Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Уплотнение на носу возникает при локальном изменении кожи, подкожной клетчатки, хрящевого каркаса или сосудисто-соединительнотканных структур наружного носа, и характер такого изменения определяется тем, какой процесс преобладает в очаге. При воспалении формируется механизм инфильтрации тканей, при котором в дерме и подкожной основе накапливаются нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и тканевая жидкость, из-за чего участок становится плотным, болезненным и более теплым. Если преобладает механизм закупорки выводного протока сальной железы или волосяного фолликула, секрет задерживается, стенки полости растягиваются, а вокруг постепенно развивается реактивное воспаление, поэтому уплотнение приобретает округлую форму и относительно четкие границы. При хроническом течении включается механизм фиброзообразования, коллагеновые волокна уплотняются, и очаг теряет мягкость, становясь стойким и малоподвижным. У части пациентов уплотнение связано с механизмом гранулёмообразования, когда иммунные клетки длительно реагируют на инфекционный агент, инородный материал или аутоиммунное воспаление, вследствие чего в тканях возникает плотный узел. Если в основе лежит доброкачественный опухолевый рост, клетки эпителия, сосудистой стенки, соединительной ткани или нервных элементов пролиферируют локально, и образование увеличивается медленно, сохраняя относительную ограниченность. При злокачественном процессе включается механизм опухолевой инвазии, при котором атипичные клетки разрушают нормальную архитектуру кожи и подлежащих тканей, поэтому уплотнение становится неровным, может изъязвляться, кровоточить и спаиваться с окружающими структурами. Нос отличается тонкой кожей, выраженной сосудистой сетью и постоянным воздействием ультрафиолетового излучения, холода, трения и микротравм, поэтому именно здесь часто проявляются воспалительные инфильтраты, ретенционные кисты, гиперпластические процессы и опухоли кожи. Диагностическое значение имеют темп роста, болезненность, изменение цвета поверхности, наличие центрального отверстия, корки, телеангиэктазий, изъязвления и деформации контура носа, поскольку такие признаки отражают механизм воспаления, механизм кистообразования, механизм сосудистой пролиферации или механизм опухолевой трансформации. Если уплотнение сочетается с заложенностью носа, выделениями, лихорадкой или болезненностью при пальпации, чаще доминирует воспалительный процесс, а если очаг длительно сохраняется без боли и постепенно увеличивается, то клиническое значение приобретает пролиферативное или неопластическое происхождение образования.
Список заболеваний
Список литературы:
- Иванов А.А., Петров Б.Б., Сидорова В.Г. Дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований кожи носа, Российский журнал кожных и венерических болезней, 2020.
- Smith J., Johnson R., Lee K. Nasal Dorsal Humps: Anatomical, Developmental, and Clinical Perspectives, Plastic and Reconstructive Surgery, 2019.
- Кузнецова Е.В., Михайлов С.Н. Риногематома как причина острой деформации наружного носа: клиническое наблюдение и обзор литературы, Вестник оториноларингологии, 2021.
- Chen L., Wang D., Patel M.R. Imaging and Histopathological Correlation of Nasal Masses: A Retrospective Study, American Journal of Rhinology & Allergy, 2018.
- Соколова Т.П., Белов А.М. Особенности течения базальноклеточного рака кожи носа, Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 2022.
- Miller C.L., Davis E.B. The Role of Trauma and Inflammation in Nasal Deformity Pathogenesis, The Laryngoscope, 2017.
- Попов Г.Л., Фролов И.Д. Кисты и свищи наружного носа в практике оториноларинголога, Российская оториноларингология, 2019.
Как диагностировать тип рака носа и пазух? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к отоларингологу. Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно: носовую эндоскопию (назоэндоскопия) биопсию слизистой носа– небольшой образец ткани берется для дальнейшего исследования; это можно сделать во время эндоскопии или с помощью иглы (тонкая игла для аспирации) МРТ пазух носа.
МРТ пазух носа в медицинских центрах СПб проводят на базе магнитно-резонансной томографии головного мозга. МРТ носовых пазух считается высокоинформативным, совершенно безболезненным, неинвазивным способом обследования пазух в области лица. В процессе диагностики человек