Причины и лечение акне

Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников, гиперплазия коры надпочечников) - это группа наследственных заболеваний, при которых нарушается выработка стероидных гормонов в коре надпочечников. Надпочечники являются эндокринными железами, расположенными над почками. В их корковом веществе синтезируются стероидные гормоны, регулирующие водно-солевой баланс, уровень глюкозы, артериальное давление и стрессоустойчивость организма. Причиной адреногенитального синдрома являются мутации генов, кодирующих ферменты, участвующие в образовании стероидов. В 90% случаев поражен ген CYP21, ответственный за фермент 21-гидроксилазу. Возможны дефекты других генов стероидогенеза. В основе патогенеза лежит нарушение работы ферментов, приводящее к блоку синтеза кортизола и альдостерона с одновременным избыточным накоплением предшественников стероидов, обладающих андрогенной активностью. Дефицит кортизола стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему к выработке АКТГ, который усиливает гиперплазию надпочечников. При дефиците 21-гидроксилазы прерывается синтез кортизола и альдостерона, что нарушает регуляцию АД, уровня глюкозы и водно-солевой баланс. Избыток андрогенов приводит к нарушениям полового развития. При мутации гена 11В-гидроксилазы 1 типа блокируется превращение дезоксикортикостерона в кортикостерон с развитием гипертонической формы синдрома из-за избытка минералокортикоидов.Тяжесть клинических проявлений зависит от степени нарушения активности фермента: при остаточной активности >5% развивается неклассическая форма, при <2% - тяжелые формы заболевания.

Акне - это распространенное кожное заболевание, которое характеризуется появлением высыпаний на коже лица, спины, груди, которое обычно проявляется в виде черных точек (открытых комедонов), белых прыщиков (закрытых комедонов), папул, пустул и иногда кист. Причины акне могут быть разнообразными и включают: избыточное выделение себума; загрязнение пор - в результате избыточного себума, отмершие клетки кожи могут засорять поры и приводить к образованию комедонов; пролиферация бактерий, таких как Propionibacterium acnes, могут размножаться в засоренных порах и вызывать воспалительные реакции, что приводит к образованию папул и пустул; гормональные изменения; генетическая предрасположенность; образ жизни и диета (некоторые факторы образа жизни, такие как стресс, неправильное питание, употребление определенных продуктов (например, шоколад и жирная пища) и неправильный уход за кожей, могут усугублять акне).

Беременность - это физиологическое состояние, характеризующееся развитием и ростом эмбриона или плода в утробе матери. Она начинается с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и продолжается до момента рождения ребенка. Обычно длится около 40 недель, или девять месяцев, считая от первого дня последней менструации. Процесс беременности включает в себя ряд физиологических изменений в организме женщины, таких как увеличение объема крови, изменения в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем, адаптации органов, гормональные изменения и тканей для обеспечения развития и роста плода.

Болезнь Бехчета - это хроническое системное воспалительное заболевание, причины которого до конца не выяснены. Отличительными чертами являются поражение глаз, полости рта и гениталий.Заболевание названо по имени турецкого дерматолога Хулуши Бехчета, который в 1937 году описал его основные проявления. Причины возникновения болезни Бехчета до конца неясны. Предполагается, что она развивается у генетически предрасположенных людей в ответ на какую-либо вирусную или бактериальную инфекцию. Характерно развитие системного воспаления сосудов - васкулита с вовлечением в патологический процесс различных органов и тканей. В патогенезе имеет значение избыточная активация Т-лимфоцитов, макрофагов и других клеток иммунной системы, которые выделяют большое количество провоспалительных цитокинов, что приводит к повреждению эндотелия сосудов, их воспалению, нарушению кровоснабжения тканей и развитию клинических проявлений болезни Бехчета.

Вирильный синдром (также известный как гиперандрогении) - это медицинское состояние, при котором у женщин наблюдается повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), что приводит к различным физическим и эндокринным проявлениям. Проявления вирильного синдрома могут варьировать в зависимости от конкретного случая, но обычно включают: Гормональные нарушения, поликистоз яичников, опухоли яичников, опухоли надпочечников, адренокортикальная гиперплазия, синдром Конна, синдром Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, гипотиреоз, гипертиреоз, инсулинорезистентность, синдром Диланда-Уайт, андрогенная невосприимчивость, 21-гидроксилазная дефицитная форма синдрома, лейдиговые клетки опухоли, тестостерон продуцирующие опухоли, применение андрогенных препаратов, синдром повышенной чувствительности к андрогенам, экзогенные источники андрогенов (например, стероидные препараты), наследственная предрасположенность.

Гиперандрогения - это патологическое состояние, при котором у женщин наблюдается значительное повышение уровня мужских половых гормонов (андрогенов) в крови, таких как тестостерон, дигидротестостерон, андростендион и других. Распространенность гиперандрогении достаточно высока - это состояние встречается у значительной части женщин детородного возраста. Среди пациенток с бесплодием и эндокринными нарушениями репродуктивной функции распространенность гиперандрогении еще выше. Причинами развития гиперандрогении могут быть снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению концентрации свободного тестостерона, синдром поликистозных яичников, опухоли яичников и коры надпочечников, продуцирующие андрогены, врожденная гиперплазия коры надпочечников, обусловленная генетическими мутациями, аденома гипофиза (синдром Иценко-Кушинга), синдром HAIR-AN - наследственное заболевание с сочетанием гиперандрогении, инсулинорезистентности и акантоза, профессиональные занятия определенными видами спорта, прием андрогенов и анаболических стероидов, хронический стресс, табакокурение и злоупотребление алкоголем. В основе патогенеза гиперандрогении лежат различные механизмы, приводящие к избытку андрогенов, например, развитие опухолей и кист в яичниках, нарушающих работу ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов. Опухоли надпочечников и гиперплазия их коры также ведут к избыточной продукции андрогенов. Дисбаланс других гормонов, таких как пролактин, эстрадиол, тиреоидные гормоны, способен косвенно влиять на уровень андрогенов за счет нарушения регуляторных механизмов. Немаловажную роль играют генетические факторы, определяющие предрасположенность к синдрому поликистозных яичников, врожденной гиперплазии надпочечников и другим состояниям, связанным с гиперандрогенией.

Гиперпролактинемия - это состояние, при котором уровень пролактина в крови повышен. Пролактин - гормон передней доли гипофиза, который играет роль в регуляции репродуктивной функции и молочной железы. Среди основных причин развития: повышенный уровень пролактина может быть вызван: опухолью гипофиза, гипоталамическими нарушениями, гипотиреозом, хроническим стрессом, лекарственными препаратами, хирургическим вмешательством, синдромом поликистозных яичников, хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, радиационной терапией, некоторыми гормональными нарушениями, автоиммунными заболеваниями, травматическим повреждением головного мозга, потреблением определенных препаратов и метаболическими синдромами.

Наследственный гирсутизм - это чрезмерный рост темных или грубых волос на теле у женщин из-за переизбытка андрогенов, в первую очередь тестостерона. Часто гирсутизм возникает без какой-либо причины. Гирсутизм может быть вызван следующими причинами: поликистоз яичников - это состояние, которое часто развивается в период полового созревания, вызывает дисбаланс половых гормонов. На протяжении многих лет поликистоз яичников может медленно приводить к избыточному росту волос, нерегулярным менструациям, ожирению и бесплодию. Врожденная гиперплазия надпочечников - это наследственное состояние характеризуется аномальным производством стероидных гормонов, включая кортизол и андроген, в коре надпочечников. Редко андрогенно-секретная опухоль в яичниках или надпочечниках может вызвать гирсутизм. Некоторые лекарства могут вызвать гирсутизм. К ним относятся миноксидил; даназол, который используется для лечения женщин с эндометриозом; тестостерон и дегидроэпиандростерон.

Демодекоз - это кожное заболевание, вызванное населением клещей рода Demodex в волосяных фолликулах, и его причинами могут быть: нарушение иммунной системы, повышенная активность сальных желез, гормональные изменения, стресс, пониженная гигиена, длительное использование стероидных препаратов, ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ-инфекции), аутоиммунные заболевания (например, розацеа), нарушение функции пищеварительной системы, хронический устойчивый кашель, сахарный диабет, отягощенная наследственность, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами, использование косметических средств низкого качества, длительное пребывание в условиях повышенной влажности, нарушение обмена веществ, химическое воздействие (например, от определенных косметических или моющих средств), контакт с инфицированными животными, длительное использование определенных медикаментов (например, антибиотиков), ожирение, недостаток определенных питательных веществ в организме.

Женский псевдогермафродитизм - это медицинское состояние, при котором у женщины наблюдаются внешние половые органы, не соответствующие её генетическому полу, и такое состояние может быть обусловлено 20 причинами: конгенитальные аномалии развития половых органов, гиперплазия коры надпочечников, синдром Свайера, синдром Морриса, андроген-инсенситивность, мозаицизм Х-хромосомы, гипертиреоз, ароматазный дефицит, нарушения гонадного развития, дефицит ферментов, связанных с синтезом половых стероидов, экзогенное воздействие андрогенов или эстрогенов, генетические мутации, синдром Денеке-Свейта, гонадобластомы, опухоли яичников, синдром Андре де Рю, нарушения развития мюллерова протока, инфекции матери во время беременности, автоиммунные заболевания, наследственные синдромы генетического дефекта, воздействие лекарственных препаратов или химических веществ на фетус.

Комедоны - это невоспалительные уплотнения кожи белого или черного цвета. Они образуются при закупорке выводных протоков сальных желез. Причиной комедонов является избыток кожного сала и нарушение процессов обновления клеток кожи, что приводит к образованию "пробки" в протоке сальной железы.Чаще всего комедоны появляются в подростковом возрасте на фоне гормональных изменений. Кожа становится более жирной. Причиной состояния могут быть: наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, неправильный уход за кожей, несбалансированное питание, стрессы. Усугубить течение комедональной формы акне могут различные эндокринные заболевания. Также предполагается связь состояния с нарушениями работы ЖКТ. Комедоны образуются вследствие нарушений в работе сальных желез, расположенных в глубоких слоях кожи у корней волос. В нормальном состоянии сальные железы выделяют небольшое количество себума, который поступает на поверхность кожи. При этом клетки, вырабатывающие себум, и кератиноциты, выстилающие стенки выводного протока, регулярно обновляются. Однако при возникновении нарушений сальные железы начинают активно вырабатывать густой вязкий себум, полностью заполняя проток. Одновременно усиливается образование кератиноцитов, в результате чего происходит закупорка выхода из протока. Давление накопившегося содержимого расширяет устье протока, образуя комедон. Эти процессы оказывают влияние генетические факторы, гормональные нарушения, особенности питания и стрессы. Так, генетика может обусловливать увеличенный размер сальных желез, повышенную чувствительность их рецепторов к андрогенам или избыточную выработку этих гормонов. Выброс себума стимулирует гормон дигидротестостерон, уровень которого повышается при употреблении продуктов, усиливающих секрецию инсулина. Кроме того, на появление комедонов влияет неправильный агрессивный уход за кожей. Их развитию способствует стресс, который через активацию сальных желез нейромедиаторами усиливает выработку себума.

Контактный дерматит представляет собой острое воспаление кожи, вызванное внешними раздражителями или аллергенами. В медицинской литературе различают облигатные и факультативные раздражители. Первые вызывают дерматит у всех, с кем контактируют – химические вещества, физические факторы, ядовитые организмы. Вторые провоцируют заболевание только у предрасположенных лиц после повторных воздействий. Это аллергический дерматит на металлы, косметику. Действие раздражителей усиливается на фоне низкой влажности, высокой температуры, солнечных лучей. Последние выступают и как самостоятельный фактор риска у людей со светлой кожей, работающих на открытом воздухе. У них развивается солнечный дерматит, нередко переходящий в хроническую форму. К растениям, способным вызвать дерматит, относятся борщевик, первоцветы, лютики. Их сок в сочетании с солнцем раздражает кожу. Такие "луговые" дерматиты возникают при ходьбе босиком по траве. Контактный дерматит – одно из самых распространенных кожных заболеваний. Чаще им страдают женщины из-за регулярных контактов с бижутерией, косметикой.К факторам риска относятся: светлый фототип кожи, аллергические заболевания, иммунодефициты, стрессы, инфекции, возрастные особенности. При аллергическом дерматите формируется повышенная чувствительность к определенному веществу. Частые причины – лекарства, парфюмерия, металлы, лаки, краски. Локализация дерматита нередко соответствует контактирующему предмету. Простой контактный дерматит локализуется в зоне непосредственного воздействия раздражителя и может возникнуть у любого человека после однократного контакта. Происходит повреждение эпидермиса и развитие воспаления. Аллергический контактный дерматит формируется у предрасположенных лиц после повторных воздействий. Это реакция гиперчувствительности замедленного типа, развивающаяся от 10 дней до нескольких лет. Аллерген связывается с белками кожи, образуя антиген. Его захватывают клетки Лангерганса, представляющие фрагменты антигена Т-лимфоцитам. Активируются воспалительные процессы, часть Т-клеток превращается в клетки памяти. При повторном контакте происходит быстрая активация эффекторных клеток аллергии. При системном поступлении аллергена через дыхательные пути, ЖКТ или кровь развивается немедленная аллергическая реакция с высвобождением медиаторов воспаления, повреждающих кожу. Фотоаллергические реакции возникают при повторном сочетанном воздействии веществ и ультрафиолета. Образуются фотоактивные иммуногенные соединения, запускающие иммунный ответ по типу замедленной гиперчувствительности.

Мультифолликулярные яичники - это состояние, при котором на ультразвуковом исследовании в яичниках выявляется более 8-10 фолликулов в одном срезе. Обычно у женщины наблюдается около 3-7 фолликулов, из которых до полного созревания достигает лишь 1-2. Данный ультразвуковой признак встречается примерно у 25% женщин репродуктивного возраста от 18 до 40 лет. Он может быть как нормальным явлением, так и указывать на определенные патологии. У молодых женщин с регулярным менструальным циклом и овуляцией мультифолликулярные яичники являются нормальной ультразвуковой картиной. Лечение в таких случаях не требуется. Однако если на фоне данного ультразвукового признака наблюдаются жалобы на отсутствие овуляции, мажущие кровянистые выделения, удлиненный менструальный цикл, бесплодие, привычное невынашивание или остеопороз, то речь уже идет о проявлении заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, гиперпролактинемия. В подобных случаях необходимо лечение основного заболевания. Причины мультифолликулярных яичников могут быть как внешними – стрессы, резкие колебания массы тела, прием гормональных контрацептивов, – так и внутренними. К внутренним причинам относятся грудное вскармливание, эндокринные нарушения, генетическая предрасположенность, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения в работе гипофиза. Выявив причину данного состояния, гинеколог определяет необходимость в назначении лечения.Механизм развития мультифолликулярной картины яичников при различных заболеваниях изучен не до конца. Подобная ультразвуковая картина возникает под воздействием разнообразных факторов. Патогенез основан на нарушении нормального функционирования яичников. В норме в начале цикла в яичниках образуется до 10 антральных фолликулов, то есть тех, которые с большой вероятностью созреют и превратятся в яйцеклетки. Они хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании. Далее под действием гормонов один или максимум два фолликула становятся доминантными, из них выходят зрелые яйцеклетки и происходит овуляция. Остальные фолликулы подвергаются обратному развитию.При неадекватном уровне гормонов, в том числе половых, нарушается правильный процесс созревания фолликулов, отмечается их повышенная выработка. При этом ни один из фолликулов не превращается в доминантный, и овуляция не наступает.

Периоральный дерматит - это воспалительное состояние кожи вокруг рта, характеризующееся появлением высыпаний, и его причинами могут быть: использование агрессивных косметических продуктов, чрезмерная углеводная диета, контакт с раздражающими веществами (например, лаки для волос или зубные пасты), пероральное потребление стероидов, гормональные изменения (например, беременность или применение контрацептивов), чрезмерное использование топических кремов или мазей, избыточное солнечное облучение, повышенная влажность в окружающей среде, стрессы или эмоциональное напряжение, нарушения обмена веществ, аутоиммунные заболевания (например, розацеа или лихен-планус), инфекции (например, грибковые или вирусные), аллергические реакции на пищу или контактные аллергены, длительный контакт с слизистыми оболочками рта, неправильное очищение лица, повторное использование грязных полотенец или подушек, наследственность, низкая иммунная функция, экологические факторы (например, загрязнение окружающей среды), вирусные инфекции (например, простуда или герпес), длительный прием антибиотиков.

Повышенный кортизол - это состояние, при котором наблюдается избыточная выработка гормона кортизола. Кортизол - главный гормон стресса в организме. Он высвобождается надпочечниками, когда пациент испытывает психологический, физиологический или экологический стресс. Например, организм может высвободить кортизол, чтобы обеспечить переносимость травм, болезней или воздействия токсинов. В нормальных условиях уровень кортизола должен упасть после прохождения стрессового эпизода. Но иногда, когда стрессовые состояния продолжаются в течение длительных периодов времени, высокий кортизол сохраняется. Основные причины повышения кортизола: стресс, депрессия, дисбаланс гормонов, опухоли в головном мозге.

Синдром поликистозных яичников - это распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников и женской репродуктивной системы в целом. В среднем данной патологией страдает 1 из 10 женщин. При поликистозе яичники содержат большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм. Синдром поликистозных яичников - одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Многие женщины обнаруживают, что у них есть заболевание, когда они пытаются безуспешно забеременеть. Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна, но считается, что он связан с аномальным уровнем гормонов в организме женщины: устойчивость к инсулину; повышенный уровень тестостерона; повышенный уровень лютеинизирующего гормона; низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны; повышенный уровень пролактина. Точная причина, по которой происходят эти гормональные изменения, неизвестна. Медиками было высказано предположение, что проблема может начаться в самом яичнике, в других железах, вырабатывающих эти гормоны, или в той части мозга, которая контролирует их производство. Изменения также могут быть вызваны резистентностью к инсулину.

Постакне представляет собой стойкие косметические дефекты кожи, развивающиеся после перенесенных воспалительных форм акне. К ним относятся изменения цвета кожи, атрофические и гипертрофические рубцы. Причина их возникновения – повреждение различных слоев кожи в результате воспалительного процесса. Глубина повреждений определяет вид постакне: пигментация возникает при травме эпидермиса, а рубцы – при поражении более глубокого слоя дермы. Сам процесс развития постакне включает три этапа. На первом этапе происходит воспаление с расширением сосудов, что приводит к нарушениям пигментации. Затем формируется грануляционная ткань: разрастаются капилляры, фибробласты вырабатывают коллаген, а кератиноциты мигрируют в очаг поражения. На третьем завершающем этапе восстанавливается клеточный каркас кожи с образованием рубцовой ткани. Характер рубцов зависит от соотношения ферментов, регулирующих структуру межклеточного матрикса. Их дисбаланс может привести к атрофическим или гипертрофическим рубцам. На формирование рубцов влияют микроорганизмы, вызывающие акне.

Предменструальный синдром (ПМС) - это комплекс разнообразных физических, психических и поведенческих симптомов, возникающих во второй фазе менструального цикла (за 10-14 дней до менструации) и исчезающих в течение нескольких дней после начала месячных. Данный синдром впервые описал в 1931 году английский гинеколог Р. Франк. Он обнаружил связь между фазами menstrualного цикла и периодически повторяющимися изменениями самочувствия у ряда женщин. ПМС является распространенной проблемой, с которой сталкивается каждая четвертая-пятая женщина репродуктивного возраста. Частота этого синдрома особенно велика среди городских жительниц, представительниц европеоидной расы, занятых интеллектуальным трудом, что связывают с действием стрессов и нездоровым образом жизни.Основные факторы риска ПМС: генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, хронические заболевания, психотравмы, вредные привычки, неправильное питание и др. Развитию синдрома способствуют частые беременности и аборты, гинекологические вмешательства, климакс. Патогенез предменструального синдрома (ПМС) обусловлен комплексом факторов, среди которых ведущая роль принадлежит гормональным нарушениям. Основой ПМС считается дисбаланс женских половых гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла. Повышенный уровень эстрогена на фоне недостатка прогестерона приводит к задержке жидкости и развитию отёков. Кроме того, в патогенезе ПМС значение имеют: нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, отвечающей за выработку гормонов; снижение уровня "гормонов радости" - серотонина, эндорфинов; дефицит магния, кальция, витаминов группы B и C; повышенная чувствительность к действию половых гормонов. Вегетативные расстройства, стрессы, психоэмоциональные проблемы оказывают негативное влияние на течение ПМС, усугубляя его симптомы.

Преждевременное половое созревание у девочек характеризуется появлением вторичных половых признаков в возрасте до 8 лет. К ним относятся рост молочных желез, начало менструаций, оволосение в подмышечных впадинах и на лобке. Это редкое заболевание, частота которого составляет 0,5-8 случаев на 10 тысяч девочек в зависимости от возраста.Причинами преждевременного полового созревания могут быть опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли надпочечников и яичников, врожденные нарушения функции коры надпочечников, опухоли, вырабатывающие хорионический гонадотропин, облучение головного мозга, прием гормональных препаратов. Факторами риска являются отягощенная наследственность, ожирение, облучение в анамнезе, употребление продуктов и биодобавок с содержанием половых гормонов. Преждевременное половое созревание у девочек происходит из-за нарушения нормального процесса созревания гипоталамо-гипофизарной системы и преждевременной выработки половых гормонов. В норме половое созревание начинается с активации гипоталамуса и выработки им гонадотропин-рилизинг гормона, который стимулирует гипофиз к секреции ФСГ и ЛГ. Эти гормоны воздействуют на яичники, где начинается созревание фолликулов и выработка эстрогенов. При патологическом раннем созревании различают две формы: Гонадотропин-зависимая - преждевременная активация гипоталамуса из-за опухолей головного мозга, травм, инфекций. Гонадотропин-независимая - выработка половых гормонов в периферических тканях при опухолях яичников, надпочечников, нарушениях генетических механизмов.

Розацеа - это хроническое воспалительное заболевание кожи, преимущественно лица, характеризующееся покраснением, высыпаниями, расширением капилляров и возможным образованием гнойных узлов, которое может быть вызвано генетической предрасположенностью, нарушением иммунной системы, дисбалансом бактерий на коже, воздействием солнечного излучения, повышенной чувствительностью кожи, изменениями кровеносной системе, эмоциональным стрессом, изменениями климата,анием агрессивных косметических продуктов, употреблением острых и специй, алкоголем, горячими напитками, физическими нагрузками, неконтролируемым приемом лекарственных препаратов, гормональными изменениями, периодом менопаузы, хроническими инфекциями, аллергическими реакциями, курением, неправильным питанием, автоиммунными заболеваниями, нарушением пищеварительной системы и длительным пребыванием в стрессовых условиях.

Себорейный дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с гиперпродукцией кожного сала и нарушением микробиома. Основным этиологическим фактором считается избыточный рост липофильных дрожжеподобных грибов рода Malassezia, которые колонизируют себорейные зоны и метаболизируют триглицериды кожного сала, высвобождая свободные жирные кислоты. Эти кислоты обладают проинфламматорными свойствами и индуцируют воспалительный ответ, сопровождающийся гиперкератозом и нарушением барьерной функции эпидермиса. Генетическая предрасположенность, нарушение нейроэндокринной регуляции сальных желез и дисфункция иммунной системы играют ключевую роль в патогенезе. Важным триггером является дисбаланс микробиоты кожи, при котором наблюдается повышенная активность Malassezia в сочетании с иммунной гиперчувствительностью к ее метаболитам. Дефицит церамидов, изменение экспрессии антимикробных пептидов и повышенная продукция медиаторов воспаления, таких как интерлейкины IL-1β, IL-6 и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), способствуют хронизации процесса. Клинически заболевание проявляется эритематозно-сквамозными очагами с желтоватыми, жирными чешуйками, локализующимися преимущественно в себорейных зонах: волосистой части головы, области носогубных складок, бровей, ушных раковин, верхней части груди и межлопаточной области.

