего возраста заболевание также встречается вследствие дегенеративных изменений.

Основные признаки:

боль в голени
боль в икре
боль в пятке
неудобства при беге и ходьбе
отек щиколотки
уменьшение диапазона движения голеностопа

Тендовагинит - это воспалительное заболевание сухожилий и сумок, окружающих их, и может быть вызвано такими причинами, как перегрузка или повторяющиеся движения, травмы, неправильная техника выполнения упражнений или работы, возрастные изменения, растяжение или разрыв сухожилий, инфекции, аутоиммунные расстройства, метаболические заболевания, длительное пребывание в неудобных позах, избыточный вес, недостаток физической активности, неподходящая обувь или снаряжение, нарушение кровообращения, хронические заболевания, стресс, недостаточное разогревание перед физической активностью, недостаток питательных веществ, гормональные изменения, наследственность и неправильное питание.

Основные признаки:

боль в кистях
боль в стопе
звук щелчка при движении сустава
ограничение подвижности кисти
отек кистей
скованность кистей
уменьшение амплитуды движений

Узелки Гебердена представляют собой плотные костно-хрящевые разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей, которые формируются как одно из проявлений деформирующего остеоартроза. Их развитие связано с хронической дегенерацией суставного хряща, нарушением обменных процессов в суставных тканях, возрастным снижением способности хряща к восстановлению и длительной механической перегрузкой мелких суставов кисти. В патогенезе важную роль играют постепенное истончение и растрескивание суставного хряща, реактивное уплотнение подлежащей костной ткани, формирование краевых остеофитов и умеренное хроническое воспаление синовиальной оболочки, вследствие чего сустав деформируется, а движения в нем становятся ограниченными и болезненными. Риск выше у людей с наследственной предрасположенностью, у пациентов с уже существующим остеоартрозом других локализаций, при повторяющихся нагрузках на кисти, после травм суставов и в период гормональных изменений, которые влияют на обмен соединительной ткани. Узелки Гебердена значительно чаще возникают у женщин, особенно в среднем и пожилом возрасте, когда дегенеративные изменения в суставах прогрессируют, хотя у мужчин они также могут выявляться при длительной профессиональной нагрузке или выраженной наследственной склонности.

Основные признаки:

деформация пальца
узелки под кожей
уплотнение или шишка
щелчок при разгибании пальцев

Эпикондилит локтя - это патология, которая чаще всего возникает из-за чрезмерной нагрузки на предплечье или из-за повторяющейся или напряженной деятельности. Иногда это может произойти после сильного удара локтем. По медицинской статистике, примерно 5 из 100 пациентов могут испытать это состояние. Если мышцы предплечья напряжены, рядом с костным выступом (боковой надмыщелок) на внешней стороне локтя могут развиться мини-разрывы и воспаление. У пациента может возникнуть эпикондилит, если мышцы предплечья не привыкли выполнять определенную деятельность, например, заниматься садоводством или строительством. У пациента может развиться синдром теннисного локтя, выполняя любую форму деятельности, которая включает в себя многократное скручивание запястья и сгибание локтя или использование мышц предплечья. Примеры включают: игра в ракетные виды спорта (теннис, бадминтон или сквош) или виды спорта, связанные с метанием (копье или диск); многократное использование ручных инструментов (садовые ножницы, отвертка или ножницы); использование инструментов при отделочных работах, сантехнике или кладке кирпича; деятельность, которая связана с повторяющимися движениями руки и запястья (набор текста или шитье); упражнения, которые включают многократное сгибание локтя (игра на скрипке).

Основные признаки:

боль в локте
боль в предплечье
отек локтя
покраснение локтя
потеря силы в локте
уменьшение диапазона движения локтя
чувство скованности в локте

К какому врачу обратиться при утолщении сухожилия

Для определения конкретной причины фиброза сухожилия вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Епифанцев Анатолий Васильевич

Стаж работы: с 1982 года

Ортопед, Травматолог

Список литературы:

Коллагеновые изменения и патогенез тендинопатии ахиллова сухожилия, авторы Maffulli N., Wong J., Almekinders L.C., опубликована в журнале Sports Medicine в 2003 году.
Роль матриксных металлопротеиназ в дегенерации сухожилий, авторы Riley G.P., опубликована в журнале Rheumatology (Oxford) в 2008 году.
Молекулярные механизмы фиброза и гипертрофии сухожилий, авторы Sharma P., Maffulli N., опубликована в журнале Journal of Orthopaedic Research в 2006 году.
Клинико-морфологические аспекты стенозирующего лигаментита (болезни де Кервена), авторы Загородний Н.В., Карпинский М.Ю., Карпинская Е.Д., опубликована в журнале Травматология и ортопедия России в 2015 году.
Тендинопатии: этиология, патогенез, современные принципы лечения, авторы Алексеева Л.И., Загрядская О.А., Кашеварова Н.Г., опубликована в журнале Научно-практическая ревматология в 2017 году.
Механизмы ремоделирования внеклеточного матрикса при хронической тендинопатии, авторы Cook J.L., Purdam C.R., опубликована в журнале British Journal of Sports Medicine в 2009 году.
Патоморфология и биомеханика дегенеративных изменений сухожилий вращательной манжеты плеча, авторы Голубев В.Г., Ершов П.Е., опубликована в журнале Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова в 2020 году.

Боль в сухожилиях руки и кистей

Боль в сухожилиях руки и кистей - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Спастичность мышц

Спастичность мышц затрудняет способность ходить и говорить и иногда вызывает дискомфорт и боль. Спастичность возникает, когда нервные импульсы, управляющие движением мышц, прерываются или повреждаются.

Утолщение сухожилия - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при утолщении сухожилия

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Утолщение сухожилия - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при утолщении сухожилия

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв