Причины и лечение ощущения зуда в промежности у женщин

Воспаление бартолиновых желёз - распространённая гинекологическая патология, которая поражает около 2% женщин репродуктивного возраста. Заболевание представляет собой острый гнойный процесс в ткани одной из парных половых желёз, расположенных по обе стороны от входа во влагалище. Для патологии характерно образование болезненного узла в области большой половой губы с последующим формированием абсцесса и расплавлением тканей. Клинически это проявляется отёком, гиперемией, болями, повышением температуры. Заболевание приводит к временной потере трудоспособности и нарушению половой жизни. Причинами являются условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также инфекции, передающиеся половым путём. Факторами риска служат частая смена партнёров, вагиниты, травмы промежности в родах и при эпиляции, длительное использование внутриматочной контрацепции. Играют роль дефицит эстрогенов в менопаузе и снижение иммунитета при соматических заболеваниях. Для воспаления бартолиновых желёз характерно рецидивирующее течение. Абсцесс бартолиновой железы развивается вследствие её инфицирования микроорганизмами с поверхности вульвы и из смежных органов. Возможные пути проникновения инфекции: через повреждения кожи вульвы и промежности. Из воспалённых слизистых влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала, кишечника. Гематогенный и лимфогенный путь из отдалённых очагов инфекции (редко). Микробы, попадая в выводной проток железы, вызывают его обтурацию. Происходит скопление секрета, воспаление, нагноение. Сначала формируется киста, затем абсцесс, захватывающий всю железу и окружающие ткани. Основные возбудители: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, микоплазмы). Анаэробные бактерии (бактероиды). Иногда возбудитель не определяется обычными методами, что указывает на неизвестные или атипичные микроорганизмы.

Анальный зуд представляет собой патологическое состояние, проявляющееся стойкими или периодическими ощущениями зуда в области промежности. Чаще всего это дерматологическая проблема, реже - неврологическая, гастроэнтерологическая и очень редко - проктологическая. Поэтому пациенты иногда длительно и безрезультатно посещают разных специалистов, прежде чем будет установлена истинная причина заболевания и устранена основная причина зуда. Зуд в области промежности доставляет много дискомфорта. Из-за постоянного нервного напряжения и неприятных ощущений у пациентов снижается вес, появляется раздражительность, нарушается сон, ухудшаются память и восприятие информации. Лекарства и мази, применяемые для снятия симптомов, устраняют зуд лишь на короткое время. Поэтому необходимо тщательное обследование для выявления истинной причины с последующим лечением. У большинства пациентов зуд имеет дерматологическую природу и связан с нарушением микрофлоры перианальной области, чаще всего - с грибковой инфекцией. Причинами могут быть нарушение личной гигиены, ослабление иммунитета, длительный прием антибиотиков, а также сопутствующие заболевания. Анальный зуд может быть проявлением хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, геморрой, воспалительные заболевания кишечника. Причиной может быть аллергия на лекарства, депиляция, инфекционные заболевания. В некоторых случаях зуд носит неврогенный характер и связан с психоэмоциональным напряжением, а не с патологией прямой кишки. Происхождение анального зуда до конца не изучено, патогенез может отличаться в зависимости от природы заболевания (гастроэнтерологической, неврологической, проктологической или другой). Некоторые дерматологические заболевания имеют сходные проявления и требуют дифференциальной диагностики. Общим является то, что возникает раздражение нервных окончаний кожи в области промежности из-за изменений микрофлоры, температуры, кислотно-щелочного баланса, контакта кожи с определенными веществами. Заболевание может протекать остро или хронически. При острой форме отмечается быстрое начало, интенсивное течение, яркие местные симптомы в виде отека, покраснения, увеличения складок, выделений. При хроническом течении симптомы нарастают постепенно, кожа сухая, имеются расчесы от ногтей, так как пациент вынужден самостоятельно облегчать зуд. Но расчесы приводят к еще большему инфицированию, воспалению и нагноению, что усугубляет симптомы.

Анальные полипы представляют собой различные новообразования, локализующиеся в пределах анального канала. Это нечастое проктологическое заболевание, которое может присоединяться к другим хроническим воспалительным состояниям нижних отделов толстой кишки. При постановке диагноза "анальный полип" у пациентов возникают опасения по поводу злокачественного характера образований. Поэтому данная патология требует тщательного обследования и своевременного лечения. Причины развития анальных полипов разнообразны из-за многообразия их происхождения и строения. Формированию полипов способствуют хронические воспалительные заболевания толстой кишки и аноректальной области.Факторами риска являются: длительные воспалительные процессы в кишечнике и анальной зоне, регулярная травма слизистой анального канала, наследственная предрасположенность к опухолевому росту.По имеющимся данным, анальные полипы выявляются у 30% пациентов с хроническими трещинами ануса и у 10% с выпадением слизистой прямой кишки. Не существует единого механизма формирования анальных полипов, учитывая разнообразие их видов. Патогенез следует рассматривать для каждого конкретного типа полипов. "Истинные" доброкачественные опухолевые полипы развиваются по общим для опухолей стадиям: хроническое воспаление, дисплазия клеток, появление атипичных клеток с высоким потенциалом злокачественности. В норме в кишечнике происходит регулярное обновление клеток с чередованием фаз пролиферации, дифференцировки и апоптоза. При повреждениях активируются процессы регенерации тканей. Однако при хроническом воспалении нарушается баланс этих процессов, что приводит к появлению клеток с атипией. Увеличивается частота мутаций, повышая риск малигнизации. Гиперпластические полипы формируются из-за дисбаланса дифференцировки и апоптоза клеток с избыточным ростом ткани. Неэпителиальные полипы могут возникать из-за нарушений эмбрионального развития. Гамартомы появляются при генетически обусловленных изменениях структуры кишечной стенки. Гипертрофированные анальные сосочки часто ошибочно принимают за полипы, хотя они представляют собой увеличенные выросты слизистой оболочки вследствие хронического воспаления.

Вульвит – это воспаление вульвы – мягких складок кожи вне влагалища. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы, аллергии или воздействия определенных раздражителей. Поскольку найти точную причину может быть сложно, диагностика и лечение этого состояния могут быть затруднены. Вульвит может быть вызван воздействием следующих факторов: туалетная бумага с ароматизатором или красителем; мыло или пена для ванн с ароматизатором; шампуни и кондиционеры для волос; стиральные порошки; вагинальные спреи, дезодоранты и тальки; спермициды; спринцевание; гидромассажная ванна и вода в бассейне; нижнее белье из синтетического материала без хлопковой промежности; трение о сиденье велосипеда; ношение мокрого купального костюма в течение длительного периода времени; верховая езда; инфекции, лобковые вши или клещи (чесотка). У любой женщины с определенными аллергиями, повышенной чувствительностью, инфекциями или заболеваниями может развиться вульвит. Он может развиться до полового созревания и после менопаузы, что может быть связано с падением уровня эстрогена.

Вульводиния - это хроническое заболевание, проявляющееся болевыми ощущениями в области наружных половых органов. Ее развитию способствует множество факторов. Боль и дискомфорт в области наружных половых органов, или вульводиния, является распространенной проблемой среди женщин. По данным исследований, около 16% женщин испытывали хронические боли и жжение в области вульвы на протяжении более трех месяцев. Чаще всего симптомы вульводинии возникают в возрасте 18-25 лет, однако могут наблюдаться в любом возрасте. Рост заболеваемости связывают с увеличением числа половых партнеров, распространением инфекций, передающихся половым путем, а также неправильным образом жизни. Причины развития вульводинии многообразны. Среди основных выделяют инфекционные (кандидоз, герпес и др.); дистрофические и атрофические (лишаи, атрофия слизистой в менопаузе); психогенные (психологические травмы); аллергические (реакция на гигиенические средства); соматические (сахарный диабет, онкология). Также причинами могут быть воздействие токсинов, гиперактивность мышц тазового дна. Нередко вульводиния сопровождается афтами на слизистой вульвы. Зачастую вульводиния является симптомом серьезных заболеваний, таких как дисплазия вульвы или рак. Также боли могут возникать после различных операций и процедур в области наружных половых органов. Одной из основных причин считаются роды, во время которых может произойти повреждение тазовых мышц и нервов. Вульводиния нередко сочетается с болезненностью полового акта и спазмом мышц влагалища. Одним из ключевых механизмов является воспаление. Оно может возникать при инфекциях, микротравмах, аллергических реакциях. Происходит активация тучных клеток иммунной системы, которые выделяют вещества, стимулирующие нервные окончания и повышающие чувствительность тканей, что приводит к гиперактивности мышц тазового дна, их спазму, что вызывает боль, в том числе при половом акте. Также нарушается выработка смазки, из-за чего повреждается слизистая оболочка влагалища и усугубляются симптомы. Возможно повреждение ветвей полового нерва, иннервирующего всю область вульвы. Развивается центральная сенсибилизация - повышенная реакция нервной системы на раздражители. Общность эмбрионального развития органов таза объясняет их сходную иннервацию и чувствительность к половым гормонам. Это лежит в основе эффективности гормонотерапии при лечении.

Гарднереллез - воспалительное заболевание мочеполовой системы, вызываемое бактерией Gardnerella vaginalis - это грамотрицательные или грамвариабельные палочковидные бактерии. В небольшом количестве они могут входить в состав нормальной микрофлоры влагалища. При размножении гарднерелл нарушается кислотность среды влагалища, что приводит к гибели полезных лактобактерий и снижению местного иммунитета, что способствует присоединению других инфекций. К факторам, провоцирующим развитие гарднереллеза, относятся: частая смена половых партнеров, гормональные колебания, длительный неправильный прием антибиотиков, оперативные вмешательства на органах малого таза, неправильная интимная гигиена. Основной путь передачи инфекции - половой. Также предполагается возможность заражения при оральных и анальных контактах. Вертикальный путь передачи от матери плоду подвергается сомнению. Лактобациллы являются важным компонентом нормальной микрофлоры влагалища. Они поддерживают кислую среду за счет выработки молочной кислоты, а также продуцируют противомикробные вещества, что препятствует размножению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе гарднерелл. При нарушении микробиоценоза влагалища снижается количество лактобацилл, повышается pH среды, что запускает размножение гарднерелл и других микроорганизмов. Гарднереллы выделяют аминокислоты и жирные кислоты, из-за чего появляется характерный неприятный запах. Они также образуют биопленку, препятствующую восстановлению нормальной микрофлоры. Хотя гарднереллез не относится к венерическим заболеваниям, сексуальная активность может повышать риск его развития. Важную роль играет и частое попадание спермы во влагалище, поскольку она имеет щелочную среду, что благоприятствует росту гарднерелл.

Геморрой - это заболевание, при котором развивается варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление. Геморрой может быть как внутри ануса (внутренний), так и под кожей вокруг ануса (внешний). Геморрой очень распространен как среди мужчин, так и среди женщин. Примерно у половины всех пациентов к 50 годам появляется геморрой. У многих женщин геморрой появляется во время беременности и родов. Давление от ношения ребенка в животе создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в тазу. Напряжение при выталкивании ребенка во время родов также оказывает дополнительное давление на эти кровеносные сосуды. Причины развития геморроя включают случаи, если: часто напрягаетесь во время опорожнения кишечника; беременны; имеете семейную историю геморроя; страдаете длительными или хроническими запорами или диареей. Вероятность возникновения геморроя выше, если: долго сидите на унитазе; есть ожирение; имеете семейную историю геморроя; имеете длительные или хронические запоры или диарею; возраст от 45 до 65 лет.

Генитальный герпес — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызванная вирусом простого герпеса. Половой контакт является основным способом распространения вируса. После первоначальной инфекции вирус находится в состоянии покоя и может реактивироваться несколько раз в год. Генитальный герпес у женщин может вызвать боль, зуд и язвы в области половых органов. Но в ряде случаев симптомы могут отсутствовать, при этом заболевший является переносчиком. Два типа инфекций вируса простого герпеса могут вызвать генитальный герпес у женщин: HSV-1 - это тип, который обычно вызывает простуду или лихорадочные волдыри вокруг рта. HSV-1 часто распространяется через контакт кожи с кожей, хотя он может быть распространен на область половых органов во время орального секса. Рецидивы встречаются гораздо реже, чем при инфекции HSV-24; HSV-2 - это тип, который обычно вызывает генитальный герпес. Вирус распространяется при половом контакте и контакте с кожей. HSV-2 очень распространен и очень заразен.

Гестационный сахарный диабет представляет собой серьезное нарушение углеводного обмена, развивающееся в период беременности у женщин, чей уровень глюкозы в крови до зачатия находился в норме. Данная патология может возникнуть при любой беременности, особенно многоплодной или наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения. В мире распространенность гестационного сахарного диабета неуклонно растет, что связано с ростом заболеваемости ожирением, предиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Развитие гестационного сахарного диабета во многом обусловлено генетической предрасположенностью, которая "активируется" под влиянием ряда факторов риска. Среди основных причин выделяют избыточный вес или ожирение до беременности, чрезмерную прибавку в весе во время вынашивания ребенка, приверженность нездоровому питанию с преобладанием фастфуда и продуктов, богатых углеводами и трансжирами, дефицит микроэлементов в организме, возраст матери старше 25 лет, отягощенный семейный анамнез по нарушениям углеводного обмена, наличие гестационного сахарного диабета в анамнезе самой пациентки, отягощенный акушерский анамнез, курение во время беременности. В основе патогенеза гестационного сахарного диабета лежат сложные адаптационные изменения в организме матери во время вынашивания ребенка. В норме развивается физиологическая инсулинорезистентность, обусловленная повышением уровней гормонов, таких как эстроген, прогестерон, кортизол, плацентарный лактоген и плацентарный гормон роста, которые подавляют действие инсулина. Обычно данные нарушения компенсируются активацией β-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Однако под влиянием факторов риска, связанных с повышением жировой ткани, снижением физической активности, усилением деградации инсулина, развивается патологическая инсулинорезистентность, приводящая к гипергликемии во время беременности. Эти метаболические нарушения часто присутствуют у женщины еще до беременности и могут прогрессировать после родов, повышая риск развития сахарного диабета 2 типа. Современные исследования указывают на возможную роль измененного состава кишечной микробиоты в развитии гестационного сахарного диабета. Предполагается, что определенные виды бактерий, преобладающие при данном заболевании, могут способствовать повышению проницаемости кишечника, облегчая попадание медиаторов воспаления в системный кровоток и содействуя прогрессированию системной инсулинорезистентности.

Инородные тела во влагалище - распространенная проблема среди женщин разных возрастов. Они могут попасть во влагалище как преднамеренно, так и случайно. У взрослых женщин наиболее частые причины данного состояния: Стремление получить дополнительную сексуальную стимуляцию с помощью различных предметов. Для этих целей используются тампоны, пузырьки от дезодорантов, ручки и другие удлиненные объекты. Попытки самостоятельно вызвать выкидыш влагалищными способами с помощью катетеров, зондов , что крайне опасно для женского здоровья. Осложнения при применении контрацептивов - спиралей, кольцевых противозачаточных средств. Возможно проникновение фрагментов вглубь влагалища. Остатки презерватива после разрыва. Неверный подбор размера или введение тампона с обрывом нити. Использование народных средств для лечения гинекологических проблем без наблюдения гинеколога. У детей инородные предметы чаще всего попадают случайно в процессе игр, любопытства и самоисследования. Это могут быть мелкие безопасные объекты. Но иногда являются признаками сексуального насилия, что требует тщательного обследования и психологической помощи. Попадание инородного тела во влагалище нарушает нормальный микробиоценоз за счет увеличения условно-патогенной флоры, что приводит к воспалительным изменениям локально и на расстоянии. В норме во влагалище преобладают лактобациллы, поддерживающие оптимальный уровень pH и местный иммунитет. При попадании инородного предмета происходит рост условно-патогенных бактерий, нарушение защитных механизмов и развитие воспаления. Появляются выделения, зуд и раздражение наружных половых органов. При длительном нахождении инородного тела присоединяется неприятный запах. Воспаление может распространяться на цервикальный канал, полость матки, придатки и даже вызывать перитонит или сепсис. Также возможно вовлечение в патологический процесс вульвы, уретры и мочевого пузыря. Острые инородные тела способны повредить стенки влагалища, что проявляется кровотечением. Возможно проникновение в брюшную полость и развитие картины острого живота.

Крауроз вульвы - хроническое заболевание женских половых органов, при котором происходит атрофия кожи и слизистых с развитием сухости, зуда, жжения, воспаления и рубцевания. Заболевание встречается в любом возрасте, чаще в препубертате, перименопаузе и постменопаузе. Точная распространенность неизвестна из-за бессимптомного течения. По разным данным, составляет 7-15 случаев на 100 тыс. женщин. Причины состояния до конца не ясны. В медицинской литературе рассматриваются аутоиммунная теория на основе повышения органоспецифических антител, нейроэндокринная теория с нарушением иннервации тканей вульвы, генетическая и инфекционная. Доказано увеличение риска развития заболевания на фоне травм промежности. Передача половым путем исключена. Механизм развития крауроза вульвы до конца неясен и связан с предполагаемыми причинами заболевания. Согласно нейроэндокринной теории, нарушения в гипоталамусе приводят к гормональному дисбалансу в тканях наружных половых органов. Нарушается обмен веществ, развивается ишемия, сухость и болезненность слизистой. Другая версия – снижение уровня эстрогенов и АКТГ на фоне дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Происходит замедление роста тканей вульвы, их обесцвечивание. Еще одна гипотеза – ослабление клеточного иммунитета под влиянием ВПЧ 16, 18 типов. Разрастание инфицированных клеток приводит к истончению эпителия и может стать предраком.

Наботовы кисты шейки матки – это доброкачественные образования, которые формируются при закупорке просвета желез цервикса и скоплении в них слизистых выделений. Обычно они от 2 до 10 мм в диаметре и содержат слизь, которая колеблется по цвету от бледно-желтого до янтарного. В большинстве случаев кисты Наботи шейки матки возникают, когда новая ткань начинает развиваться на шейке матки после родов. Эта новая ткань блокирует отверстия наботовых желез, удерживая секрет слизистой оболочки в крошечных подкожных полостях. Кисты Наботи шейки матки являются нормальным явлением у рожавших женщин. Они также наблюдаются у женщин в период менопаузы, чьи ткани шейки матки истончаются с возрастом. Реже кисты наботи связаны с хроническим цервикитом, длительной инфекцией шейки матки.

Острый геморрой - это обострение хронического заболевания геморроидальных узлов. Причина обострения заключается в том, что многие недооценивают проявления хронического геморроя: дискомфорт при дефекации, небольшую боль, кровь. Острый геморрой значительно ухудшает качество жизни пациента, Возникает сильная боль в анусе, что делает невозможным процесс сидения. Без своевременного лечения возможны гнойные осложнения вплоть до сепсиса на фоне хронических заболеваний. Современный малоподвижный образ жизни ведет к застою крови в органах малого таза и росту заболеваемости геморроем среди трудоспособного населения. Высокий риск наблюдается у людей, чья работа связана с длительным сидением - офисных работников, дальнобойщиков, или у тех, чья деятельность предполагает тяжелый физический труд с подъемом грузов - грузчиков, тяжелоатлетов. Геморрой может развиваться и по другим причинам , например, неправильное питание, хронические запоры.Чаще всего острый геморрой появляется при сочетании факторов: наследственная слабость вен, инфекции, неправильное питание, нарушение оттока крови из-за сфинктера, малоподвижность, профессиональные вредности, алкоголь, запоры, острая пища, беременность, заболевания ЖКТ. Возникновению острого геморроя в значительной степени способствует резкое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Это происходит под воздействием перечисленных факторов на фоне уже имеющихся признаков хронического геморроя. При ущемлении выпавшего геморроидального узла также развивается острая ишемия. В итоге происходит тромбоз узла - основное проявление острого геморроя. Еще один механизм - дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов под влиянием неблагоприятных факторов. Это приводит к увеличению и смещению узлов вниз. Одновременно нарастает дистрофия в структурах, удерживающих узлы, что в конечном итоге вызывает их выпадение из анального канала. Чаще всего выпадают внутренние геморроидальные узлы. Выпадение может сопровождаться ущемлением узлов анальным сфинктером из-за рефлекторного спазма, вызванного болью.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) - это состояние, вызванное различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Данные ДНК-содержащие вирусы специфичны исключительно для человека, поражают кожу и слизистые оболочки, вызывая разрастания в виде папиллом, бородавок и кондилом. ВПЧ широко распространен среди пациентов, особенно сексуально активных лиц (более 80%). Ранее состояние считалось относительно безвредным, вызывающим лишь косметические дефекты. Однако в настоящее время доказана связь папилломавирусной инфекции с онкологическими заболеваниями, в частности раком шейки матки.Известно несколько сотен типов ВПЧ, около 40 поражают преимущественно аногенитальную область и передаются половым путем. Особую опасность представляют высокоонкогенные штаммы.Чаще всего инфицирование происходит при начале половой жизни, возможно многократное заражение разными типами вирусаК основным факторам риска относят: иммунодефицит, беременность, ранние половые связи, частую смену партнеров, коинфекцию ИППП, стресс, вредные привычки, несоблюдение гигиены, отсутствие регулярного обследования. Передача ВПЧ происходит контактным путем при попадании вируса на кожу или слизистые. Наиболее частая локализация у женщин - наружные половые органы, у мужчин - половой член. Возможно также поражение слизистой рта, пищевода, мочевого пузыря и др. Риск заражения резко возрастает при микротравмах во время полового контакта. Инфицирование может произойти даже при единичном проникновении вирусных частиц. При наличии предрасполагающих факторов вирус проникает в базальный слой эпителия, прикрепляется к оболочке клетки и внедряется в цитоплазму и далее в ядро. Происходит повреждение ДНК клетки и запуск неконтролируемого деления измененных клеток с формированием разрастаний (кондилом, дисплазий). При инфицировании высокоонкогенными типами ВПЧ синтезируются специфические онкопротеины Е6 и Е7, блокирующие противоопухолевую защиту клеток и способствующие их малигнизации. Формирование зрелых вирусных частиц происходит в поверхностных слоях эпителия. Они выделяются со слущивающимися клетками и таким образом передаются новому хозяину.

Парапроктит - это воспалительное заболевание околоанальной области. Причины патологии включаютзастой крови в прямой кишке, инфекцию после травмы или хирургического вмешательства, повреждение анального канала при родовом процессе, грыжу прямой кишки, хроническое запорное состояние, нарушение гигиены, аноректальные инфекции, иммунодефицитные состояния, сидячий образ жизни, неправильное питание, наличие определенных бактерий, инфекционные заболевания, такие как гонорея или хламидиоз, хронический проктит, абсцессы в прямой кишке, избыточный вес, диабетическую нейропатию, алкогольная или наркотическая интоксикация, травмы или повреждения околоанальной области, инфекцию через контакт с загрязненной водой или грязью, нарушение микрофлоры в области ануса.

Первичный сифилис - это начальная стадия заболевания, сопровождающаяся признаками неспецифического воспаления. В дальнейшем возможно поражение любых органов и систем под действием возбудителя. Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema pallidum). Это спиралевидный микроорганизм, размножающийся делением пополам. За пределами человеческого организма трепонема быстро погибает, а во влажной среде долго сохраняет жизнеспособность. Единственным источником заражения является инфицированный человек. Пути передачи инфекции включают: половой (наиболее распространен); трансплацентарный; при переливании крови; бытовой контакт; профессиональный (медики, лаборанты). Риск заражения зависит от стадии болезни источника, характера контакта и других факторов. Для проникновения возбудителя сифилиса в организм необходимо наличие хотя бы минимального повреждения кожи или слизистых. Попав в организм, трепонемы активно размножаются и распространяются с током лимфы и крови. Приблизительно через 3 недели появляются первые симптомы - твердый шанкр и увеличение лимфоузлов. Организм распознает возбудителя как чужеродный агент и вырабатывает антитела. На фоне диссеминации инфекции возникают различные кожные и слизистые проявления, которые могут самостоятельно исчезать. При отсутствии лечения в дальнейшем поражаются внутренние органы и системы. Сифилис может протекать в скрытых формах и выявляться только серологически. Данное заболевание характеризуется иммунологической несостоятельностью - ни приобретенного, ни врожденного иммунитета не формируется.

Синехия - это медицинский термин, описывающий образование спайки или сращение между различными тканями или органами; возможные причины включают хирургические вмешательства, травмы, воспалительные процессы, инфекции, рубцевание, автоиммунные заболевания, опухоли, радиационную терапию, гормональные изменения, нарушение кровообращения, аллергические реакции, наследственность, дефекты развития, хронические заболевания, такие как артрит и склеродермия, нарушение иммунной системы, нарушение функции эндокринной системы, нарушение обмена веществ, неправильное заживление ран, длительное использование лекарств, врожденные аномалии, нарушение функции печени и почек.

Трихомониаз - это венерическое заболевание, вызванное протозойным микроорганизмом trichomonas vaginalis, и может быть обусловлено различными факторами, такими как незащищенный сексуальный контакт, несколько сексуальных партнеров, низкий уровень гигиены, повышенная влажность в интимной зоне, ослабление иммунной системы, нарушение баланса вагинальной флоры, использование спиртных напитков или наркотиков перед сексуальным актом, сопутствующие инфекции (например, гонорея, хламидиоз), неправильное использование контрацептивов, аллергические реакции на лубриканты или презервативы, травмы или раздражение вагинальной области, длительное использование антибиотиков, стресс, недостаток сна, плохое питание, употребление определенных лекарственных препаратов, гормональные изменения, нарушение микроциркуляции в органах малого таза, а также генетическая предрасположенность.

Урогенитальный кандидоз - это грибковое инфекционное заболевание, вызванное Candida spp., которое может быть обусловлено факторами, такими как снижение иммунитета, беременность, диабет, использование антибиотиков, гормональные изменения, стресс, неправильная гигиена, сексуальная активность, нарушение микрофлоры влагалища, применение контрацептивов, оральный секс, тепловые и влажные условия, одежда из синтетических материалов, плохое питание, ожирение, хронические заболевания, включая ВИЧ/СПИД, рак, аутоиммунные заболевания, аллергии, нарушение pH-баланса влагалища, длительное пребывание влагалищных тампонов, использование спермицидов, рецидивирующие инфекции мочевых путей, прием глюкокортикостероидов.

Хламидиоз - это венерическое заболевание, вызванное инфекцией хламидией, несколько причин его возникновения могут быть: незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, множественные сексуальные партнеры, неправильное использование презервативов, использование общих половых аксессуаров (например, секс-игрушек), сексуальная активность в юном возрасте, отсутствие гигиены после интимных отношений, слабый иммунитет, плохая экология, стресс и усталость, длительное пребывание во влажной и горячей среде, неправильное личное гигиеническое обращение (например, перетирание, использование слишком агрессивного мыла), использование некачественных средств гигиены, плохое питание и дефицит витаминов и минералов, нарушение микрофлоры влагалища, наличие других инфекций, таких как гонорея или трихомониаз, использование определенных препаратов (например, антибиотиков или гормональных контрацептивов), наследственная предрасположенность, снижение стойкости слизистых оболочек (например, после процедур или операций), заражение от больной матери при родах, плохая осведомленность о мерах профилактики.

Мягкий шанкр - инфекционное заболевание, вызываемое стрептобациллой Дюкрея-Петерсена, которое передается преимущественно половым путем. По данным ВОЗ, до 2001 года регистрировалось более 7 млн случаев в год. Однако реальные цифры, вероятно, были выше из-за сложностей диагностики. Причиной мягкого шанкра является Haemophilus ducreyi – грамотрицательная анаэробная бактерия. Обычно располагается цепочками по 5-30 микроорганизмов. Жизнеспособна в гное, слизи и каплях крови в течение нескольких часов. Факторы риска включают случайные половые контакты, незащищенный секс, воспалительные заболевания гениталий. Также риск повышают длинная крайняя плоть, сопутствующие инфекции (ВИЧ, герпес), травмы и аллергические реакции на лекарства. Группу риска составляют гомосексуалисты, работники коммерческого секса, дети, беременные женщины, женщины после гистерэктомии. Пути передачи заболевания включают: половой контакт, включая анальный и оральный секс. Описаны случаи внеполового заражения с поражением кожи конечностей у детей и взрослых. H. ducreyi - патоген, строго специфичный для человека. Проникая через повреждения кожи и слизистых, образует микроколонии-микропустулы в тканях. Лимфоциты и макрофаги быстро окружают возбудителя, но благодаря вирулентным свойствам тот избегает фагоцитоза и уничтожения. В итоге формируется гранулематозный инфильтрат с нейтрофилами и фибрином, превращающийся в язву. Выявлены следующие вирулентные факторы H. ducreyi: Адгезины LspA1 и LspA2, подавляющие фагоцитоз. Белок DsrA, обеспечивающий устойчивость к комплементу и связывающийся с кератиноцитами. Белок MOMP, участвующий в формировании устойчивости к иммуноглобулинам. Белок GroEL, отвечающий за присоединение к углеводным рецепторам. Белок flp, участвующий в прикреплении к фибробластам крайней плоти. Лектин DltA, распознающий рецепторы клеток-хозяев. Липополисахарид, обеспечивающий прилипание к кератиноцитам и фибробластам. Белки OmpP2A и OmpP2B, облегчающие питание и стабилизирующие мембрану. Ftp-гены, необходимые для образования микроколоний. Cu, Zn-СОД, защищающая от супероксид-анионов. Цитолептический токсин CDT, индуцирующий апоптоз иммунных клеток. Липопротеин PAL, связывающий мембрану с пептидогликаном.

Шанкроид - это инфекционное заболевание, которое передается от больного к здоровому пациенту половым путем. Причины: мутация генетического материала, передача через кровь и телесные жидкости, отсутствие иммунитета, быстрое распространение, недостаток эффективных лекарств, паника и хаос, ограниченные ресурсы для выживания, социальный коллапс, насилие и агрессия, потеря связи с внешним миром, отсутствие правительства и закона, разрушение инфраструктуры, нехватка пищи и воды, угроза других инфекций, потеря близких людей, постоянная угроза смерти, стресс и психологические расстройства, борьба за выживание, потеря надежды и человечности.

Эктропион шейки матки - это патологическое состояние, при котором наблюдается выворот слизистой цервикального канала наружу. Он относится к осложнённым формам эктопии шейки матки. При эктопии происходит смещение границы между цилиндрическим эпителием cervical канала и многослойным плоским эпителием влагалищной части шейки. Цилиндрический эпителий состоит из одного ряда клеток, многослойный - из нескольких слоёв плоских клеток. В норме их граница не видна, а при эктопии на шейке определяется яркое пятно. Эктопия выявляется у 49% пациенток с гинекологической патологией. Врождённую форму, включая эктропион, находят у 11,3%, чаще у девушек до 25 лет. Причины состояния включают: Врожденный эктропион возникает из-за избытка эстрогенов. Приобретенный развивается как осложнение травмы шейки после родов, абортов, диагностических процедур. Патогенез врождённого эктропиона начинается с гормональных изменений. При избытке эстрогенов (абсолютном или относительном) происходит преобразование (метаплазия) многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический. Граница эпителиев смещается наружу на видимую часть шейки. При травмах шейки матки повреждаются мышцы, изменяется структура тканей. Происходит выворот цилиндрического эпителия цервикального канала. На периферии он замещается на многослойный плоский. Развивается железисто-кистозная дегенерация, гипертрофия шейки, склероз стромы на фоне нарушений микроциркуляции и иннервации. При эктропионе цилиндрический эпителий попадает в кислую среду влагалища, что нарушает работу шеечных желёз, снижает защиту, приводит к воспалению и проникновению инфекции в цервикальный канал.

Энтеробиоз - это инфекционное заболевание, вызванное паразитическим червем Enterobius vermicularis; причины: непосредственный контакт с зараженными предметами или поверхностями, недостаточная гигиена рук и ногтей, употребление зараженных пищевых продуктов, загрязненных яйцами глистов, недостаточная стирка и обработка постельного белья и одежды, использование общих предметов личной гигиены, таких как полотенца или гребни, нарушение санитарных условий в домашней или общественной среде, недостаточная чистота в помещениях и на территории, миграция паразитов из кишечника в другие органы, такие как желчный пузырь или матка, нарушение иммунной системы и снижение естественной защиты организма, хронический стресс и эмоциональное напряжение, нарушение функции пищеварительной системы, такое как снижение кислотности желудочного сока или нарушение перистальтики, нарушение микрофлоры кишечника, такое как дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника, нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или ожирение, нарушение функции иммунной системы, такое как аутоиммунные заболевания или иммунодефицитные состояния, использование лекарственных препаратов, таких как антибиотики или иммунодепрессанты, нарушение гигиены окружающей среды недостаточная обработка питьевой воды, нарушение работы печени или почек, такое как цирроз или хроническая почечная недостаточность, нарушение функции лимфатической системы, такое как лимфостаз или лимфома, нарушение эндокринной системы, такое как гипотиреоз или гиперадренализм.