Урчание в области пупка, которое в клиническом описании корректнее обозначать как борборигмы или усиленные перистальтические шумы в пупочной либо околопупочной зоне, возникает тогда, когда в петлях тонкой кишки и прилежащих отделах толстой кишки одновременно меняются моторика, объём газа и количество жидкости в просвете, поэтому перистальтическая волна продвигает газожидкостную смесь через сегменты с различным тонусом и комплаенсом стенки и формирует характерные звуки. Поскольку центральные отделы живота анатомически соответствуют преимущественно тонкой кишке и брыжеечным сосудисто-нервным структурам, любые функциональные сдвиги в энтерической и вегетативной регуляции, при которых усиливается пропульсивная активность, ускоряется транзит и нарушается координация сегментации, делают кишечные шумы более громкими и частыми, причём такие изменения могут поддерживаться стресс-индуцированной симпатовагальной дисрегуляцией, изменением висцеральной чувствительности и рефлекторными влияниями со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Существенный вклад вносят процессы повышенного газообразования и осмотического притока воды, потому что при неполном расщеплении и всасывании углеводов и других осмотически активных субстратов увеличивается объём жидкого химуса, а поступившие в дистальные отделы питательные остатки подвергаются микробной ферментации с образованием газов, и тогда сочетание газа и жидкости в просвете само по себе усиливает выраженность борборигмов, особенно если моторика ускорена. Такие механизмы становятся вероятнее, когда снижается ферментативная активность щёточной каёмки, когда панкреатическая секреция не обеспечивает полноценную полостную гидролизацию, когда нарушается поступление и реабсорбция желчных кислот и меняется эмульгирование липидов, а также когда состав и биомасса микробиоты смещаются так, что формируются условия для избыточной бактериальной ферментации в проксимальных отделах кишечника.
Урчание усиливается и тогда, когда слизистая оболочка и подслизистое нервное сплетение находятся в состоянии раздражения или маловыраженного воспалительного ответа, потому что повышается активность секреторных механизмов, снижается порог возбуждения механорецепторов и усиливается рефлекторная перистальтика, из-за чего даже умеренное растяжение стенки газом воспринимается как стимул к более энергичному продвижению содержимого. Важны и механические факторы, при которых продвижение становится неравномерным, потому что при частичном препятствии, транзиторном спазме гладкой мускулатуры, перегибе петли или ограничении её подвижности перистальтика проксимальнее участка повышенного сопротивления усиливается, а прохождение газожидкостной смеси через более узкий сегмент сопровождается резкими, «пульсирующими» шумами в околопупочной проекции. Нутритивные и поведенческие обстоятельства также имеют значение, поскольку при быстром приёме пищи и аэрофагии увеличивается газовый компонент, при избытке быстроферментируемых субстратов растёт интенсивность брожения, а при нерегулярном питании с большими интервалами последующий объёмный приём пищи активирует гастроинтестинальные рефлексы и усиливает моторику тонкой кишки. Изменение моторики и секреции нередко формируется лекарственными влияниями, когда средства, модифицирующие перистальтику, водно-электролитный транспорт и микробный состав, способны смещать баланс в сторону гиперперистальтики и секреторной нагрузки, а также электролитными сдвигами и эндокринно-метаболическими влияниями, при которых меняется возбудимость гладкомышечных клеток и эффективность нейрогуморальной регуляции.
При нарушении регионарной перфузии кишечной стенки или при дисбалансе между потребностью ткани в кислороде и доставкой крови может возникать реактивное изменение моторики, и тогда субъективно ощущаемое «бурление» совпадает с аускультативно усиленными кишечными шумами в мезогастрии, где наиболее подвижные петли тонкой кишки часто дают максимальную акустическую картину.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Богач П.Г. Моторная деятельность тонкого кишечника // Физиология пищеварения / Под ред. А.В.Соловьева. Л.: Наука, 1974. С. 474-523. (Руководство по физиологии).
-
Бродский В.Я. Анатомо-гистологическое строение тонкого и толстого кишечника // Физиология пищеварения / Под ред. А.В.Соловьева. Л.: Наука, 1974. С. 449-453. (Руководство по физиологии).
-
Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука, 1986. 304 с.
-
Гройсман С.Д. Характеристика пищеварительного процесса в желудке. Эвакуация его содержимого // Физиология пищеварения / Под ред. А.В.Соловьева. Л.: Наука, 1974. С. 310-319. (Руководство по физиологии ).
-
Уголев A.M. Пищеварение и его приспособительная эволюция. М.: Высшая школа, 1961. 306 с.

Боль в пупке и желудке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль вокруг пупка и вздутие живота - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: