Уплотнение на предплечье - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Уплотнение на предплечье формируется при локальном увеличении объема кожи, подкожной жировой клетчатки, фасций, сухожильных влагалищ, сосудистых структур, периферических нервов или костных элементов, и характер такого образования определяется преобладанием воспалительного, пролиферативного, кистозного, сосудистого либо посттравматического процесса. При доброкачественных опухолях жировой ткани уплотнение возникает медленно, сохраняет относительную подвижность и обычно не вызывает выраженной болезненности, поскольку разрастание ткани не сопровождается интенсивным повреждением окружающих структур. При кистозных образованиях механизм увеличения объема связан с накоплением секрета или синовиальной жидкости внутри ограниченной полости, из-за чего узел приобретает четкие контуры и эластическую консистенцию. При воспалительных процессах механизм инфильтрации включает расширение сосудов микроциркуляторного русла, выход плазмы и миграцию лейкоцитов в ткани, поэтому уплотнение сочетается с покраснением, местным повышением температуры, болезненностью и иногда с флюктуацией, если в центре очага формируется гнойное расплавление. После травмы механизм уплотнения связан с кровоизлиянием, организацией гематомы и последующим фиброзом, вследствие чего очаг сначала бывает мягким и болезненным, а затем становится более плотным и менее подвижным. При поражении сухожилий и синовиальных оболочек образование нередко располагается вдоль анатомического хода мышцы или сухожилия, а его размеры изменяются при движениях кисти и пальцев. Если процесс исходит из сосудистой стенки или сосудистой мальформации, тканевой объем увеличивается за счет расширенных сосудистых полостей, поэтому цвет кожи может изменяться, а само образование иногда уменьшается при надавливании или приподнятом положении конечности. Механизм болеобразования при плотном образовании предплечья связан с компрессией нервных волокон, воспалительным отеком, натяжением фасциальных листков или вовлечением надкостницы, и именно эти особенности помогают отличать поверхностные доброкачественные процессы от глубоко расположенных либо агрессивно растущих образований. Если узел быстро увеличивается, теряет подвижность и спаивается с окружающими тканями, такая динамика отражает инфильтративный рост и указывает на иной характер тканевой пролиферации, чем при медленно растущих ограниченных образованиях.

Абсцесс – это локализованный воспалительный процесс, при котором лейкоциты накапливаются в месте инфекции в дерме или подкожной. Абсцессы часто легко прощупываются при прикосновении. Центр абсцесса заполнен гноем. Абсцессы возникают из-за закупорки сальных или потовых желез, воспаления волосяных фолликулов или мелких трещин и проколов кожи. Пациенты с ослабленной иммунной системой более склонны к возникновению определенных абсцессов. Те, у кого есть хотя бы одно из перечисленных ниже заболеваний, подвержены риску возникновения более серьезных абсцессов. Это связано с тем, что у организма снижается способность противостоять инфекциям: хроническая стероидная терапия; химиотерапия; диабет; рак; СПИД; серповидно-клеточная болезнь; лейкемия; периферические сосудистые заболевания; болезнь Крона; язвенный колит; тяжелые ожоги; серьезные травмы; алкоголизм или наркомания. К другим факторам риска возникновения абсцессов относятся воздействие грязной окружающей среды, контакт с больными с определенными видами кожных инфекций, плохая гигиена и нарушение кровообращения.

Основные признаки:

высокая температура - гиперпирексия
головокружение
общая слабость в теле
озноб и дрожь
потеря аппетита
уплотнение или шишка

Атерома - это киста, которая образуется из затрудненно оттекающего сального вещества в кожных железах. Она может возникать на любой части тела, но чаще всего встречается на коже головы, шеи, спины или мошонки. Несколько возможных причин возникновения атером: гиперпродукция себума (жирового вещества), которое вырабатывается кожными железами; затруднение оттока себума из кожных желез, что может быть вызвано блокировкой выходного отверстия железы; генетическая предрасположенность; избыточное выделение пота и себорея; травма кожи или раздражение, которые могут привести к блокировке выходного отверстия железы; загрязнение окружающей среды, такое как пыль, грязь или химические вещества; гормональные изменения, такие как уровень гормонов во время подросткового периода, беременности или менопаузы; хронический стресс и психологические факторы; повышенная потливость или обильное потоотделение.

Основные признаки:

боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
зуд кожи
мышечная слабость спины
отек шеи
покраснение кожи

Базалиома - вид злокачественной опухоли кожи. Основные причины включают: повышенная воздействие ультрафиолетового излучения; солнечные ожоги; генетическая предрасположенность; пониженная иммунная функция; старение кожи; хронические раны или язвы на коже; облучение рентгеновскими лучами; контакт с углем, некоторыми химическими веществами; воздействие радона и других радиоактивных материалов; неправильное питание; курение табака; химические канцерогены, такие как арсен, кадмий, мышьяк; вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ); хронические инфекции; длительный контакт с пылью и загрязнителями окружающей среды; гормональные изменения; присутствие ранее диагностированной базалиомы; воспалительные заболевания кожи, такие как псориаз; наследственные синдромы, такие как горное заболевание и генодерматозы.

Основные признаки:

борозды на коже
воспаление кожи - экзема
плотная кожа
сухость кожи
язвы на коже

Гематома плеча - это результат травматического повреждения кожи или тканей под кожей. Она образуются в виде сгустков крови, что приводит к отеку и боли. Гематомы могут возникнуть на любом участке тела, включая плечо. Гематомы плеча часто появляются после травмы, например, ударом, после падения или столкновения с тупым предметом. Гематомы также могут образовываться после некоторых операций. Вероятность образования плечевой гематомы увеличивается при приеме лекарства, разжижающего кровь, например: аспирин, апиксабан, варфарин, клопидогрель, прасугрел, ривароксабан. Риск также увеличивается при наличии вирусной инфекции, такой как: гепатит С, ВИЧ, парвовирус. Другие состояния, которые повышают риск возникновения гематомы плеча, включают: тромбоцитопения, или низкое количество тромбоцитов в крови; апластическая анемия, когда костный мозг перестает вырабатывать клетки крови; расстройство, связанное с употреблением алкоголя; дефицит витамина D.

Основные признаки:

боль в плече (брахиалгия)
боль в шее (цервикалгия)
отек плеча
покраснение плеча
чувство скованности в плече
чувство скованности в шее

Гигрома - это кистозная опухоль, образующаяся из скопления жидкости в окружающих тканях или суставах. Она может возникать в различных частях тела, включая суставы, мягкие ткани и кости. Гигромы обычно являются результатом скопления синовиальной жидкости, которая обычно смазывает суставы и обеспечивает им подвижность. Они могут быть вызваны травмой, инфекцией, воспалением или другими факторами, которые нарушают нормальный дренаж или производство этой жидкости. Травма или повреждение сустава или сухожилия может стимулировать рост гигромы. Многократное и чрезмерное использование определенного сустава или сухожилия может привести к развитию гигромы. Воспалительные процессы вокруг сустава или сухожилия могут вызывать образование гигромы. Избыточный вес может создавать дополнительное напряжение на суставы, что может способствовать образованию гигромы.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
ограничение подвижности запястья
ограничение подвижности кисти
ограничение подвижности сустава
проблемы с захватом предметов рукой
скованность кистей
скованность пальца

Дерматофиброма, которую также называют доброкачественной фиброзной гистиоцитомой кожи, представляет собой локальное доброкачественное образование дермы, формирующееся в виде плотного узелка, который чаще всего имеет небольшие размеры и медленно растет. Такое образование нередко возникает после незначительной травматизации кожи, укусов насекомых, воспалительных процессов в волосяных фолликулах или иных локальных повреждений, на фоне которых развивается очаговая реактивная пролиферация фибробластов, гистиоцитарных клеток и коллагеновых волокон. В патогенезе основное значение имеет хронический местный репаративный ответ, при котором в ограниченном участке кожи происходит уплотнение стромы, разрастание веретеновидных клеток и формирование фиброзного матрикса, что клинически проявляется стойким узлом с четкими границами. В большинстве случаев дерматофиброма не склонна к агрессивному росту и практически не связана с высоким риском злокачественного перерождения, однако ее необходимо дифференцировать с меланоцитарными новообразованиями, дерматофибросаркомой и другими опухолями кожи, которые могут иметь сходный внешний вид. К факторам риска относят повторную микротравматизацию кожи, хроническое местное раздражение, перенесенные воспалительные дерматозы и индивидуальные особенности соединительнотканной реакции. Образование чаще выявляется у женщин молодого и среднего возраста, хотя может встречаться у пациентов любого пола, а типичной локализацией считаются кожа голеней, бедер и предплечий, где особенно часто возникают бытовые микроповреждения.

Основные признаки:

зуд кожи
коричневая, розовая или буроватая окраска образования
медленный рост
округлые новообразования под кожей
четкие границы очага

Кальциноз кожи представляет собой патологическое состояние, при котором в коже и иногда в подкожной жировой клетчатке откладываются соли кальция, образующие плотные очаги или узлы различного размера. Данное нарушение не является самостоятельным морфологическим типом опухоли, а развивается как следствие местных или системных метаболических сдвигов, воспаления, повреждения тканей либо наследственных нарушений обмена. Наиболее частыми причинами становятся хронические воспалительные дерматозы, травмы, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, прежде всего дерматомиозит и системная склеродермия, а также состояния, при которых изменяется содержание кальция и фосфора в крови. В патогенезе основную роль играет либо повреждение тканей с последующим локальным связыванием кальция в измененных волокнах и клеточных структурах, либо системное нарушение минерального обмена, из-за которого соли кальция оседают в коже и мягких тканях. Когда кальцинаты увеличиваются, они уплотняют ткани, нарушают их эластичность, могут сдавливать окружающие структуры и поддерживать хроническое воспаление. Риск выше у пациентов с длительно текущими аутоиммунными заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, гиперпаратиреозом, повторной травматизацией кожи и длительными воспалительными процессами. Дистрофический вариант чаще возникает при нормальном уровне кальция в крови на фоне поврежденных тканей, тогда как метастатический вариант связан с системной гиперкальциемией или гиперфосфатемией. Заболевание может встречаться в любом возрасте, однако отдельные формы чаще выявляются у взрослых пациентов с хронической соматической патологией, а у детей и подростков нередко ассоциируются с ювенильным дерматомиозитом.

Основные признаки:

белесоватые или желтоватые узелки
изъязвление кожи с выделением меловидных масс
покраснение кожи
узелки под кожей
язвы на коже

Келоид представляет собой патологическое разрастание соединительной ткани, возникающее в месте повреждения кожи вследствие чрезмерного разрастания фибробластов и избыточного синтеза коллагена. В отличие от нормального рубца, келоид выходит за пределы первоначальной раны, имеет плотную, возвышающуюся над поверхностью кожи структуру и склонен к рецидивам даже после удаления. Развитие келоидного рубца является результатом нарушенного процесса репарации, при котором наблюдается дисбаланс между образованием и деградацией коллагеновых волокон, а также изменением локальной регуляции факторов роста, в частности TGF-β (transforming growth factor beta), стимулирующего пролиферацию фибробластов и образование межклеточного матрикса. Причинами формирования келоида служат травмы кожи различного происхождения — хирургические разрезы, ожоги, проколы, татуировки, акне, укусы насекомых, а также хроническое воспаление кожных покровов. В некоторых случаях келоид образуется спонтанно, без выраженного повреждения, что связано с генетически детерминированной гиперреактивностью соединительной ткани. Существенную роль играют эндокринные и иммунные нарушения, повышенная активность меланоцитов, дефицит кислорода в тканях, а также механическое натяжение кожи в области заживления. Механизм развития келоида включает активацию фибробластов, избыточную продукцию коллагена типов I и III, снижение активности коллагеназ и нарушение апоптоза клеток в зоне рубца. В результате формируется плотный, гиалинизированный, плохо васкуляризованный очаг, склонный к медленному росту и устойчивый к спонтанной регрессии. Гистологически келоид характеризуется хаотичной структурой коллагеновых волокон, наличием клеточного инфильтрата и утолщением эпидермиса. К факторам риска относят генетическую предрасположенность, тёмный фототип кожи, молодые возрастные группы от 10 до 30 лет, беременность, повышенный уровень эстрогенов, эндокринные расстройства, а также локализацию раны в областях повышенного натяжения кожи — груди, плечах, шее, ушных раковинах и верхней части спины. Гендерная предрасположенность выражена слабо, однако у женщин келоиды чаще формируются после косметических и пирсинговых процедур.

Основные признаки:

блестящие пятна на коже
жжение на коже
зуд кожи
образование на коже
рубцы на коже
узелки под кожей

Контрактура Дюпюитрена, также называемая болезнью Дюпюитрена, - это аномальное утолщение фасции, слоя ткани под кожей, на ладони у основания пальцев. Этот утолщенный участок может иметь форму плотной шишки или полосы. Со временем приводит к искривлению одного или нескольких пальцев, их оттягиванию в сторону или внутрь ладони. Чаще всего страдают безымянный палец и мизинец. Во многих случаях поражаются обе руки. В редких случаях могут поражаться стопы. Контрактура Дюпюитрена передается по наследству. Точная причина заболевания неизвестна. Она может быть связана с курением, алкоголизмом, диабетом, недостатком питательных веществ или лекарствами, используемыми для лечения судорог. Это заболевание обычно начинается в среднем возрасте. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У курильщиков и больных диабетом риск развития болезни повышается.

Основные признаки:

боль в одной из рук
боль в пальце руки
боль в руках
деформация пальца
мышечная слабость
отек пальцев рук
скованность пальца
слабость в руках
уплотнение или шишка

Лейомиома представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из гладкомышечных клеток миометрия и может расти в толще стенки матки, под слизистой оболочкой или под наружной серозной оболочкой. Это заболевание относится к гормонально зависимым процессам, поскольку его формирование и рост тесно связаны с влиянием половых стероидов, прежде всего эстрогенов и прогестерона, а также с изменением чувствительности рецепторного аппарата опухолевых клеток. В развитии лейомиомы имеют значение наследственная предрасположенность, эндокринные нарушения, хронические воспалительные процессы органов малого таза, отсутствие беременностей, поздний репродуктивный возраст, ожирение и состояния, которые сопровождаются метаболическими сдвигами. В патогенезе основную роль играет локальная клональная пролиферация гладкомышечных клеток, при которой измененные клетки начинают избыточно делиться, накапливают межклеточный матрикс и формируют узлы различного размера, что постепенно нарушает сократительную способность матки, архитектонику ее стенки и, в ряде случаев, кровоснабжение окружающих тканей. Риск выше у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, особенно при семейной отягощенности, а после наступления менопаузы рост узлов нередко замедляется, хотя клинические проявления могут сохраняться при крупных размерах образования или множественном поражении.

Основные признаки:

боль в нижней части живота
боль при половом акте
вздутие живота
выкидыш
женское бесплодие
запор
кровотечение между менструациями
кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
частое мочеиспускание (поллакиурия)
чувство давления в малом тазу

Лимфаденит - это медицинский термин, обозначающий увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно вызванное инфекцией. Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами, которые помогают организму бороться с инфекциями. Когда лимфатические узлы воспаляются, это обычно происходит потому, что инфекция началась в другом месте организма. В редких случаях лимфатические узлы могут увеличиваться из-за ракового заболевания. Лимфаденит возникает, когда один или несколько лимфатических узлов инфицируются бактериями, вирусом или грибком. Когда лимфатические узлы заражаются, это обычно происходит потому, что инфекция началась где-то в другом месте тела.

Основные признаки:

бессонница
боль в лимфатических узлах
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
покраснение кожи
увеличение лимфатических узлов
учащенное сердцебиение - тахикардия

Липома – это доброкачественная опухоль, состоящая из адипоцитов – жировых клеток. Обычно она растет медленно, в течение нескольких месяцев, и может образоваться в любом месте тела между слоем кожи и расположенным под ним мышечным слоем. Причина возникновения липомы неизвестна. Предполагается, что они могут быть генетическими, поэтому если у родителей или других членов семьи были липомы, пациент также может быть склонным к их появлению. Часто они могут появляться после травмы, хотя причина их образования неизвестна. К числу основных обстоятельств, повышающих риск появления образований, можно отнести: генетическую предрасположенность; нарушения эмбриогенеза; некоторые заболевания и синдромы (болезнь Деркума, болезнь Маделунга, синдром Коудена). Вероятность липомы повышают эндокринные нарушения, в первую очередь – гипофункция гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, хронический алкоголизм, злоупотребление наркотиками, злокачественные новообразования верхних дыхательных путей.

Основные признаки:

нарушение частоты сердцебиения - аритмия
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
уплотнение или шишка

Липосаркома - это редкий тип злокачественной опухоли, который происходит в мягких тканях, таких как жир. Липосаркомы развиваются из жировых клеток и могут возникнуть в различных частях тела, обычно в областях, содержащих жировые отложения. Происхождение и точные причины липосаркомы не всегда ясны, но есть несколько факторов, которые могут повысить риск ее возникновения. Существует несколько подтипов липосаркомы, включая внутримышечную (интрамышечную), лигаментозную (лигаментную), илилиакальную, миксоидную и дедифференцированную формы. Некоторые случаи липосаркомы могут быть связаны с генетическими мутациями. Исследования указывают на то, что женщины могут иметь некоторый риск по сравнению с мужчинами. Пациенты, подвергавшиеся лучевой терапии в прошлом, могут иметь повышенный риск развития образования.

Основные признаки:

боль в лимфатических узлах
изменение цвета кожи
отек мягких тканей
увеличение лимфатических узлов
узелки под кожей
уплотнение или шишка

Миозит - это воспаление скелетных мышц, которое проявляется болью, отеком, покраснением кожи, ограничением подвижности, повышением температуры тела и пораженной мышцы. К развитию миозита могут приводить как внешние, так и внутренние факторы. Частой причиной является переохлаждение, которое обычно воспаляет мышцы шеи и поясницы. Также воспаление мышц может быть следствием обострений заболеваний позвоночника, таких как артроз и остеохондроз. Причинами миозита нередко становятся травмы мышц, особенно с повреждением мышечных волокон. К развитию воспаления мышц могут приводить профессиональные вредности, например, у спортсменов, водителей, офисных работников, у которых определенные группы мышц длительно находятся в неудобном положении. Восполение может возникнуть на фоне вирусных и бактериальных инфекций, таких как грипп, ОРВИ, туберкулез. Одной из распространенных причин являются аутоиммунные заболевания, при которых нарушается работа иммунитета. Также факторами риска служат паразитарные инвазии, прием некоторых лекарственных препаратов, употребление алкоголя и наркотиков. Миозит может быть проявлением онкологических заболеваний. Воспаление мышц развивается после воздействия на них повреждающего фактора, что может происходить при прямой травме мышц или через кровеносную и лимфатическую системы.Под действием повреждающего агента в мышечных клетках начинаются структурные и метаболические сдвиги - повышается осмотическое давление, развивается ацидоз. Эти изменения приводят к активации системы комплемента - комплекса белков иммунитета, запускающих воспаление.Острая воспалительная реакция направлена на уничтожение чужеродного агента и локализацию очага воспаления. Однако иногда воспаление приобретает чрезмерно выраженный и повреждающий характер. При аутоиммунных миозитах важную роль играют реакции клеточного иммунитета - активируются лимфоциты и макрофаги, которые разрушают мышечные волокна. Затем воспаление ослабевает, а мышечная ткань замещается соединительной.