Синдром Дауна – это хромосомная аномалия, при которой в кариотипе имеются дополнительные копии генетического материала по 21-ой хромосоме, т. е. наблюдается трисомия по хромосоме 21. Причина болезни Дауна – аномалия 21-й хромосомы, которая характеризуется наличием дополнительных копий генетического материала по 21-й хромосоме в виде трисомии или транслокации. 21-я хромосома влияет почти на все системы органов и отвечает за черты и особенности развития, нарушенные при болезни Дауна. Появление дополнительной хромосомы может быть обусловлено генетической случайностью (нерасхождением парных хромосом в овогенезе или сперматогенезе), нарушением клеточного деления уже после оплодотворения либо наследованием генетической мутации от матери или отца. С учетом этих механизмов в генетике различают три варианта аномалии кариотипа при синдроме Дауна: регулярную (простую) трисомию, мозаицизм и несбалансированную транслокацию.

Синдром Иценко-Кушинга – это патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие гиперкортицизма. У 14-18% пациентов причиной синдрома Иценко-Кушинга является первичное поражение коры надпочечников в результате гиперпластических опухолевых образований коры надпочечников – аденомы, аденоматоза, аденокарциномы. 1-2% заболевания вызывается АКТГ-эктопированным или кортиколиберин-эктопированным синдромом – опухолью, секретирующей кортикотропный гормон (кортикотропиномой). АКТГ-эктопированный синдром может вызываться опухолями различных органов: легких, яичек, яичников, тимуса, околощитовидных, щитовидной, поджелудочной, предстательной железы. Частота развития лекарственного синдром Иценко-Кушинга зависит от правильности применения глюкокортикоидов в лечении пациентов с системными заболеваниями.

Синдром Пьера Мари-Бамбергера - это поражение костей и суставов, развивающееся на фоне хронических заболеваний легких, чаще при раке легкого или хронических инфекциях. Этот синдром проявляется болями в костях и суставах, изменением фаланг пальцев рук и ног в виде "часовых стекол" и "барабанных палочек". Впервые описан французским неврологом Пьером Мари и австрийским врачом Бамбергером. Синдром Мари-Бамбергера часто является первым проявлением рака легкого или плевры, поэтому пациенты долго и безуспешно лечатся у ревматологов, что приводит к запоздалой диагностике онкологического заболевания. Распространенность синдрома точно не установлена, но он развивается примерно у 80% больных раком легких. Чаще в возрасте 40-50 лет, у мужчин в 5 раз чаще, чем у женщин. Помимо опухолей легких, причинами синдрома могут быть ХОБЛ, туберкулез, болезни кишечника, печени, гипертиреоз. В редких случаях встречается наследственная первичная форма. Синдром Мари-Бамбергера представляет собой вторичную гипертрофическую остеоартропатию, которая развивается на фоне другого хронического заболевания, чаще всего рака лёгких. При этом происходит асептическое воспаление и гипертрофия концевых отделов трубчатых костей - бедренной, большеберцовой, плечевой, а также фаланг пальцев. Данный синдром нередко предшествует манифестации опухолевого процесса в лёгких. На фоне онкологии остеоартропатия начинается остро, а при хронических воспалительных заболеваниях развивается постепенно.

Сыпь на груди - покраснение и раздражение кожи. Сыпь на молочной железе также может быть зудящей, шелушащейся, болезненной или покрытой волдырями. Другие термины, описывающие сыпь на груди, - дерматит и крапивница. Большинство высыпаний на груди имеют те же причины, что и высыпания на других участках тела. Причинами сыпи, возникающей только на груди, могут быть: абсцесс груди; воспалительный рак молочной железы; эктазия молочных протоков; мастит (инфекция ткани молочной железы, которая чаще всего поражает женщин, кормящих грудью); дерматит сосков; болезнь Педжета. Общие причины сыпи, которые могут поражать любую часть тела, включая грудь: атопический дерматит (экзема); кандидоз; целлюлит; дерматит; крапивница и ангионевротический отек; псориаз; чесотка; себорейный дерматит; опоясывающий лишай.

Токсидермия представляет собой острое воспалительное поражение кожи и слизистых оболочек, возникающее под действием токсических, токсико-аллергических или аллергических факторов. В качестве таких факторов выступают преимущественно лекарственные средства, реже – пищевые продукты, промышленные и бытовые вещества. Они всасываются в кровоток, циркулируют по организму и, выделяясь через кожу и слизистые, индуцируют разнообразные морфологические элементы: пятна, папулы, пустулы, везикулы. Данные высыпания сопровождаются зудом. Пути поступления аллергена в организм включают: инъекционный, пероральный, интравагинальный, ректальный, ингаляционный. Первые симптомы возникают через 1-21 день после контакта с аллергеном, в зависимости от его количества и степени сенсибилизации организма. Различают раннюю (1-3 дня) и позднюю (9-21 день) токсидермию. Основные причины состояния включают лекарственные препараты и пища. Риск лекарственной токсидермии составляет 0,3%. Среди госпитализированных - 2-3%. Доля алиментарных форм - 12%. Состояние чаще вызывают антибиотики, сульфаниламиды, противоэпилептические средства. Пищевые аллергены, которые провоцируют состояние, бывают аллергической (12%) и неаллергической формы, например, профессиональные вещества с бензольным кольцом, эндогенные токсины при патологии ЖКТ, почек, онкологии, глистных инвазиях. Аллерген, попадая в организм человека, взаимодействует с клеточными структурами различных органов и тканей - митохондриями, нуклеопротеинами кожи, что приводит к подавлению ферментных систем и изменению реактивности. При токсикодермии организм воспринимает поступившее вещество как антиген и вырабатывает на него антитела. В результате формируется повышенная чувствительность или сенсибилизация к данному аллергену. Сенсибилизация зависит от количества и частоты поступления аллергена, его активности, а также силы иммунного ответа организма. Другими факторами, влияющими на сенсибилизацию, являются наследственная предрасположенность к аллергическим и аутоиммунным заболеваниям, наличие текущих или перенесённых ранее аллергий. При перекрестной сенсибилизации организм может дать аллергическую реакцию на вещество, похожее по строению на аллерген, к которому уже имеется повышенная чувствительность. Различают четыре типа аллергических реакций: реагиновый, цитотоксический, иммунокомплексный и клеточный. При токсикодермии могут встречаться все перечисленные типы, но наиболее распространен четвертый тип - гиперчувствительность замедленного типа. При реагиновой реакции гиперчувствительности немедленного типа происходит быстрое нарастание количества иммуноглобулинов Е, которые прикрепляются к базофилам и тучным клеткам, вызывая высвобождение медиаторов воспаления. Такая реакция наблюдается при крапивнице и отеке Квинке. При цитотоксическом типе происходит лизис клеток тканей из-за накопления антител на их мембранах, как при синдроме Лайела. Иммунокомплексный тип характеризуется образованием комплексов антиген+антитело, откладывающихся на сосудистых стенках и базальных мембранах. Такой механизм лежит в основе системной красной волчанки. При клеточном типе гиперчувствительности замедленного типа роль антител выполняют Т-лимфоциты с рецепторами к аллергену. Аллерген активирует эти клетки с выделением ими воспалительных цитокинов.

Угри - это воспалительные высыпания на коже, которые могут возникать по разным причинам, таким как гормональные изменения, повышенное выделение себума, застой сальных желез, бактериальная инфекция, неправильное питание, стресс, грязь, несоблюдение гигиены,ание комедогенных продуктов, чрезмерное солнечное излучение, курение, аллергические реакции, контакт с загрязненными поверхностями, трение, неправильное уход за кожей, нарушение обмена веществ, наследственность, некоторые лекарственные препараты, период менструации и пользование некачественной косметикой.

Фолликулит - это воспаление волосяных фолликулов, несколько причин его возникновения могут быть: бактериальная инфекция, вирусная инфекция, грибковая инфекция, замкнутые или зачесанные волосяные фолликулы, повреждение кожи, избыточное потоотделение, макроэкскреторные дисфункции, хронический стресс, употребление стероидов или определенных лекарств, нарушение гигиены, контакт с загрязненной водой или грязью, потребление некачественной пищи, псориаз, дерматит, инсулинорезистентность, гормональные изменения, нарушение иммунной системы, наличие других кожных заболеваний, наследственная предрасположенность, неправильное использование косметических продуктов.