Основные признаки:

боль в мышцах (миалгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль в шее (цервикалгия)
высокая температура - гиперпирексия
мышечная боль - миалгия
мышечная слабость
неуклюжая походка
повышенная чувствительность кожи - патергия
покраснение кожи
потеря мышечной массы - атрофия
спастичность мышц

Нейрофиброма представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из фиброцитов соединительных тканей нервного ствола и относится к категории доброкачественных новообразований. Эта опухоль может возникнуть как единичное образование либо в виде множественных узлов, что чаще наблюдается при наличии нейрофиброматоза. Плексиформные нейрофибромы характеризуются широким инфильтрационным распространением в стволе нерва и окружающих тканях. Такие образования наиболее часто встречаются в контексте болезни Реклингхаузена 1-го типа. В 5% случаев плексиформная нейрофиброма может претерпевать злокачественное преобразование. Нейрофибромы обусловлены мутацией в генах, контролирующих рост клеток нервной ткани. Главной причиной являются генетические изменения, которые могут быть унаследованы или возникнуть новыми (спонтанными) мутациями в клетках. Две основные генетические болезни, связанные с развитием нейрофибром, это: Нейрофиброматоз типа 1 (НФ1): Это генетическое заболевание, передающееся по наследству. Люди с наследственным НФ1 имеют 50% шанс передать его своим потомкам. Нейрофиброматоз типа 2 (НФ2): Это также наследственное заболевание, но оно реже встречается, чем НФ1. Оно связано с мутациями в другом гене. Мутации этих генов приводят к неуправляемому росту клеток нервной ткани, что приводит к формированию нейрофибром. В большинстве случаев нейрофибромы являются доброкачественными, но в редких случаях они могут стать злокачественными (нейросаркома). В некоторых случаях нейрофибромы могут возникнуть как спорадические мутации, не связанные с наследственными факторами.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль или неприятные ощущения в области опухоли
деформация костей
изменение цвета кожи
мышечная слабость
образование на коже
онемение кожи
пигментные пятна
пучеглазие - экзофтальм
снижение остроты зрения
узелки под кожей
уплотнение или шишка

Остеосаркома представляет собой высокозлокачественную первичную опухоль костной ткани, которая развивается из незрелых мезенхимальных клеток и характеризуется образованием патологического остеоида, что отличает её от других сарком скелета. Чаще всего она возникает в зонах активного роста длинных трубчатых костей, особенно в области дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и проксимального отдела плечевой кости. К причинам и предрасполагающим факторам относят нарушения клеточного деления, наследственные синдромы с дефектами генов контроля роста, предшествующее лучевое воздействие, а также некоторые хронические заболевания костной ткани, на фоне которых повышается вероятность злокачественной трансформации. В основе патогенеза лежит утрата нормальной регуляции пролиферации остеогенных клеток, вследствие чего они начинают быстро и хаотично делиться, инфильтрируют костные балки, разрушают кортикальный слой и распространяются в окружающие мягкие ткани, а по мере прогрессирования могут метастазировать, прежде всего гематогенным путём в лёгкие. Риск выше в периоды интенсивного роста скелета, когда костная ткань отличается высокой метаболической активностью, поэтому заболевание наиболее характерно для подростков и молодых людей, хотя у лиц старшего возраста оно тоже возможно, особенно при вторичном происхождении. Несколько чаще остеосаркома выявляется у мужчин, что связывают с более выраженными темпами роста костей в пубертатном возрасте и большей частотой поражения крупных отделов скелета.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
воспаление сустава
ограничение подвижности сустава
отек мягких тканей
хроническая усталость - повышенная утомляемость
частые переломы

Остеохондрома представляет собой доброкачественное костно-хрящевое образование, которое формируется на поверхности кости и обычно связано с зоной роста, поэтому его нередко рассматривают как экзостоз, состоящий из костного основания и хрящевой «шапочки». Такое образование чаще возникает в области длинных трубчатых костей, когда сохраняется активность метафизарных отделов, хотя возможно и иное расположение. Причиной солитарной формы считают локальное нарушение развития ростковой пластинки, при котором часть хрящевой ткани смещается кнаружи и продолжает расти в неправильном направлении, а множественные формы нередко связаны с наследственными изменениями, затрагивающими формирование костно-хрящевого матрикса. В основе патогенеза лежит избыточное разрастание хрящевой ткани, которая постепенно подвергается энхондральному окостенению, вследствие чего образование увеличивается вместе с ростом скелета и сохраняет связь с кортикальным слоем и костномозговым каналом материнской кости. Риски определяются размером и локализацией остеохондромы, поскольку она может вызывать механическое раздражение мышц, сухожилий, сосудов и нервов, ограничивать движение в суставе, провоцировать деформацию сегмента, а в редких случаях приводить к перелому ножки образования или к злокачественной трансформации хрящевого компонента, что более вероятно при множественных наследственных формах. Заболевание чаще выявляется у детей, подростков и молодых людей, когда скелет еще растет, после завершения роста увеличение образования обычно прекращается.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
деформация кости
затруднения при ходьбе
звук щелчка при движении сустава
ограничение подвижности сустава
уплотнение или шишка

Подагрический тофус представляет собой плотное узловое отложение кристаллов моноурата натрия в коже, подкожной клетчатке, сухожилиях, околосуставных тканях и вблизи суставов, которое формируется как позднее проявление хронической подагры и длительной гиперурикемии. Его развитие связано либо с избыточным образованием мочевой кислоты при нарушениях пуринового обмена, либо, что встречается чаще, со снижением ее выведения почками; значение также имеют наследственная предрасположенность, хроническая болезнь почек, ожирение, артериальная гипертензия, метаболический синдром, употребление алкоголя, пища с высоким содержанием пуринов и прием некоторых лекарственных средств, прежде всего диуретиков. Патогенетически тофус возникает тогда, когда сыворотка крови длительно остается перенасыщенной уратами, вследствие чего кристаллы осаждаются в тканях, запускают хроническое воспаление по типу инородного тела, окружаясь макрофагами, гигантскими клетками и фиброзной тканью, что постепенно приводит к деформации, эрозии кости, ограничению движений и иногда к сдавлению соседних структур. Риск образования тофусов выше при многолетнем течении нелеченной или недостаточно контролируемой подагры, повторных приступах артрита и стойком повышении уровня мочевой кислоты; заболевание в целом чаще выявляется у мужчин старше 30 лет, тогда как у женщин вероятность возрастает после менопаузы.

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
воспаление сустава
истончение кожи
округлые новообразования под кожей
отек мягких тканей
отек сустава

Рак кожи - это злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом. Немеланомный рак кожи вызван слишком интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения. Существует также ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития немеланомы: семейный анамнез рака кожи; бледная кожа; большое количество родинок и веснушек; прием иммунодепрессантов. Меланома также вызвана воздействием ультрафиолетового излучения. Актуальны следующие факторы риска: бледная кожа; светлые или рыжие волосы; семейный анамнез меланомы; большое количество родинок и веснушек.

Основные признаки:

борозды на коже
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
изменение цвета кожи
онемение кожи
плотная кожа
повышенная чувствительность кожи - патергия
покраснение кожи
сыпь на коже
уплотнение или шишка
язвы на коже

Узловатая эритема - это воспалительное заболевание кожи, которое может быть вызвано инфекциями (такими как туберкулез, сифилис), ревматическими заболеваниями, опухолями, лекарственными препаратами, аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), системными заболеваниями соединительной ткани (например, системная красная волчанка), саркоидозом, гранулематозом Вегенера, болезнью Крона, язвенным колитом, лимфогранулематозом, лимфомой, лейкемией, метастазами рака, саркомой, панкреатитом, хронической лимфатической лейкемией, микобактериальными инфекциями, грибковыми инфекциями, вирусными инфекциями (например, ВИЧ, гепатит С), бактериальными инфекциями (например, стрептококковая инфекция), паразитарными инфекциями (например, лямблиоз), реакцией на прививку, аллергической реакцией на пищу или лекарство, и системными заболеваниями крови (например, миеломная болезнь).

Основные признаки:

боль в суставах - артралгия
ограничение подвижности сустава
озноб и дрожь
пигментные пятна
сухость кожи
шелушение кожи

Фиброма - это доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани, которая может возникнуть в различных органах и тканях организма, и причинами ее появления могут быть генетическая предрасположенность, гормональные изменения, нарушения иммунной системы, хронические воспалительные процессы, травмы и повреждения тканей, инфекции, экспозиция радиации, нарушение обмена веществ, воздействие химических веществ, стресс, эмоциональные расстройства, недостаток физической активности, плохое питание, курение, ожирение, перенесенные операции, длительный прием гормональных препаратов, нарушение сна и отдыха, возрастные изменения, воздействие окружающей среды, физическое и психологическое перенапряжение, а также врожденные аномалии.

Основные признаки:

бессонница
борозды на коже
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
повышенная раздражительность

Флегмона - это острый гнойно-воспалительный процесс в тканях, характеризующийся распространением инфекции и причинами ее возникновения могут быть инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибками или простейшими, повреждение кожи или слизистых оболочек, нарушение целостности тканей из-за травм или хирургических вмешательств, нарушение иммунной системы, генетическая предрасположенность, проникновение инородных предметов в организм, нарушение гигиены, ожирение, сахарный диабет, недостаточное питание, проблемы с кровообращением, наличие хронических заболеваний, таких как рак или ВИЧ, длительное пребывание в антисанитарных условиях, нарушение правил личной гигиены, нарушение функций лимфатической системы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, длительный контакт с загрязненной водой или почвой, нарушение микроциркуляции крови, а также воздействие окружающей среды и расстройства пищеварительной системы.

Основные признаки:

боль в лимфатических узлах
воспаление кожи - экзема
зуд кожи
красные глаза (гиперемия)
покраснение кожи
увеличение лимфатических узлов

К какому врачу обратиться при объемном образовании в тканях предплечья

Для определения конкретной причины подкожного узла в области предплечья вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Мансуров Юрий Владимирович

Стаж работы: с 1988 года

Хирург

Список литературы:

Gambarotti M., Righi A., Vanel D. Soft tissue tumors of the forearm and hand: a pictorial review. Insights into Imaging, 2021. Караваева С.А., Зацепин С.Т., Тимофеев М.Е.
Ультразвуковая диагностика объемных образований мягких тканей конечностей. Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2019.
Fletcher C.D.M., Bridge J.A., Hogendoorn P.C.W., Mertens F. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. Lyon: IARC Press; 2013.
Кузьмин В.И., Афанасьев Д.В., Садовой М.А. Ганглион как причина объемного образования в области лучезапястного сустава и предплечья: клинико-морфологический анализ. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2020.
Kransdorf M.J., Murphey M.D. Radiologic Evaluation of Soft-Tissue Masses: A Current Perspective. American Journal of Roentgenology, 2020.
Беляев А.М., Снетков А.А., Махсон А.Н. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей предплечья. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 2018.
Doyle L.A. Sarcoma classification: an update based on the 2013 World Health Organization Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. Cancer, 2014.